内科学题库下学期

内科学题库下学期

消化系统疾病

胃食管反流病

一、单项选择题

1.对胃食管反流病的描述，下列哪项是错的？

A.胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状

B.可引起反流性食管炎

C,也可以不引起反流性食管炎

D.不会出现咽喉、气管等食管外组织损害E.可以出现咽喉、气管

等食管外组织损害

2.抗反流屏障不包括下列哪一项

A.食管黏膜屏障

B.食管下括约肌

C.膈肌脚

D.膈食管韧带

E.食管与胃底间的锐角

3.下列哪一类药物治疗胃食管反流病疗效最好

A.H2受体拮抗剂

B.质子泵抑制剂

C.抗酸药

D.胃黏膜保护剂

E.促胃肠动力药

4.诊断反流性食管炎最准确的方法是

A.24小时食管pH监测

B.食管吞领X线检查

C.食管测压

D.食管滴酸试验

E.内镜检查

5.胃食管反流病最常见的症状是

A.胸痛

B.吞咽困难

C.咳嗽、哮喘及咽喉炎

D.反酸常伴烧心

E.瘠球症

二、多项选择题

1.胃食管反流病，下列哪些情况需要维持治疗

A.停药后很快复发且症状持续者

B.食管炎并发食管溃疡者

C.食管炎并发食管狭窄者

D.食管炎并发Barrett食管者

E.食管炎并发食管癌者

三、名词解释

1.Barrett食管

四、填空题

1.胃食管反流病的并发症包括

五、问答题

1.简述胃食管反流病的药物治疗。

参考答案：

一、单项选择题

l.D2.A3.B4.E5.D

二、多项选择题

1.ABCD

三、名词解释

1.Barrett食管：指食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上

皮被特殊的柱状上皮取代。

四、填空题

1.上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。

五、问答题

1.简述胃食管反流病的药物治疗。

答：胃食管反流病的药物治疗主要包括：（1）促胃肠动力药：西沙必

利等。（2）抗酸和抑酸药：①H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁等；②

质子泵抑制剂：奥美拉喋、埃索美拉喋等，这类药物疗效较好；③抗酸药：

铝乳、铝碳酸镁等。

食管癌

、单项选择题

1.下列哪项因素和食管癌的发生无关？

A.亚硝胺类化合物

B.真菌毒素

C.幽门螺杆菌

D.胃食管反流病

E.遗传因素

2.早期食管癌的病理形态分型，下列哪项是不正确的？

A.隐伏型（充血型）

B.糜烂型

C.斑块型

D.乳头型

E.菌伞型

3.中晚期食管癌的主要症状为

A.食物反流

B.进行性吞咽困难

C.咽下疼痛

D.胸骨后不适

E.营养不良、消瘦与恶病质

4.下列哪项是发现与诊断食管癌的首选方法？

A.内镜检查与活组织检查

B.食管X线钢餐造影

C.食管CT扫描检查

D.食管黏膜脱落细胞检查

E.超声内镜

5.下列哪项不符合早期食管癌的X线吞钢造影表现？

A.黏膜皱裳增粗，迂曲及中断

B.食管边缘毛刺状

C.小充盈缺损与小龛影

D.管腔不规则狭窄

E.局限性管壁僵硬或有钢剂滞溜

二、多项选择题

1.下列哪些征象提示食管癌预后不良？

A.食管癌位于食管下段

B.病变长度超过5cm

C.已侵犯食管肌层

D.癌细胞分化程度差

E.已有转移

三、名词解释

1.早期食管癌

四、填空题

1.中晚期食管癌的病理形态分型，可分为、、

五、问答题

1.简述食管癌的中晚期症状

参考答案:

一、单项选择题

l.C2.E3.B4.A5,D

二、多项选择题

1.BCDE

三、名词解释

1.早期食管癌：指癌肿病变大小在3cm以下，范围仅限于黏膜或黏

膜下层。

四、填空题

1.髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、未定型。

五、问答题

1.简述食管癌的中晚期症状。

答：食管癌的中晚期症状有：（1）进行性吞咽困难，是绝大多数患者

就诊时的主要症状；（2）食物反流；（3）咽下疼痛；（4）其他症状：如慢

性脱水、营养不良、消瘦与恶病质等。

胃炎

一、单项选择题

1.下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因？

A.阿斯匹林

B.口引噪美辛

C.应激

D.乙醇

E.幽门螺杆菌

2.男性患者，30岁，3天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛，当地

医生诊断“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等药物治疗后，症状好转。1天

前出现解黑大便，查体除见贫血貌以外，其他无异常。你认为该病人的诊

断最可能是

A.消化性溃疡并出血

B.胃癌并出血

C.肝硬化并出血

D.Mallory-Weiss综合征

E.急性糜烂出血性胃炎

3.下列哪种药物不属于NSAID

A.阿斯匹林

B.口引噪美辛

C.扑热息痛

D.PPI

E.塞来昔布

4.一般应激所致的胃黏膜病损以

A.胃体、胃底为主

B.胃窦为主

C.十二指肠球部为主

D.胃体、胃窦为主

E.累及整个胃

5.一般NSAID所致的胃黏膜病损以

A.胃体、胃底为主

B.胃窦为主

C.十二指肠球部为主

D.胃体、胃窦为主

E.累及整个胃

6.一男性患者，35岁，1天前和朋友聚会饮白酒半斤，2小时前突然

出现呕血和黑便，呕血2次，约500ml,黑便3次，约1000克，伴头昏、

乏力、心慌，无腹痛，过去史无特殊。查体：除贫血貌外，未发现其他异

常体征。对该病人的止血治疗应首选下列哪种药物？

A.硫糖铝口服

B.法莫替丁静脉滴注

C.奥美拉喋静脉注射

D.去甲肾上腺素加生理盐水分次口服

E.米索前列醇口服

7.慢性浅表性胃炎最主要的病因为

A.NSAID

B.幽门螺杆菌

C.自身免疫

D.酗酒

E.饮食和环境因素

8.对慢性多灶萎缩性胃炎的描述，下列哪项是错的？

A.在胃内呈多灶性分布

B.病变以胃窦为主

C.多由自身免疫引起

D.多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来

E.极少数经长期演变可发展为胃癌

9.根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，但应除

A.有胃癌家族史

B.伴糜烂性十二指肠炎

C.消化不良症状经常规治疗疗效差者

D.伴有胃黏膜糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生

E.不伴有明显异常的慢性胃炎

10.对自身免疫性胃炎的描述，下列哪项是错的？

A.病变主要在胃窦

B.血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体

C.由自身免疫引起

D.可伴有桥本甲状腺炎、白瘢风等

E.可伴有恶性贫血

11.慢性胃炎的诊断主要依靠

A.幽门螺杆菌检测

B.胃镜及活组织检查

C.用贝餐检查

D.自身免疫相关检查

E.典型的临床表现

12.我国2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见中，将慢性胃炎分成

A.浅表性胃炎、萎缩性胃炎和糜烂性胃炎三大类

B.浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎三大类

C.浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类

D.浅表性胃炎、萎缩性胃炎和Hp相关性胃炎三大类

E.浅表性胃炎、萎缩性胃炎和NSAIDS相关性胃炎三大类

13.幽门螺杆菌在胃内定植的部位主要在

A.胃窦黏膜上皮表面和黏液底层，

B.胃体黏膜上皮表面和黏液底层

C.十二指肠球部黏膜上皮表面和黏液底层

D.胃窦黏膜上皮和黏液表面

E.胃窦黏膜上皮内

14.Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确？

A.Hp分泌毒素引起炎症

B.Hp产生的尿素酶直接破坏胃黏膜

C.Hp的黏液酶降解黏液，促进H+反弥散

D.Hp致黏膜屏障破坏，H+逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂E.长

期Hp感染可导致萎缩性胃炎

15.关于异型增生，下列哪项不正确？

A.异型增生是胃癌的癌前病变

B.轻、中度异型增生是可逆的

C.对异型增生除给予积极治疗外，关键在于定期随访

D.对肯定的重度异型增生则宜予以预防性手术

E.异型增生是不可逆的

16.对慢性萎缩性胃炎内镜下表现的描述，下列哪项不正确？

A.黏膜呈颗粒状

B.黏膜血管显露

C.色泽灰暗

D.皱裳粗大

E.黏膜萎缩变薄

二、多项选择题

1.慢性胃炎病人，根除幽门螺杆菌的指征包括：

A.有胃癌家族史

B.伴糜烂性十二指肠炎

C.消化不良症状经常规治疗疗效差者

D.伴有胃黏膜糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生E.不伴有

明显异常的慢性胃炎

2.对慢性萎缩性胃炎内镜下表现的描述，下列哪些是正确的？

A.黏膜呈颗粒状

B.黏膜血管显露

C.色泽灰暗

D.皱裳粗大

E.黏膜肥厚

3.下列哪些药物属于NSAID

A.阿斯匹林

B.口引噪美辛

C.扑热息痛

D.罗非昔布

E.塞来昔布

4.对慢性萎缩性胃炎的描述，下列哪些是正确的？

A.分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎

B.自身免疫性胃炎以胃窦为主

C.自身免疫性胃炎多由自身免疫引起

D.多灶萎缩性胃炎以胃体为主

E.多灶萎缩性胃炎多由幽门螺杆菌感染引起

三、名词解释

1.急性糜烂出血性胃炎。

2.慢性萎缩性胃炎

四、填空题

1.按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为

2.我国2000年全国慢性胃炎研讨会将慢性胃炎分成

3.慢性萎缩性胃炎又可再分为

4.引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有、。

五、问答题

1.慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有哪些?

2.试述急性糜烂出血性胃炎的治疗和预防措施。

参考答案：

一、单项选择题

l.E2.E3.D4.A5.B6.C7.B8.C9.E

10.All.B12.C

13.A14.B15.E16.D

二、多项选择题

l.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ACE

三、名词解释

1.急性糜烂出血性胃炎：是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜

烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形

成。

2.慢性萎缩性胃炎：是指胃黏膜已发生萎缩性改变、即胃黏膜固有

腺体数量减少甚至消失的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。

四、填空题

1.急性胃炎、慢性胃炎。

2.浅表性、萎缩性、特殊类型。

3.多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎。

4.药物、应激、乙醇。

五、问答题

1.慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有哪些？

答：慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有：（1）有明显异常（指

胃粘膜糜烂、中一重度萎缩、中一重度肠化生、不典型增生）的慢性胃

炎患者；（2）有胃癌家族史者；（3）伴糜烂性十二指肠炎者；（4）d消化

不良症状经常规治疗疗效差者。

2.试述急性糜烂出血性胃炎的预防和治疗措施。

答：：（1）对于患有严重疾病而处于急性应激状态者，除积极治疗原

发病外，应常规给予抑制胃酸分泌的H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂；（2）

对服用NSAID的患者应视情况给予H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂或米索

前列醇预防；（3）对已发生上消化道大出血者，应采取综合措施，可用H2

受体阻滞剂、质子泵抑制剂静脉给药。

消化性溃疡

一、单项选择题

1.下列哪项不属于胃黏膜的防御修复因素？

A.上皮前的黏液和碳酸氢盐

B.上皮细胞

C.前列腺素E

D.胃黏膜丰富的血流

E.胃蛋白酶

2.下列哪项不属于胃黏膜的侵袭性因素？

A.NSAID

B.幽门螺杆菌

C.胃黏膜丰富的血流

D.胃蛋白酶

E.胃酸

3.下列哪项不是消化性溃疡的病因？

A.幽门螺杆菌

B.NSAID

C.胃酸

D.前列腺素E

E.胃蛋白酶

4.下列哪项是消化性溃疡的最常见病因？

A.幽门螺杆菌

B.遗传

C.急性应激

D.吸烟

E.胃十二指肠运动异常

5.十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌检出率约为

A.90%

B.100%

C.80%

D.70%

E.60%

6.NSAID致消化性溃疡的机制主要为

A.引起胃酸分泌增加

B.抑制环氧合酶(COX)

C.抑制表皮生长因子的合成

D.引起胃十二指肠运动异常

E.抑制上皮细胞分泌黏液和碳酸氢盐

7.确诊消化性溃疡的首选方法是

A.X线钢餐检查

B.胃镜检查

C.幽门螺杆菌检测

D.典型的临床表现

E.胃液分析

8.消化性溃疡的内镜下形态，下列哪项不正确？

A.溃疡多呈圆形或椭圆形，少数呈线形

B.周围黏膜可有充血水肿

C.可见皱裳向溃疡集中

D.边缘不整齐，常有结节状的突起

E.底部平坦，常覆有灰黄色或灰白色的苔

9.消化性溃疡的X线领餐直接征象是

A.局部压痛

B.十二指肠球部激惹

C.龛影

D.十二指肠球部畸形

E.胃大弯侧痉挛性切迹

10.一青年男性患者，因反复中上腹饥饿痛3年，复发一周，呕血、

黑便10小时急诊入院。查体：生命体征正常，神清，贫血貌，心肺无异

常，肝脾未触及，移浊（一），余无异常。为明确诊断，应首选哪种检查？

A.急诊X线车贝餐检查

B.急诊胃镜检查

C.急诊B超检查

D.急诊血常规检查

E.急诊CT检查

11.对球后溃疡的描述，下列那项是错的？

A.位于十二指肠球部后壁

B.具十二指肠溃疡的临床特点

C.夜间痛及背部放射痛多见

D.对药物治疗反应较差

E.较易并发出血

12.下列哪种药物不属于PPI?

A.奥美拉喋

B.法莫替丁

C.兰索拉喋

D.雷贝拉喋

E.埃索美拉喋

13.判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗结束至

少几周后进行？

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.1周

14.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的机制为

A.直接中和胃酸

B.抑制壁细胞膜上的组织胺H2受体

C.抑制壁细胞膜上的乙酰胆碱受体

D.抑制壁细胞膜上H+—K+—ATP酶

E.抑制壁细胞膜上的胃泌素受体

15.幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法为

A.快速尿素酶试验

B.血清学检查

C.幽门螺杆菌培养

D.粪便幽门螺杆菌抗原检测

E.13c或14c尿素呼气试验

16.胃溃疡患者治疗的总疗程为

A.PPI4〜6周、胶体钿6〜8周

B.PPI2〜4周、胶体锚6〜8周

C.PPI2〜4周、胶体钿4〜6周

D.PPI6〜8周、胶体祕8〜12周

E.PPI1〜2周、胶体秘4〜6周

二、多项选择题

1.下列哪些药物属于胃黏膜保护剂？

A.硫糖铝

B.米索前列醇

C.西米替丁

D.奥美拉喋

E.枸椽酸铀钾

2.对长期使用NSAID的患者，下列哪些情况应常规予PPI或米索前列

醇预防溃疡的发生？

A.既往有溃疡病史

B.高龄或有严重伴随病

C.同时应用抗凝血药或糖皮质激素

D.幽门螺杆菌阴性者

E.中青年患者

3.特异性COX—2抑制剂包括

A.塞来昔布

B.阿司匹林

C.罗非昔布

D.扑热息痛

E.口引噪美辛

4.消化性溃疡的临床特点包括

A.慢性过程

B.周期性发作

C.背部放射痛

D.节律性上腹痛

E.容易并发出血

三、名词解释

1.球后溃疡。

2.幽门管溃疡。

3.NSAID相关溃疡。

四、填空题

1.消化性溃疡的并发症有

2.近年的研究已经明确，和损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化

性溃疡发病的最常见病因。

3.消化性溃疡主要指发生在慢性溃疡。

4.典型的消化性溃疡有如下临床特点：①②③。

五、问答题

1.简述消化性溃疡的药物治疗。

2.试述消化性溃疡并发大出血的治疗措施。

参考答案：

一、单项选择题

l.E2.C3.D4.A5.A6.B7.B8.D9.C

10.B11.A12.B

13.C14.D15.E16.A

二、多项选择题

l.ABE2.ABC3.AC4.ABD

三、名词解释

1.球后溃疡：发生于十二指肠球部以下，十二指肠乳头以上的近端，

多发生在后壁。具球部溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更为明显,

对药物治疗反应差，易并发大出血。

2.幽门管溃疡：发生于胃和十二指肠交界处的幽门管。胃酸分泌一

般较高。疼痛常缺乏典型节律，对药物治疗反应差，呕吐多见，易并发幽

门梗阻、出血和穿孔。

3.NSAID相关溃疡：指患者因服用NSAID而导致的消化性溃疡，发生

机制主要为NSAID抑制

环氧合酶（COX）而使黏膜防御和修复功能受损所致。

四、填空题

1.出血、穿孔、幽门梗阻、胃溃疡癌变。

2.幽门螺杆菌，非留体抗炎药。

3.胃，十二指肠。

4.慢性过程，周期性发作，上腹痛呈节律性。

五、问答题

1.简述消化性溃疡的药物治疗。

答：（1）根除HP治疗：根除HP的方案主要有钿剂+两种抗生素、质

子泵抑制剂（PPI）/枸椽酸密雷尼替丁（RBC）+两种抗生素。（2）抑制胃

酸药物：①H2受体拮抗剂：：西咪替丁等；②质子

泵抑制剂：奥美拉喋等。（3）胃粘膜保护剂：硫糖铝、胶体次枸椽酸

秘、米索前列醇等。

2、试述消化性溃疡并发大出血的治疗措施。

答：（1）一般治疗：流汁或半流汁饮食，监护生命体征；

（2）补充血容量：可用林格氏液、代血浆，输血等；

（3）药物止血：去甲肾上腺素加生理盐水口服;H2受体拮抗剂（如:

甲鼠咪胭静滴）；PPI（如:

洛赛克静注）;

（4）胃镜下止血：可局部喷洒或注射止血药；也可用电凝、微波、

激光、射频等止血；

（5）胃内降温：用冰盐水反复灌洗胃腔；

（6）手术治疗

胃癌、功能性胃肠疾病

一、单项选择题

1.早期胃癌最常见的类型是？

A.隆起型

B.表浅隆起型

C.表浅平坦型

D.表浅凹陷型

E.凹陷型

2.男性，52岁，因反复上腹隐痛不适10年，复发加重伴呕吐咖啡色

样物质1天，消瘦，中度贫血，用贝餐查见：胃体上段腔内龛影。该患者需

进一步作什么检查以明确诊断：

A.腹部B超

B.上腹部CT

C.上腹部MRI

D.胃镜及病理检查

E.同位素核素扫描

3.IBS腹泻型不能选用下列哪种药物？

A.洛派丁胺

B.百优解

C.聚乙二醇

D.蒙脱石

E.匹维澳胺

4.女性，38岁，离异，反复上腹胀痛不适，伴暧气3年，伴失眠。

查体：上腹部剑下轻压痛，余阴性。胃镜检查为慢性浅表性胃炎，最可能

的诊断为：

A.功能性消化不良

B.慢性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.胃食管反流病

E.胃溃疡

5.女性，43岁，反复腹胀，腹部隐痛伴腹泻稀便5年，便后腹痛缓

解，大便常规、B超、胃镜及结肠镜检查无异常发现，患者一般情况好,

最可能的诊断是：

A.慢性菌痢

B.阿米巴痢疾

C.IBS

D.肠结核

E.IDB

6.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述错误的是?

A.部位不定

B.以下腹和右下腹多见

C.极少睡眠中痛醒

D.多于排便或排气后缓解

E.无明显体征

7.IBS患者不常出现的大便异常情况是：

A.腹泻2〜3次/天

B.大便为稀粘便

C.大便羊粪状

D.大便表面有粘液、脓血

E.排便困难

8.IBS便秘型不能选用下列哪种药物？

A.乳酸菌菌素片

B.阿米替林

C.乳果糖

D.甲基纤维素

E.洛派丁胺

二、多项选择题

1.胃酸缺乏常见于：

A.胃癌

B.胃溃疡

C.慢性胃体胃炎

D.慢性胃窦胃炎

E.十二指肠溃疡

2.胃癌的癌前疾病有：

A.胃息肉

B.十二指肠溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.残胃炎

E.胃溃疡

3.与胃癌发生有关的可能因素有:

A.HP

B.霉变食品

C.火山岩地带

D.冰冻食品

E.腌腊食品

4.FD的治疗可包括下列哪些措施？

A.H2受体拮抗剂

B.非俗体类抗炎药

C.三环类抗抑郁治疗药物

D.根除HP治疗

E.促动力药物

5.FD患者可出现下列哪些症状？

A.恶心、呕吐

B.上腹饱胀不适

C.上腹隐痛、烧灼痛

D.头昏、头痛

E.上腹饥饿痛

6.IBS发病的可能机制有？

A.结肠运动异常

B.肠道感染

C.神经精神因素

D.CCK分泌异常

E.内脏感觉过敏

三、名词解释

1.Krekenberg瘤

2.皮革胃

3.FD

4.IBS

四、填空题

1.胃癌的侵袭与转移方式有、

2.胃癌的癌前病变是、

3.肠易激综合征的病因及发病机有：

4.功能性消化不良的诊断要点：

五、问答题

1.试述HP诱发胃癌的可能机制？

2.IBS的罗马n的诊断标准？

参考答案：

1、单项选择题

l.D2.D3.C4.A5.C6.B7.D8.E

二、多项选择题

l.ACD2.ACDE3.ABCE4.ACDE5.ABCDE6.ABCDE

三、名词解释

1.Krekenberg瘤：胃癌细胞侵出浆膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和盆

腔，如种植于卵巢则称为Krekenberg瘤。

2.皮革胃：又称为弥漫侵润形胃癌。癌组织发生于粘膜表层之下，

在胃壁内向四周弥漫、侵润、扩散，同时伴有纤维组织增生，如累及全胃，

可使整个胃壁增厚、变硬，称为皮革胃。

3.FD：功能性消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、暧气、

食欲不振、恶心呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性

疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定超过一个

月或在12月中累积超过12周。

4.IBS：肠易激综合征，是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为

特征的功能性肠病，经检查排除引起这些症状的器质性疾病。

四、填空题

1.直接蔓延侵袭致相邻器官、淋巴结转移、血型播散、种植转移。

2.肠型化生、异型增生。

3.胃肠动力学异常、内脏感知异常、精神因素、感染。

4.上腹不适症状，内镜检查无器质性病变，排除肝胆胰疾病，无糖

尿病、结缔组织病、肾脏病及精神病，无腹部手术史。

五、问答题

1.试述HP诱发胃癌的可能机制？

答：（1）HP导致的慢性炎症有可能成为一种内源性致突变源；

（2）HP可还原亚硝酸盐，N-亚硝基化合物是公认的致癌物；

（3）HP的某些代谢产物促进上皮细胞的变异。

2.IBS的罗马H的诊断标准？

答：（1）在过去12个月内至少累积有12周（可以是非连续性）存在

腹部不适或腹痛；并伴有下列特点中至少2项：①症状在排便后缓解②症

状发生伴随排便性状改变③症状发生伴随排便次数改变。

（2）以下症状不是诊断所必须，但属常见症状，这些症状越多越支

持IBS的诊断：①排便频率异常（每天排便）3次或每周<3次）；②粪便

性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常费力、急迫感、

排便不尽感）；④粘液便⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。

(3)缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

肠结核和结核性腹膜炎

一、单项选择题

1.X线领餐肠系检查发现肠管有跳跃征象(stierlinsign)考虑:

A.克隆恩病

B.溃疡性结肠炎

C.肠道肿瘤

D.肠阿米巴病

E.肠结核

2.结核性腹膜炎诊断最有意义的是：

A.青壮年有肠外结核证据

B.腹痛、腹泻、发热、盗汗

C.右下腹压痛、触块或肠梗阻

D.钢餐透视有激惹征象或充盈缺损、肠腔狭窄

E.粪便结核菌阴性

3.结核性腹膜炎引起的腹水其性质最常见为：

A.漏出液

B.血性腹水

C.乳糜性腹水

D.渗出性腹水

E.黏液性腹水

4.肠结核晚期常见的并发症是:

A.急性穿孔

B.播散性肺结核

C.结核性腹膜炎

D.肠梗阻

E.肠出血

5.溃疡性肠结核的主要临床表现是：

A.右下腹痛

B.腹泻

C.黏液、脓便

D.里急后重

E.腹部肿块

6.肠结核主要好发部位：

A.空肠

B.横结肠

C.回盲部

D.升结肠

E.乙状结肠

二、多项选择题

1.关于肠结核的临床表现，下列那项正确？

A.腹泻是溃疡性结肠炎的主要表现

B.腹部包块主要见于增生性肠结核

C.多见于青少年与壮年

D.起病多数缓慢

E.常有上腹或脐周疼痛

2.回盲部为肠结核的好发部位之原因是下列那项或那几项？

A.结核菌与肠黏膜密切接触

B.肠内容物在肠黏膜停留较久

C.回盲部有丰富的淋巴结组，易受结核杆菌侵犯

D.回盲部动脉多有闭塞性内膜炎

E.常有肺结核

三、名词解释

1.X线铁跳跃征象

四、填空题

1.肠结核的病理类型为、

五、问答题

1.如何诊断结核性腹膜炎？

参考答案：

一、单选题

l.E2.D3.D4.D5.B6.C

二、多选题

l.ABCDE2.ABC

三、名词解释

1.X线领跳跃征象：是指溃疡型肠结核，车贝剂于病变肠段呈现激惹征

象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下段肠段则充盈良好，称为X线

领跳跃征象。

四、填空题

1.溃疡型、增生型、混合型。

五、问答题

1.如何诊断结核性腹膜炎？

答：如有以下情况，则可诊断结核性腹膜炎

（1）中青年患者，有结核史，伴有其他器官结核病证据；

（2）长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹部

柔面感；

（3）腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；

（4）X线胃肠钢餐发现肠粘连等征象；

（5）PPD试验为强阳性。

炎症性肠病

一、单项选择题

1.关于溃疡性结肠炎的病因，以下那项正确？

A.感染

B.遗传

C.环境

D.免疫因素

E.病因未明

2.炎症性肠病包括：

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.克隆恩氏病

D.结肠炎

E.溃疡性结肠炎和克隆恩氏病

3.溃疡性结肠炎的病理，以下那项不正确？

A.病变位于大肠，为节段性分布

B.多数在已状结肠和直肠

C.基本病变为固有膜内淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等浸润

D.晚期发生结肠狭窄

E.可癌变

4.溃疡性结肠炎的临床表现为：

A.腹痛

B.便秘

C.腹泻

D.腹痛与便秘交替

E.腹痛、腹泻，可伴全身及肠外表现

5.关于溃疡性结肠炎的分型，以下那项不正确？

A.据病程、病期、范围、程度综合分型

B.分为初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型

C.分为活动期和缓解期

D.据病变严重程度分为轻中重度

E.病变呈区域性分布

6.溃疡性结肠炎不应作下列那项检查？

A.粪便检查

B.结肠镜检查

C.X线钢餐检查

D.自身抗体检查

E.粪便培养

7.溃疡性结肠炎的肠外表现为：

A.胰腺炎

B.外周关节炎

C.冠心病

D.间质性肺炎

E.甲状腺功能亢进

8.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列那项不正确？

A.慎用抗胆碱能药物

B.常规应用抗生素

C.常用氨基水杨酸制剂

D.急性发作期氨基水杨酸制剂疗效不好时，使用糖皮质激素E.必

要时使用免疫抑制剂

9.克隆恩病病变部位为：

A.小肠

B.结肠

C.全消化道

D.肛门

E.胃窦

10.克隆恩病的病理学特点为：

A.干酪样坏死

B.连续性改变

C.裂隙样溃疡

D.瘦管形成少见

E.常有脓血变

11.关于克隆恩病的肠外表现，下列那项不正确？

A.杵状指

B.结节性红斑

C.硬化性胆管炎

D.肠瘦

E.葡萄膜炎

12.克隆恩病与溃疡性结肠炎的鉴别，下列那项正确？

A.克隆恩病多为连续性病变

B.溃疡性结肠炎肠腔狭窄常见

C.克隆恩病直肠常受累

D.克隆恩病疹管形成多见

E.溃疡性结肠炎脓血便少见

13.关于克隆恩病的治疗，下列那项不正确？

A.可使用抗生素

B.必要时可用抗胆碱能药物

C.糖皮质激素是控制本病最有效的药物

D.顽固病人可加用免疫抑制剂

E.肠梗阻时必须手术治疗

14.克隆恩病预后，下列那项正确？

A.预后不佳

B.可自行缓解

C.常需手术治疗

D.药物疗效差

E.老年患者复发率高

15.克隆恩病常需作下列辅助检查：

A.粪便培养

B.腹部CT

C.结肠镜+病理检查

D.肾功能检查

E.B超检查

16.关于克隆恩病与溃疡性结肠炎，下列那项不正确？

A.两者为同一疾病不同亚型

B.基本病理过程相似

C.发病主要与免疫因素有关

D.可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失

E.常发生出血、穿孔

二、多项选择题

1.溃疡性结肠炎的病理特征为：

A.病变为连续性弥漫分布

B.多数在直肠乙状结肠

C.肠腔狭窄多见

D.多为纵行溃疡

E.可累及全结肠

2.溃疡性结肠炎的结肠镜镜检表现为:

A.黏膜粗糙，呈颗粒状

B.慢性病变见假息肉及桥状黏膜

C.病变明显处可见弥漫性糜烂

D.可有脓性分泌物

E.慢性期表现为杯状细胞增多

3.克隆恩病的消化系统表现为：

A.腹痛

B.腹泻

C.腹部包块

D.慢性活动性肝炎

E.疹管形成

4.克隆恩病的并发症有哪些？

A.肠梗阻

B.腹腔内脓肿

C.胆石症

D.尿路结石

E.糖尿病

三、名词解释

1.中毒性巨结肠

2.炎症性肠病

四、填空题

1、炎症性肠病的发生，主要与关。

2、克隆恩病的药物治疗主要包括

、O

3、溃疡性结肠炎的临床分型为

O

五、问答题

1.溃疡性结肠炎的并发症有那些？

2.溃疡性结肠炎的治疗原则

参考答案：

一、单项选择题

l.E2.E3.A4.E5.E6.C7.B8.B9.C

10.C11.D12.D

13.E14.B15.C16.E

二、多项选择题

1.ABE2.ABCD3.ABCE4.ABCD

三、名词解释

1.中毒性巨结肠：多发生在重型或暴发性溃疡性结肠炎患者，临床

表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水及电解质紊乱，出现鼓肠、腹

部压痛、肠鸣音消失，血白细胞显著升高等，本病预后差，易引起急性肠

穿孔。

2.炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克隆恩病，是指原因不明的炎

症性肠病。

四、填空题

1.环境、遗传、感染、免疫。

2.氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物、其它如

TNF-a单克隆抗体。

3.初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型。

五、问答题

1.溃疡性结肠炎的并发症有那些？

答：溃疡性结肠炎的并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠大出

血、肠穿孔、肠穿孔等。

2.溃疡性结肠炎的治疗原则

答：溃疡性结肠炎的治疗原则为：

（1）一般治疗：强调休息、饮食及营养、慎用抗胆碱能药物和止泻

剂；

（2）药物治疗：a氨基水杨酸制剂b糖皮质激素c免疫抑制剂；

（3）疗效不好患者，手术治疗。

大肠癌

一、单选题

1.肠癌最早出现的症状为：

A.腹痛

B.腹部包块

C.排便习惯与粪便性状改变

D.消瘦、贫血

E.腹泻

2.确诊大肠癌最有价值的检查为:

A.粪便检查

B.X线领餐灌肠

C.腹部CT

D.结肠镜检查

E.血清癌胚抗原

3.大肠癌最常见的组织学类型为:

A.腺癌

B.黏液癌

C.未分化癌

D.鳞癌

E.印戒细胞癌

4.大肠癌最常好发于哪个部位？

A.盲肠

B.乙状结肠

C.直肠

D.升结肠

E.横结肠

5.大肠癌的最好治疗方法为：

A.化学疗法

B.放射治疗

C.外科早期切除

D.内镜治疗

E.手术后肠镜随访

6.关于大肠癌的病因，下列那项不正确？

A.与饮食因素有关

B.遗传

C.与炎症性肠病有关

D.胆囊切除术后大肠癌发生率较高E.与炎症长期反复发作有关

二、多选题

1.大肠癌的好发部位为：

A.直肠

B.盲肠

C.降结肠

D.升结肠

E.肛门

2.大肠癌的转移途径为：

A.肠内转移

B.直接转移

C.淋巴转移

D.血行转移

E.肺转移

三、名词解释

1.大肠腺瘤样息肉

四、填空题

1.大肠癌的发生是、

、、演变过程。

五、问答题

1.发生大肠癌的高危因素有哪些？

参考答案：

一、单选题

l.C2.D3.A4.C5.C6.E

二、多选题

l.ABCD2.BCD

三、名词解释

1.大肠腺瘤样息肉：是指发生与大肠的腺瘤样息肉，目前认为为癌

前病变。腺瘤越大，形态越不规则，绒毛含量越高，上皮异型增生越重,

癌变几率越高。

四、填空题

1.正常上皮、增生改变、早期腺瘤、中期腺瘤、后期腺瘤、癌、癌

转移。

五、问答题

1.发生大肠癌的高危因素有那些？

答：发生大肠癌的高危因素有：

（1）家族性结肠息肉综合征；

（2）大肠腺瘤样息肉；

（3）炎症性肠病；

（4）胆囊切除术后。

慢性腹泻

一、单项选择题

1.男性，18岁，间断左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次

培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。确

诊的首选方法是：

A.X线胃肠钢剂检查

B.血CEA检查

C.结肠镜检查

D.手术探查

E.肛门指检

2.男性，30岁，左下腹疼痛伴脓血便半月。查体：腹部未见异常。

为明确诊断首选的检查是:

A.大便常规加培养

B.腹部B超

C.钢剂灌肠

D.全消化道领餐检查

E.全结肠镜检查

*3.下列哪项粪便检查阳性，可高度提示为小肠性腹泻？

A.大便镜检见脓细胞

B.大便苏丹m染色试验阳性

C.大便隐血试验阳性

D.大便镜检见原虫

E.大便中见到吞噬细胞

*4.反映肠道内菌群失调的试验是：

A.血培养

B.大便培养

C.14c一甘氨酸呼气试验

D.维生素B12吸收试验

E.粪脂测定

5.里急后重是直肠的激惹症状，多见于：

A.肠结核

B.Crohn病

C.结肠癌

D.末端回肠炎

E.直肠炎、直肠癌

二、多项选择题

*1.胰腺功能不全所致脂肪泻，常见以下伴发症:

A.夜盲症

B.骨软化

C.亚急性脊髓联合变性

D.皮肤粗糙

E.出血倾向

2.消化系疾病治疗时应注意哪几项？

A.结肠癌时用止泻药会掩盖主要症状而漏诊

B.抗胆碱能药物可加重幽门梗阻

C.消化性溃疡患者应慎用肾上腺糖皮质激素

D.氯林可霉素可引起伪膜性肠炎

E.常规性用抗生素

三、名词解释

1.渗透性腹泻

四、填空题

1.渗透性腹泻的两大特点是

2.先天性氯化物腹泻为陷。

五、问答题

1.简述小肠性腹泻与结肠性腹泻的鉴别要点。

参考答案:

一、单项选择题

l.C2.A3.B4.C5,E

二、多项选择题

1.ABDE2.ABCD

三、名词解释

1.渗透性腹泻：是由于肠腔内含有大量不能被吸收的溶质，使肠腔

内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔而引起腹泻。

四、填空题

1.禁食后腹泻停止或显著减轻，粪便渗透压差扩大。

2.CL-：HC03一交换机制。

五、问答题

1.简述小肠性腹泻与结肠性腹泻的鉴别要点。

答：

肝硬化

一、单项选择题

1.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现？

A.乏力.食欲减退

B.食管和胃底静脉曲张

C.肝脏质地结实或偏硬

D.脾脏中度肿大

E.肝功能轻度异常

2.患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2厘米，质硬,

压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为:

A.慢性活动性肝炎

B.慢性持续性肝炎

C.代偿期肝硬化

D.肝淤血

E.多囊肝

3.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确？

A.凝血因子减少

B.血红蛋白减低

C.雄激素减少

D.雌激素减少

E.肾上腺糖皮质激素可减少

4.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中下列哪项不正确？

A.去甲肾上腺素分泌增加

B.肾素-血管紧张素II系统活性增强

C.前列腺素合成增加

D.血栓素A2增加

E.白三烯产生增加

5.肝硬化病人肝肾综合症的特点？

A.BUN升高，血钠升高，尿钠升高

B.BUN升高，血钠升高，尿钠降低

C.BUN升高，血钠降低，尿钠降低

D.BUN降低，血钠降低，尿钠降低

E.BUN升高，血钠降低，尿钠升高

6.肝硬化腹水患者，应首选的利尿药为：

A.甘露醇

B.依他尼酸钠

C.氢氯睡嗪

D.螺内酯

E.吠塞米

7.对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项最有价值？

A.脾肿大

B.蜘蛛痣

C.肝功能不正常

D.超声波显示肝回声不均质

E.食管用贝餐检查下断有蚯蚓样充盈缺损

8.肝硬化腹水的治疗中下列哪一项不宜采用？

A.低盐饮食

B.静脉注射水解蛋白、血浆

C.联合应用利尿剂

D.自家腹水回输

E.反复大量放腹水

9.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热,

应首先考虑可能并发:

A.原发性腹膜炎

B.继发性肝癌

C.结核性腹膜炎

D.肝肾综合症

E.门静脉血栓形成

10.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是：

A.抵抗力下降

B.脾功能亢进

C.肝脏合成白蛋白能力降低

D.腹水形成

E.肠道屏障功能减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

11.下述哪项支持门脉性肝硬化？

A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀

B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均

C.肝脏呈细颗粒状，深绿色

D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节

E.肝内散在多个大结节

12.我国门脉性肝硬化最常见的原因是：

A.慢性酒精中毒

B.营养不良

C.胆道阻塞

D.血吸虫病

E.病毒性肝炎

13.肝硬化容易并发感染，多见的感染是？

A.败血症

B.肺炎

C.自发性腹膜炎

D.胆囊胆道炎

E.肠道感染

14,下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见？

A.酒精性肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.淤血性肝硬化

D.肝炎后肝硬化

E.血吸虫性肝硬化

15.肝昏迷患者出现抽搐时最好选用：

A.氯丙嗪

B.吗啡

C.副醛

D.地西泮

E.硫喷妥钠

16.关于肝性昏迷的处理，下列哪项错误的?

A.终止蛋白质饮食

B.用肥皂水灌肠

C.新霉素保留灌肠

D.用冰帽降低颅内温度

E.谷氨酸钾静脉滴注

17.肝炎后肝硬化

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁

D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E.门静脉高压症的主要阻

塞部位在肝后

18.血吸虫性肝硬化

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁

D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E.门静脉高压症的主要阻

塞部位在肝后

19.下列哪种因素不是肝硬化腹水形成的原因？

A.白蛋白<30g/L

B.肝淋巴液生成>7L/天

C.门脉压力<200mmH20

D.抗利尿激素增多

E.前列腺素减少

二、多项选择题

1.关于肝硬化的治疗有：

A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食

B.同时选用多种保肝药物治疗

C.肝硬化合并症治疗

D.中医中药治疗

E.有脾功能亢进者进行脾切除术

2.肝硬化腹水的治疗一般宜采用：

A.强烈的利尿方法

B.保钾与排钾利尿药可配合使用

C.腹水回输

D.卧床休息，低钠饮食

E.输注白蛋白

3.门脉高压的特征是下列哪些情况？

A.脐周静脉曲张

B.腹水

C.食管静脉曲张

D.周围性浮肿

E.脾肿大

4.下列哪种情况下一般不出现腹水？

A.肝硬化

B.门静脉高压

C.淤血肝

D.低蛋白血症

E.溶血性黄疸

5.有关肝硬化腹水的特点，下列哪种说法是正确的?

A.蛋白含量为4〜6g

B.比重小于1.012

C.血性腹水

D.白细胞数大于1000/L

E.可见到恶性细胞成分

6.下列哪些是肝硬化内分泌紊乱的表现？

A.男性乳房发育

B.面部毛细血管扩张

C.外周性浮肿

D.甲状腺肿大

E.面部色素沉着

三、名词解释

1.肝肺综合症

2.肝肾综合症

3.门脉高压性胃病

四、填空题

1.肝硬化门脉高压的临床表现有

2.肝硬化并发上消化道出血的主要原因有

3.肝硬化的常见病并发症、

五、问答题

1.肝硬化腹水的主要治疗措施有哪些？

2.肝硬化内分泌代谢紊乱的常见临床表现及产生机制？

3.肝硬化腹水形成的主要机制有哪些？

参考答案：

一、单项选择题

l.B2.C3.D4.C5.C6.D7.E8.E9.E

10.E11.A12.E

13.C14.D15.D16.B17.B18.A19.C

二、多项选择题

l.ACDE2.BCDE3.ABCE4.CE5.ABCD6.ABCE

三、名词解释

L肝肺综合症：是指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联

症。肝硬化时由于血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，

造成通气/血流比例失调。临床上表现为呼吸困难及低氧血症，特殊检查显

示肺血管扩张。

2.肝肾综合症：失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血

容量不足及肾内血流重分布导致的自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性

低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。

3.门脉高压性胃病：是指肝硬化失代偿期患者因门脉高压致胃粘膜

淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮样改变，可致上消化道出血。

四、填空题

1.脾大、侧枝循环的建立和开放、腹水。

2.食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、急性胃粘膜糜烂。

3.上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症、肝肺综合症、原

发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。

五、问答题

1.肝硬化腹水的主要治疗措施有哪些？

答：（1）一般治疗：休息，饮食，支持治疗；

（2）限制钠水的摄入；

（3）利尿药；

（4）放腹水加输注白蛋白；

（5）提高血浆渗透压；

（6）腹水浓缩回输；

（7）腹腔-颈静脉引流；

（8）颈静脉肝内门体分流术。

2.肝硬化内分泌代谢紊乱的常见临床表现及产生机制？

答：主要由雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少，肝功

能减退对雌激素的灭能作用减弱，致使雌激素在体内蓄积，通过负反馈抑

制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能,

致使雄激素减少，糖皮质激素亦减少。在男性患者常有性欲减退，睾丸

萎缩，毛发脱落及乳房发育等；在女性有月经失调，闭经，不孕等。患者

面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和（或）

毛细血管扩张；在手掌大、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌。在

肝功能减退时，肝对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱，导致继发性醛固

酮和抗利尿激素增多。钠水滞留使尿量减少和浮肿，对腹水的形成和加

重亦起促进作用。由于肾上腺皮质功能减弱，患者面部（尤其眼眶周围）

和其他暴露部位，可见皮肤色素沉着。

3.肝硬化腹水形成的主要机制有哪些？

答：腹水的形成机制为：钠、水的过量滞留，与下列腹腔局部因素和

全身因素有关：

（1）门静脉压力增高；

（2）低蛋白血症；

（3）淋巴液生成过多；

（4）继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；

（5）抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加；

（6）有效循环血容量不足。

肝癌

一、单项选择题

1.原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确？

A.肝内血行转移发生最早也最常见

B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓

C.肝外血行转移中，转移至肺的机率达半数

D.经淋巴转移至肝门淋巴结得最多

E.种植转移常见

2.原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关?

A.肠道戊型肝炎病毒感染

B.肠道寄生虫感染

C.肠道细菌感染

D.黄曲霉毒素污染

E.酒精中毒

3.有关肝癌的临床表现下列哪项不正确？

A.可完全不同或仅有轻微钝痛

B.不会出现急腹症表现

C.有时表现为膈抬高

D.位于肋弓下的癌结节最易被触到

E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

4.男，40岁，腹胀，纳差3月，颈部有2个蜘蛛痣,肝肋下4厘米,

质硬，抽淡红色腹水少许，比重1.013。可能诊断为：

A.肝硬化

B.门静脉血栓形成

C.结核性腹膜炎

D.原发性肝癌

E.胰源性腹水

5.与原发性肝癌预后无关的因素是？

A.肝癌的大小

B.AFP阳性

C.肝癌肿块的包膜完整性

D.机体的免疫状态

E.是否合并肝硬化

6.早期原发性肝癌没有下列哪种表现？

A.肝区疼痛

B.脾大

C.腹腔淋巴结肿大

D.身脂血症

E.红细胞增多

7.下列哪种疾病与AFP增高无关？

A.生殖系胚胎肿瘤

B.转移行肝癌

C.活动性肝炎

D.食管鳞癌

E.原发性肝癌

二、多项选择题

1.原发性肝癌可能并发：

A.肝昏迷

B.癌瘤破裂腹内大出血

C.上消化道出血

D.持续性低热

E.败血症

2.可能出现甲胎蛋白增高的是?

A.肝炎

B.妊娠妇女

C.肝硬化

D.生殖腺胚胎癌

E.继发性肝癌

3.对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是?

A.碱性磷酸酶

B.甲胎蛋白

C.丫-谷胺酰转肽酶

D.放射性核素肝扫描

E.CT

4.原发性肝癌的可能病因有哪些？

A.肝硬化

B.黄曲霉毒素

C.HCV

D.HBV

E.华枝睾吸虫

5.原发性肝癌应与哪些疾病相鉴别？

A.肝脓肿

B.肝包虫病

C.肝血管瘤

D.肝结核

E.肝脏炎性假瘤

6.原发性肝癌的大体形态分型

A.小癌型

B.混合型

C.块状型

D.结节型

E.弥漫型

三、名词解释

L小肝癌

四、填空题

1.与原发性肝癌发病可能有关的病因有：

2.原发性肝癌的细胞学分型：

3.原发性肝癌的常见并发症是：

4.原发性肝癌的转移途径包括：

五、问答题

1.试述AFP检查对原发性肝癌的诊断标准。

2.原发性肝癌肝区疼痛的特点及发生机制？

参考答案：

一、单项选择题

l.E2.D3.B4.D5.B6.C7.D

二、多项选择题

l.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ACDE

三、名词解释

1.小肝癌：孤立的直径小于3厘米的癌结节或相邻两个癌结节直径

之和小于3厘米，则称为小肝癌。

四、填空题

1.病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染。

2.肝细胞型、胆管细胞型、混合型。

3.肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。

4.血行转移、淋巴转移、种植转移。

五、问答题

1.试述AFP检查对原发性肝癌的诊断标准。

答：（l）AFP大于500ug/L持续4周；

（2）AFP由低浓度逐渐升高不降；

（3）AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周。

2.原发性肝癌肝区疼痛的特地点及发生机制？

答：多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长过速，肝包膜被牵

拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩，如肿瘤生长缓慢，则可完全无

痛或仅有轻微钝痛。当肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织及血流流入腹

腔时，可突然引起剧痛，从肝区开始迅速沿致全腹，产生急腹症的表现。

肝性脑病

一、单项选择题

1.下列那项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助？

A.BUN

B.血氨

C.SGPT

D.黄疸指数

E.血糖

2.肝性脑病最常见的原发病是：

A.肝炎后肝硬化

B.妊娠急性脂肪肝

C.胆道梗阻

D.原发性肝癌

E.中毒性肝炎

3.肝性脑病为减少肠道有毒物质的产生首选的抗菌药物是:

A.新霉素

B.青霉素

C.磺胺喀碇

D.黄连素

E.氯霉素

4.肝性脑病出现抽搐时最好选用：

A.氯丙嗪

B.吗啡

C.副醛

D.安定

E.硫喷妥钠

5.下列那项不适用于肝性脑病的治疗

A.新霉素口服

B.酸性液体灌肠

C.氟马西尼

D.大量利尿剂

E.终止蛋白质饮食

6.肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是：

A.加重肝细胞损害

B.对中枢神经系统直接抑制作用

C