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文档简介

基础操作培训

案例:徐女士，50岁，行子宫切除术，术后拔出尿管10小时后仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安。检查：耻骨联合上方膨隆，请分析该患者的病情发生了什么变化？主要内容概念、目的分类解剖消毒方法用物准备操作程序注意事项二、目的解除尿潴留；协助诊断和检查：细菌培养测量膀胱容量、压力及检查残余尿进行尿道或膀胱造影等协助治疗。二、目的准确记录尿量、尿比重；在盆腔手术中，保持膀胱空虚；在泌尿系手术后，便于冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合；保持会阴部清洁干燥；为尿失禁病人行膀胱功能训练。三、分类

单腔导尿管（用于一次性导尿）

双腔导尿管（用于留置导尿）

三腔导尿管（用于膀胱冲洗或滴药）导尿管选择男性F14-F18号女性F16-F18儿童F6-F12初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心梗病人，应选择较细的导尿管尿管的种类：四、解剖男性尿道长约18—20cm有三个狭窄尿道内口尿道膜部尿道外口有两个弯曲

耻骨下弯：固定无变化耻骨前弯：阴茎向上提起，耻骨前弯消失尿道内口耻骨前弯耻骨下弯尿道膜部尿道外口解剖结构男性导尿特点：难插入易损伤解剖尿道阴道直肠阴阜大阴唇小阴唇尿道口阴道口肛门解剖女性导尿特点：易感染易混淆四、消毒五、操作准备

用物准备病人准备环境准备

用物准备：便盆、屏风无菌导尿包治疗盘、无菌手套１％新洁尔灭溶液或碘伏橡胶单、护理垫或治疗巾尿管标签

病人准备：1、病情、临床诊断、导尿的目的；2、意识状态、生命体征、心理状况；3、病人的合作程度；4、膀胱充盈度及局部皮肤情况。操作程序：准备查对评估解释体位准备（仰卧屈膝位、截石位）护士，环境，用物查对，评估，解释，关门窗脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾患者取仰卧屈膝位，两侧略外展，将治疗巾垫于患者臀下操作程序：第一次消毒戴手套铺洞巾第二次消毒弯盘放于臀下、治疗碗放在弯盘后左手戴手套，消毒顺序为：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口弯盘及治疗碗放于床尾双手戴无菌手套；铺洞巾；排列用物；导尿管（润滑），连接尿袋左手拇指食指分开固定小阴唇，右手持血管钳夹取消毒棉球；消毒顺序为：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口污棉球放床尾弯盘内导尿五部曲：准备第一次消毒第二次消毒插管固定终末处理五．注意事项：

必须严格执行无菌技术，严防医源性感染。女病人导尿时如误插入阴道，应更换导尿管重新插入尿道。如导尿管脱出，更换导尿管重新插入。操作必须轻柔，以防损伤尿

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