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《妇产科学》临床专业教学资源库河南护理职业学院第十四章

主讲人:牛倩单位:河南护理职业学院妇科病史及检查目录01妇科病史02体格检查掌握妇科病史的采集方法、盆腔检查方法学会临床实践基本技能，能正确进行盆腔检查注意保护患者的隐私，与患者沟通应体贴耐心学习目标知识目标能力目标素质目标重难点重点：妇科病史的采集妇科检查的方法难点：妇科检查的方法及步骤01妇科病史病史采集方法客观、真实、准确、及时、完整和规范态度和蔼家属代述的要注明可信性涉及患者隐私和与性生活有关的内容，不要盲目信任和反复追问。妇科病史病史内容1、一般项目2、主诉3、现病史4、月经史5、婚育史6、既往史7、个人史8、家族史妇科病史病史内容2、主诉：患者就诊的主要症状（与体征）及其持续时间。通常不超过20字。妇科常见症状有：阴道出血、白带异常、外阴瘙痒、下腹痛、下腹部包块、闭经、不孕等。妇科病史病史内容3、现病史：患者本次疾病发生、演变和诊疗的详细过程。以主诉为核心，按时间顺序写：起病时间、主要症状特点、伴随症状、诊治经过及结果、睡眠、饮食等。妇科病史病史内容4、月经史：初潮年龄、月经周期、经期、经量、有无痛经等，末次月经日期或绝经年龄。记录：初潮行经时间/月经周期LMP或绝经年龄。如：113-5/28-302020.4.1妇科病史病史内容5、婚育史：婚次、结婚年龄，是否近亲结婚；初孕、初产年龄；足月产、早产、流产次数、现存子女数。分娩方式，有无难产、产后出血、产褥感染、新生儿情况；避孕措施。记录生育史：足月产-早产-流产-现存。如：1-0-2-1或孕3产1（G3P1）妇科病史体格检查应在病史采集后进行包括全身检

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