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文档简介

骨盆骨折解剖概要骨盆的构成:1、髋骨髋臼、闭孔髂骨：髂骨体、髂骨膜耻骨：耻骨体、上支、坐骨支坐骨：坐骨体、坐骨支2、骶骨3、尾骨两个主弓与两个副弓：骶股弓及其副弓－站立时；骶坐弓及其副弓－坐位时解剖概要骨盆的软组织

1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌

2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌

3、盆筋膜骨盆的血管骨盆部神经分类Tile分类（1988年）

A型—稳定型，轻度移位

B型—旋转不稳定，垂直稳定

C型—旋转及垂直不稳定（垂直剪力）Tile分类法：目前最常用的分类法，综合了骨盆骨折的稳定性和伤机制,借以判断预后和供临床医生选择诊疗方案,临床上更具有合理性和科学性。A型:稳定骨折。A1型,无损于骨盆环完整的骨折,如坐骨结节、髂前上嵴和髂骨翼骨折等;A2型,稳定移位较小的骨折,如耻骨支或坐骨支单侧或双侧骨折等;A3型,骶尾骨的横断骨折,不波及骨盆环。B型:旋转不稳定,垂直稳定性骨折。B1型,开书型骨折,前后方向挤压暴力或外旋暴力作用在骨盆上,造成耻骨联合分离,使得骨盆象开着的书本;B2型,骨盆侧方挤压损伤或髋骨旋转损伤;B3型,双侧B型损伤分类Burgess和Youg分类（1990年）:

侧方压缩型（Lateralcompression,LC）前后压缩型(Anteroposteriorcomnossion,APC)

垂直压缩型（Verticalshear,VS）混合型（Combinedmechanical,CM）分类传统分类：骨盆边缘孤立性骨折骨盆环单处骨折骨盆环外骨折或骨折脱位骶骨及尾骨骨折并发症腹膜后血种出血性休克骨折端渗血骨盆壁及邻近软组织撕裂出血盆腔内脏器破裂骨盆内血管损伤出血盆腔内静脉出血并发症前、后尿道损伤膀胱破裂输尿管损伤女性生殖道损伤直肠损伤神经损伤急救急救室的抢救初期评价复苏二次评价和进一步治疗抢救病人生命，抗休克治疗治疗

非手术治疗首先是抢救病人的生命，抗休克治疗卧床休息牵引目的：可解痉止痛，改善静脉回流，减少局部刺激，纠正畸形，固定肢体，促进骨折愈合，方便护理。方法：双股骨髁上或胫骨结节牵引重量：体重的1/7—1/5

时间：8—12周予以石膏外固定治疗

非手术治疗骨盆悬吊带悬吊，5—6周后更换石膏固定手法复位与固定复位方法固定复位后处理治疗

手术治疗骨盆外固定术外固定方式：Ganz外固定，Johnson固定。治疗

手术治疗切开复位内固定手术指征：

1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折

2、

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