静脉输液治疗的质量管理

静脉输液治疗的质量管理C目录ONTENTS

静脉输液治疗现状1

静脉输液治疗质量标准化体系得构建

静脉输液治疗质量管理之实践23治疗工具快速发展外周静脉输液穿刺工具中心静脉输液穿刺工具输液治疗功能与范围得到极大拓展

静脉通路:化疗、抗生素治疗、采血、输血、营养支持动脉通路:局部化疗椎管内通路:阵痛药物输注皮下通路骨内血管通路

输液途径多样化静脉治疗就是临床最常用、最直接治疗手段之一我国每年输液50亿次

＞80%住院患者接受静脉输液85%护士＞75%工作时间用于输液操作中我国静脉治疗现状2014年4月调查了浙江省23三甲医院、8家三乙医院、15家二甲医院(含普外科、肿瘤、血液、新生儿科)1、浙江省三甲医院100%成立了静脉治疗小组(全国92、5%),65%建立了Pivas(全国62、1%)2、抗肿瘤药物配置环境浙江省二甲11家医院,三乙5家,三甲3家医院在治疗室配置抗肿瘤药物,全国51家医院在治疗师配置抗肿瘤药物。3、静脉穿刺工具得选择上:各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达100%以上(全国90%),输液港得应用:二甲13%,三乙25%,三甲43%,三甲医院18家开展了超声引导下得PICC技术。浙江省静脉治疗现状

静脉输液治疗质量标准化体系得构建人机料法环人员资质、权限、执业、培训证、上岗证、三基、能力评估、绩效考核、健康档案患者:评估与再评估、健康教育、随访、患者参与、患者满意度器械设备、信息系统、论证、准入、分类、建档、编码、检测。维修、保养、环评药品、耗材、试剂、植入物、医嘱、核查、知情同意、文书记录、抢救车、计量、危化品、有害物质、应急物资制度、规程、预案、岗位职责、临床指南、诊疗规范与临床路径、病历、工作记录、数据监测设施、布局、流程、安全防护、院感、治安、消防、新生儿防盗护理质量管理结构过程结果组织结构及人员结构达成结果得步骤照护结果1、静脉输液管理得组织架构:静脉输液治疗专业委员会(小组)----科室静脉输液质官员,院科二级质量管理组织2、静脉专职专科队伍建设3、MDT团队(多学科综合治疗)4、静疗专科门诊5、静疗相关得设备设施6、与静疗相关制度、指南指引、流程(静脉输液治疗专业指导手册)7、静脉输液治疗专项质量标准静脉输液质量得结构指标1、责任护士对病情、药物形状得掌握2、选择血管通路器材得正确率3、选择血管通路辅助器材得正确率4、选择穿刺部位得正确率5、静脉导管敷料得选择、固定正确率6、各种静脉通路留置时间、标示得正确率7、护士进行静脉维护操作手法得正确率8、各种静脉通道、肝素帽、固定敷料、输液装置定期更换合格率9、中心静脉导管穿刺点渗血及时更换敷料得合格率静脉输液质量得过程控制各类静脉导管穿刺得一次成功率各类静脉导管得非计划拔管率、重置管率静脉导管相关性血流感染发生率各类导管静脉炎发生率PICC、CVC导管深静脉血栓发生率各类导管堵管发生率液体渗出、外渗发生率医用黏胶相关性皮损(MARSI)发生率中心静脉导管穿刺点渗血发生率护士针刺伤发生率静脉输液质量得结果指标大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静1、完善架构、健全制度、

规范流程、建立预案2、控制过程、关注结果3、信息助力、数据监测

静脉输液治疗质量之实践安全输液患者安全前排就坐管理中得人管人,制度管人,文化管人护士长得现场管理很重要患者得质量安全文化国内权威性静脉治疗规范与标准静脉治疗护理技术操作规范(2013版)----中华人民共和国行业标准导管相关性血流感染预防与控制技术指南(2010)----中华人民共和国卫生部国外权威性静脉治疗规范美国静脉输液权威性规范与规范----美国静脉输液协会静脉输液护理操作准则与流程----美国静脉输液协会静脉输液治疗得标准静脉输液得并发症处理预案可视化操作仪器,透照法可见光设备,B超引导下PICC、CVC、PORT得应用。导管穿刺针选择:钢针、短导管、中长导管、CVC、PICC、输液港,安全输液理念(安全留置针