手外伤骨折的处理参考

手外(Wai)伤

（HandInjury）第一页，共三十七页。

手部解剖

皮肤皮下肌肉肌腱神经(Jing)血管骨关节韧带

第二页，共三十七页。手的姿势及(Ji)功能休息位：半握拳笔状

腕关节背伸10～15度轻度尺偏，手指半屈曲拇指轻度外展临床意(Yi)义：

分析手部创伤的基础包扎的原则最稳定的姿势骨折复位后稳定肌腱修复确定张力的位置第三页，共三十七页。手(Shou)的功能位握小球或茶杯的姿势

腕背伸15-25度，拇指外展，对掌，掌指及指间关节微屈临床意义：

根据不同需要，很快产生不同动作（张手、握拳等(Deng)），是手部各种组织创伤外固定包扎的依据手的功能：按压、捏夹、握持第四页，共三十七页。手(Shou)外伤第五页，共三十七页。

手部创口——部位、性质、程度、缺损血管损伤——血循环——断指（掌、腕）再植神经损伤——感觉、运动肌腱(Jian)损伤——屈、伸指肌腱——运动骨关节损伤——骨折——X线平片手外伤的检查(Cha)与诊断第六页，共三十七页。手外伤的处(Chu)理原则

——早期处理的一般原则

正确的急救处理(Li)——止血、包扎早期彻底清创（止血带下）正确处理深部组织损伤早期闭合伤口

直接缝合、Z字成形、植皮、皮瓣（带蒂、游离--吻合血管）正确的术后处理：

功能位、血循环、抗感染、拆线等手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理第七页，共三十七页。

手(Shou)部骨折与脱位的处理第八页，共三十七页。手部骨关节的(De)特点手的固定部分：

2、3掌骨，小多角骨和头状骨

——手活动的中心和支柱较大活动幅度组

拇指、第1掌骨、大多角骨

——拇指的外展、伸、内收、对掌示指

——单独活动中、环、小指，4、5掌骨和钩(Gou)状骨

——扩大手的活动范围第九页，共三十七页。

手部骨折(Zhe)与脱位的处理早期准确复(Fu)位与牢固的固定

——解剖复位早期闭合伤口、防感染早期功能锻炼

以恢复全手的灵活的功能

第十页，共三十七页。腕舟(Zhou)骨骨折Herbert螺(Luo)钉第十一页，共三十七页。第一掌指基底部(Bu)骨折

第一掌指基底部(Bu)骨折脱位（Bennett骨折）第十二页，共三十七页。第一掌指基底部(Bu)骨折脱位（Bennett骨折）的治疗第十三页，共三十七页。掌(Zhang)骨头、颈、干骨折第十四页，共三十七页。指骨(Gu)骨(Gu)折第十五页，共三十七页。第十六页，共三十七页。末节(Jie)指骨骨折第十七页，共三十七页。手指关节(Jie)损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）Poacher拇(Mu)第十八页，共三十七页。肌腱损伤的(De)处理第十九页，共三十七页。屈肌腱分区及临床(Chuang)意义Ⅰ区：手指中节（拇指近节）中点到肌腱止点（只一条肌腱）Ⅱ区：远侧掌横纹到手指中节中点（肌腱位于纤维鞘管内，难处理，效果差）Ⅲ区：腕横韧带远侧缘至远侧掌横纹Ⅳ区：腕管区（9条肌腱及正中神经）Ⅴ区：肌腱起始处至腕管前(Qian)（前臂区）第二十页，共三十七页。第二十一页，共三十七页。屈肌腱的检(Jian)查第二十二页，共三十七页。第二十三页，共三十七页。Mallet指(Zhi)Boutonniere指(Zhi)伸肌腱损伤第二十四页，共三十七页。肌(Ji)腱损伤的处理正确的缝合方法与显微外科缝合技术的应用指屈肌腱的一期缝合与深、浅肌腱的修复——屈指肌腱（五(Wu)）指伸肌腱的一期修复——伸指肌腱（五区）早期保护性被动活动与功能锻炼

第二十五页，共三十七页。肌腱(Jian)的缝合方法双(Shuang)十字KesslerKleinertTsuge（套圈）鱼口状第二十六页，共三十七页。

神(Shen)经损伤的处理第二十七页，共三十七页。手部的运动(Dong)神经支配正中神经：拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌尺神经：小鱼际肌、骨间(Jian)肌、第3、4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头

第二十八页，共三十七页。手部的感(Gan)觉神经支配正中(Zhong)神经：手掌桡侧三个半手指桡神经（浅支）：手背桡侧二个（三个）半手指，虎口尺神经：尺侧一个半（二个半）手指）第二十九页，共三十七页。神(Shen)经修复方法第三十页，共三十七页。手部皮肤缺损的(De)处理第三十一页，共三十七页。手部(Bu)皮肤的特点手掌皮(Pi)肤坚韧，弹性差，皮肤不易滑动有利于握、提等功能痛觉、实体觉强手背皮肤柔软，松驰，有弹性有利握拳，易撕脱第三十二页，共三十七页。手部皮肤缺损的(De)处理第三十