医学第三章 角色理论与护患关系课件

第三章

第一节角色理论学习目标1.能说出患者的角色特征、权利和义务以及护士的角色功能2.能判断患者角色适应不良的类型

（一）角色的概念

角色（Role）:处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利和义务中，表现出符合社会期望的模式化的行为。女儿

妻子

教师

护士长母亲一中年女性（三）角色转变

角色转变（Roletransition）指个体承担并发展一种新角色的过程请思考

如何才能顺利完成角色转变？Question二、护士Nurse

护士角色是指从事护理职业的个体所应具有的角色人格和职业行为模式（一）护士的内涵请思考

你认为护士角色的功能有哪些？（二）护士角色的功能

（1）民间角色----母亲代理人

（2）宗教角色----强调爱心仁慈

（3）仆人角色----护理黑暗时期1、历史上护士的角色（一）护士角色的功能2、现代护士的角色专业人才白衣天使3、当代护士的角色功能（1）护理者（健康照顾者）（2）协调和管理者（3）健康咨询者（4）护理计划者（5）教育者（6）代言人和保护者（7）研究者（8）宣传者（一）护士角色的功能3、当代护士的角色功能propagatoradvocatorresearchereducatorconsultantmanagerplannercaregiver当代护士角色多元化的六大变化1、直接提供护理服务中高科技护理唱“主角”2、护理管理角色中现代管理模式唱“大戏”3、护士的教师角色出现艺术化倾向4、护理协调者的作用在扩大5、心理护理登上大雅之堂6、护理科研角色正浓墨重彩三、患者指患有疾病的人生理或心理出现异常（包括阳性体征）而导致行为障碍且得到医生（医院）确认的人患者patient→ClientVIP：veryimportantpatient疾病↓身心的痛苦及心理行为反应↓求助医务人员↓患者权利、义务、行为模式---认同缺如冲突减退强化

影响因素患者角色（一）患者角色的特征1、可酌情免除正常的社会角色所应承担的责任

2、对陷入疾病状态没有责任

3、有恢复健康的义务

4、有配合医疗和护理的义务（二）患者的权利和义务1.患者的权利

（1）生命权

（2）健康权

（3）身体所有权

（4）平等的医疗权（6）知情、同意权（7）隐私保护权（8）因病免除一定社会责任与义务的权利（9）监督权（5）疾病认知权

（三）患者角色的转变

1、角色适应

指患者基本上已与角色“指定行为”相符合有利于疾病的恢复

（三）患者角色的转变

2、角色适应不良

角色行为缺如角色行为冲突角色行为强化角色行为消退指患者角色与其原有的各种角色发生心理冲突引起行为矛盾多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务、责任心重事业心强的病人（2）角色行为冲突家庭角色社会角色患者角色（3）角色行为强化指个体安于患者角色行为，依赖性增强，过分寻求帮助。见于：因他人的照料使其依赖性增强因患者角色可使其逃避某些义务家庭角色社会角色患者角色我还没有好，再住一段时间（三）影响患者角色适应的因素1.疾病的性质和严重程度2.症状的可见性3.医院规则4.患者的社会特征年龄性别个性经济周围人与患者的情感交流32？护士人际关系请问

作为护士，你认为最难处理、最重要的人际关系是什么？第三章第二节护患关系学习目标

1.能描述护患关系的基本模式2.能概括护患关系的发展过程及建立良好护患关系对护士的要求一、概述（一）概念（二）护患关系的特征（三）护患关系的基本内容（一）概念

护患关系nurse-patientrelationship

是在护理过程中护士与服务对象之间自然形成和发展的一种帮助与被帮助的人际关系（二）护患关系的特征1、护患关系是治疗性的关系2、护患关系是帮助性的关系3、护患关系是专业性的互动关系4、护患关系是以服务对象为中心的关系护患关系中的相互影响作用是不对等的（三）护患关系的基本内容技术性关系:护患关系的基础非技术性关系:护患关系最本质、最重要的方面

（三）护患关系的基本内容1、技术性关系指护患双方在进行一系列护理技术活动过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助性关系。（三）护患关系的基本内容

2、非技术性关系（1）道德关系:是非技术性护患关系中最主要的内容（2）利益关系（3）法律关系（4）价值关系案例分析讨论

某院骨科收治的吸毒自残小指术后患者，护士是否为其使用麻醉品镇痛？主动---被动型指导---合作型共同参与型二、护患关系的基本模式主动—被动型（纯护理型）指导—合作型（指引型）共同参与型（自护型）护士的作用患者的作用临床应用模式原型为患者做被动接受父母—婴儿教患者做主动配合父母—儿童

护患一起做（平等合作）成人—成人二、护患关系的基本模式意识不清严重外伤精神病患者急性病患者慢性病患者

张某，男，31岁，大学教师，因过敏性休克急诊入院。1．患者入院初期，护患关系的模式应为（）。

A．主动－被动型B．共同参与型C．指导－合作型

D．服务-指导型E．双向活动2．患者恢复期，护患关系的模式应为（）。

A．主动－被动型B．共同参与型C．指导－合作型

D．服务-指导型E．双向活动3．此护患关系的基础是（）。

A．技术关系B．道德关系C．法律关系

D．价值关系E．文化关系案例分析√√√三、建立良好护患关系初始期工作期结束期回顾工作征求意见满足需要巩固关系取得信任了解患者（一）护患关系的发展过程自我介绍环境介绍运用护理程序对病人进行身心整体护理专业知识专业技能专业态度第一印象病人的满意度健康教育方法和技巧请问

你如何看待目前的护/医患关系状况？

据中华医院管理学会调查显示目前医患关系比较紧张，中华医院管理学会对全国270家各级医院的调查统计的数据：

◆全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右，到法院诉讼的有20-30例左右；

◆二级医院每年发生20例左右，到法院诉讼的5例左右；

◆赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右；

◆全国有73.33％的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员。现在护患纠纷无处不在，一不小心就被患者投诉，真的是如履薄冰。据《中华医院管理杂志》一项对住院患者满意度的调查显示，患者对护士态度及质量的满意度只有56.9%。在南京市儿童医院输液室，４０名护士近年来几乎人人都被患儿家长打骂过。护士给患儿穿刺注射时一旦不能一次成功，有的家长就误以为护士技术不行，开口就骂，动手就打。该输液室护士因此有的被打成了脑震荡，有的浑身瘀青住院。近两年，输液室先后有１０名护士因不堪忍受患儿家长的打骂而辞职……暨南大学医学院伤害与预防控制中心调查发现，广州市１０所医院４０６２名工作人员一年内有２６１９名工作人员遭受过不同程度的暴力侵犯，许多暴力攻击目标直指护士，有统计显示，护士受到的暴力攻击比其他行业多３倍。一项对护理人员所做的调查表明，37％的护士直接认同自己的“情绪调节能力不足”50％的护士“经常有抑郁感、郁闷感，由于太忙太累，想笑而笑不出来”。缺乏沟通引发不信任（二）促进护患关系的方法1．创造良好护患关系的气氛及环境2．与患者建立充分的信任关系3．良好的人际沟通技巧4．为患者树立角色榜样5．健康的工作情绪6.良好的工作热情（三）建立良好的护患关系对护士的要求1.保持健康的生活方式和良好的情绪2.具有丰富的人文、社会学科知识3.具有真诚的态度和适当的移情4.掌握与患者沟通的技巧5.尊重患者的权利和人格

和谐构建和谐社会，怎么理解“和谐”？和＝禾＋口（人人有饭吃）諧＝言＋皆（人人可说话）和谐的护患关系护患双方互相尊重和信任患者的合理需求获得满足患者的问题能得到有效合理的解决医护人员的专业技能能够发挥作用患者想讲的话可以充分表达医务人员要讲的话应该讲明白

护士角色的功能

患者角色适应不良的表现

护士在帮助患者角色适应中的作用

护患关系小结1.王护士在对高先生的健康状况进行估计后,作出护理计划,在此工作中王护士的主要角色是

A护理者B护理计划者

C管理者D研究者

E协调者√课堂练习题

陈太太，50岁，患支气管哮喘，不能平卧，口唇发绀。王护士将她床头抬高，呈端坐位，并给氧气吸入，此时王护士的角色是

A护理者B教育者

C管理者D计划者

E患者利益维护者课堂练习题√

舞蹈演员刘某，19岁，因车祸需要双腿截肢，出现哭闹、不配合治疗等反应，此种情形属于哪种角色适应不良的表现（）。

A．角色行为缺如B．角色行为冲突

C．角色行为强化D．角色行为消退

E．角色行为矛盾√课堂练习题