新生宝宝的护理手册

新生宝宝的护理手册

经过九月怀胎的痛苦与一朝分娩的兴奋，妈妈迈入了人生的新阶段。怎样让宝宝顺利

度过新生儿期，是每个新手妈妈关心的问题。

睡得好睡的氛围

小宝宝和新手妈妈刚从医院回家，都特别需要睡好。特别是晚上，要尽量创造一个好

的睡眠环境与氛围。妈妈睡眠好，才能有充足的奶水，宝宝才能吃好。宝宝睡得好，才能

健康成长，也可以省大人很多精力。宝宝刚来人世最初的日子里，还不大适应这个世界，

要帮他建立白天与黑夜的概念。晚上睡前，将灯光调得尽量柔和，建议开一盏光线很柔的

夜明灯，以方便夜里哺乳，观察小宝宝状态。卧室里尽可能保持安静，当然有一点

类的

会帮助妈妈和宝宝放松入睡。我发现我的宝宝不在乎同一频率持续的声音，或是熟悉

的人正常的语音，或是大商场或马路边噌杂的声音，但容易被突然发生的哪怕很小的声音

惊吓。万一有这种惊吓发生，最好马上抱起宝宝予以安慰，如轻轻拍背，温柔地对他说，

“不怕，不怕，妈妈在，妈妈在。”

哄宝宝入睡这是我体会到的最富挑战的事情，需要耐心。我的诀宓是让宝宝建立自己

的睡眠规律。首先要让宝宝充分活动。醒时多给予各种刺激，进行各种活动，可以是体力

的如做操，或是智力的，如听音乐，东看西看，或对他讲讲话，或是去外面兜风，抱着也

行，躺在小车里也行。宝宝想睡时，要为他营造安静与柔和的睡眠气氛。无论是

还是更换

不要大动干戈，能等醒来再做的尽量不要在他睡眠时进行。还要注意的是宝宝昨天和

前天晚上八点入睡，今天不一定八点睡。这时，只有一招，陪他玩。有的宝宝睡前还有一

阵别扭表现，浑身不自在地哭闹，这是“黎明前的黑暗”，折腾不了几分钟他就要睡了。

聪明的妈妈最好能陪宝宝睡，这样能保证妈妈的充分休息。宝宝也能睡得久一些。有了宝

宝事情是做不完的，新妈妈不妨等自己睡足再上阵，既不亏待自己又事半功倍。

我发现下面几项活动都有助于我的宝宝入眠：喂奶，轻轻摇晃，抱着他到户外空气清

新处散步，或是用小推车推着宝宝，特别是在略有颠簸的林荫道上，宝宝躺在婴儿车里，

最容易入眠。要注意的是睡着时不让宝宝再含奶头，否则容易引起窒息。摇晃一定要轻

柔，动作野蛮会伤害宝宝的脑颅。户外入睡后要盖上毯子防风。

睡多久？

新生儿一般每天能睡16个小时，但每一觉间隔短，很多次才半小时左右。长的能有3

到4小时。我的宝宝第一次一夜睡到天亮是在4个半月左右。不过，大多数宝宝要6个月

以后才能睡这么久。现在我的宝宝快一岁了，也常常夜里要吃奶，但并不完全醒来。

睡在哪里好？

建议宝宝白天睡在婴儿车上，这样有利于晒太阳或被要从事其他家务的大人照顾。如

中间间隔很短地醒来时，摇几下或推几圈很方便，宝宝又能接着睡。晚上睡在大床或自己

的婴儿床上。我自己的体会是与妈妈睡一个大床，妈妈与宝宝睡得最好。我的宝宝开始一

个人睡，经常半夜大哭，可能是缺乏安全感。把他抱过来，睡在我身边就好多了。特别是

冬天，不用兴师动众地穿衣服，将宝宝从另一个床上抱过来喂奶，不容易者凉。喂奶成了

手到擒来的方便事，有助于宝宝和妈妈迅速再次入睡。这样，一夜喂儿次奶，都不会太消

耗双方体力。还有，据

说，妈妈的呼吸有助于带动宝宝均匀呼吸。我的观察也发现宝宝和爸爸妈妈一起睡，

睡眠间隔要比独睡长。宝宝离妈妈这么近，能听到他的呼吸是否正常.，可以使没有经验的

新妈妈安心。我读过一篇文章，介绍分床应该在一岁左右。我认为很有道理。在这个时

段，宝宝更适应这个新世界，也断了奶，夜晚会较少醒来，对妈妈的依赖会少一点。当

然，新生宝宝与妈妈合睡，对妈妈有些要求，妈妈不能太疲劳，或抽烟酗酒，这样都会给

宝宝带来危险。开始与宝宝睡一起，我也不习惯，生怕压到他，其实这种情况从未发生。

吃得好

哺乳有个“磨合期”

吃得好，才能睡得香。母乳喂养是古今中外所有人推荐的，毋庸置疑。但是，母乳喂

养并不是一开始就能心想事成，有一段母子磨合期。吃母奶对新生儿而言是件费力的工

作，俗语不是说“使出吃奶的劲来”吗，确实是这样。这时的妈妈刚刚在

期，较平时虚弱，乂没有喂哺技巧，有一个学习与适应的自然过程。一顿奶喂下来，

妈妈与宝宝都累得够呛。新妈妈不必着急，或轻易给自己下结论不易哺乳。有的妈妈的乳

头条件不太好，短小，凹陷，或皴裂，受损，也应该坚持哺乳，一段时间有可能改善，也

可使用一种硅胶乳头护罩来保护双乳。等最初的一些困难被克服后，妈妈和宝宝就能一起

享受难得的美妙时光了。哺乳时再来点美妙的轻音乐，能有利于妈妈分泌乳汁，也令宝宝

胃口更好。

新妈妈要根据自己的情况，适当地多喝营养汤，老母鸡汤、鲫鱼汤、猪爪汤、排骨汤

都不错。妈妈要增加热量摄入时，鸡蛋面条、红枣小米粥是不错的选择。

新鲜水果是所有人的推荐，也可补充些核桃之类坚果。

喂多少？

母乳喂养的妈妈们有一个共同的问题就是不知宝宝允克喝「多少奶，饱「没有，多长

时间喂一次。其实宝宝在每次喝奶的头五分钟就喝了90%的量。不过，别着急。宝宝可能

还需要一点时间来满足精神需求。专家建议是

本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重

症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾

病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5“6位。重症肺炎除具有肺炎常

见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，既可发生于社区获得性肺

炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital

acquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunitJCU)内获

得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)

相关性肺炎(healthcare^Cassociatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生

的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合

征，在流行病学、风险因素和结局方而有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和

初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症

肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得

性肺炎.对聿症院内获得性肺炎只做简要介绍“【诊断】首先需明确肺炎的诊断.

CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确

潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内

及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括：①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼

吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性

QQ音。④MBC＞1099X10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入1CU的肺炎。

关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南

中将下列症征列为重症肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③Pa025d、机械

通气＞4d)和存在高危因素者，即使不完全符合重症肺炎规定标准，亦视为重症。美

国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气；②入

院48h内肺部病变扩大＞50%;③少尿(每日177umol/L(2mg/dl)。次要标准：①呼吸

频率〉30次/min;②PaO2/FiO22021年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的

《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要

标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包

括：①呼吸频率＞30次/irin;②氧合指数(Pa02/Fi02)20mg/dL)⑥白细胞减少症

(WBC计数V4X109/L)⑦血小板减少症(血小板计数V100X109/L)⑧体温降低(中

心体温V36C)刨氐血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊

断。重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2021年ATS和美国感染病学

会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围：

在90d内因急性感染曾住院力2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化

的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与

ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以

上的病例需机械通气。⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8『20乐老年人和COPD

病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，

急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。

婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绡，有时发生呼吸衰竭。听诊

可闻及散在的或局限的F、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺

炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。[6]卡氏胞子虫肺炎

（PCP）PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感

染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在儿周内

逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于

普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少：CD4淋巴细胞减少，低氧

血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可

无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：

⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物

培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经

皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

①血培养•般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在二次用药前采集。采样以无

菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml,婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养

瓶中送检。24小时内米血标本3次，并在小同部位米集用提高血培养的阳性率。在

大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,

最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治

疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素

存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%o因重症肺炎有菌血症高危因素存

在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单.胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养

的阳性率高，重症肺炎时每•位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价

值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的

病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指

导或辅助病人深咳嗽.留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸

引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞lml,真菌和寄生虫3、5ml,

分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌

以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜

下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本

很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是

纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。痰液细菌培养

的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植