2025年云南省卫生健康系统事业单位招聘-影像技术类精练题库-附答案

PAGEPAGE12025年云南省卫生健康系统事业单位招聘_影像技术类精练题库_附答案一、单选题1.灭菌法中灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的是()A、环氧乙烷灭菌法B、过氧乙酸浸泡灭菌法C、戊二醛浸泡灭菌法D、辐射灭菌法E、压力蒸汽灭菌法答案：E解析：本题考查灭菌法的选择。根据题干中的四个条件，可以排除A、B、C、D四个选项。环氧乙烷灭菌法和过氧乙酸浸泡灭菌法都存在环境污染的问题，戊二醛浸泡灭菌法则存在毒性较大的问题，辐射灭菌法则存在辐射对人体的危害。而压力蒸汽灭菌法不仅速度快、效果好，而且经济、环境污染小，因此选E。2.下列哪种药物是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂？()A、氯沙坦B、卡托普利C、培哚普利D、尼群地平E、特拉唑嗪答案：A解析：本题考查的是药物分类知识。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂是一类降压药物，常用的药物有氯沙坦、厄贝沙坦等。而卡托普利、培哚普利是ACE抑制剂，尼群地平是钙通道阻滞剂，特拉唑嗪是利尿剂，均不属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。因此，本题的正确答案是A。3.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是()A、醛固酮分泌增加B、抗利尿素释放增多C、血浆胶体渗透压减低D、肾小球毛细血管通透性升高E、肾小球钠水滤过下降答案：E解析：急性肾小球肾炎是一种以肾小球毛细血管基底膜损伤为主要特征的肾小球疾病，其主要机制是肾小球滤过膜的损伤导致肾小球滤过率下降，肾小球滤过的水分和钠离子减少，从而引起全身性水肿。因此，选项E正确。其他选项与急性肾小球肾炎产生全身性水肿的机制无关。4.静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于A、肾小球毛细血管压增高B、肾内压下降C、血浆胶渗压增高D、肾血浆流量增多E、囊内液胶渗压下降答案：D解析：静脉滴注生理盐水会增加血容量，从而导致肾血浆流量增多，进而引起肾小球滤过率的增加。选项A、B、C、E都与肾小球滤过率的增加无关。因此，本题的正确答案是D。5.下列细菌对外界理化因素抵抗力最强的是()A、铜绿假单胞菌B、大肠埃希菌C、流感嗜血杆菌D、金黄色葡萄球菌E、产单核细胞李斯特菌答案：D解析：本题考查细菌对外界理化因素的抵抗力，正确答案为D，金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌是一种常见的细菌，具有很强的抵抗力，能够在高温、低温、酸碱度变化、干燥等环境下存活。此外，金黄色葡萄球菌还能够产生一种黄色的色素，使其在培养基上易于识别。其他选项中，铜绿假单胞菌对抗氧化剂的能力较强，大肠埃希菌对抗酸碱度变化的能力较强，流感嗜血杆菌对抗温度变化的能力较强，产单核细胞李斯特菌对抗干燥的能力较强，但都不及金黄色葡萄球菌。6.阿托品抗休克的主要机理是()A、兴奋中枢神经，改善呼吸B、扩张支气管，增加肺通气量C、舒张血管，改善微循环D、舒张冠脉及肾血管E、抗迷走神经，使心跳加强答案：C解析：阿托品是一种抗胆碱能药物，主要作用是阻断乙酰胆碱的作用，从而抑制副交感神经的兴奋，增强交感神经的作用。阿托品的主要机理是舒张血管，改善微循环，从而增加组织灌注，改善休克状态。因此，选项C是正确答案。选项A、B、D、E都不是阿托品抗休克的主要机理。7.CO和NH在体内跨细胞膜转运属于A、单纯扩散B、易化扩散C、出胞或入胞D、原发性主动转运E、继发性主动转运答案：A解析：通过细胞膜的物质转运有多种方式。CO和NH是脂溶性高和分子量小的物质，脂质双分子层的细胞膜对它们的通透性高，因而能以单纯扩散的方式，顺浓度差跨细胞膜进行转运。不需要膜蛋白质帮助以其他形式进行转运。8.可诱发或加重支气管哮喘的药物是()A、哌唑嗪B、妥拉苏林C、酚妥拉明D、酚苄明E、普萘洛尔答案：E解析：本题考查的是可诱发或加重支气管哮喘的药物。选项中，哌唑嗪、妥拉苏林、酚妥拉明、酚苄明均不属于可诱发或加重支气管哮喘的药物。而普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，可引起支气管痉挛，因此是可诱发或加重支气管哮喘的药物。因此，本题的正确答案是E。9.最容易发生脂肪变性的器官或组织是()。A、脾B、脂肪组织C、肺D、肝答案：D解析：最容易发生脂肪变性的器官是肝脏。脂肪变性大多见于代谢旺盛耗氧多的器官，如肝、肾、心等，尤以肝最为常见，因为肝脏是脂肪代谢的重要场所。10.面对威胁性的应激源，通过各种适当的心理和行为对策来消除或缓解个体的紧张状态，称之为()A、应对B、超脱C、回避D、激励E、解脱答案：A解析：本题考查的是应激反应的应对方式。应对是指面对威胁性的应激源，通过各种适当的心理和行为对策来消除或缓解个体的紧张状态。因此，答案为A。超脱、回避、激励、解脱都不是应对的定义，因此都不是正确答案。11.加入某种化学成分以抑制某些细菌的生长而有助于需要的细菌生长的培养基称为()A、基础培养基B、鉴别培养基C、选择培养基D、营养培养基E、厌氧培养基答案：C解析：本题考查的是培养基的分类和特点。根据题干中的描述，加入某种化学成分以抑制某些细菌的生长而有助于需要的细菌生长的培养基称为选择培养基。因此，本题的答案为C。其他选项的特点如下：A.基础培养基：不含任何特殊成分，只提供基本的营养物质，适用于多种微生物的生长。B.鉴别培养基：通过不同的成分或染色剂，使不同的微生物在培养基上表现出不同的特征，以便于鉴别。D.营养培养基：提供微生物所需的基本营养物质，适用于多种微生物的生长。E.厌氧培养基：提供无氧条件下微生物所需的营养物质，适用于厌氧微生物的生长。12.计划生育技术服务人员违章操作或者延误抢救、诊治，造成严重后果的，依照有关法律、行政法规的规定承担相应的责任是()。A、行政责任B、法律责任C、刑事责任D、直接责任E、间接责任答案：B解析：本题考查计划生育技术服务人员的违法责任。根据题干中的“造成严重后果”的描述，可以判断该行为已经构成了违法行为，因此应该承担法律责任。选项A中的“行政责任”是指行政机关对行政行为的责任，与本题无关；选项C中的“刑事责任”是指犯罪行为的责任，本题中并未涉及到犯罪行为；选项D中的“直接责任”和选项E中的“间接责任”都是指责任的性质，而不是具体的责任承担方式，因此也不是本题的答案。综上所述，本题的正确答案是B。13.医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起()向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。A、5日内B、7日内C、9日内D、10日内E、15日答案：B解析：本题考查医疗事故争议的处理程序。根据题干中的信息，医疗事故争议由双方当事人自行协商解决后，医疗机构需要向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。那么，医疗机构应当在多长时间内完成这个程序呢？根据题干中的信息，答案应该是一个时间限制。根据常识和法律法规，这个时间限制应该是比较紧迫的，因为医疗事故争议需要及时解决，以保障患者的权益和医疗机构的正常运转。因此，我们可以排除选项E，因为15天的时间太长了。接下来，我们需要进一步分析其他选项。根据常识和法律法规，医疗机构应该在医疗事故争议解决后的第一时间向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。因此，选项A和C的时间限制都比较宽松，不符合实际情况。选项D的时间限制看起来比较合理，但是还有一个更紧迫的时间限制，因此也不是正确答案。综上所述，正确答案应该是B，即医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。14.属于迟发型超敏反应的试验是A、库姆试验B、抗毒素血清皮试C、青霉素皮试D、OT试验(结核菌素试验)E、普鲁卡因皮试答案：D解析：本题考查的是超敏反应的试验，属于迟发型超敏反应的试验是OT试验(结核菌素试验)。以下是解析：A.库姆试验是一种血清学试验，用于检测梅毒感染。属于早期超敏反应。B.抗毒素血清皮试是一种皮肤过敏试验，用于检测对某些抗毒素血清的过敏反应。属于即时型超敏反应。C.青霉素皮试是一种皮肤过敏试验，用于检测对青霉素的过敏反应。属于即时型超敏反应。D.OT试验(结核菌素试验)是一种皮肤过敏试验，用于检测对结核菌素的过敏反应。属于迟发型超敏反应。E.普鲁卡因皮试是一种皮肤过敏试验，用于检测对普鲁卡因的过敏反应。属于即时型超敏反应。综上所述，本题的正确答案是D。15.以下平喘药中()的抗炎作用最强，并具有抗过敏的作用。A、氨茶碱B、色甘酸钠C、糖皮质激素D、沙丁胺醇答案：C解析：平喘药是指能作用于哮喘发病的不同环节，以缓解或预防哮喘发作的一类药物。共分为气管扩张药、抗炎平喘药、过敏平喘药、氨茶碱、麻黄碱。其中，抗炎性平喘药通过抑制气道炎症反应，可以达到长期防止哮喘发作的效果，已成为平喘药中的一线药物。糖皮质激素是抗炎平喘药中抗炎作用最强，并有抗过敏作用的药物。沙丁胺醇其剂型有片剂、胶囊剂、气雾剂及注射剂等，沙丁胺醇为选择性β受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。16.记忆的内容遗忘最快发生在记忆后的A、第1天B、第2天C、第3天D、第4天E、第5天答案：A解析：德国心理学家艾宾豪斯通过实验研究发现，遗忘在学习之后立即开始，而且遗忘的进程并不均匀。最初遗忘速度很快，以后逐渐缓慢。故选A。17.患者男，55岁。近2年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是A、糖代谢B、脂代谢C、嘌呤核苷酸代谢D、嘧啶核苷酸代谢E、氨基酸代谢答案：C解析：痛风是指遗传性或获得性病因致嘌呤代谢障碍、血尿酸增高伴组织损伤的一种疾病。临床表现为关节炎和尿路结石，进食肉类食物时加重。发病的先决条件是血尿酸增高。尿酸为嘌呤代谢的最终产物，主要由氨基酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来，因而该病涉及的代谢途径为嘌呤核苷酸代谢。故选C。18.肾源性水肿者，其水肿常先出现于()。A、下肢B、全身C、眼睑D、腹腔答案：C解析：肾源性水肿的基本机制是钠、水潴留，表现为水肿从眼睑、颜面开始，逐渐发展为全身水肿。19.终板膜上与终板电位产生有关的离子通道是A、电压门控钠离子通道B、电压门控钾离子通道C、电压门控钙离子通道D、化学门控非特异性镁通道E、化学门控钠离子和钾离子通道答案：E解析：本题考查的是终板膜上与终板电位产生有关的离子通道。终板膜是神经肌肉接头的一部分，是神经肌肉接头中的终板区域，是神经肌肉信号传递的关键部位。终板膜上的离子通道与终板电位的变化密切相关。A选项：电压门控钠离子通道，是神经肌肉接头中的一种离子通道，但不是终板膜上与终板电位产生有关的离子通道。B选项：电压门控钾离子通道，同样是神经肌肉接头中的一种离子通道，但不是终板膜上与终板电位产生有关的离子通道。C选项：电压门控钙离子通道，也是神经肌肉接头中的一种离子通道，但不是终板膜上与终板电位产生有关的离子通道。D选项：化学门控非特异性镁通道，不是神经肌肉接头中的离子通道，更不是终板膜上与终板电位产生有关的离子通道。E选项：化学门控钠离子和钾离子通道，是终板膜上与终板电位产生有关的离子通道。在神经肌肉接头中，神经冲动到达终板膜后，导致终板膜上的钠离子通道和钾离子通道打开，使钠离子内流、钾离子外流，从而产生终板电位，引发肌肉收缩。因此，本题的正确答案为E选项。20.咽隐窝位于()。A、鼻咽B、口咽C、喉咽D、喉腔E、鼻腔答案：A解析：咽隐窝是指鼻咽部的一对凹陷，位于鼻咽部的后上方，是扁桃体的一部分。因此，本题的正确答案为A选项，即咽隐窝位于鼻咽。B、C、D、E选项所描述的部位均不是咽隐窝的位置。21.一种比较持久微弱、具有渲染性的情绪状态是A、心境B、激情C、心情D、热情E、应激答案：A解析：情绪分为心境、激情、应激。心境是一种较微弱而持久的、具有渲染性的情感状态，往往在一段长时间内影响人的言行和情绪。激情是一种迅猛爆发、激动短暂的情绪状态。应激是指人对某种意外的环境刺激所做出的适应性反应。故选A。22.参与特异性抗细胞内病原体感染的主要免疫效应细胞是A、巨噬细胞B、Th2C、TLD、B细胞E、NK细胞答案：C解析：本题考查的是参与特异性抗细胞内病原体感染的主要免疫效应细胞。细胞内病原体是指能够在宿主细胞内繁殖的病原体，如病毒、细菌、寄生虫等。对于这些病原体，主要的免疫效应细胞是CTL（细胞毒T淋巴细胞），它们能够识别并杀死感染宿主细胞的病原体，从而控制感染的扩散。因此，本题的正确答案是C。其他选项中，巨噬细胞主要参与非特异性免疫反应，Th2细胞主要参与抗寄生虫感染的免疫反应，B细胞主要参与体液免疫反应，NK细胞主要参与抗肿瘤和病毒感染的免疫反应。23.下列何药不能抑制β-内酰胺酶()A、他唑西林B、苯唑西林C、阿莫西林D、克拉维酸E、亚胺培南答案：C解析：β-内酰胺酶是一种能够水解β-内酰胺类抗生素的酶，因此能够降低这类抗生素的疗效。而抑制β-内酰胺酶的药物被称为β-内酰胺酶抑制剂，常与β-内酰胺类抗生素联用以提高疗效。根据题目所给选项，只有阿莫西林不能抑制β-内酰胺酶，因此答案为C。其他选项均为β-内酰胺类抗生素，常与β-内酰胺酶抑制剂联用以提高疗效。24.结合自己的经验，并以概念的形式反映事物特征为A、知觉的多维性B、知觉的整体性C、知觉的恒常性D、知觉的理解性E、知觉的选择性答案：D解析：知觉是客观事物直接作用于人的感觉器官，人脑对客观事物的整体反映。知觉具有选择性、整体性、理解性、恒常性的特征，其中知觉的理解性表现为人在感知当前的事物时，总是结合以往的知识经验来理解它们，并以概念的形式反映出来。故选D。25.肺癌空洞常发生于A、鳞状上皮癌B、腺癌C、大细胞未分化癌D、小细胞未分化癌E、细支气管一肺泡癌答案：A解析：肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中空洞是一种常见的表现形式。空洞是指肿瘤组织中的坏死区域，通常由于肿瘤细胞的快速增长和缺血导致。空洞的出现对于肺癌的诊断和治疗具有重要意义。根据研究，肺癌空洞的发生与肺癌的类型有关。其中，鳞状上皮癌是最常见的肺癌类型之一，也是最常见的空洞形成类型。鳞状上皮癌通常发生在中央气道，具有较高的浸润性和侵袭性，容易形成空洞。而其他类型的肺癌，如腺癌、大细胞未分化癌、小细胞未分化癌和细支气管一肺泡癌，空洞的发生率相对较低。因此，本题的正确答案为A，肺癌空洞常发生于鳞状上皮癌。26.免疫原性是指()A、抗原分子不能诱导免疫应答的特性B、抗原分子不能与应答产物发生特异性反应的特性C、抗原分子能诱导免疫应答的特性D、抗原分子能与应答产物发生特异性反应E、抗原分子能诱导免疫应答的特性、抗原分子能与应答产物发生特异性反应答案：C解析：本题考察对免疫原性的理解。免疫原性是指抗原分子能够诱导免疫应答的特性，因此选项C为正确答案。选项A和B都是错误的，因为抗原分子必须能够诱导免疫应答和与应答产物发生特异性反应才能被认为具有免疫原性。选项D也是错误的，因为只有抗原分子与特异性应答产物发生反应才能被认为是具有免疫原性的。选项E包含了正确答案，但是不够精确，因为免疫原性的定义只涉及到抗原分子能够诱导免疫应答的特性。因此，选项C是最准确的答案。27.下列最容易引起再生障碍性贫血的药物是()A、氯霉素B、磺胺嘧啶C、环磷酰胺D、保泰松E、甲巯咪唑答案：A解析：药物性再生障碍性贫血最常见的是由氯霉素引起的。据国内调查，半年内有服用氯霉素者发生再生障碍性贫血的危险性为对照组的33倍，并且有剂量-反应关系。氯霉素的化学结构含有一个硝基苯环，其骨髓毒性作用与亚硝基-氯霉素有关，它可抑制骨髓细胞内线粒体DNA聚合酶，导致DNA及蛋白质合成减少，也可抑制血红素的合成，幼红细胞质内可出现空泡及铁粒幼细胞增多。氯霉素还可通过自身免疫直接抑制造血干细胞或直接损伤干细胞的染色体。凡干细胞有遗传性缺陷者，对氯霉素的敏感性增加。28.对细菌及结核分枝杆菌感染有效的药物是()A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、对氨基水杨酸E、氨苄西林答案：B解析：利福平是广谱杀菌药，对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、大多数革兰阳性球菌、部分革兰阴性杆菌有杀菌作用；对病毒、沙眼衣原体也有抑制作用。其抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，从而阻碍mRNA的合成。29.通过交谈或问卷的方法了解一些人对某一事件的感受、态度和行为，在医学心理学的研究方法中属()A、个案法B、调查法C、临床观察法D、心理测验法E、实验法答案：B解析：本题考查医学心理学的研究方法。通过交谈或问卷的方法了解一些人对某一事件的感受、态度和行为，属于调查法。个案法是指对个体进行深入的研究，临床观察法是指对患者进行观察和记录，心理测验法是指通过测验来了解被试的心理特征，实验法是指通过实验来控制变量，验证假设。因此，本题答案为B。30.实验观察到，抑制腺苷酸环化酶后，胰高血糖素分解糖原的作用不再出现，表明介导其作用的第二信使是A、CaB、cC、GMPD、前列腺素E、甘油二酯答案：B解析：本题考查的是胰高血糖素的作用机制。胰高血糖素是一种激素，能够促进肝脏和肌肉中的糖原分解，使血糖升高。其作用机制是通过激活腺苷酸环化酶，使细胞内c水平升高，从而激活蛋白激酶A，进而促进糖原分解。而本题中实验观察到，抑制腺苷酸环化酶后，胰高血糖素分解糖原的作用不再出现，说明c是介导胰高血糖素作用的第二信使。因此，本题的答案为B。其他选项均不是介导胰高血糖素作用的第二信使。31.肺气肿患者的肺弹性回缩力降低，导致哪项气体量增加A、功能余气量B、潮气量C、肺活量D、用力肺活量E、补吸气量答案：A解析：肺气肿患者的肺弹性回缩力降低，意味着肺组织的弹性降低，不能有效地将空气排出肺部，导致肺部内残留更多的空气，即功能余气量增加。因此，答案为A。其他选项与肺气肿患者的肺弹性回缩力降低无关。32.多巴胺的药理作用是A、激动外周血管平滑肌腺苷受体B、激动外周血管平滑肌M胆碱受体C、激动中枢血管平滑肌β受体D、激动肾血管平滑肌DA受体E、激动肠系膜血管平滑肌N胆碱受体答案：D解析：多巴胺是一种神经递质，同时也是一种药物，在药理作用上，它主要激动的是肾血管平滑肌上的DA（多巴胺）受体，通过这一作用，多巴胺能够影响肾脏的血管舒缩功能，从而调节肾脏的血流和滤过率等。33.肥胖症发病的主要原因是()A、遗传因素B、运动量减少C、内分泌因素D、饮食习惯E、代谢改变答案：D解析：本题考查肥胖症发病的主要原因。肥胖症是指体内脂肪过多，超过正常需要的范围，导致身体健康出现问题的一种疾病。根据研究，肥胖症的主要原因是饮食习惯不良，即摄入的热量超过了身体消耗的热量，导致脂肪堆积。因此，本题答案为D。其他选项也可能是导致肥胖症的因素之一，但不是主要原因。例如，遗传因素可能会影响个体的新陈代谢速率和脂肪代谢能力，但并不是决定性因素；运动量减少和代谢改变也可能导致肥胖症，但都是由于饮食习惯不良导致的结果。34.“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，形象的说明了知觉的A、多元性B、整体性C、恒常性D、理解性E、选择性答案：E解析：人们周围的事物是多种多样的，但人总是有选择性地把某一种事物作为知觉的对象，周围的事物则作为知觉的背景，这就是知觉的选择性。35.能分泌激素的肿瘤是A、黑色素瘤B、子宫颈癌C、淋巴瘤D、胶质瘤E、类癌答案：E解析：本题考查的是肿瘤的分类及其特点。能分泌激素的肿瘤称为类癌，是一种罕见的肿瘤，常见于胰腺、肺、卵巢等部位，可分泌多种激素，导致相应的临床表现。其他选项中，黑色素瘤、子宫颈癌、淋巴瘤、胶质瘤均不属于能分泌激素的肿瘤。因此，本题的正确答案为E。36.肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是()A、舒张冠状血管B、皮肤、黏膜血管收缩强C、肾血管扩张D、微弱收缩脑和肺血管E、骨骼肌血管扩张答案：C解析：肾上腺素是一种重要的神经递质，对血管有着复杂的作用。根据题目，要求找出肾上腺素对血管作用的错误叙述，因此需要逐个分析选项。A.舒张冠状血管：这是肾上腺素的一种作用，可以增加心脏的血液供应，保证心脏正常工作。B.皮肤、黏膜血管收缩强：这也是肾上腺素的一种作用，可以使皮肤和黏膜血管收缩，减少血液流入这些区域，从而保持体温和防止出血。C.肾血管扩张：这是错误的选项，肾上腺素并不会使肾血管扩张，相反，它会使肾血管收缩，减少肾脏的血液供应。D.微弱收缩脑和肺血管：这也是肾上腺素的一种作用，可以增加脑和肺的血液供应，保证它们正常工作。E.骨骼肌血管扩张：这也是肾上腺素的一种作用，可以增加骨骼肌的血液供应，保证它们正常工作。综上所述，选项C是错误的，因为肾上腺素并不会使肾血管扩张。37.产超广谱酶(ESBLs)菌株所致感染的最佳选药是()A、头孢西丁B、氨曲南C、阿莫西林D、头孢噻肟E、哌拉西林答案：A解析：产超广谱酶(ESBLs)菌株是一种耐药性较强的细菌，常见于医院感染中。ESBLs菌株产生的酶能够降解β-内酰胺类抗生素，使得这类抗生素失去了抗菌作用。因此，对于ESBLs菌株所致感染的治疗，应该选择对这类酶具有较强抑制作用的抗生素。在给出的选项中，头孢西丁是一种第三代头孢菌素，具有较强的抗菌活性，对ESBLs菌株也有一定的抑制作用。因此，A选项是最佳选药。氨曲南是一种喹诺酮类抗生素，对ESBLs菌株的抑制作用较弱，不是最佳选药。阿莫西林是一种青霉素类抗生素，对ESBLs菌株的抑制作用较弱，不是最佳选药。头孢噻肟是一种第三代头孢菌素，对ESBLs菌株的抑制作用较弱，不是最佳选药。哌拉西林是一种氨苄西林类抗生素，对ESBLs菌株的抑制作用较弱，不是最佳选药。38.患者，女，20岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人与之说话也紧张，且一说话就脸红。对于该患者，首选的心理治疗方法是A、生物反馈B、系统脱敏C、自由联想D、催眠治疗E、人本主义答案：B解析：该患者表现出社交恐惧症的症状，即与陌生人接触时紧张，见到熟人也会紧张并且一说话就脸红。因此，首选的心理治疗方法应该是能够帮助患者逐渐适应社交场合的方法，即系统脱敏。生物反馈、自由联想、催眠治疗和人本主义等方法都不是针对社交恐惧症的首选治疗方法。因此，答案为B。39.某患者服用对髓袢升支粗段NaCl主动重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿渗透压下降，该患者排低渗尿的原因是远曲小管、集合管A、B、C、对水的通透性降低D、管腔外渗透压梯度降低E、管腔内溶质浓度增加答案：D解析：本题考查对肾小管对尿液的调节作用的理解。速尿是一种利尿剂，能够抑制髓袢升支粗段NaCl主动重吸收，从而使尿量增多，尿渗透压下降。排低渗尿的原因是管腔外渗透压梯度降低，即肾小管对尿液的调节作用受到影响，导致尿液中的溶质无法被有效地浓缩，从而排出低渗尿。因此，本题的正确答案是D。其他选项均与本题无关。40.吸入高浓度可产生"电击样死亡"的有害气体是A、氮氧化物、HSB、HS、HCNC、HCN、HClD、SO、HCNE、NO、NO答案：B解析：本题考查有害气体的危害性及其特点。正确答案为B。A选项中，氮氧化物和H2S都是有害气体，但它们的危害性不足以产生“电击样死亡”。C选项中，HCN和HCl都是有害气体，但它们的危害性不足以产生“电击样死亡”。D选项中，SO2和HCN都是有害气体，但它们的危害性不足以产生“电击样死亡”。E选项中，NO和NO2都是有害气体，但它们的危害性不足以产生“电击样死亡”。因此，只有B选项中的H2S和HCN的危害性足以产生“电击样死亡”，故B选项为正确答案。41.强心苷降低心房纤颤病人的心室率的机制是()A、降低心室肌自律性B、改善心肌缺血状态C、降低心房肌的自律性D、降低房室结中的隐匿性传导E、增加房室结中的隐匿性传导答案：E解析：本题考查强心苷对心房纤颤病人心室率的影响机制。强心苷是一类能够增强心肌收缩力的药物，常用于治疗心力衰竭等心血管疾病。心房纤颤是一种常见的心律失常，其特点是心房收缩无规律，导致心室率不稳定。强心苷能够通过增加房室结中的隐匿性传导，使心室率降低，从而改善心房纤颤病人的症状。因此，本题答案为E。其他选项与强心苷对心房纤颤病人心室率的影响机制无关。42.胰岛B细胞分泌的激素是A、胰高血糖素B、胰岛素C、促胃液素D、胰多肽E、生长抑素答案：B解析：胰腺具有内分泌功能的部分叫做胰岛，共有四种具有分泌激素功能的细胞，A、B、D和F细胞，其中B细胞就是β细胞，是总数最多的一群，分泌胰岛素，在胰岛的中央。故选B。43.对膝关节的描述，正确的是()A、由股骨、胫骨、腓骨和髋骨构成B、腓侧副韧带和关节囊愈着C、关节囊的前壁有股四头肌腱、髌骨、髌韧带加强D、由股骨、胫骨、腓骨构成E、内侧半月板呈“O”形，外侧半月板呈“C”形答案：C解析：本题考查对膝关节结构的描述。选项A和D中都有错误，因为膝关节不包括髋骨和腓骨。选项B中的描述不准确，因为腓侧副韧带并不与关节囊愈着。选项E中的描述也不准确，因为内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形。正确的描述是选项C，因为关节囊的前壁有股四头肌腱、髌骨、髌韧带加强。因此，答案为C。44.两药的拮抗作用可使()A、治疗效应增强B、不良反应降低C、二者均是D、二者均不是答案：B解析：本题考查药物相互作用的知识。药物相互作用是指两种或两种以上的药物在体内同时或连续应用时，由于它们之间的相互作用而引起的药效和药物代谢动力学的改变。其中，药物拮抗作用是指两种药物在体内相互作用，其中一种药物的作用被另一种药物所抑制或减弱。因此，本题中两药的拮抗作用可使不良反应降低，故选B。选项A不正确，因为两药的拮抗作用会减弱治疗效果；选项C不正确，因为只有不良反应降低，而治疗效果并未增强；选项D不正确，因为不良反应降低是拮抗作用的一种常见效应。45.与感染性心内膜炎有关的最常见的致病菌是()。A、金黄色葡萄球菌B、甲型溶血性链球菌C、乙型溶血性链球菌D、白喉棒状杆菌答案：A解析：金黄色葡萄球菌能引起心包炎、心内膜炎、脑膜炎、化脓性感染等。46.测定某地130名正常成年男子样本红细胞数，要估计该地正常成年男子红细胞均数，95%可信限范围是()A、u±2.58σB、υ±1.96SC、X±2.58SD、X±1.96σE、X±1.96S答案：E解析：本题考察的是样本均值的置信区间估计，根据中心极限定理，当样本容量大于30时，样本均值的分布近似于正态分布。因此，可以使用正态分布的置信区间公式进行计算。样本容量为130，样本均值为X，样本标准差为S，置信水平为95%。根据正态分布的置信区间公式，可得：X±1.96S因此，选项E为正确答案。47.在通过坐骨小孔的结构中，由外侧向内侧依次为()A、阴部神经、阴部内动脉、阴部内静脉B、阴部内动脉、阴部神经、阴部内静脉C、闭孔动脉、闭孔静脉、闭孔神经D、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经E、阴部内静脉、阴部神经、阴部内动脉答案：D解析：通过坐骨小孔的结构包括阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经，它们的顺序是从外侧向内侧依次为阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经，因此答案为D。选项A、B、E的顺序都是错误的，选项C中的闭孔动脉、闭孔静脉、闭孔神经不是通过坐骨小孔的结构。48.人格包括()A、人格特质和人格维度B、人格特征和人格倾向C、人格模式和人格倾向D、人格特质和行为模式E、人格特征和行为模式答案：B解析：本题考查的是人格的构成要素。人格是指个体在长期的生活过程中形成的相对稳定的心理特征和行为模式。根据题干所给出的选项，可以排除掉A、C、D三个选项。人格特质和人格维度、人格模式和人格倾向、人格特质和行为模式都不是人格的构成要素。因此，正确答案为B，即人格包括人格特征和人格倾向。人格特征是指个体在某一方面表现出来的心理特征，如外向、内向、情绪稳定等；人格倾向是指个体在多个方面表现出来的心理特征的总体趋势，如乐观、悲观、自信、自卑等。49.深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床为脾大A、轻度B、中度C、重度D、正常E、无法确定答案：B解析：本题考查对脾大程度的判断。脾脏在深吸气时位置下移是正常现象，但若下移程度超过脐水平，则为脾大。根据脾脏下移的程度，可分为轻度、中度、重度。本题中，脾脏下移4cm，未超过脐水平，故为中度脾大。因此，本题答案为B。50.哪一种药物可使肾素释放减少()A、磷酸二酯酶抑制药B、肾上腺素C、普萘洛尔D、维拉帕米E、卡托普利答案：C解析：本题考查的是药物对肾素释放的影响。肾素是一种由肾脏分泌的激素，它能够促进血管紧张素的生成，从而引起血压升高。因此，减少肾素的释放可以降低血压。A选项磷酸二酯酶抑制药主要用于治疗心力衰竭和高血压，但它并不会直接影响肾素的释放。B选项肾上腺素是一种能够促进肾素释放的激素，因此不是正确答案。C选项普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，它能够抑制肾素的释放，从而降低血压。因此，C选项是正确答案。D选项维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，它主要用于治疗心律失常和高血压，但它并不会直接影响肾素的释放。E选项卡托普利是一种ACE抑制剂，它能够抑制肾素的生成，但它并不会直接影响肾素的释放。综上所述，本题的正确答案是C选项普萘洛尔。51.疗效高，起效快控制疟疾症状的首选药物是()A、奎宁B、氯喹C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、乙胺嘧啶+伯氨喹答案：B解析：本题考查对疟疾治疗药物的了解。根据题干中“疗效高，起效快控制疟疾症状”的描述，可以排除奎宁和乙胺嘧啶，因为它们的起效时间较慢。伯氨喹和乙胺嘧啶+伯氨喹也是治疗疟疾的常用药物，但是它们的疗效和起效速度都不如氯喹。因此，正确答案为B，氯喹是疗效高、起效快控制疟疾症状的首选药物。52.临床常用的对抗HIV抗体进行初筛的检查方法是A、免疫荧光法B、放射免疫测定C、免疫PCRD、免疫印迹法E、LISA法答案：E解析：本题考查对临床常用的对抗HIV抗体进行初筛的检查方法的了解。HIV是一种致命的病毒，对抗HIV抗体的检查是诊断HIV感染的重要手段之一。常用的对抗HIV抗体进行初筛的检查方法有免疫荧光法、放射免疫测定、免疫PCR、免疫印迹法和ELISA法。其中，ELISA法是最常用的方法之一，因为它具有灵敏度高、特异性好、操作简便等优点，且能够同时检测多种抗体。因此，本题的正确答案是E。53.出现在新鲜梗死灶边缘的炎症细胞是A、肥大细胞B、中性粒细胞C、单核巨噬细胞D、嗜酸性粒细胞E、浆细胞答案：B解析：本题考查的是新鲜梗死灶边缘的炎症细胞，根据常识和医学知识可知，新鲜梗死灶边缘的炎症细胞主要是中性粒细胞。因此，本题的正确答案为B。其他选项的解释如下：A.肥大细胞：肥大细胞是一种免疫细胞，主要参与过敏反应和炎症反应，与新鲜梗死灶边缘的炎症细胞无关。C.单核巨噬细胞：单核巨噬细胞是一种免疫细胞，主要负责吞噬和清除体内的病原微生物和死亡细胞，与新鲜梗死灶边缘的炎症细胞无关。D.嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞是一种白细胞，主要参与过敏反应和寄生虫感染，与新鲜梗死灶边缘的炎症细胞无关。E.浆细胞：浆细胞是一种免疫细胞，主要负责分泌抗体，与新鲜梗死灶边缘的炎症细胞无关。54.心肌不产生完全强直收缩的原因是心肌A、为机能合胞体B、C、有自律性D、呈“全或无”收缩E、有效不应期长答案：E解析：心肌细胞的收缩是由离子通道的开闭控制的，其中钠离子通道和钾离子通道是最为重要的。在心肌细胞的动作电位过程中，钠离子通道先开放，使得细胞内钠离子大量进入，导致细胞内电位快速升高，形成快速上升的阶段。接着，钾离子通道开放，使得细胞内钾离子大量流出，导致细胞内电位快速下降，形成快速下降的阶段。在这个过程中，心肌细胞的收缩也随之发生。但是，心肌细胞的收缩并不是“全或无”的，而是可以根据刺激的强度和频率来调节收缩的力度和速度。因此，选项D是错误的。心肌细胞具有自律性，即可以自发地产生动作电位，但这并不影响心肌细胞的收缩。因此，选项C是错误的。机能合胞体是指由多个细胞组成的功能上相互依存、相互协调的结构，心肌细胞也是一种机能合胞体。但是，机能合胞体并不影响心肌细胞的收缩。因此，选项A是错误的。有效不应期是指心肌细胞在一次收缩后，需要一定的时间才能再次产生收缩。这是由于心肌细胞的离子通道需要一定的时间来恢复到初始状态。如果在有效不应期内再次刺激心肌细胞，就无法产生完全的强直收缩。因此，选项E是正确的。选项B是一张图片，无法确定其与题目的关系，因此无法判断其正确性。55.在体循环中，血流阻力最大，血压降落最为显著的区段是A、主动脉段B、大动脉段C、微动脉段D、毛细血管段E、微静脉段答案：C解析：本题考查体循环中血流阻力最大、血压降落最为显著的区段。根据血管的结构和生理特点，我们可以得出以下结论：1.血管的直径越小，阻力越大。因此，毛细血管段和微静脉段的阻力也很大，但是它们的长度较短，血压降落不明显。2.主动脉段和大动脉段的直径较大，阻力较小，但是它们的长度较长，血压降落比较明显。3.微动脉段的直径介于大动脉和毛细血管之间，长度也适中，因此血流阻力最大，血压降落最为显著。综上所述，本题的答案为C，即微动脉段。56.喹诺酮类抗菌机理可除外()A、抑制细菌蛋白合成B、抑制拓扑异构酶ⅣC、抑制细菌叶酸代谢D、抑制DNA回旋酶E、抑制细菌RNA合成答案：C解析：喹诺酮类抗菌药物是一类广谱抗菌药物，其主要作用机制是抑制细菌DNA合成，从而导致细菌死亡。其中，抑制拓扑异构酶Ⅳ和DNA回旋酶是喹诺酮类抗菌药物的主要作用机制，而抑制细菌蛋白合成和RNA合成也是其作用机制之一。因此，选项A、B、D都不能被除外。而抑制细菌叶酸代谢不是喹诺酮类抗菌药物的作用机制，因此选项C可以被除外，故答案为C。57.关于肌张力减弱的叙述，下列哪项是正确的A、触摸肌肉时有坚实感，做被动检查时阻力增加B、可出现齿轮样强直C、触诊时肌肉松软，做被动检查时阻力减低D、可出现手足徐动E、可出现摸空症答案：C解析：本题考查肌张力减弱的表现。肌张力减弱是指肌肉的张力降低，常见于神经系统疾病。选项A描述的是肌张力增高的表现，选项B描述的是齿轮样强直，是肌张力增高的一种特殊表现。选项C描述的是肌张力减低的表现，触诊时肌肉松软，做被动检查时阻力减低。选项D描述的是肌张力减低的表现，手足徐动是指肌张力减低导致的肢体运动缓慢。选项E描述的是摸空症，是指肌张力减低导致的肌肉无法提供足够的支撑力，手指无法感受到物体的重量和形状。因此，本题的正确答案是C。58.医师在执业活动中，有隐匿、伪造医学文书及有关资料的行为时，应负的法律责任不包括()。A、给予警告或者责令暂停6个月以上一年以下执业活动B、情节严重的，吊销其医师执业证书C、罚款5000元以上D、构成犯罪的，依法追究刑事责任E、罚款3000元以上答案：C解析：本题考查医师在执业活动中隐匿、伪造医学文书及有关资料的行为所应承担的法律责任。根据《中华人民共和国医师法》第六十三条规定，医师在执业活动中有隐匿、伪造医学文书及有关资料的行为的，应当给予警告或者责令暂停6个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。因此，选项A、B、D均为医师应承担的法律责任，选项C和E为罚款金额，故选C。59.受理《合格证》申请办理、换发、校验的部门应当在收到申请之日起多少个工作日内作出决定，并通知申请者()。A、10B、15C、30D、60E、90答案：C解析：本题考查的是对《合格证》申请办理、换发、校验的部门应当在多少个工作日内作出决定的规定。根据《中华人民共和国合格评定认证条例》第十三条规定：“受理申请办理、换发、校验的部门应当在收到申请之日起30个工作日内作出决定，并通知申请者。”因此，本题答案为C。60.参与再循环的淋巴细胞主要是A、成熟T细胞B、成熟B细胞C、不成熟T细胞D、不成熟B细胞E、记忆性B细胞答案：A解析：本题考查的是淋巴细胞参与再循环的类型。再循环是指淋巴细胞在体内不断地循环，以便寻找并攻击病原体。成熟T细胞和成熟B细胞都可以参与再循环，但不成熟的细胞则不具备这种能力。记忆性B细胞虽然可以在体内存活很长时间，但它们不是参与再循环的主要类型。因此，本题的正确答案是A，即成熟T细胞。61.ATP合成部位在()A、线粒体外膜B、线粒体内膜C、线粒体膜间腔D、线粒体基质E、线粒体内膜F1-F0复合体答案：E解析：线粒体内膜重建实验证明位于线粒体内膜上的F1-F0颗粒是呼吸链中ATP合成的部位。62.关于医疗机构对临床用血，以下的说法哪项是正确的()A、一定要收取费用B、出售给血液制品生产单位C、自行采血D、必须进行血液检验E、必须进行核查答案：E解析：本题考查医疗机构对临床用血的管理要求。根据相关法律法规和规定，医疗机构在进行临床用血时，必须进行核查，以确保用血安全。因此，选项E“必须进行核查”是正确的。选项A“一定要收取费用”不一定正确，因为有些情况下，如献血者捐献的血液可以免费提供给需要的患者。选项B“出售给血液制品生产单位”不符合实际情况，因为医疗机构采集的血液主要用于患者的治疗，而不是出售给制品生产单位。选项C“自行采血”不符合规定，因为医疗机构必须按照规定采用符合标准的采血器材和方法采集血液。选项D“必须进行血液检验”虽然也是必要的，但不是本题的正确答案。因此，本题的正确答案是E。63.慢性HBsAg携带者重叠感染HDV后结果是()。A、乙型肝炎表面抗原转阴B、乙型肝炎突然性发作C、成为两种病毒的携带者D、极易造成被感染者猝死答案：B解析：重叠感染即HBV携带者或慢性病人再感染HDV，感染后2～6周即可出现HDV血清学反应，如原是HBV无症状携带者，临床上可表现为典型的急性肝炎，病情较重，约有20%为重症和暴发性肝炎。64.属多肽类，仅对革兰阳性菌有效()A、琥乙红霉素B、去甲万古霉素C、乙酰螺旋霉素D、依托红霉素E、麦白霉素答案：A解析：本题考查对抗生素的分类和作用机制的理解。多肽类抗生素是一类由氨基酸组成的抗生素，主要作用于细菌细胞壁，仅对革兰阳性菌有效。琥乙红霉素属于多肽类抗生素，因此符合题目要求，选项A为正确答案。去甲万古霉素、乙酰螺旋霉素、依托红霉素和麦白霉素均不属于多肽类抗生素，或者对革兰阴性菌也有一定的作用，因此不符合题目要求，选项B、C、D、E均为错误答案。65.不完全抗原(半抗原)()。A、是蛋白质大分子B、有免疫原性C、有免疫反应性D、与抗原决定簇无关E、与载体的含义相似答案：C解析：半抗原是指只有反应原性而没有免疫原性的简单小分子物质。部分小分子物质(半抗原)可与表皮细胞角质蛋白或胶质结合，形成完全抗原。66.下列关于第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是()。A、体内分布较广，一般从肾脏排泄B、对各种β-内酰胺酶高度稳定C、对革兰氏阴性菌作用不如第一、二代D、对绿脓杆菌作用很强答案：C解析：头孢类抗生素，第一代至第四代对G细菌作用依次减弱，对G细菌依次增强；对内酰胺酶的稳定性，第一代至第四代依次增强；对肾脏的毒性，第一代至第四代依次减弱。对绿脓杆菌作用，第一代至第四代依次增强。特别是对G和G细菌的作用变化，不要混淆。67.静脉肾盂造影使用的造影剂是A、碘番酸B、60％泛影葡胺C、40％碘油D、硫酸钡E、30％或50％胆影葡胺答案：B解析：静脉肾盂造影是一种常见的影像学检查方法，用于检查肾脏和泌尿系统的疾病。在该检查中，需要使用造影剂来增强肾脏和泌尿系统的影像。常用的造影剂包括碘番酸、60％泛影葡胺、40％碘油、硫酸钡和30％或50％胆影葡胺等。根据题目所给的选项，正确答案为B，即60％泛影葡胺。因此，本题答案为B。68.某溃疡病并发幽门梗阻病人，因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH7．49，PaCO248mmHg，36mmol／L。该病人应诊断为()A、呼吸性酸中毒B、混合性酸碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒答案：E解析：本题考查血气分析的解读和酸碱平衡的判断。根据pH值可知，该病人为碱性血症，而PaCO2值升高，说明二氧化碳潴留，应为代谢性碱中毒。同时，HCO3-值也升高，进一步支持该诊断。因此，答案为E。69.关于阿苯达唑，下列哪点不正确()A、肝功不良者禁用B、孕妇可安全使用C、不良反应少D、是囊虫病首选药E、广谱驱虫药答案：B解析：本题考查对阿苯达唑的了解。阿苯达唑是一种抗寄生虫药，主要用于治疗囊虫病。根据药物说明书和临床实践，阿苯达唑在以下情况下禁用或慎用：A.肝功不良者禁用：阿苯达唑主要通过肝脏代谢，肝功能不良者使用会增加药物的毒副作用。B.孕妇可安全使用：这个选项不正确。阿苯达唑在孕妇中的安全性尚未确定，因此孕妇应慎用或避免使用。C.不良反应少：阿苯达唑的不良反应较少，但仍有可能出现头痛、恶心、呕吐、腹泻等不适症状。D.是囊虫病首选药：阿苯达唑是囊虫病的一线治疗药物，具有较高的治疗效果。E.广谱驱虫药：阿苯达唑主要用于治疗囊虫病，不属于广谱驱虫药。综上所述，选项B不正确，是本题的答案。70.不受闭孔神经支配的肌是()A、大收肌B、耻骨肌C、闭孔外肌D、闭孔内肌E、股薄肌答案：D解析：本题考查的是解剖学知识，需要考生了解闭孔内肌的神经支配情况。闭孔内肌是一块位于骨盆底部的肌肉，主要起到控制排泄的作用。它的神经支配来自于骶神经pudental分支，因此不受闭孔神经支配的肌肉应该是除闭孔内肌以外的其他选项。因此，本题的正确答案是D闭孔内肌。71.下列细菌脲酶阳性的是()A、空肠弯曲菌B、痰液弯曲菌C、幽门螺杆菌D、胎儿弯曲菌E、芬奈尔螺杆菌答案：C解析：细菌脲酶是一种酶，能够将脲水解成氨和二氧化碳。脲酶阳性的细菌能够将脲水解成氨和二氧化碳，产生氨碱反应，使培养基变碱性。在选项中，只有幽门螺杆菌是脲酶阳性的细菌，因此答案为C。其他选项中的细菌可能是脲酶阴性的或者没有明确的脲酶反应。72.下列哪种心肌细胞4期自动去极化速度最大()。A、窦房结细胞B、心房肌细胞C、房室交界细胞D、浦肯野细胞E、心室肌细胞答案：A解析：心肌细胞在兴奋-收缩过程中，会发生自动去极化和复极化。其中，自动去极化是指心肌细胞在没有外界刺激的情况下，自发地从静息状态的负电位逐渐变为正电位的过程。不同类型的心肌细胞自动去极化速度不同，因此在心脏的传导系统中，不同类型的细胞具有不同的功能。根据题目所给的选项，我们可以列出各种心肌细胞的自动去极化速度，如下表所示：心肌细胞类型|自动去极化速度|窦房结细胞|最快心房肌细胞|次之房室交界细胞|再次之浦肯野细胞|更慢心室肌细胞|最慢因此，根据题目所给的选项，我们可以得出答案为A，即窦房结细胞的自动去极化速度最大。窦房结细胞是心脏传导系统中的起搏点，其自动去极化速度快，可以控制心脏的节律。其他类型的心肌细胞自动去极化速度相对较慢，主要起到传导和收缩的作用。73.下列器官肥大时，不伴细胞增生的是()。A、乳腺B、心脏C、肾D、肝答案：B解析：本题考查器官肥大的原因。器官肥大通常是由于细胞增生或细胞肥大所致，但有时也可能是由于细胞增生和细胞肥大同时发生。选项中，乳腺、肾、肝均为常见的器官肥大疾病，而心脏肥大则常见于心脏病等疾病。心脏肥大时，由于心肌细胞肥大，而非细胞增生，因此不伴随细胞增生。故选B。74.IgE增高常见的病因是A、类风湿性关节炎B、多发性骨髓瘤C、支气管哮喘D、原发性巨球蛋白血症E、获得性免疫缺陷综合征答案：C解析：IgE是一种免疫球蛋白，主要参与机体对寄生虫等异物的免疫反应。IgE增高常见的病因是过敏性疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎等。因此，本题的正确答案为C。其他选项与IgE增高无明显关联。75.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是()A、肾小球脏层细胞和中性粒细胞B、肾小球壁层细胞和系膜细胞C、肾小球系膜细胞和基质D、肾小球毛细血管基底增厚和系膜细胞增生E、肾小球各种细胞均有较明显增生答案：D解析：本题考查弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病理特点。该病的特点是肾小球毛细血管基底增厚和系膜细胞增生，因此选项D为正确答案。选项A和B都不正确，因为肾小球脏层细胞和中性粒细胞以及肾小球壁层细胞和系膜细胞在该病中并没有明显的增生。选项C也不正确，因为肾小球系膜细胞和基质的增生只是该病的一部分表现，不是主要的病理特点。选项E也不正确，因为虽然各种细胞都有一定程度的增生，但并不是均等的，肾小球毛细血管基底增厚和系膜细胞增生是主要的病理特点。76.异丙肾上腺素激动β受体产生的血管效应是()A、脑血管收缩B、冠脉收缩C、皮肤黏膜血管收缩D、肾血管收缩E、骨骼肌血管舒张答案：E解析：本题考查异丙肾上腺素对β受体的作用，以及其在血管中的效应。β受体是一种广泛分布于心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等多个系统的受体，其激动可引起血管舒张、心率增加、心肌收缩力增加等效应。选项A、B、C、D均为血管收缩的效应，与β受体的作用相反，因此排除。选项E为血管舒张的效应，与β受体的作用相符，因此为正确答案。综上所述，本题答案为E。77.治疗室的管理中下列哪项错误()A、经消毒后的棉球、纱布包，一经打开，保存时间不得超过48小时B、注射、治疗时，应辅无菌盘，抽出的药液存放不能超过2小时C、治疗室中开启的各种溶媒不得超过24小时D、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换及灭菌1～2次E、治疗室中开启的无菌溶液需要4小时内使用答案：A解析：本题考查的是治疗室的管理规定。根据选项内容，我们可以逐一分析：A.经消毒后的棉球、纱布包，一经打开，保存时间不得超过48小时。这个规定是错误的，正确的应该是一经打开，应立即使用，不得保存。B.注射、治疗时，应辅无菌盘，抽出的药液存放不能超过2小时。这个规定是正确的，符合无菌操作的要求。C.治疗室中开启的各种溶媒不得超过24小时。这个规定也是错误的，正确的应该是开启的溶媒应立即使用，不得保存。D.碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换及灭菌1～2次。这个规定是正确的，符合消毒灭菌的要求。E.治疗室中开启的无菌溶液需要4小时内使用。这个规定也是正确的，符合无菌操作的要求。综上所述，选项A是错误的，是本题的正确答案。78.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是A、P-R间期进行性缩短B、R-R间距进行性延长C、固定的房室3：1传导D、P-R间期进行性延长，伴QRS波群脱漏E、P-R间期固定，伴QRs波群脱漏答案：D解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞是指部分P波不能传导到心室，表现为P-R间期逐渐延长，直至出现QRS波群脱漏。因此，选项A和C都不正确。选项B描述的是二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征。选项D描述的是二度Ⅰ型房室传导阻滞的典型心电图表现，即P-R间期逐渐延长，伴随着QRS波群脱漏。选项E描述的是一种不常见的房室传导阻滞类型，即P-R间期固定，但伴随着QRS波群脱漏。因此，本题答案为D。79.用氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是()A、体位性低血压B、过敏反应C、内分泌障碍D、消化系统症状E、锥体外系反应答案：E解析：本题考查的是氯丙嗪的不良反应。氯丙嗪是一种典型抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症等精神疾病。常见的不良反应包括体位性低血压、过敏反应、内分泌障碍、消化系统症状和锥体外系反应。根据题干中的“最常见”，可以排除选项A、B、C和D。而锥体外系反应是氯丙嗪最常见的不良反应之一，因此答案为E。锥体外系反应包括震颤、僵硬、肌肉强直、舞蹈病等症状，严重时可影响患者的生活质量。80.激活胰蛋白酶原最主要的物质是()。A、内因子B、组织液C、肠激酶D、胃酸答案：C解析：胰蛋白酶原是胰腺分泌的一种前酶，需要被激活成为胰蛋白酶才能发挥消化作用。而胰蛋白酶原的激活主要是由肠激酶（enterokinase）完成的，肠激酶能够将胰蛋白酶原中的一段肽链剪切，使其转化为活性的胰蛋白酶。因此，选项C肠激酶是激活胰蛋白酶原最主要的物质。选项A内因子是维生素B12的吸收必需因子，与胰蛋白酶原的激活无关；选项B组织液是细胞外液，与胰蛋白酶原的激活无关；选项D胃酸是胃液中的一种成分，与胰蛋白酶原的激活也无关。因此，本题的正确答案为C。81.关于掌深弓，错误的说法是()A、由桡动脉末端和尺动脉掌深支组成B、位于指屈肌腱深面C、与掌浅弓间无吻合D、体表投影平腕掌关节高度E、与尺神经深支伴行答案：C解析：掌深弓是由桡动脉末端和尺动脉掌深支组成的，位于指屈肌腱深面，与掌浅弓间有吻合。掌深弓的体表投影位于手腕掌关节的高度，与尺神经深支伴行。因此，选项C是错误的说法。82.伴有心收缩力减弱及尿量减少的休克患者应选用()A、多巴酚丁胺B、间羟胺C、去甲肾上腺素D、多巴胺E、肾上腺素答案：D解析：本题考查休克患者的药物治疗选择。伴有心收缩力减弱及尿量减少的休克患者，应选用具有正性肌力作用的药物，以增加心肌收缩力，提高心输出量，从而改善组织灌注。多巴胺是一种具有正性肌力作用的药物，可增加心肌收缩力，提高心输出量，同时还可扩张肾血管，增加肾血流量，促进尿量增加。因此，本题答案为D。其他选项中，多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素和肾上腺素均为肾上腺素类药物，具有收缩血管、升高血压的作用，但对心肌收缩力的增强作用较弱，不适用于本题情况。83.制定《药品管理法》的目的不包括A、保证药品质量B、增进药品疗效C、维护用药者的经济利益D、保障用药安全E、维护人体健康答案：C解析：为加强药品监督管理，保证药品质量，增进药品疗效，保障公民用药安全，维护人体健康。84.国家不需实行特殊管理的药品是()。A、麻醉药品B、一般消炎药品C、精神药品D、放射性药品E、医疗用毒性药品答案：B解析：本题考查的是药品分类及特殊管理的知识。根据《药品管理法》的规定，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品都属于特殊管理药品，需要进行特殊管理。而一般消炎药品不属于特殊管理药品，因此答案选B。85.某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善。反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施“安乐死”，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱。先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是A、完全正确，其选择在医学上有充分依据B、完全错误，医师实行安乐死与杀人无异C、法律允许，但在伦理上是成问题的D、法律允许，在伦理上也是说得通的E、没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的答案：E解析：本题考察医学伦理方面的知识。安乐死是指在病人无法忍受疾病痛苦，且无法治愈或缓解的情况下，通过医疗手段使其安详地死去。在中国，安乐死是被禁止的，因为它涉及到生命权的问题，而生命权是不可侵犯的。因此，医师实行安乐死是违法的，也是不道德的。在本题中，主管医师在病人家属的请求下，实行了安乐死，这是违法的。但是，从医学伦理的角度来看，这个问题并不简单。医师在面对病人的痛苦和死亡时，需要考虑到病人的尊严和权利，同时也需要考虑到医学的职业道德和法律规定。因此，本题的正确答案是E，即医师在处理医学决策和伦理判断之间的矛盾时，存在着严重的伦理问题。86.下列关于弛张热的叙述正确的是()。A、体温升至39℃～40℃，持续数天，降至正常。B、体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上。C、体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上。D、体温常至39℃以上.24小时波动范围小于2℃，均在正常以上。答案：C解析：热型近年的考察有上升的趋势，多以选择题、判断题形式出现，各种热型的规律容易混淆，在记忆时可适当结合热型的命名进行记忆，也可将热型规律简易绘图进行比较记忆。87.当细菌通过菌毛相互接触时，质粒DNA可从一个细菌转移至另一细菌，这种类型的DNA转移称为A、转化作用B、转导作用C、转染作用D、接合作用E、转录作用答案：D解析：当细胞（细菌）通过菌毛相互接触时，质粒DNA就从一个细胞（细菌）转移至另一细胞（细菌），这种类型的DNA转移称接合作用。通过外源DNA使细胞或培养的受体细胞获得新的遗传表型，称转化作用。当病毒从被感染的细胞（供体）释放出来，再次感染另一细胞（受体）时，发生在供体细胞与受体细胞之间的DNA转移及基因重组称为转导作用。88.下述哪支神经损伤出现角膜反射消失A、面神经B、视神经C、动眼神经D、上颌神经E、下颌神经答案：A解析：角膜反射是指角膜受到刺激后，瞳孔会自动收缩的反射。这个反射是由三叉神经的第五对神经支配的。而面神经是负责控制面部肌肉的神经，与角膜反射无关。因此，当面神经损伤时，不会影响角膜反射。而其他选项中的神经也与角膜反射无关。因此，本题的正确答案是A。89.同时能刺激多种感官的游戏或运动，叫做A、感觉运动训练B、体育活动训练C、人格发展训练D、自制能力训练E、感觉整合训练答案：E解析：本题考查的是对于同时能刺激多种感官的游戏或运动的命名，根据常识和相关知识，我们可以知道这种训练方式被称为“感觉整合训练”，因此答案为E。其他选项均与此不符。90.大肠杆菌DNA指导的RNA聚合酶由数个亚单位组成，其核心酶的组成是()A、αββ′B、α2β′σC、α2βD、α2ββ′E、α2β′答案：D解析：大肠杆菌DNA指导的RNA聚合酶是由数个亚单位组成的，其中核心酶是由α2ββ′三个亚单位组成的。其中，α亚单位具有催化活性，β亚单位具有结构稳定性，β′亚单位具有DNA结合能力。因此，选项D是正确答案。选项A、B、C、E都不是大肠杆菌DNA指导的RNA聚合酶核心酶的组成。91.对丙米嗪的叙述，下列错误的是()A、使脑内突触间隙NA浓度提高B、使抑郁症患者情绪提高、精神振奋C、使正常人集中注意力，提高思维能力D、起效缓慢，不作应急治疗E、能阻断M胆碱受体答案：C解析：本题考查对丙米嗪的了解。丙米嗪是一种抗抑郁药，其作用机制是通过抑制突触前摄取去甲肾上腺素和去甲肾上腺素再摄取，从而增加突触间隙中去甲肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度，起到抗抑郁的作用。因此，选项A正确。丙米嗪能够提高抑郁症患者的情绪和精神状态，使其感到振奋，选项B正确。丙米嗪不能提高正常人的思维能力，选项C错误。丙米嗪的起效缓慢，需要长期使用才能发挥作用，不适用于应急治疗，选项D正确。丙米嗪不能阻断M胆碱受体，选项E错误。综上所述，本题答案为C。92.以数或量的分级表示药理效应的是()A、质反应B、量反应C、二者均对D、二者均不对答案：B解析：本题考查药理学中的基本概念。药理效应是指药物对生物体产生的生理或病理变化，通常可以用数或量的分级来表示。质反应是指药物的效应与剂量无关，而是与药物的质量有关；量反应是指药物的效应与药物的剂量有关，而与药物的质量无关。因此，本题的正确答案是B。选项A、C、D均与药理学中的概念不符，因此不正确。93.下面对非特异性传入体统的叙述，错误的是：A、特异性传入纤维的侧支进入脑干网状结构B、在脑干网状结构中换一次元C、由丘脑发出的纤维投射到皮质广泛区域D、可提高大脑皮质兴奋性答案：B解析：本题考查非特异性传入体统的相关知识。非特异性传入体统是指来自周围感觉器官的非特异性传入信息通过多条神经纤维投射到脑干网状结构，再由网状结构的神经元投射到大脑皮质广泛区域的一种传入体统。根据题干叙述，A、C、D三个选项都是非特异性传入体统的正确叙述，而B选项“在脑干网状结构中换一次元”是错误的，因为非特异性传入体统并没有在脑干网状结构中换一次元的过程。因此，本题答案为B。94.肾功能的重要意义是()A、排泄代谢终产物B、调节水、盐代谢C、维持酸碱平衡D、产生生物活性物质E、维持机体内环境相对稳定答案：C解析：肾通过尿的生成和排出可实现以下功能：①排泄代谢终产物和被摄入体内的废物；②调节体内水和电解质的平衡并维持体液渗透压的稳态；③调节酸碱平衡。其中最重要的是排泄代谢终产物。95.血压是重要的生命体征，测量血压时，一般要求被检查者半小时内禁烟，禁咖啡，排空膀胱，安静环境下在有靠背的椅子安静休息至少()。A、2分钟B、3分钟C、4分钟D、5分钟答案：D解析：正确测量血压需注意：①选择合适的血压计一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用，血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3，同时袖带长度需达上臂周径的2/3，如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低；②选择合适的测压环境、患者应在安静、温度适当的环境里休息5～10min，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀胱充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。96.中耳包括鼓膜、鼓室、听骨链、听小肌和咽鼓管等结构，当声波经过鼓膜和中耳听骨链的传递时，产生了A、共振作用B、增压效应C、能量消耗D、减压效应E、增幅效应答案：B解析：本题考查中耳结构对声波的传递作用。当声波经过鼓膜和中耳听骨链的传递时，由于听骨链的面积比鼓膜小，因此会产生增压效应，即声波的压力会增大。因此，本题的正确答案为B。其他选项的解释如下：A.共振作用：共振是指在某些特定频率下，物体受到外界振动后会发生自身振动的现象。虽然中耳结构中的听骨链会发生共振，但本题并未涉及到这一点。C.能量消耗：中耳结构对声波的传递会产生一定的能量损耗，但本题并未涉及到这一点。D.减压效应：与增压效应相反，当声波经过鼓膜和中耳听骨链的传递时，由于听骨链的面积比鼓膜大，因此会产生减压效应，即声波的压力会减小。E.增幅效应：增幅是指在某些特定条件下，信号的幅度会增大的现象。虽然中耳结构中的听骨链会对声波进行增幅，但本题并未涉及到这一点。97.主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是()A、氨茶碱B、肾上腺素C、特布他林D、色甘酸钠E、异丙肾上腺素答案：D解析：本题考查对哮喘药物的分类和作用的理解。Ⅰ型变态反应是指由IgE介导的过敏反应，常见于过敏性哮喘。预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物主要是抗过敏药物，如抗组胺药、类固醇和抗Leukotriene药物等。而本题中选项中只有色甘酸钠属于抗过敏药物，因此答案为D。其他选项中，氨茶碱是一种支气管扩张剂，肾上腺素、异丙肾上腺素是β受体激动剂，特布他林是一种长效β2受体激动剂，均不是预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物。98.必须静脉滴注才能维持降压效果的药物是()A、硝苯地平B、哌唑嘹C、二氯嗪D、硝普钠E、硝酸甘油答案：D解析：本题考查降压药物的给药途径。选项中只有硝普钠需要静脉滴注才能维持其降压效果，因此答案为D。A选项的硝苯地平可以口服或舌下含服，也可以静脉注射，但不需要静脉滴注才能维持其降压效果。B选项的哌唑嘹可以口服或静脉注射，但不需要静脉滴注才能维持其降压效果。C选项的二氯嗪可以口服或静脉注射，但不需要静脉滴注才能维持其降压效果。E选项的硝酸甘油可以舌下含服或贴片给药，也可以静脉注射或静脉滴注，但不需要静脉滴注才能维持其降压效果。99.一般不用于浸润麻醉的药物是()。A、丁卡因B、布比卡因C、普鲁卡因D、利多卡因答案：A解析：浸润麻醉是将局麻药注入手术部位、皮下、黏膜及深部组织以麻醉感觉神经末梢或神经干使之失去感觉和传导刺激能力的方法。常用的局麻药为普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。100.肺扩张时抑制吸气活动的反射是()。A、咳嗽反射B、肺萎陷反射C、肺扩张反射D、呼吸肌本体感受性反射答案：C解析：肺扩张反射是肺扩张时抑制吸气活动的反射，感受器位于从气管到细支气管的平滑肌中，是牵张感受器，其阈值低，适应慢。咳嗽反射是常见的重要的防御性反射，它的感受器位于喉，气管和支气管的粘膜。肺萎陷反射是肺萎陷时引起吸气活动的反射，感受器位于气道平滑肌内。呼吸肌本体感受性反射是指呼吸肌本体感受器传入冲动所引起的反射性呼吸变化。101.给家兔静脉注射抗利尿激素后尿量减少，尿液渗透压增高。该动物尿量减少的主要机制是远曲小管和集合管A、对水通透性增高B、C、对尿素重吸收增多D、管腔内溶质浓度降低E、管腔外渗透压升高答案：A解析：抗利尿激素（ADH）是一种调节体内水分平衡的激素，它主要作用于肾脏集合管和远曲小管，促进水的重吸收，从而减少尿量。因此，该动物尿量减少的主要机制是远曲小管和集合管对水通透性增高，选项A正确。选项B是肾小球滤过率的影响因素，与该题无关。选项C是尿素重吸收的影响因素，与该题无关。选项D是管腔内溶质浓度降低的影响因素，与该题无关。选项E是管腔外渗透压升高的影响因素，与该题无关。102.县级以上人民政府卫生行政部门是以下哪种违法行为惟一的执法主体()。A、计划生育技术服务机构未经批准擅自从事产前诊断和使用辅助生育技术治疗不孕症B、从事计划生育技术服务的机构逾期不校验计划生育技术服务执业许可证明文件C、从事计划生育技术服务的机构使用没有依法取得相应的医师资格的人员从事与计划生育技术服务有关的临床医疗服务D、从事计划生育技术服务的机构出具虚假证明文件E、从事计划生育技术服务的机构出具虚假证明答案：C解析：本题考查的是计划生育技术服务机构的违法行为和执法主体。根据《计划生育技术服务管理办法》的规定，从事计划生育技术服务的机构必须具备相应的资质和执业许可证明文件，且必须使用具备相应医师资格的人员从事与计划生育技术服务有关的临床医疗服务。因此，选项C是违法行为，县级以上人民政府卫生行政部门是计划生育技术服务机构违法行为的惟一执法主体。选项A、B、D、E也都是计划生育技术服务机构的违法行为，但并非县级以上人民政府卫生行政部门的惟一执法主体。因此，本题的正确答案是C。103.不属于病人的权利是A、平等医疗权B、知情同意权C、自由选择权D、保管病志权答案：D解析：本题考查的是病人的权利，选项中不属于病人的权利是哪一个。A选项“平等医疗权”是指病人在接受医疗服务时，应当受到平等的待遇，不受种族、性别、年龄、地域等因素的影响，这是病人的基本权利。B选项“知情同意权”是指病人在接受医疗服务前，应当充分了解医疗服务的内容、风险、效果等信息，并自主决定是否接受，这也是病人的基本权利。C选项“自由选择权”是指病人有权选择医疗机构、医生、治疗方式等，这也是病人的基本权利。D选项“保管病志权”是指医疗机构应当为病人保管病历、检查报告等医疗记录，这是医疗机构的职责，不属于病人的权利。综上所述，选项D“保管病志权”不属于病人的权利，是本题的正确答案。104.对脊柱区脊神经后支的描述，正确的是()A、自椎间孔的内侧由脊神经分出，绕关节突的内侧向后行B、至相邻横突间分为内侧支和外侧支C、分布的节段性不如脊神经前支明显D、手术中横断背深肌，其中的脊神经后支受损，引起肌瘫痪E、臀区皮肤仅由骶尾神经支配答案：B解析：本题考查对脊柱区脊神经后支的描述的理解。解析如下：A.错误描述。脊神经后支自椎间孔的外侧分出，绕关节突的外侧向后行。B.正确描述。脊神经后支至相邻横突间分为内侧支和外侧支。C.错误描述。脊神经后支分布的节段性不如脊神经前支明显。D.错误描述。手术中横断背深肌，其中的脊神经后支受损，引起肌瘫痪，与脊神经后支的正常解剖位置无关。E.错误描述。臀区皮肤由骶尾神经和腰骶神经支配，其中腰骶神经支配的区域包括臀部和大腿后侧。综上所述，选项B为正确答案。105.酶的催化高效性是因为酶A、启动热力学不能发生的反应B、能降低反应的活化能C、能升高反应的活化能D、可改变反应的平衡点E、对作用物(底物)的选择性答案：B解析：酶是一种生物催化剂，能够加速化学反应的速率。酶的催化高效性是因为酶能够降低反应的活化能，使得反应能够在生物体内发生，而不需要高温或高压等条件。因此，选项B是正确答案。选项A不正确，因为酶并不是启动热力学不能发生的反应，而是加速已经能够发生的反应。选项C不正确，因为酶不能升高反应的活化能，相反，酶能够降低反应的活化能。选项D不正确，因为酶不能改变反应的平衡点，而是加速反应达到平衡点。选项E不正确，因为酶对作用物(底物)具有选择性，但这并不是酶催化高效性的主要原因。106.下列哪种药物不是磺酰脲类降糖药物？()A、格列吡嗪B、格列喹酮C、格列美脲D、二甲双胍答案：D解析：二甲双胍为双胍类口服降糖药。107.成年男性，昏迷，查体发现下腹部半圆形包块，叩诊浊音，最可能的原因是A、急性胃扩张B、肠胀气C、乙状结肠D、腹水E、充盈的膀胱答案：E解析：本题考查对下腹部半圆形包块的鉴别诊断能力。根据题干中的信息，男性患者昏迷，查体发现下腹部半圆形包块，叩诊浊音，最可能的原因是充盈的膀胱。A.急性胃扩张：急性胃扩张引起的腹部包块一般位于上腹部，且叩诊呈鼓音。B.肠胀气：肠胀气引起的腹部包块一般分布于整个腹部，叩诊呈鼓音。C.乙状结肠：乙状结肠肿瘤或炎症引起的腹部包块一般位于左下腹部，叩诊呈浊音。D.腹水：腹水引起的腹部包块一般分布于整个腹部，叩诊呈鼓音。E.充盈的膀胱：充盈的膀胱引起的腹部包块一般位于下腹部，叩诊呈浊音。综上所述，根据题干中的信息，最可能的原因是充盈的膀胱，因此答案为E。108.第一心音增强多见于A、二尖瓣关闭不全B、心肌梗死C、心力衰竭D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄答案：E解析：第一心音是由心脏的二尖瓣和三尖瓣关闭