临床执业医师-2018年《临床执业医师》第四单元真题

临床执业医师-2018年《临床执业医师》第四单元真题单选题（共149题，共149分）(1.)下列提示颅后窝骨折的临床表现是()。A.脑脊液鼻漏B.Battle征C.视神经损伤（江南博哥）D.眼镜征E.嗅神经损伤正确答案：B参考解析：Battle征又称为乳突瘀斑，属于颅底骨折的一种体征，多见于颅中窝骨折或颅后窝骨折。其特点为颅脑创伤后缓慢出现乳突区皮下淤血，表现为乳突部位皮肤青紫。这是由于颅底骨折，出血积聚在筋膜下所致。(2.)下列提示胎盘功能正常的情况是()。A.血清胎盘生乳素突然降低50%B.胎动＜10次/12小时C.OCT试验阳性D.尿雌激素/肌酐比值＞15E.NST试验无反应型正确答案：D参考解析：A项，血清胎盘生乳素突然降低50%，提示胎盘功能低下。BE两项，胎儿胎动减少，NST试验无反应性提示胎儿发育不良，胎儿功能不良。C项，OCT又称宫缩激惹试验。OCT试验用于监测胎儿在宫腔内的储备情况。其原理是诱发宫缩，了解胎盘宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。OCT试验主要是通过静脉注射缩宫素，调解到有效宫缩以后了解宫缩时胎心的变化，从而达到预测胎儿宫内储备能力的情况。如果出现OCT阳性，表示胎儿宫内储备能力下降，应该及时的结束妊娠。D项，尿雌激素与肌酐比值在正常时，都是＞15mg的，临界值尿雌激素和肌酐比值是10～15mg。如果尿雌激素肌酐的比值＜10mg，说明胎儿的胎盘有可能发育不良。因此答案选D。(3.)健康育龄妇女出现恶心、食欲减退等消化道症状，问诊时不应忽视的是()。A.胃炎病史B.肝炎病史C.传染病史D.不洁饮食史E.月经史正确答案：E参考解析：健康育龄期妇女，出现恶心、食欲减退，应该考虑怀孕，问诊时不应忽视月经史。(4.)小儿生长发育的规律不包括()。A.连续性、非匀速性、阶段性B.自下而上C.个体差异D.两个高峰期E.各器官系统发育不平衡正确答案：B参考解析：生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展，两者相互联系。一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。(5.)对雌激素生理作用的叙述，正确的是()。A.抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅B.促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢C.抑制子宫收缩D.使宫颈口闭合，黏液分泌减少、变黏膜E.加快阴道上皮细胞脱落正确答案：B参考解析：雌激素的生理作用：①促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；②使子宫内膜腺体和间质增殖、修复；③使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，易拉成丝状；④促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；⑤使阴道上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；⑥使阴唇发育丰满，色素加深；⑦协同FSH促进卵泡发育；⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌；⑨促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色；⑩促进水钠潴留，降低胆固醇，维持和促进骨基质代谢。因此答案选B。ACDE四项都是孕激素的作用，不是雌激素的作用。(6.)下列关于胎方位的描述正确的是()。A.指胎儿头部与母体骨盆的关系B.指母体纵轴与胎儿纵轴的关系C.指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系D.指最先进入母体骨盆入口的胎儿部分E.指胎儿在腹腔中的各种姿势正确答案：C参考解析：胎方位是胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。因此答案选C。B项，母体纵轴与胎儿纵轴的关系称为胎产式。D项，最先进入母体骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。(7.)常伴有AFP升高的卵巢肿瘤是()。A.颗粒细胞瘤B.成熟畸胎瘤C.上皮性肿瘤D.卵黄囊瘤E.无性细胞瘤正确答案：D参考解析：卵巢卵黄囊瘤又称内胚瘤，是一种来源于原始生殖细胞的具有胚体外卵黄囊分化特点的高度恶性生殖细胞肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的4%～7%，好发于青少年及年轻妇女，预后差，血清AFP浓度升高具有特异性。因此答案选D。(8.)脑血栓形成最常见的病因是()。A.各种脑动脉炎B.红细胞增多症C.高血压病D.脑动脉粥样硬化E.血压偏低正确答案：D参考解析：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化导致管腔狭窄和血栓形成。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。因此答案选D。(9.)新生儿窒息复苏评估的三大指标是()。A.呼吸，皮肤颜色，哭声B.呼吸，心率、哭声C.心率，呼吸，皮肤颜色D.心率，呼吸，肌张力E.心率，皮肤颜色，肌张力正确答案：C参考解析：呼吸、心率和血氧饱和度是窒息复苏评估的三大指标，血氧饱和度体现在皮肤颜色上。(10.)下列关于小儿免疫系统的说法，错误的是()。A.新生儿B淋巴细胞发育已完善，但不成熟B.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足C.IgM不能通过胎盘D.IgG不能通过胎盘E.脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染正确答案：D参考解析：IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白，因此答案选D。(11.)水痘最常见的并发症为()。A.脑炎B.败血症C.皮肤继发细菌感染D.肺炎E.心肌炎正确答案：C参考解析：水痘最常见的并发症为皮肤感染，其中皮肤化脓性感染最为常见。因此答案选C。ABDE四项均为水痘重症并发症，非常见并发症。(12.)下列导致胎儿生长受限的因素最常见的是()。A.妊娠期高血压疾病B.羊水过多C.多次刮宫导致宫腔粘连D.妊娠期糖尿病E.合并卵巢小囊肿正确答案：A参考解析：导致胎儿生长受限的主要危险因素有母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等。孕妇因素占比例较高，如营养不良、妊娠并发症、有妊娠合并症等等。因此答案选A。(13.)出生后即有且终生存在的神经反射是()。A.拥抱反射B.膝腱反射C.腹壁反射D.握持反射E.觅食反射正确答案：B参考解析：ADE三项属于原始反射，小儿出生时具有某些原始反射，如觅食、吸吮、拥抱、握持等反射，随着年龄的增长，以上原始反射自然消失（通常3～4个月）。C项，提睾反射、腹壁反射不易引出，至1岁时才稳定。(14.)早产的常见病因是()。A.遗传因素B.下生殖道感染C.头盆不称D.孕激素水平升高E.胎儿畸形正确答案：B参考解析：高危因素有：①早产史；②妊娠间隔短于18个月或大于5年；③早孕期有先兆流产；④感染：宫内感染、细菌性阴道病、牙周病；⑤吸烟≥10支、酗酒；⑥孕期高强度劳动；⑦子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠）；⑧胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等）；⑨免疫因素。因此答案选B。A项，遗传因素是早期流产的主要因素，不是早产的常见病因。C项，头盆不称导致难产。D项，早产的常见病因是孕激素水平下降。E项，子宫畸形是导致早产的因素，不是胎儿畸形。(15.)判断新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的主要依据是()。A.颅脑超声B.血清CPK-BBC.脑电图D.头颅CTE.临床表现正确答案：C参考解析：脑电图应在生后1周内检查，可客观地反映新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）脑损害的严重程度、判断预后，为首选检查。(16.)小儿生理性贫血发生的时期是在出生后()。A.4～5个月B.7～8个月C.1个月内D.6～7个月E.2～3个月正确答案：E参考解析：小儿生理性贫血发生的时期是在出生后2～3个月，RBC降至3.0×1012/L，Hb降至100g/L左右。(17.)含铜IUD的主要作用机制不包括()。A.影响子宫内膜细胞糖原代谢和雌激素摄入B.使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透C.铜离子使精子头尾分离，不得获能D.使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步E.压迫局部子宫内膜产生炎症反应正确答案：B参考解析：带铜宫内节育器具有与惰性节育器相同的作用机制，且所致异物反应（子宫内膜长期受异物刺激而引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成随之改变，可能起破坏胚激肽的作用，阻止受精卵着床。异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素，前列腺素又可改变输卵管蠕动，使受精卵的运行与子宫内膜发育不同步，从而影响着床，子宫内膜受压缺血，激活纤容酶原，局部纤容活性增强，致使囊胚溶解吸收）更强。又加铜的长期缓慢释放，铜被子宫内膜吸收，局部浓度增高后改变内膜依锌酶系统活性，并影响DNA合成，糖原代谢及雌激素的摄入，使子宫内膜细胞代谢受到干扰，不利于受精卵着床及囊胚发育。同时还影响精子获能，从而增强避孕效果。B项，使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透是避孕药的机制，孕激素让宫颈黏液变稠，不利于精子穿过。ACDE四项都是含铜IUD的主要抗孕作用机制。(18.)下列关于PPD试验的说法最准确的是()。A.凡是PPD试验阴性可除外结核病B.PPD试验阳性可肯定有结核病C.粟粒型肺结核PPD试验有时可阴性D.初次感染结核菌后2周，PPD试验呈阳性E.卡介苗接种成功，PPD试验呈强阳性正确答案：C参考解析：A项，PPD试验只是一个筛查实验，不是确诊实验，凡是PPD试验阴性可除外结核病说法太绝对。B项，PPD试验阳性，也有可能是假阳性，不一定有结核病。D项，初次感染结核菌后4～8周，PPD试验呈阳性。E项，卡介苗接种成功，PPD试验呈阳性。(19.)早产儿出生后即出现进行性呼吸困难，最可能发生的疾病是()。A.吸入性肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.胎粪吸入综合征D.湿肺E.先天性心脏病正确答案：B参考解析：早产儿肺泡表面活性物质合成不足，导致患者出现新生儿呼吸窘迫综合征，主要表现为进行性呼吸困难。因此答案选B。(20.)心境障碍临床类型不包括()。A.躁狂发作B.恶劣心境障碍C.惊恐发作D.抑郁发作E.环性心境障碍正确答案：C参考解析：心境障碍包括：①双相障碍；②躁狂发作；③抑郁发作；④环性心境障碍；⑤恶劣心境。ABDE四项均属于心境障碍。C项，惊恐发作是急性焦虑障碍，多有濒死感，去急诊室后检查都正常，属于神经官能症而非心境障碍。因此答案选C。(21.)按计划免疫接种程序，半岁以内需接种的疫苗不包括()。A.百-白-破三联混合疫苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.卡介苗E.脊髓灰质炎减毒活疫苗正确答案：C参考解析：出生时接种乙肝疫苗、卡介苗，2个月时接种脊髓灰质炎减毒活疫苗，3、4、5个月时接种百-白-破三联混合疫苗，8个月时接种麻疹疫苗。因此半岁以内需接种的疫苗不包括麻疹疫苗。(22.)超低出生体重新生儿的出生体重低于()。A.2000gB.2500gC.800gD.1500gE.1000g正确答案：E参考解析：低出生体重儿（LBW）是出生体重＜2500g的新生儿。其中，出生体重＜1500g称为极低出生体重儿（VLBW）；出生体重＜1000g称为超低出生体重儿（ELBW）。(23.)维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是()。A.血磷B.血钙C.血钙磷乘积D.血碱性磷酸酶E.血25-（OH）D3正确答案：E参考解析：维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是血25-（OH）D3。血25-（OH）D3水平在佝偻病初期就可明显降低。(24.)吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指()。A.蛋白正常，细胞数正常B.蛋白增高，细胞数正常C.蛋白增高，细胞数降低D.蛋白降低，细胞数增高E.蛋白正常，细胞数增高正确答案：B参考解析：吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高，而细胞数正常，称为蛋白-细胞分离现象。在起病后两周较为明显。因此答案选B。(25.)外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是()。A.性交传染B.血行传染C.间接传染D.直接传染E.内源性传染正确答案：E参考解析：外阴阴道假丝酵母菌病属于真菌感染，都是因为自身的抵抗力低所致，所以是内源性感染。因此答案选E。寄生于人口腔、肠道、阴道的假丝酵母菌可互相传染，部分患者可通过性交直接传染和接触污染的衣物间接传染，但均不是主要传染途径。(26.)既往月经规律，妊娠42＋5周，下列情况最不可能出现的是()。A.羊水增多B.羊水粪染C.胎儿生长受限D.胎儿过熟综合征E.胎盘功能正常正确答案：A参考解析：妊娠42周后，羊水迅速减少，约30%减至300ml以下；羊水粪染率明显增高，是足月妊娠的2～3倍；若同时伴有羊水过少者，羊水粪染率达71%。(27.)苯丙酮尿症患儿主要的神经系统异常表现是()。A.肌张力增高B.行为异常C.智能发育落后D.惊厥E.腱反射亢进正确答案：C参考解析：苯丙酮尿症临床表现：出生时大多正常，3～6个月出现各种症状。①神经系统：智能发育落后，可有行为异常；1/3伴发癫痫，肌张力增高，腱反射亢进；②外貌：毛发、皮肤和巩膜色泽变浅。③其他：常见呕吐和皮肤湿疹、尿和汗液有鼠尿臭味。患儿以智能发育落后为主，可有表情呆滞、易激惹，可伴有惊厥，如未经治疗，大都发展为严重的智力障碍。因此答案选C。(28.)关于子宫内膜癌的描述，正确的是()。A.早期患者首选治疗方法是放射治疗B.非激素依赖型比激素依赖型预后差C.透明细胞癌是最常见的病理类型D.血行转移是最常见的转移途径E.肿瘤侵及直肠黏膜时，分期为Ⅳb正确答案：B参考解析：内、外源性雌激素长期刺激导致子宫内膜增生，进而发展为子宫内膜样腺癌，被称为Ⅰ型子宫内膜癌，患者相对年轻，预后较好。另有部分特殊类型子宫内膜癌（Ⅱ型）与雌激素无关，不经过子宫内膜增生阶段，此类肿瘤多见于老年妇女，恶性程度高，预后差。因此非激素依赖型比激素依赖型预后差。A项，子宫内膜癌早期治疗首选手术。C项，子宫内膜癌最常见的病理类型是内膜腺癌，透明细胞癌是膀胱癌最常见的病理类型。D项，子宫内膜癌最常见的转移途径是淋巴转移。E项，肿瘤侵及直肠黏膜时，为局部转移，分期为ⅣA。(29.)诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是()。A.脑血管造影B.脑电图C.脑积液检测D.头颅MRIE.头颅CT正确答案：E参考解析：颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。MRI和MRA检查对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和检测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。因此答案选E。(30.)制备洗涤红细胞的主要目的是()。A.去除血小板B.去除红细胞碎片C.去除细菌D.去除白细胞E.去除血浆蛋白正确答案：E参考解析：制备洗涤红细胞的主要目的是去除血浆蛋白，防止发生过敏反应。因此答案选E。(31.)蛋白质-能量营养不良患儿最先出现的表现是()。A.体重不增B.水肿C.体重减轻D.身高低于正常E.皮下脂肪消失正确答案：A参考解析：蛋白质-能量营养不良患儿最先出现的表现是体重不增，远期出现身高低于正常。因此答案选A。(32.)重症肌无力患者应避免应用的药物是()。A.万古霉素B.盐酸小檗碱C.头孢噻肟D.青霉素E.免疫球蛋白G正确答案：B参考解析：B项，盐酸小檗碱可加重重症肌无力。ACD三项，重症肌无力患者禁用的抗生素是：氨基糖苷类抗生素、新霉素、多粘菌素等。青霉素、头孢噻肟、万古霉素可用在重症肌无力患者身上。E项，免疫球蛋白G是治疗重症肌无力的药物。(33.)有先兆偏头痛最常见的先兆是()。A.增动先兆B.听觉先兆C.视觉先兆D.言语先兆E.感觉先兆正确答案：C参考解析：有先兆偏头痛最常见的先兆是眼前闪过一道亮光，即视觉先兆。(34.)导致儿童风湿热的最常见病原体是()。A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌正确答案：C参考解析：风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，临床表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。(35.)较少出现精神病性症状的疾病状态是()。A.强迫状态B.谵妄状态C.妄想状态D.幻觉状态E.兴奋状态正确答案：E参考解析：较少出现精神病性症状的疾病状态是兴奋状态。ABCD四项均属于精神分裂症的特点：强迫状态、谵妄状态、妄想状态、幻觉状态。(36.)导致输卵管妊娠的主要原因是()。A.剖宫产史B.输卵管发育不良或功能异常C.输卵管妊娠史D.子宫肌瘤E.输卵管炎症正确答案：E参考解析：导致输卵管妊娠的主要原因是输卵管炎症，炎症导致受精卵活动受阻停留在输卵管内。(37.)属于正细胞正色素性贫血的疾病是()。A.缺铁性贫血B.急性溶血性贫血C.地中海贫血D.慢性失血性贫血E.营养性巨幼细胞性贫血正确答案：B参考解析：ACD三项，缺铁性贫血、地中海贫血、慢性失血性贫血均属于小细胞贫血。E项，营养性巨幼细胞性贫血属于大细胞贫血。B项，再生障碍性贫血、急性溶血性贫血等属于正细胞正色素性贫血。(38.)Fisher综合征的最主要临床特征是()。A.双侧对称性眼外肌和面肌麻痹B.由下肢逐渐向上肢进展的对称性迟缓性瘫痪C.眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失D.四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹E.四肢对称性弛缓性瘫痪伴双侧面瘫正确答案：C参考解析：MillerFisher症候群，又名Fisher综合征，是一种多发性神经炎疾病，为格林-巴利综合征的一种变异型，主要表现为共济失调、腱反射减退、眼外肌麻痹，有时可出现瞳孔改变、吞咽困难。该病预后良好。(39.)不符合神经症性障碍共同特点的是()。A.患者常有一定的易感素质B.多无明显的精神病性症状C.症状可有相应的器质性病变D.与心理社会因素有关E.多数患者对疾病有自知力正确答案：C参考解析：神经症性障碍又称神经症、神经官能症，是一组主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。①本障碍患者病前多有一定的易感素质基础和个性特征；②疾病的发生与发展常受心理社会（环境）因素的影响；③症状没有可以证实的器质性病变作为基础，与患者的现实处境不相称；④患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，有求治要求；⑤社会现实检验能力未受损害，社会功能相对完好；⑥一般没有明显或持续的精神病性症状；⑦特异性最差。ABDE四项均是神经症性障碍的特点。因此答案选C。(40.)妊娠剧吐不能进食者，为预防Wernicke综合征，应补充的维生素是()。A.维生素AB.维生素C.维生素B1D.维生素E.维生素B6正确答案：C参考解析：Wernicke综合征是因剧吐导致维生素B1缺乏所致，临床表现为眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。因此答案选C。(41.)男，28岁。头部摔伤，着力点位于右侧颞枕，就医时出现“熊猫眼”征，鼻孔流出血性液体。最可能的诊断是()。A.颅前窝底骨折B.脑震荡C.双眼睑挫伤D.双侧视神经损伤E.双眼结膜出血正确答案：A参考解析：颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑（“熊猫眼”征）以及广泛球结膜下瘀血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经或视神经损伤。(42.)女，28岁，初孕妇。妊娠40周，规律宫缩8小时，查体：P90次/分，BP140/80mmHg，宫口7cm，先露S＝＋1，胎心140次/分。10分钟后胎膜破裂，流出清亮液体。正确的处理方法是()。A.立即静脉滴注硫酸镁B.立即静脉滴注缩宫素C.立即行剖宫产术D.立即静脉滴注地塞米松E.立即听胎心正确答案：E参考解析：足月妊娠，宫缩8小时，宫口7cm，各项指标都正常，流出清亮液体说明现在发生了胎膜早破，胎膜早破应立即听胎心。(43.)女，35岁。妊娠35＋2周，2周前血压升高至160/100mmHg，未治疗。现突然持续腹痛、逐渐加重，感头晕、恶心、阴道有少量流血。查体：T36.8℃，P120次/分，BP100/60mmHg，呼吸急促。面色苍白，腹部隆起，板状腹，胎方位不清，未闻及胎心。最可能的诊断是()。A.胎盘早剥B.早产临产C.妊娠合并急性胰腺炎D.临产伴急性阑尾炎E.先兆子宫破裂正确答案：A参考解析：患者妊娠，出现血压高，考虑是妊高症，出现突然腹痛，板状腹，阴道流血，高度怀疑是胎盘早剥。(44.)女，31岁，初孕妇。妊娠34周。查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是()。A.围生期心肌病B.妊娠期高血压疾病性心脏病C.原发性心肌病合并妊娠D.风湿性心脏病合并妊娠E.正常妊娠改变正确答案：E参考解析：该患者无高血压，也没有心肌病变的相关描述，故诊断为正常妊娠改变。妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，叩诊心浊音界稍向左扩张，血容量增多使心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。(45.)女，56岁。子宫内膜癌术后10天。病理示低分化子宫内膜样腺瘤，侵及深肌层，淋巴结无转移，手术病理分期ⅠB。患者合并高血压，药物控制后血压120～130/70～80mmHg。该患者首选的处理是()。A.中药治疗B.生物治疗C.放射治疗D.随访观察E.内分泌治疗正确答案：C参考解析：子宫内膜癌术后放疗是1期高危和2期内膜癌最主要的术后辅助治疗。(46.)男孩，7岁。水肿4天，伴血尿、尿少2天。查体：P112次/分，R33次/分，BP120/85mmHg，颜面、双下肢明显水肿，烦躁不安、气促，双肺底可闻及湿啰音，肝肋下1.5cm。尿常规：蛋白（＋）。尿沉渣镜检：RBC25/HP。目前应首选的药物是()。A.毛花苷丙B.硝普钠C.青霉素D.呋塞米E.地西泮正确答案：D参考解析：儿童血尿、蛋白尿，考虑急性肾小球肾炎。患者目前主要问题为水肿（肢体水肿及肺部湿啰音），消除水肿即消除水钠潴留，首选利尿剂：呋塞米。(47.)女，31岁。停经21周。剧烈腹痛、发热1天，伴恶心、呕吐，无阴道流血。查体：宫底平脐，子宫前壁压痛，胎心156次/分。血WBC13×109/L，N0.78。彩色超声提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤，肌瘤直径7cm。最可能是子宫肌瘤发生()。A.感染B.玻璃样变C.红色样变D.肉瘤样变E.囊性变正确答案：C参考解析：妊娠合并子宫肌瘤患者，突发腹痛考虑为子宫肌瘤红色样变。(48.)女，24岁，经产妇。阴道分娩后72小时，自觉乳房胀痛，发热。T37.5℃，下腹部阵发性疼痛伴阴道少许流血。正确的处理是()。A.应用抗生素B.口服镇痛剂C.局部理疗D.排空乳房E.静脉滴注缩宫素正确答案：D参考解析：低热考虑是因为涨奶引起，排空乳房以后去除诱发因素，体温就正常了，而且新生儿吸吮乳房也可以促进子宫收缩恢复，出现的阵发性下腹痛是由于子宫在收缩，收缩后出现少量阴道出血是正常现象，无需处理。(49.)男，28岁。近1年来认为自己的五脏六腑都已经腐烂、变空了。患者的症状是()。A.虚无妄想B.虚构C.感知综合障碍D.幻觉E.错觉正确答案：A参考解析：A项，虚无妄想是指患者毫无根据地坚信自己患了某种严重疾病或不治之症，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。B项，虚构是指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。C项，感知综合障碍是指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性，如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。D项，幻觉是指没有现实刺激作用于感官器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。E项，错觉是对客观事物歪曲的知觉。该患者认为自己的五脏六腑都已经腐烂、变空了，症状是虚无妄想。因此答案选A。(50.)男，56岁，近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是()。A.酒精所致遗忘综合征B.躁狂发作C.阿尔茨海默病D.抑郁发作E.分离（转换）性障碍正确答案：C参考解析：近记忆障碍是阿尔茨海默病的首发及最明显的症状，老年患者近记忆障碍，情绪不稳，地点定向出现障碍，应诊断为阿尔茨海默病。因此答案选C。A项，患者仅喝了50ml啤酒，不能诊断酒精所致遗忘综合征。B项，躁狂症的典型表现是情感高涨、思维奔逸、活动增多。D项，该患者无三无、三自现象，不能诊断为抑郁症。E项，分离（转换）性障碍有典型的身份转换等。(51.)女，18岁，未婚。月经规律，无停经史。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。查体：P78次/分，BP100/70mmHg，直肠-腹部诊：子宫前位，正常大小，右侧附件区触及一个6cm×5cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是()。A.卵巢黄体破裂B.输卵管妊娠破裂C.急性阑尾炎D.卵巢肿瘤蒂扭转E.浆膜下子宫肌瘤正确答案：D参考解析：青年女性，突发的下腹痛，附件有包块，这是典型的卵巢肿瘤蒂扭转表现，需要立即手术探查，否则会导致卵巢缺血坏死。(52.)女，31岁。月经不规律3年，闭经7个月，溢乳2个月。对诊断最有价值的测定项目是()。A.孕激素B.雄激素C.催乳素D.促甲状腺素E.雌激素正确答案：C参考解析：停经，泌乳，考虑泌乳素瘤，是最常见的垂体肿瘤。泌乳素瘤最有价值的检查是催乳素。(53.)女，31岁，G2P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，血hCG100000U/L。应首先考虑的诊断是()。A.侵蚀性葡萄胎B.葡萄胎C.绒癌D.死胎E.先兆流产正确答案：B参考解析：停经12周左右，宫底应该在耻骨联合上方2～3指水平，但该患者已经宫底平脐了，说明子宫大小明显大于孕周，且血hCG明显升高，符合典型的葡萄胎的表现。(54.)女，22岁。妊娠34周，剧烈头痛并抽搐1次。查体：BP180/120mmHg，全身水肿，无宫缩，LOA，胎心150次/分。尿蛋白（＋＋）。首选的处理方法是()。A.静脉注射呋塞米B.静脉滴注小剂量缩宫素C.静脉滴注白蛋白D.静脉滴注硫酸镁E.静脉注射西地兰正确答案：D参考解析：该患者剧烈头痛、抽搐，考虑为妊高症，已经出现抽搐，诊断子痫，子痫首选是静脉滴注硫酸镁解痉。子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。硫酸镁预防子痫用药指征：①控制子痫抽搐及防止再抽搐；②预防重度子痫前期发展成为子痫；③子痫前期临产前用药预防抽搐。因此答案选D。(55.)男，71岁。进行性右手震颤、动作缓慢3年，翻身困难1年。查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、轻度肾功能不全和房颤病史。对该患者最恰当的治疗药物是()。A.安坦B.复方左旋多巴C.丙炔苯丙胺（司来吉兰）D.金刚烷胺E.溴隐亭正确答案：B参考解析：65岁以上的帕金森患者首选复方左旋多巴。A项，该患者有前列腺增生，不用安坦。C项，65岁以下的帕金森患者可单用非麦角类的多巴胺激动剂（普拉克索）及丙炔苯丙胺（司来吉兰）。D项，该患者有轻度肾功能不全，不用金刚烷胺。E项，该患者有房颤病史，不用溴隐亭。(56.)女，56岁。下腹不适、腹胀半年，发现腹部包块1个月。3年前行胃癌根治术，病理为胃窦部腺癌。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑、萎缩，子宫正常大小，双侧附件区各触及一个约8cm×6cm×5cm大小的椭圆形包块，移动性浊音（－）。最可能的诊断是()。A.库肯勃瘤B.卵巢上皮性癌C.卵巢纤维瘤D.卵巢无性细胞瘤E.卵巢畸胎瘤正确答案：A参考解析：胃癌腹膜种植转移多见于卵巢，卵巢转移性肿瘤称为库肯勃瘤，是一种特殊的卵巢转移性癌，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，镜下可见印戒状黏液细胞，间质伴有肉瘤样的浸润的卵巢肿瘤。因此答案选A。(57.)女孩，8岁。发热、关节肿痛2周。查体：皮肤出现环形红斑，心率120次/分，奔马律。实验室检查提示血沉增快。经治疗，上述症状、体征消失。预防复发的方法是()。A.忌海鲜B.减少体育运动C.长效青霉素肌注D.避免关节损伤E.激素吸入维持正确答案：C参考解析：患儿发热、关节肿痛，并且出现环形红斑，诊断为风湿热。预防风湿热复发应用长效青霉素120万U深部肌注，预防注射期限不少于5年，最好持续至25岁，有心脏炎者宜终身药物预防。(58.)男婴5个月，咳嗽1天，发热3小时。就诊过程中突然双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续1～2分钟缓解。查体：T39.3℃，咽红，心肺腹及神经系统无异常，最可能诊断是()。A.低钙惊厥B.中毒性脑病C.化脓性脑膜炎D.癫痫E.热性惊厥正确答案：E参考解析：高热、惊厥、缓解后无神经系统异常，诊断为高热惊厥。(59.)男孩，1岁。因身材矮小、智能发育迟缓就诊。查体：身长63cm，表情呆滞，四肢肌张力低下，眼距宽，鼻梁低平，眼外眦上斜，四肢短，手指短，小指内弯。对明确诊断最有意义的检查是()。A.血T3、T4、TSH测定B.染色体核型分析C.尿三氯化铁试验D.血钙、磷、碱性磷酸酶检测E.血氨基酸分析正确答案：B参考解析：智能发育迟缓、眼距宽、鼻梁低平、小指内弯，这是21-三体综合征的表现，最有意义的检查是染色体核型分析。(60.)女，28岁，初产妇。双胎妊娠，妊娠39周临产。查体：P90次/分，BP140/80mmHg。规律宫缩10小时后宫口开全，第一胎儿头位娩出，新生儿体重2600g。第二胎儿为单臀先露，已衔接，胎心正常。本例恰当的处理措施是()。A.行外转胎位术B.产钳牵引术C.行内转胎位术D.等待臀助娩E.立即剖宫产术正确答案：D参考解析：患儿基本情况良好，孕妇基本情况良好，且已衔接，等待臀助娩即可。(61.)男，31岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有上呼吸道感染史。既往史无特殊。查体：神清，语利，脑神经检查未见昇常。双上肢肌力5级，肌张力正常。双下肢肌力2级，肌张力低。腱反射未引出，病理征阴性。T4以下针刺觉减退。最可能的诊断是()。A.吉兰巴雷综合征B.髓内肿瘤C.髓外肿瘤D.急性脊髓炎E.颈椎病正确答案：D参考解析：急性脊髓炎常发生在胸背部（胸3～胸5），而且病变以下感觉、运动都丧失，且同时伴有二便障碍。该患者1周前有上呼吸道感染史，2天前突发胸背痛，下肢无力、麻木、排尿困难，考虑为急性脊髓炎。(62.)女，31岁。婚后3年不孕。患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是()。A.人工授精B.植入前遗传学诊断技术C.配子输卵管内移植D.胞浆内单精子注射E.体外受精与胚胎移植正确答案：E参考解析：双侧输卵管堵塞选试管婴儿，即体外受精与胚胎移植。(63.)女婴，5个月。今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半分钟，抽后精神好，不发热，不吐。冬季出生，混合喂养，未加辅食。查体：体重7kg，会笑，前囟平，有枕秃，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断及进一步检查是()。A.败血症，做血培养B.癫痫，做脑电图C.中枢神经系统感染，做腰穿D.维生素D缺乏性手足抽搐症，查血钙E.低血糖，查血糖正确答案：D参考解析：患儿冬季出生，冬季日照短，紫外线较弱，怀疑低钙，即维生素D缺乏性手足抽搐症。(64.)男孩，3岁。剧烈活动后伴气促，青紫不明显，自幼反复呼吸道感染。查体BP90/40mmHg，胸骨左缘第2助间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心间区可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸部X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是()。A.房间隔缺损B.室间隔缺损＋动脉导管未闭C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：B参考解析：胸骨左缘第2助间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，提示动脉导管未闭。第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，提示室间隔缺损。因此答案选B。(65.)女，45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷，1.5小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查过程中，发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是()。A.脑干损伤B.脑挫裂伤C.脑震荡D.急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝E.急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝正确答案：D参考解析：枕骨大孔疝表现为呼吸不好及双侧瞳孔不好。小脑幕切迹疝表现为一侧瞳孔不好。(66.)男，45岁。行脊柱肿瘤切除术，术中给予输血，输注悬浮红细胞15分钟后，血压下降到70/40mmHg，导尿管中的尿液呈酱油色。患者最可能发生的输血不良反应是()。A.细菌污染反应B.输血相关急性肺损伤C.急性溶血性输血反应D.输血相关循环超负荷E.严重过敏反应正确答案：C参考解析：酱油色尿，提示发生了溶血。急性溶血性输血反应是输血开始后＜24小时发生的溶血性输血反应，临床表现为寒战高热、面部潮红、胸痛、腹痛、腰痛、恶心呕吐、腹泻、低血压、面色苍白、少尿或无尿、酱油色尿、弥散性出血。(67.)女婴，8个月。母乳喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，肝脾肿大。外周血象：Hb75g/L，RBC3.5×1012/L，MCV70fl，MCH26pg，MCHC30%。其贫血的细胞形态是()。A.单纯小细胞性B.大细胞性C.小细胞低色素性D.正细胞正色素性E.正细胞低色素性正确答案：C参考解析：8个月的婴儿，Hb75g/L，RBC3.5×1012/L，以缺乏血红蛋白为主，考虑是小细胞低色素贫血。诊断标准：MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32%，就是小细胞低色素贫血。(68.)女，31岁，初产妇。妊娠40＋2周，临产后11小时分娩一女活婴，胎儿娩出35分钟，胎盘未娩出，无阴道流血。查体：P80次/分，BP130/80mmHg，子宫轮廓清。此时不恰当的处理方法是()。A.下压宫底并用力牵拉脐带B.给予缩宫素C.建立静脉通道D.按摩子宫E.探查宫腔和胎盘正确答案：A参考解析：胎盘已经剥离，才可用手轻拉脐带以协助胎盘娩出；若胎盘尚未剥离或剥离不全，决不可牵拉脐带，否则可能导致子宫内翻。A项，下压宫底并用力牵拉脐带可导致严重的大出血及胎盘残留等，为错误的操作方法。(69.)女，22岁，半年前诊断为精神分裂症，平时服用利培酮治疗，病情稳定。半月前因与男朋友分手，情绪低落、话少。近3天加重，整日躺在床上，不语不动，拒绝进食，常双眼含泪。家人反复询问下有时能用点头、摇头表示。患者目前首要的处理方法是()。A.认知治疗B.加用抗抑郁药C.抗精神病药加量D.电抽搐治疗E.暗示治疗正确答案：B参考解析：目前患者出现精神分裂症后，情绪低落，不语不动，拒绝进食，诊断为精分后抑郁发作，应加用抗抑郁药。因此答案选B。(70.)男孩，6岁，咳嗽伴喘息1天，无发热。既往有反复喘息发作4～5次。其外祖父患有支气管哮喘。查体：呼吸急促，可见轻度三凹征，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。目前应首选的治疗是()。A.吸入沙丁胺醇B.口服白三烯调节剂C.口服西替利嗪D.静脉注射地塞米松E.静脉滴注青霉素正确答案：A参考解析：喘息、哮鸣音，该患者考虑为支气管哮喘，急性发作治疗首选β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林。如果效果不佳，再考虑应用糖皮质激素。(71.)男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P128次/分，R36次/分。热病容，双眼结膜充血，口唇干裂，可见草莓舌，皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大，心音有力，手足指趾硬性水肿。最可能的诊断是()。A.川崎病B.手足口病C.败血症D.风湿热E.猩红热正确答案：A参考解析：该患儿手足指趾硬性水肿，双眼结膜充血，口唇干裂，草莓舌，颈部浅表淋巴结肿大，考虑为川崎病。B项，手足口病临床表现为发热、口腔和四肢末端斑丘疹、疱疹，严重者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等。C项，败血症血培养阳性，抗生素治疗有效，可有原发灶。D项，风湿热有五个主要表现：游走性多发性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。E项，猩红热全身中毒症状重，皮肤弥漫性充血，密集针尖大小丘疹，疹退后有大片脱皮。(72.)女，28岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩10小时，查宫口扩张6cm，LOA，先露S＝＋1，胎心140次/分，胎儿监护NST有反应型。需要进一步的处理是()。A.催产素加强宫缩B.给予宫颈封闭C.肌注哌替啶D.严密观察产程E.超声评估胎儿大小正确答案：D参考解析：胎儿各部分都正常，胎儿监护NST有反应型，处理方法为不干涉，观察就可。(73.)女，31岁，G3P1，剖宫产史，因妊娠50天行人工流产负压吸引术，术中患者突感胸闷、头晕，大汗淋漓，下腹坠痛伴恶心。查体：P49次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，阴道少量流血。首先应考虑的诊断是()。A.人工流产综合反应B.羊水栓塞C.子宫穿孔D.失血性休克E.急性腹膜炎正确答案：A参考解析：人工流产综合反应：在人流术中或术毕时，部分病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现晕厥抽搐等迷走神经虚脱的症状。可于术后逐渐恢复。(74.)男，31岁。夏天突然四肢抽搐，强直，口吐白沫，小便失禁。整个发作约3分钟，事后无回忆。发作间歇期查体无异常。最可能的诊断是()。A.晕厥B.癫痫C.脑血管意外D.癔症E.中暑正确答案：B参考解析：青年男性，伴有短暂的意识丧失、二便障碍、肢体抽搐，考虑为癫痫。(75.)男孩，6岁。头痛、呕吐，站立不稳、行走左右摇晃2个月。查体：神志清楚，精神差，双侧视乳头水肿。最可能的诊断是()。A.顶叶恶性淋巴瘤B.枕叶星形细胞瘤C.小脑髓母细胞瘤D.矢状窦旁脑膜瘤E.颞叶胶质母细胞瘤正确答案：C参考解析：患者出现步行不稳，为共济失调的表现，提示小脑病变，故最可能诊断为小脑髓母细胞瘤。(76.)男，20岁，大二学生。两周来突然兴奋话多，言语夸大，说自己是中国的乔布斯，能开很多家公司，每个都可以进入世界500强。连夜搞发明创造，吃饭都狼吞虎咽，说要分秒必争。家人朋友劝阻他就发脾气，说他们弱智，不配与自己说话。针对该患者宜首选的药物是()。A.曲唑酮B.碳酸锂C.氯氮平D.米氮平E.布普品正确答案：C参考解析：患者出现典型的夸大妄想，考虑诊断为精神分裂症。C项，氯氮平属于苯二氮?类，为新型抗精分症药物，目前我国许多地区将其作为精分症的首选药物。(77.)女婴，10个月。动作发育倒退2个月。人工喂养，未正规添加辅食。查体：面色蜡黄，哭时无泪，舌颤。最可能的诊断是()。A.营养性维生素D缺乏性佝偻病B.营养性巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.蛋白质-能量营养不良E.脑性瘫痪正确答案：B参考解析：面色蜡黄考虑贫血，舌头颤动是神经系统有问题，考虑为叶酸和维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。(78.)男，31岁。头痛进行性加重1个月。入院前3天出现喷射状呕吐3次，抽搐1次。查体：神志清楚，双侧视神经乳头水肿，颈软。最可能的诊断是()。A.颅内压增高B.蛛网膜下腔出血C.脑软化D.陈旧性脑梗死E.脑血管畸形正确答案：A参考解析：颅内压升高的三联征：头痛、呕吐、视盘水肿。(79.)女婴，1个月。生后间断呕吐，呕吐物为奶液，体重增长不满意。查体：可见胃蠕动波，右上腹触及包块。最可能的诊断是()。A.幽门痉挛B.胃扭转C.先天性肥厚性幽门狭窄D.先天性巨结肠E.胃食管反流正确答案：C参考解析：小儿顽固性呕吐考虑先天性肥厚性幽门狭窄。而先天性巨结肠表现为小儿顽固性便秘。(80.)女，40岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然顿足哭喊，表情恐惧而紧张拿砖头打砸旁边的房子，反复喊叫“我没有房子啦，我没有房子啦……”，1天后开始逐渐恢复平静。该患者最可能的诊断是()。A.分离（转换）性障碍B.创伤后应激障碍C.急性应激障碍D.急性短暂性精神病性障碍E.适应障碍正确答案：C参考解析：急性应激障碍又称急性应激反应，是由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。生活中突发的重大事件，内心难以接受出现急性应激障碍，因此答案选C。A项，分离（转换）性障碍关键词是鬼上身。B项，创伤后应激障碍关键词是：场景重现。E项，适应障碍关键词是：不适应，如退休干部、转学的儿童、离异的夫妇等。(81.)女，35岁，G6P1。月经量增多3年，经期及周期正常。妇科检査：子宫前位，饱满，活动差，无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是()。A.惰性宫内节育器B.避孕套C.体外排精D.紧急避孕药E.短效口服避孕药正确答案：B参考解析：A项，宫内节育器不适合月经过多的患者。C项，体外排精不是可靠的避孕方法。D项，紧急避孕药不首选。E项，短效口服避孕药也会影响月经。综上，该患者首选避孕套。因此答案选B。(82.)女，28岁，妊娠38周，B超示胎儿脐带绕2周，拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常，血Hb100g/L。术前拟申请备血400m1。应选择的血液成分是()。A.洗涤红细胞B.悬浮红细胞C.浓缩血小板D.新鲜冰冻血浆E.冷沉淀正确答案：A参考解析：有过敏史的病人选择洗涤红细胞，避免再过敏。(83.)男，31岁。突发剧烈头痛1小时，以下枕部为著，伴喷射状呕吐3次。查体：痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。可能的诊断是()。A.脑栓塞B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑脓肿E.急性病毒性脑炎正确答案：B参考解析：剧烈头痛，脑膜刺激征阳性，考虑蛛网膜下腔出血。(84.)女孩，2岁。身材矮小，语言、运动发育落后，平素纳差、便秘。查体：T36℃，P80次/分，神志清楚，反应淡漠，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，舌大而厚，皮肤粗糙，腹膨隆，未触及包块，四肢短小。心脏超声示心包积液。对诊断最有帮助的检查是()。A.立位腹部X线平片B.染色体核型分析C.血苯丙氨酸测定D.甲状腺功能检查E.骨龄片正确答案：D参考解析：该患者舌大而厚，皮肤粗糙，考虑为甲状腺功能减低症，最有帮助的检查是甲状腺功能检查。(85.)男，65岁。突发头痛、头晕和行走困难10小时。既往有高血压和糖尿病病史10年。查体：神志清，颈有抵抗，对答尚清晰，双眼可见眼震颤，瞳孔等大且对光反射存在，无明确面舌瘫或肢体瘫痪，听力正常，腱反射对称，无深浅感觉异常，未引出病理征，行走步态宽大、不稳，直线行走不能。该患者最可能的诊断是()。A.小脑出血破入脑室B.原发性脑室出血C.延髓出血破入脑室D.脑桥出血破入脑室E.丘脑出血破入脑室正确答案：A参考解析：行走困难，步态宽大提示共济失调，病变在小脑，(86.)女，28岁。初孕妇，身高147cm。妊娠41周，规律宫缩12小时后孕妇紧张、乏力，BP140/90mmHg，胎心率140次/分，枕左前位，先露S＝－1，宫口开大9cm，羊水清亮，坐骨棘间径8cm。该患者正确的处理是()。A.徒手旋转胎头B.人工破膜加速胎头下降C.产钳助娩D.胎头吸引E.剖宫产正确答案：E参考解析：坐骨棘间径正常10cm，该患者仅8cm，中骨盆绝对平面狭窄不能顺产，所以选剖宫产。(87.)女，40岁。瘢痕子宫，妊娠39周，规律宫缩8小时。宫口6cm，先露S＝＋1，突然腹痛加剧。查体：T37.5℃，P100次分，BP90/60mmHg，宫口4cm，先露S＝－2，胎心60次/分，2分钟后胎心消失。最可能的诊断是()。A.子宫破裂B.羊水栓塞C.胎盘早剥D.腹腔感染E.先兆子宫破裂正确答案：A参考解析：瘢痕子宫是近年子宫破裂的常见原因，子宫破裂多发生于分娩期，也可发生在妊娠晚期。该患者瘢痕子宫，剧烈腹痛，考虑子宫破裂。B项，羊水栓塞是以血压骤降（血压与失血量不符合）、组织缺氧、消耗性凝血病为特征的急性综合征。C项，胎盘早剥多发生于分娩期，突发剧烈腹痛，子宫板状硬，阴道无出血或出血量少。D项，腹腔感染患者有产程长、多次阴道检查史，腹痛和腹膜炎体征；患者体温升高、白细胞计数增多。(88.)女，35岁。丈夫嗜赌，瞒着患者欠下高利贷200多万，被人逼债，不辞而别。债主上门讨债，患者得知原委后，表现与平素判若两人，口中念念有词，似神鬼附体，称自己是大仙，要为债主摸骨看病。该患者最可能的诊断是()。A.抑郁症B.躁狂症C.惊恐障碍D.恐惧症E.转换-分离障碍正确答案：E参考解析：转换-分离障碍症状可表现为出神和附体，表现为暂时性地丧失个人身份感和对周围环境的完全意识，对过程有全部或部分遗忘。处于出神状态的人，如果其身份为神灵、鬼、他人或已死去的人所替代，声称自己是某神或已死去的某人在说话，则称为附体状态。该患者似神鬼附体，考虑为转换-分离障碍。(89.)女，22岁。一年来反复洗手、洗衣物，总担心洗不干净或者碰到脏东西。明知道担心过分却不能自已。为此不能正常工作和做家务，苦恼万分。该患者最可能的诊断是()。A.强迫障碍B.疑病障碍C.广泛性焦虑障碍D.恐惧性焦虑障碍E.妄想性障碍正确答案：A参考解析：连续2周中的大多数时间存在强迫观念和（或）强迫动作即为强迫障碍。该患者表现为强迫洗涤，反复洗手、洗衣物。因此答案选A。(90.)男，12岁，患再生障碍性贫血半年，因重度贫血，需要反复输血。应输注的血液成分是()。A.洗涤红细胞B.去除白细胞的红细胞C.悬浮红细胞D.浓缩红细胞E.冰冻红细胞正确答案：B参考解析：患者诊断为再生障碍性贫血，需要输注去除白细胞的红细胞，避免发生GVHD，也为以后做移植避免发生过敏反应。(91.)男婴，3天。2天前出现皮肤黄染，逐渐加重，1天来嗜睡拒奶。查体：反应差，皮肤重度黄染，心肺未见异常，肝肋下3cm，肌张力低下。血RBC3.9×1012/L，Hb120g/L，网织红细胞0.09，血清总胆红素359μmol/L。最可能的诊断是()。A.新生儿缺氧缺血性脑病B.新生儿肝炎C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿化脓性脑膜炎正确答案：C参考解析：患儿出生3天，2天前出现黄染，胆红素升高，提示为24小时出现的黄疸，提示为病理性黄疸，病因最常见的是溶血性黄疸。(92.)男，31岁，精神分裂症急性发作入院，因兴奋躁动，敌对攻击严重，给予氟哌啶醇5mg一天2次肌肉注射。次日患者出现双眼上翻，斜颈，面肌肉痉挛，角弓反张。此时首选的处理方法是()。A.立即停药B.口服普萘洛尔C.口服苯二氮?类药物D.电抽搐治疗E.肌肉注射东茛菪碱正确答案：A参考解析：氟哌啶醇属于多巴胺受体阻断剂，阻断多巴胺受体可导致帕金森样反应，首先应立即停药。(93.)正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm。前囟1.0cm，头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇、示指拿取小球。该儿最可能的月龄是()。A.8个月B.24个月C.18个月D.12个月E.5个月正确答案：A参考解析：小儿1岁时身长75cm，6个月时身长65cm，该患儿身长68cm，因此大于6个月，小于1岁，根据7～12个月身长公式＝65＋（月龄－6）×1.5，可得出该婴儿月龄为8个月，因此答案选A。(94.)初产妇，28岁。在家中自然分娩后15天，阴道多量流血1天。无寒战、高热。查体：T37℃，P80次分，R18次分，BP90/60mmHg，子宫如妊娠3个月大，质软，压痛不明显，宫口松，能容2指。其阴道流血最可能的原因是()。A.胎盘、胎膜残留B.子宫颈裂伤C.子宫内膜炎D.子宫脱垂E.子宫肌炎正确答案：A参考解析：产后出血病因包括：①胎盘、胎膜残留，蜕膜残留；②子宫胎盘附着面感染或复旧不全；③剖宫产术后子宫伤口裂开；④产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤。该患者子宫如妊娠3个月大，考虑为胎盘、胎膜残留。(95.)女孩，2岁。发热3天。最高体温39℃，伴流涎、厌食、呕吐。查体：急性热病容，咽部充血，在咽腭弓的黏膜上可见多个2～4mm大小疱疹，有的破溃成小溃疡。该患儿最可能的诊断是()。A.咽结合膜热B.疱疹性口腔炎C.化脓性扁桃体炎D.流行性感冒E.疱疹性咽峡炎正确答案：E参考解析：该患儿高热（最高体温39℃）、流涎、厌食、呕吐，咽腭弓的黏膜上可见多个2～4mm大小疱疹，考虑为疱疹性咽峡炎。A项，咽结合膜热特征性临床表现为发热、咽炎、结膜炎，咽部充血，白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离，颈及耳后淋巴结肿大。B项，疱疹性口腔炎在高热，咽痛后出现口腔黏膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡，7～14天左右可自愈。C项，化脓性扁桃体炎咽痛明显、多伴有高热、畏寒，体温可达39℃以上，易反复发作。D项，流行性感冒由流感病毒、副流感病毒引起，有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。(96.)女，56岁，G4P2。绝经5年，阴道脱出肿物4年，脱出肿物增大3个月。不能自行回缩，伴排尿困难。妇科检查见宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。妇科超声及泌尿系统超声均未提示异常。适宜的处理为()。A.阴道全封闭术B.经腹圆韧带缩短术C.阴道半封闭术D.盆底修复及子宫切除术E.Manchester手术正确答案：D参考解析：阴道脱出肿物，妇科检查见宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外，考虑为子宫脱垂。该患者已绝经，无生育要求，适宜的处理为盆底修复及子宫切除术。(97.)男孩，3岁半。发热2周，头痛、呕吐1周，惊厥1次。查体：颈抵抗（＋），双膝腱反射亢进，巴氏征（＋）。脑脊液检查：WBC265×106/L，单核0.76，多核0.24，蛋白1.5g/L，糖1.2mmol/L，氯化物92mmol/L。目前最适宜的治疗是()。A.头孢曲松＋万古霉素B.四联抗结核药物C.大剂量丙种球蛋白D.阿昔洛韦E.泼尼松龙正确答案：B参考解析：儿童头痛、发热，考虑脑膜炎，脑脊液检查单核细胞增多，提示结核，诊断为结核性脑膜炎。首选四联抗结核药物。(98.)女婴，10天。拒乳4天。查体，周身皮肤明显黄染，脐部少许脓性分泌物，前囟平软，实验室检查：血白细胞25×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，该患儿最重要的诊断是()。A.新生儿脐炎B.新生儿肝炎C.新生儿化脓性脑膜炎D.新生儿败血症E.新生儿颅内出血正确答案：D参考解析：该患儿不吃（拒乳4天），脐部少许脓性分泌物，血白细胞升高，考虑为新生儿败血症。(99.)女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥，曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟，即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软，神经系统查体无异常。最可能的诊断为()。A.单纯肺动脉瓣狭窄B.房间隔缺损伴轻度肺动脉瓣狭窄C.完全性大动脉转位D.室间隔缺损伴重度肺动脉高压E.法洛四联症正确答案：E参考解析：该患儿自幼青紫（生后发现口唇青紫），喜蹲踞，杵状指、趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，诊断为法洛四联症。(100.)女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥，曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟，即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软，神经系统查体无异常。该疾病最典型的心电图改变是()。A.右心房扩大B.预激综合征C.不完全性右束支传导阻滞D.右心室肥厚E.左心室肥厚正确答案：D参考解析：法洛四联症心电图示电轴右偏，右心室肥大。狭窄严重者可出现心肌劳损，右房肥大。因此答案选D。(101.)女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥，曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟，即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软，神经系统查体无异常。患儿晕厥的原因()。A.肺动脉漏斗部痉挛B.血流缓慢C.脑血栓形成D.长期缺氧E.血液黏稠正确答案：A参考解析：法洛四联症患儿晕厥的原因是肺动脉漏斗部痉挛。(102.)女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥，曾半年内晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现晕厥，持续5分钟，即来急诊。查体：T37.0℃，P100次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫，指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软，神经系统查体无异常。下列抢救措施中不合适的是()。A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉注射普萘洛尔C.皮下注射吗啡D.取胸膝位E.口服普萘洛尔正确答案：E参考解析：内科治疗缺氧发作时，应使患儿保持安静，取胸膝位，立即吸氧，给予去氧肾上腺素或普萘洛尔等。口服普萘洛尔起效太慢，因此抢救时不能口服。(103.)女孩，1岁。腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血WBC6.0×109/L，血Na＋?127mmol/L，K＋?3.7mmol/L，BE－15mmol/L。最可能的诊断是腹泻病伴()。A.中度等渗性脱水，代谢性碱中毒B.重度等渗性脱水，代谢性碱中毒C.轻度低渗性脱水，代谢性碱中毒D.轻度等渗性脱水，代谢性酸中毒E.中度低渗性脱水，代谢性酸中毒正确答案：E参考解析：脱水按脱水程度分为：①轻度脱水：皮肤稍干燥，弹性尚可；前囟、眼窝正常；尿量正常；②中度脱水：皮肤苍白干燥，弹性较差；前囟、眼窝轻度凹陷；少尿；③重度脱水：皮肤极度干燥，有花纹，弹性极差；前囟、眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合；无尿或严重少尿。按脱水性质分为：①等渗性脱水：血钠浓度130～150mmol/L；②低渗性脱水：血钠浓度＜130mmol/L；③高渗性脱水：血钠浓度＞150mmol/L。该患儿前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，考虑中度脱水。血Na＋?127mmol/L，考虑低渗性脱水。BE正常－3至＋3，－15mmol/L提示代谢性酸中毒。因此答案选E。(104.)女孩，1岁。腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血WBC6.0×109/L，血Na＋?127mmol/L，K＋?3.7mmol/L，BE－15mmol/L。最可能的病原体是()。A.侵袭性大肠埃希菌B.白色念珠菌C.产毒性大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒正确答案：E参考解析：蛋花汤水样便，考虑轮状病毒腹泻。(105.)女孩，1岁。腹泻4天。每日大便10余次，为蛋花汤水样便，伴呕吐、尿少。查体：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血WBC6.0×109/L，血Na＋?127mmol/L，K＋?3.7mmol/L，BE－15mmol/L。补液过程中，患儿突然惊厥，此时首选的辅助检查是()。A.头颅MRIB.血电解质C.头颅CTD.脑脊液E.血糖正确答案：B参考解析：小儿腹泻病导致小儿电解质紊乱，电解质紊乱引起惊厥，因此首选检查血电解质。(106.)女，28岁。婚后4年未孕，月经周期4～5天/2～3个月，量偏少，身高156cm，体重75kg，面部可见痤疮，阴毛分布呈男性型。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。该患者最可能的诊断是()。A.生殖器结核B.卵巢早衰C.子宫内膜异位症D.多囊卵巢综合征E.黄体功能不足正确答案：D参考解析：该患者月经失调（月经周期4～5天/2～3个月），雄激素过多（多毛、痤疮），肥胖（体重75kg），双侧卵巢稍大，诊断为多囊卵巢综合征。(107.)女，28岁。婚后4年未孕，月经周期4～5天/2～3个月，量偏少，身高156cm，体重75kg，面部可见痤疮，阴毛分布呈男性型。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。该患者用氯米芬的治疗，最需要注意防止的并发症是()。A.卵巢早衰B.卵巢过度刺激综合征C.肝肾功能损害D.盆腔炎性疾病E.黄素化卵泡不破裂综合征正确答案：B参考解析：多囊卵巢综合征诱发排卵常用氯米芬。诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征，需严密监测，加强预防。因此答案选B。(108.)男孩，3岁、水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。查体：T36.7℃，P120次/分，R25次分，BP90/60mmHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心前区未闻及杂音，腹膨隆，移动性浊音（＋）。尿常规：蛋白（＋＋＋）。尿沉渣镜检：RBC0～3/HP，WBC0～3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8.7mmol/L。最可能的诊断是()。A.急进性肾炎B.单纯型肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.泌尿道感染E.肾炎型肾病综合征正确答案：B参考解析：该患儿大量蛋白尿[尿蛋白（＋＋＋）]、低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L），考虑为肾病综合征。无血尿及高血压，不考虑肾炎性肾病，诊断为单纯型肾病综合征。(109.)男孩，3岁、水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。查体：T36.7℃，P120次/分，R25次分，BP90/60mmHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心前区未闻及杂音，腹膨隆，移动性浊音（＋）。尿常规：蛋白（＋＋＋）。尿沉渣镜检：RBC0～3/HP，WBC0～3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8.7mmol/L。以下治疗方式不合适的是()。A.给予氢氯噻嗪利尿B.给予泼尼松治疗C.给予青霉素抗感染D.少盐饮食E.降脂治疗正确答案：C参考解析：肾病综合征以激素治疗为主，不用抗生素。ADE三项均为对症治疗。因此答案选C。(110.)男孩，3岁、水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。查体：T36.7℃，P120次/分，R25次分，BP90/60mmHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心前区未闻及杂音，腹膨隆，移动性浊音（＋）。尿常规：蛋白（＋＋＋）。尿沉渣镜检：RBC0～3/HP，WBC0～3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8.7mmol/L。患儿在治疗中出现发热，最常见的原因是()。A.腹膜炎B.皮肤丹毒C.呼吸道感染D.尿路感染E.胃肠炎正确答案：C参考解析：单纯型肾病综合征患儿低蛋白血症，抵抗力低，容易并发感染，其中最容易并发呼吸道感染。因此答案选C。(111.)男，56岁。2年来表现为烦渴多食、多饮、多尿，体重下降，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，主动性差，反应迟钝。1周前出现兴奋不安，言语紊乱而住院。下列最有诊断价值的检查是()。A.尿常规B.血常规C.T3、T4、TSH测定D.血糖测定E.ACTH兴奋试验正确答案：D参考解析：该患者有典型的三多一少（多食、多饮、多尿，体重下降），为糖尿病的典型表现，诊断为糖尿病。糖尿病患者诊断测定血糖。因此答案选D。(112.)男，56岁。2年来表现为烦渴多食、多饮、多尿，体重下降，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，主动性差，反应迟钝。1周前出现兴奋不安，言语紊乱而住院。该患者最可能的诊断是()。A.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍B.甲状腺功能减退所致精神障碍C.糖尿病所致精神障碍D.甲状腺功能亢进所致精神障碍E.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍正确答案：C参考解析：糖尿病患者最容易并发的精神障碍是抑郁症，患者出现疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，此为抑郁的典型表现。1周后出现兴奋不安，言语紊乱，此为抑郁后继发躁狂即双相障碍。因此答案选C。(113.)男，56岁。2年来表现为烦渴多食、多饮、多尿，体重下降，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，主动性差，反应迟钝。1周前出现兴奋不安，言语紊乱而住院。该患者最重要的治疗是()。A.应用肾上腺皮质激素B.补充雌激素C.控制精神症状D.补充甲状腺素E.控制血糖正确答案：E参考解析：该患者最重要的治疗是控制血糖，血糖控制后，精神症状即可改善。(114.)女，28岁，经产妇，人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，胎方位LOA，头浮，胎心率150次/分，耻骨联合上可闻及血管音。最可能的诊断是()。A.先兆临产B.胎盘早剥C.子宫破裂D.前置胎盘E.先兆早产正确答案：D参考解析：A项，出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。B项，胎盘早剥表现为突发性剧烈腹痛，阴道出血量无或不多。C项，子宫破裂多见于分娩期，下腹剧痛难忍。D项，前置胎盘表现为无痛性阴道流血。E项，先兆早产是指有规则或不规则宫缩，伴有宫颈管的进行性缩短。该患者无腹痛，阴道流血，诊断为前置胎盘，因此答案选D。(115.)女，28岁，经产妇，人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，胎方位LOA，头浮，胎心率150次/分，耻骨联合上可闻及血管音。为明确诊断应首先进行的检查是()。A.阴道双合诊B.肛门指诊C.超声检查D.MRI扫描E.催产素激惹试验（OCT）正确答案：C参考解析：前置胎盘首选确诊检查方法为B超检查，可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，明确前置胎盘的类型。(116.)女，28岁，经产妇，人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，胎方位LOA，头浮，胎心率150次/分，耻骨联合上可闻及血管音。本例最适合的处理是()。A.给予子宫收缩剂B.严密观察，等待自然临产C.人工破膜D.行剖宫产术E.产钳助娩正确答案：D参考解析：剖宫产是处置前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理严重出血的急救手段。适用于：完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血较多，先露高浮，胎龄达妊娠36周以上，短时间内不能结束分娩，有胎心、胎位异常者。该患者头浮，胎心率150次/分，耻骨联合上可闻及血管音，考虑行剖宫产术。(117.)女，22岁，在读大学生。于半年前觉得其身材不够苗条，开始极端地限制饮食，每餐只吃青菜、水果及极少量米饭。喝水较少，称水喝多了会浮肿。体型日渐消瘦，但其仍认为偏胖。近1个月暴饮暴食，进食后为避免体重反弹而自行催吐，每周4～5次，并出现失眠，整夜难以入睡，情绪低落，不能坚持上课。该患者最可能的诊断是()。A.非器质性失眠症B.抑郁症伴贪食C.神经性呕吐D.神经性厌食E.神经性贪食症正确答案：E参考解析：神经性贪食的诊断标准为：①对食物有种不可抗拒的欲望，难以克制的发作性暴食；②患者试图抵消食物的“发胖”作用，常采用自我引吐、滥用泻药、间断禁食、使用某些药物如食欲抑制剂、甲状腺素制剂或利尿剂；③患者有对肥胖的病态恐惧，患者多有神经性厌食发作的既往史。该患者近1个月暴饮暴食，进食后为避免体重反弹而