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文档简介

来源于《钱礼腹部外科学》

图解可以参考我的日志

胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠。

手术切口：

今天，大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术，使用包括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。腹腔镜胆囊切除术简单便捷。腹腔镜摄像机从肚脐附近插入腹腔，其它器械通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。找到胆囊后，切断血管和胆管，就可以把胆囊取出来。

手术预后：大部分进行了腹腔镜胆囊切除术的病人术后当天就可以回家，可以正常饮食和活动。而进行了开腹胆囊切除术的病人术后则要留院5-7天，一周后才能正常饮食，4-6周后才能正常活动。

术程

如果胆囊严重感染、发炎，或有巨型的胆石，则要开腹进行胆囊切除。手术切口就在右腹部、肋弓下。术中推开肝脏暴露胆囊，切断连接肝脏与胆囊的血管和胆管，取出胆囊，并检查胆总管是否被石头阻塞。如果合并有感染，则需要留置一条小的管道引流数天。

双胆囊的常见变异，注意胆囊管的位置

多么可怕的血管变异有肝左的、肝右的、肝总的还有胃十二指肠的！怎么办？手术当中如何分辨？？其实原则也很简单，解剖出胆囊三角，尽量贴近胆囊结扎胆囊动脉！可是如果周围粘连严重，无法解剖出胆囊三角呢？那只有逆行切除了，那如何分辨呢？别问我，我也不知道，经验最重要吧看到这里你该明白为什么有那么多的医生在这个看似简单，甚至比阑尾炎还要好做的手术上栽跟头了吧！对，没错，就是因为它复杂的变异情况！因为它的变异导致了各种各样的手术失误，后面我将一一道来~胆囊癌的临床分期：Ⅰ期：癌组织仅限于粘膜内，即原位癌。T1a：肿瘤侵犯粘膜。T1b：肿瘤侵犯肌肉组织。T2：肿瘤侵犯肌层及周围组织。T3：浆膜和（或）1个器官被累及（肝脏浸润≤2cm）。T4：2个或多个器官累及，或肝

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