珍惜血液资源共同保障安全合理用血课件

珍惜血液资源共同保障安全合理用血珍惜血液资源共同保障安全合理用血主讲内容一、国内用血形势二、血液资源现状三、不合理用血情况四、不合理用血产生的原因分析五、强化合理用血、确保输血安全珍惜血液资源共同保障安全合理用血1997年《中华人民共和国献血法》颁布时我国临床供血量为800余吨，到2009年全国临床供血量达到了3700余吨，平均年增长15%。四川省血液采集情况：2008年142吨2009年164吨年增长15%（近全国平均水平）珍惜血液资源共同保障安全合理用血德阳市人民医院近三年用血情况

年度手术台次用血人次用血量成分血比例(折合计）200810525467915404U99.8

200912894(+22.5%)5420(+15.8%)18012u(+16.9%)99.8201013590(+5.4)5834(+7.6%)18186u(+1.0%)100近三年德阳市部分医院红细胞悬液（U）使用情况

单位20082009

2010

市人民医院：643270537261

市二人民医院：161818671284

绵竹市人民医院：301954406196

广汉市人民医院：513560855571

什邡市人民医院：261827223255

中江县人民医院：353343734591

罗江县人民医院：215727752356珍惜血液资源共同保障安全合理用血

用血量快速增长原因分析收治病人数量的大幅上升医疗技术的进步许多重病生存期明显延长手术禁区不断被打破血液治疗技术不断进步不合理用血仍占有较大比例大剂量用血个案明显增加医生缺乏良好培训珍惜血液资源共同保障安全合理用血

刚性需求在增加国家医疗保障体系不断健全，医疗保险面的不断扩大，人们就医的潜在需求增加。自体输血情况落后：上海年采血72吨，居中国第一，但自体输血仅占1%；与世界发达国家大20%~40%相比差之甚远。自体输血国内开展较好的北京部分医院可接近20%珍惜血液资源共同保障安全合理用血用血量的变化1997年《中华人民共和国献血法》颁布时我国临床用血量为800余吨，到2009年全国临床用血量达到了3700余吨。公民义务献血宣传力度不够政府没有足够的重视宣传的方式单一。珍惜血液资源共同保障安全合理用血三、不合理用血情况分析各地报道比例不一致，约20~60%不等，发达城市低于经济落后地区。三级医院低于二级医院，甲级医院低于乙级医院有独立输血科的医院好于无输血科的医院血浆不合理使用最为严重珍惜血液资源共同保障安全合理用血2009年四川省等级医院不合理用血调查：受省厅医政处委托2009年四川省临床输血专委会对我省199家二级医院、和16家三级医院的调查，我省各级医院普遍存在不同程度的不合理用血现象。北京协和医院重视输血管理，近年未来临床输血在科学、合理、安全、节约用血方面成效显著，2010年手术上升10%，而临床用血下降了26%。主要原因是倡导科学合理用血、手术无血、无血手术，自体输血的结果。珍惜血液资源共同保障安全合理用血珍惜血液资源共同保障安全合理用血红细胞悬液不合理使用：二级医院为23.5%，三级医院为22.0%血浆不合理使用：二级医院达45%，三级医院27.5%。全血不合理使用：二级医院为40%，三级医院为33.3%。外科搭配输血现象还较为严重。四川省临床用血不合理大约占20~30%珍惜血液资源共同保障安全合理用血

四、造成不合理用血的主要原因管理机构：医院领导对临床输血不重视，医院输血管理委员会流于形式，没有发挥好管理和监督职能，对临床输血风险意识认识不足，担心严格管理对收治病人产生影响。患者及亲属：缺乏血液方面知识和对输血风险认识能力，误认为输血可增加营养和抗力，有财力你应该给我输，不输血出问题我告你。珍惜血液资源共同保障安全合理用血输血科：扭不开情面，迁就临床科室要求，主动降低输血标准，严格了怕影响科室收入，担心被牵扯到医疗纠纷中去，缺乏系统的临床合理用血评价体系，不愿意投入过多精力去监督临床用血。珍惜血液资源共同保障安全合理用血

五、强化合理用血、确保输血安全（一）降低不合理用血比例的建议加强输血管理委员会的管理职能加强医务人员临床输血相关知识的培训《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的学习。成分输血知识的掌握：包括成分输血的意义、优点、各种成分的适用范围，切实做到科学、合理用血。珍惜血液资源共同保障安全合理用血建立完善的临床用血评价体系和监督职能，要求临床医生严格掌握输血指征。加强临床输血风险性意识教育，输血易造成感染，易发生过敏反应。去年七月底省卫生厅已发文：医院在输血指征范围内输血发生的输血感染纠纷，医院承担赔偿的30%，血站承担赔偿70%；不在在输血指征范围内输血发生的输血感染纠纷医院承担赔偿的70%，血站承担赔偿30%。珍惜血液资源共同保障安全合理用血临床输血常见的输血反应发热反应、过敏反应、溶血反应、输血后紫癜及血小板输注无效，输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病等。临床输血常见的感染性疾病乙肝、丙肝、艾滋病、人类T细胞白血病、巨细胞病毒感染，其它型感染。珍惜血液资源共同保障安全合理用血目前提供的合格血液仍存在许多确定因素：现在检测方法不能检测出处于窗口的病毒。可通过输血传播多种病原体，现未纳入献血员体检的必检的项目。因技术、设备、试剂、人员操作的原因可能存在漏检的情况。珍惜血液资源共同保障安全合理用血（二）严格掌握输血适应症选择血液制品的原则能不用血的，尽量不用血能少输血的，不多输血能用自体血的，不用异体血能用单一成分血的，不用复合组份血能用同型血的，不用异型血能用抗原性弱的血，不用抗原性强的血珍惜血液资源共同保障安全合理用血积极推进自体血回输和自身储血技术的应用，节约用血。临床科室要主动开展医疗输血科普知识和输血风险的宣传，动员家属亲友互助献血。珍惜血液资源共同保障安全合理用血四）加强输血环节质量控制，确保输血安全输血科（库）储备适量血液成分具备基本储存血液条件根据医院时间单位用血情况储备适量血液成分三级医院红细胞悬液：ABO各型不低于30U,血浆不低于5000MI；AB型不低于10U,血浆不低于2000MI。二级医院红细胞悬液：ABO各型不低于10U,血浆不低于3000MI；AB型不低于4U,血浆不低于1000MI。二级以下医院根据自身实际情况储存，但不能不储存，特别是设有急诊科的医疗单位。珍惜血液资源共同保障安全合理用血输血检验标本的管理严格按卫生部《临床输血技术规范》执行标本采集、交接应严格核对和签收输血前临床应先查血型，填入输血申请单再采集标本送输血科（急救输血除外），否则输血科拒收。输血科在配血前要复查血型交叉配血结果要有审核，双签字。领血必须是医院在册医护人员，认真核对。珍惜血液资源共同保障安全合理用血临床输血作为一种治疗手段，在临床不仅挽救了无数的生命，而且保证了临床诸多先进的医疗技术得以安全实施，在医疗领域发挥着不可替代的作用。但是由于目前在血液资源较为紧缺，输血可导致病毒的感染、产生输血不良反应等风险。这就要求临床输血工作者加强相关的法律法规及专业知识的学习，运用先进、完善、规范的临床输血诊疗技术，严格掌握输血适应症，科学地