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文档简介

急性胰腺炎诊疗质量控制指标

五、在非手术治疗或手术治疗前，明确患者胰腺炎的病程分期。六、对于胆源性胰腺炎患者行ERCP、EST以及缓解期胆囊切除术时需明确胆道有无结石，患者器官功能状态，胰腺炎症控制水平情况。七、保守治疗（液体复苏、镇痛治疗，营养治疗，并发症治疗等）的适应症、方案选择及治疗记录符合规范，对于治疗后疗效的评价八、选用手术治疗患者的手术适应症，手术治疗探查并记录腹腔及腹膜后积液性质及程度，腹腔器官组织水肿程度，胰腺坏死位置，清除坏死组织质量，腹腔液体是否送培养，手术引流方式九、重症胰腺炎患者治疗中发生死亡的抢救过程记录，死亡讨论，死亡原因分析。十.为患者提供急性胰腺炎的健康教育十一、患者的住院天数和住院费用轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分<3，或APACHE-Ⅱ评分<8，或CT分级为A、B、C。重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson评分≥3；APACHE-Ⅱ评分≥8；CT分级为D、E。II.分级诊断早发性重症急性胰腺炎(earlysevereacutepancreatitis,ESAP)。其定义为：SAP患者发病后72h内出现下列之一者：肾功能衰竭(血清Cr>2.0mg/dL)、呼吸衰竭(PaO2≤60mmHg)、休克(收缩压≤80mmHg，持续15min)、凝血功能障碍(PT<70%、和/或APTT>45秒)、败血症(T>38.5℃、WBC>16.0×109/L、BE≤4mmol/L，持续48h，血/抽取物细菌培养阳性)、全身炎症反应综合征(SIRS)(T>38.5℃、WBC>12.0×109/L、BE≤2.5mmol/L，持续48h，血/抽取物细菌培养阴性)根据胰腺炎症的严重程度分级为A-E级。A级：正常胰腺。B级：胰腺实质改变。包括局部或弥漫的腺体增大。C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出。D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单个液体积聚。E级：广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死，胰腺脓肿。A级-C级：临床上为轻型急性胰腺炎；D级E级：临床上为重症急性胰腺炎。CT检查分级

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