化疗职业危害及安全防护课件

化疗职业危害及安全防护2015-12

一、化疗药物的特性

遗传性

致癌性致畸性生殖毒性（生育力受损）低剂量严重器官毒性

一、化疗药物的特性国外医学护理学分册在1984年报道：护士配置化疗药物的周围空气中能够检出抗癌物资原形护士的尿液中也能检出致突变物资和药物原形且持续5天以上才消失一、化疗药物的特性Krstevs等2003年对接触抗癌药护士健康的调查研究:接触抗癌药的护士易发生脱发、皮疹和轻度头痛等症状，而这些症状往往会在周末消失表明抗癌药对护士的损伤与其职业接触的相关性。即日常接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率高，而不接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率低，与护士的年龄、吸烟及倒夜班无相关性抗癌药也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触

Hamminki等人发现:当考察抗肿瘤药物暴露与先天畸形的关系时，将研究组扩展到包括肿瘤科护士和其他人员，结果发现每周暴露一次以上者的风险比为4.7。这一数值是统计学显著的在对芬兰护士进行的一项病例对照研究中，Selevan等发现抗肿瘤药物暴露与自发流产间存在关系一、化疗药物的特性卫生人员接触药物的模式皮肤*直接接触污染表面的接触消化道工作时，吃食物、嚼口香糖手对嘴的接触吸入气溶胶汽化物注射剂针头刺伤破损8*Mostcommonsourceofexposure(NIOSH,2004)二、化疗药物的危害途径三、化疗药物接触的危险因素药物准备和使用过程中

打开安瓿时

更换输液管道时

从药瓶中拔出针头时

排气时

针筒中的药物过多时转移药物时拔针时难以观察到的微粒三、化疗药物接触的危险因素注射器配液的污染

12三、化疗药物接触的危险因素三、化疗药物接触的危险因素

废弃物处理过程

丢弃被细胞毒物污染的材料时

处理患者体液或排泄物

清除溅出或溢出的药物时

处置吸收或沾染了患者体液的被服或其他织物输液袋传送时的污染PhotographscourtesyofL.Hampton,RN,MS,FNP;

DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.14三、化疗药物接触的危险因素病人的被服上PhotographcourtesyofL.Hampton,RN,MS,FNP;

DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.15三、化疗药物接触的危险因素地板上…PhotographcourtesyofLibbyHampton,RN,MS,FNP;DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.17三、化疗药物接触的危险因素警告：周围环境的污染操作台上、桌面上、椅子上键盘上洗手间衣服拿回家洗沾到鞋底上会不知不觉的带到家里摘掉手套后，应立即洗手

三、化疗药物接触的危险因素加强护理人员职业防护教育化疗药物配置环境个人防护用品药物配置操作规程加强化疗废弃物的管理四、化疗药物的安全防护1、化疗药物配置环境医院最好设有静脉配液中心配药室内备有生物安全柜

使用生物安全柜，可显著减少医务人员被动吸收化疗药的机会！科室内配液，选择病房僻静处，不能有流动气流，人员走动四、化疗药物的安全防护个人防护用品1配药时戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外戴一副无粉乳胶外科手套，一旦手套破损应立即更换2由非通透性、无絮状物材料制成，前面完全封闭，袖口必须加长并卷入手套之中，为一次性的3在配制药物及给药时应佩戴面罩、眼罩，以预防药物喷溅到眼睛和面部。手套

工作服面罩眼镜四、化疗药物的安全防护3、规范的操作流程严格执行无菌技术操作轻弹安瓿颈部，掰开安瓿时应垫以无菌纱布溶媒应沿壁缓慢注入瓶底，等药粉浸透后在搅动，防止粉末溢出

四、化疗药物的安全防护3、规范化的操作流程注射器应足够大

抽出药液不超过3/4避免震荡使药物外泻废弃物放入密闭容器中（配制好的液体)完成配药后，用清水擦拭柜内和操作台面

四、化疗药物的安全防护五、化疗药物溢出的处理操作者不慎接触药物立即脱去手套，以大量清水冲洗双手如果眼睛内溅入化疗药物，立即用大量清水或生理盐水持续冲洗5分钟

1、操作者误触化疗药物处理五、化疗药物溢出的处理正确评估暴露在有溢出物环境中的人员，如果接触者皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用清水冲洗被污染的皮肤及衣物化疗药物外溅后应立即标明污染范围，避免其它人员接触清除溢出物时护士必须带一次性帽子、N95口罩、戴放护目镜及双层手套，并穿好防护大衣，做好个人防护后方可处理污染区

将打破的玻璃瓶及一次性污染材料放在防泄漏、防刺破的容器内密封处理，并标明特殊的警示标志凡要反复使用物品（如工作服、被单等）应由受训人员做好个人防护，采用清洁剂清洗两遍，再用清水清洗，放入专用洗衣袋中立即送洗参与溢出药物处理的工作人员，去除全部的防护用具，彻底洗手并沐浴认真评估并记