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【最新2018】护理质量问题及整改措施与效果-实用word文档本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!==本文为word格式,下载后可方便编辑和修改!==护理质量问题及整改措施与效果篇一:201X.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施201X年4月护理质量检查汇总一、护理组织管理:1、个别护士仪表不符合要求,上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实3、个别科室需要完善晨会及交接班制度(没有床头交接)4、按要求完善业务学习,次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写,有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善,床下物品放置杂乱,窗台有杂物2、无床头牌,过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱,加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关,“空”“满”标识按要求挂(不要自己写的)5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差,有不消毒就换瓶的现象,输液瓶有留在病房的现象三、基础护理、专科护理、健康教育1、无输液卡,有输液卡的个别没签名及时间2、个别床单元晨间护理不到位3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态,要有标识5、健康宣教进一步完善,个别做的不到位四、消毒隔离1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带用后没有及时消毒3、冰箱内有杂物,肝素液当天用当天配4、治疗车用后及时擦拭干净,治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品1、有交接不及时的,有质控不及时的,有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的3、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的,有过期的六、护理文书1、体温记录单(原始)要规范记录,写床号、姓名,新入院的写下面,按表格要求书写,并保存。体温单有漏项、涂改、刮,新入院病人15:00之前血压要靠前2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次(应写一次)3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项,涂改护理质量检查问题分析:1、个别护士对护士素质及纪律认识不足,护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够,认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性,或认识到但执行力度不大。3、急救药品:个别护士对急救药品知识欠缺,个别科室缺乏急救药品知识的学习,交接班流于形式不认真不及时,质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差,护士长对院感工作的认识不足,缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责,护士长督查力度不够。整改措施:1、落实规章制度,建立监督机制:各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求,严格落实各项护理制度和岗位职责。2、充分发挥质控小组职能:提高护士自身素质,加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。3、加强基础护理:特别是危重、特、一级护理的病人的管理,达到“六洁、四无”4、急救物品专人管理,每日严格检查有登记,护士长每周认真检查及时发现问题,必须保证完好备用。5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论,制定切实可行的整改措施并再次检查落实。7、提高护士长管理意识,突出工作重点,加强护理环节质量管理,注重细节质量,争取护理质量零缺陷。篇二:护理质量持续改进总结201X年护理质量管理工作总结及持续改进计划护理质量直接关系到患者的生命健康与安全,关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理,不断提高护理服务质量,使患者满意是护理管理的中心任务,为适应护理工作发展的需要,今年成立了护理质量管理委员会,对护理质量进行督查管理,使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下:一、开展的工作1.完善了质量控制体系。制定护理管理网络,建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络,修订并完善各种质控工作职责,从而最大限度减少护理差错的发生,保证了护理质量。2.增强质量控制意识。护士长作为医院护理系统中最基层的管理者,其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习,同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班,以提高护士长的管理意识和管理能力,提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能,调动护士的主观能动性,自觉地依照标准和制度,对自身行为进行约束和控制,实现了全员参与护理质量控制,增强了质量控制意识。3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准为使优质护理更深入人心、落实到位,进一步提高我院护理质量,通过结合质控中存在的问题,对护理质控标准进行进一步修改,特别是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩,强调绩效考核的落实,以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性,细化了质控标准,及时发现一些潜在危险,减少安全隐患。4.规范护理文件书写,强化法制意识严格按照卫生厅护理文件书写规范要求,制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准,采取统一全员培训,使护理人员更加明确护理文件书写的意义,规范了护士的行为,保障了护理安全,提高了护理质量;完整、客观、规范的护理记录,为举证提供了法律依据,保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件,以达标准要求。5.开展“优质护理”和“三好一满意”,提高护理满意度随着社会的进步,患者及家属对护理服务要求的进一步提高,以及“优质护理服务”在全院的全面铺开,“三好一满意”的深入开展,做好患者基础护理、生活护理、健康宣教,提供优质的服务显得极为重要,护理部对全体护理人员进行了总动员,说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性,以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则,严格要求自己,鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务,注重与患者的沟通、交流,质控科也进行相应质量督促及检查,提高了患者对护理工作满意度,减少医疗纠纷的发生。6.加强环节质量控制量管理(1)发挥护士长质量控制主体作用。护士长的质量控制工作要有计划,对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评,做到质控指标人人心中有数,达到全员参与护理质量控制。同时,护士长要做好几个重要环节的质量管理,控制好高危环节(抢救急危重症患者、使用特殊药物、更换床位、运送重患者检查)、高危人群(危重患者、年老体弱、新上岗护士)、高危时间(交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时),把好患者的入院、治疗、护理、出院重点环节关,重点检查特殊管道、患者病情相关的安全隐患,确保了护理安全和护理质量的落实。(2)建立、健全护士长夜间查房制度。制定长期的护士长夜查房机制,护士长夜间查房时,主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行情况、危重患者护理工作落实情况,做到白天护理质量监控与夜间护理质量控制相结合,使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络。7.做好质量控制反馈(1)以患者满意度为标准,持续改进护理工作质量。患者满意度是衡量护理质量的最可靠标准之一,每季定期发放患者满意度调查表,以患者的需求、评价、期望等来测评护理服务质量,对调查结果进行整体分析,并将结果在护士长会上反馈。(2)定期组织护士长开展护理质量分析、反馈,全面掌握护理工作动态。护理部每月对全院护理质控检查中存在的问题在护士长例会上进行反馈,要求科室对存在的问题进行分析、整改、落实和总结,每季度召开一次护理质量分析会通报护理质量检查情况,内容包括检查结果、存在不足及改进措施,使护理质量控制工作保持良性循环。二、主要存在问题及原因分析1.病区管理(1)主要存在问题:个别实习护士单独上班、自行发药、输液,出院患者终末处理不彻底,警示标识与患者病情不符,个别患者无床头卡,特殊、危重患者床旁无警示标识,责任护士已调离科室,护士的相关信息未及时更换;换药室床单未及时更换;晨间护理不到位,患者床单元脏乱、渣屑多,陪人床摆放凌乱,病房窗台脏、地面有医疗垃圾,床下有便器,病房物品杂乱,床头柜东西乱、欠整洁,窗台存放物品多;输液滴数与医嘱及病情不符,输液卡记录不规范,个别患者未挂输液卡;给氧流量不准确;患者停氧后未及时记录及撤氧表,冰箱内物品乱、欠清洁,备用药品过期,胰岛素开启后无封口贴,配置的肝素钠液放置时间过长,病休休座谈会未召开,护士长不组织业务学习及业务查房,物品、药品交接班不认真;护士到病房注射未携带注射单、进行无菌操作时不戴口罩。(2)原因分析:住院患者多,护理人力资源相对不足,护士长忙于事务工作,无暇顾及护理管理;个别护士缺乏病房管理理念、不重视药品的规范化管理,平常对备用药的质量检查力度不够,导致过期药品仍存在于药柜内,个别护士责任心差,执行医嘱不认真。2.基础护理、分级护理(1)主要存在问题:床单元脏乱、欠整洁,未按护理等级巡视病房及做好基础护理,危重患者生活、基础护理不到位,多依赖陪员做,患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象,患者自行操作氧气吸入,责任护士对患者病情不了解,未能掌握患者病情、护理常规;操作前未行告知义务,未能向患者进行用氧、监护仪使用相关注意事项的宣教;个别科科室责任护士未能主动向患者进行自我介绍,入院介绍、相应的护理措施交待不全;患者不知晓护士长、责任护士、相关治疗、饮食、护理级别、康复知识、用药检查注意事项等,留置针固定胶布不牢固、有渗血,未及时更换,输液中的针头未完全插入留置针肝素帽。(2)原因分析:少数护理人员思想停留在功能制护理,有重治疗轻基础护理的思想,工作忙时忽略了患者的基础、生活护理,对患者病情了解甚少,健康宣教只流于形式,不能真正落实到位,不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握;个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧,同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。3.消毒隔离(1)主要存在问题:一次性物品过期,治疗车上无手消毒液,洗手操作不规范,做完治疗、护理后未及时洗手或手消毒;紫外线灯管积尘、不按时擦拭。治疗室换药室消毒不及时,一次性医疗废弃物处理不规范。篇三:护理质控存在问题整改措施护理工作整改措施201X年3月,市护理质控中心对我院进行了护理质量检查。提出存在问题如下:1、护士长质控材料未按PDCA模式进行;2、责护掌握病情缺乏饮食指导;3、护理记录缺少动态连续性;4、抢救车药品登记不规范。原因分析:1、部分科室住院患者多,工作量大,护士长忙于日常事务,疏于管理,在主观上护士长没有认识到管理的重要性,管理意识差,管理能力欠缺。2、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够,护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。对护理记录的书写没有足够重视。3、以病人为中心的护理理念只停留在表面,没有深入落实。部分护士工作只完成基本治疗护理,没有为病人做耐心细致的健康指导。整改措施:1、在护士长例会上反馈检查结果,将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长,科室制定具体整改措施上交护理部。2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。3、加强护理管理,提高护士长管理水平1)举办一期院内护士长管理学习班,主要是护理质量控制,更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。2)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。指导护士长从实际出发,提高工作质量及工作效率。4、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部终末质控的三级考评制

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