《导致我国孕产妇死亡率的成因分析》2800字

导致我国孕产妇死亡率的成因分析综述目录TOC\o"1-2"\h\u28882导致我国孕产妇死亡率的成因分析综述 13164（一）产前检查次数分析 128236（二）孕产妇分娩地点及死亡地点分析 34547（三）孕产妇死亡主要存在问题分析 4（一）产前检查次数分析产前检查是孕期不可缺漏的一个阶段，可以降低孕产妇不良的并发症（如妊娠期高血压等），从而达到降低降低孕产妇死亡率的目的[22]。截至到2019年，我国孕产妇的产前检查率接近100%。虽然我国孕产妇的产前检查率逐年上涨，并且基本覆盖全国，但孕妇进行产前检查次数仍然不足。边巴在林芝市地区孕妇产前检查调查中指出产前检查次数最好8次及以上，才能更好的监测孕妇的健康情况，且随着产前检查次数的增加，在妊娠期间发生并发症的概率就越低[22]。为此，笔者整合了孕妇产前检查次数的详细数据如下表8、表9、下图8、图9和图10所示。该年报通讯将产前检查次数划分成检查次数为0、小于5次，5-8次，以及大于及等于8次四个等级。表82000-2019年我国孕妇产前检查次数情况表（%）产前检查（次数）年份（年）20002002200420062008201020122014201620182019029.727.424.827.521.616.417.816.214.617.18.4＜537.942.845.247.549.747.141.635.537.934.130.25~20.914.916.518.120.426.827.031.630.424.634.7≥811.112.48.36.88.29.211.914.014.622.824.0不详0.42.55.2000.51.62.82.50.92.7合计100100100100100100100100100100100图82000-2019年我国孕产妇产前检查次数情况图（%）表92002-2019年我国农村和城市孕妇产前检查次数情况表（%）产前检查次数0<55-≧8不详2000城市20.916.426.934.31.5农村32.344.119.24.40.02012城市23.129.716.526.44.4农村16.145.530.57.20.72014城市14.133.321.222.29.1农村17.036.335.510.80.42016城市13.627.225.925.97.4农村14.941.532.010.80.82018城市20.527.417.832.914农村16.437.127.718.20.62019城市4.130.132.928.84.1农村10.530.335.521.72.0图92000-2019年我国农村孕妇产前检查次数情况图（%）图102000-2019年我国城市孕妇产前检查次数情况图（%）据上述数据显示，与2018年相比，2019年全国孕妇孕期未做产前检查的比例下降幅度显著，占比为8.4%，为近年来的最低水平；2019年产前检查达5次及以上的比例大幅上升，达8次及以上的略有增加。与2018年比较，2019年产前检查次数达8次及以上的城市孕妇比例略有减少，而农村孕妇比例则有所增加。2019年，城市和农村孕妇不做产前检查的比例均下降明显，而产前检查大于等于5次的比例都有所增加。但从总体看，孕产妇产前检查次数大于及等于8次的占比仍旧不高，尤其是农村的产前检查次数大于8次占比10.8%，城市占比25.9%，这表明还应加强孕产妇产前检查的教育。孕产妇分娩地点及死亡地点分析住院分娩是保护产妇健康、控制和降低孕产妇死亡率的关键措施[24]。因此，为研究我国孕产妇分娩地点以及死亡地点情况，笔者查阅2021年全国通讯，详细数据如下表10、表11、图11和图12所示。表102000-2019年全国孕产妇分娩地点情况表（%）分娩地点20002002200420062008201020122014201620182019升降幅度（%）省（市）级医院19.915.415.524.321.733.838.738.443.846.351.3157.79县级医院20.823.719.3283437.439.142.240.736.740.896.15乡镇卫生院10.813.219.91821.215.412.910.810.27.52.6-75.93村接生室2.23.83.11.61.1000.4000-100.00产妇家中40.741.237.324.317.99.86.67.13.16.12-95.09途中3.00.51.21.10.51.51.50.40.40.71.3-56.67其他2.22.23.72.63.52.10.40.41.32.72-9.09不详0.40.00.00.00.000.70.40.400-100.00合计100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.00.00图112000-2019年全国孕产妇分娩地点情况图（%）表112000-2019年全国孕产妇死亡地点情况表（%）死亡地点20002002200420062008201020122014201620182019省（市）级医院23.726.123.130.828.338.236.536.344.742.738.7县级医院24.022.026.131.232.426.132.433.027.322.826.7乡镇卫生院10.19.610.410.211.38.64.94.53.75.62.7村接生室0.71.21.30.40.40.00.30.00.00.00.0产妇家中27.422.025.712.816.814.014.313.115.217.221.8途中12.817.413.013.99.411.811.412.38.110.310.2其他1.01.70.40.81.41.10.30.80.91.30.0不详0.30.00.00.00.00.20.00.00.00.00.0合计100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0图122000-2019年全国孕产妇死亡地点情况表图（%）根据上述图表显示，在村接生室、在产妇家中以及乡镇卫生院分娩的孕产妇逐年下降，而下降幅度最大的是在村接生室，从2000年2.2%下降至0%；在产妇家中生产的孕产妇次之，下降幅度为95.09%，从2000年的40.7%到2%；而在省（市）级医院以及县级医院孕产妇分娩的比率逐年上涨，上升幅度最大的是在省（市）级医院进行分娩的孕产妇，高达157.79%，从2000年的19.9%到2019年的51.3%，上升效果明显，而在县级医院进行分娩的孕产妇上升幅度也高达96.15%。说明越来越多的孕产妇在医疗水平好的地方进行住院分娩，这与孕产妇死亡率逐年下降的趋势结果相符。而随着越来越多的孕产妇在县级医院与省（市）级医院进行分娩，从2000年-2019年，孕产妇死亡发生在省（市）级医院和县级医院的占比也越来越重，根据2019年的数据显示，在省（市）级医院所死亡的孕产妇占比为38.7%，而县级医院的占比为26.7%，二者相加已超过50%，因此，应该针对县级和省（市）级医院提供更为个性化的对策，这对进一步降低我国孕产妇的死亡率有着重要意义。（三）孕产妇死亡主要存在问题分析为了分析孕产妇死亡存在的主要问题，笔者整合了中国妇幼检测网关于孕产妇死亡评审的结果，其结果主要是针对个人家庭、医疗机构以及社会相关部门中三方所存在的问题进行数据调查，详细数据如下表12、图13、图14、图15和图16所示。表122000-2019年孕产妇死亡存在的主要问题表（%）主要问题个人家庭医疗保健机构社会相关部门合计知识技能态度资源知识技能态度资源管理知识技能态度资源其他200033.713.87.543.10.00.80.80.00.00.00.3100.00201028.57.40.357.01.30.62.90.00.00.31.7100.00201246.22.70.944.50.80.01.30.00.00.40.9100.00201444.85.00.047.31.20.00.80.00.00.00.8100.00201635.012.00.040.10.94.17.40.00.00.00.5100.00201839.18.90.643.60.60.65.00.60.00.60.6100.00201947.711.41.132.41.11.12.80.10.00.00.0100.00图132000-2019年孕产妇死亡个人家庭中存在的主要问题图（%）图142000-2019年孕产妇死亡医疗保健机构中存在的主要问题图（%）图152000-2019年孕产妇死亡社会相关部门中存在的主要问题图（%）图162000-2019年孕产妇死亡中存在的主要问题图（%）根据上述图表显示，2000-2019年孕产妇死亡占比最高的问题是个人家庭知识技能方面不足，且该占比逐年上升。而医疗保健知识技能相关影响在逐年下降，社会部门相关因素影响较少。据2019年最新的数据显示，个人家庭中由于知识技能欠缺的问题高达47.7%，而医疗保健知识技能的问题虽然逐年下降，但依旧占比32.4%。因此孕产妇死亡的主要问题来源于个人家庭和医疗保健机构中缺乏知识技能两大方面。而针对医疗保健机构，笔者继续查阅了2021年《全国妇幼监测及年报通讯》相关数据，得出知识技能在各级医疗部门中的分布情况，详细数据如下表13和图17所示。表13知识技能存在问题在各级医疗部门中的分布表（%）各级医疗部门年份（年）升降幅度（%）200020022004200620082010201220142016201820192000-2019村级23.530.520.012.010.71.71.70.05.71.30.0-100.00%乡级22.625.640.025.330.122.722.721.113.814.17.0-69.03%县（区）级31.332.931.250.741.753.453.453.556.360.363.2101.92%省（市）级22.611.08.812.017.522.222.225.424.224.329.831.86%合计100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.00.00%图17知识技能在各级医疗部门中的分布图（%）根据上述图表显示，在2000-2019年中