三基医师练习题及参考答案

三基医师练习题及参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，不正确的是

A、BUN增高

B、脾脏缩小

C、腹水减少

D、诱发肝性脑病

E、诱发肝肾综合征

正确答案：C

2.关于肝硬化失代偿期病人的检查，下列哪项不正确

A、血红蛋白下降

B、凝血因子减少

C、雄激素增多

D、雌激素增多

E、肾上腺糖皮质激素可减少

正确答案：C

3.女性，33岁。因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后，出现上腹不

适，恶心.呕吐咖啡样物，量约200ml,黑便1次，量约100g。查体:

血压100/60mmHg,脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无

黄染，该患者上消化道出血的病因为

A、反流性食管炎

B、食管胃底静脉曲张破裂

C、消化性溃疡

D、急性胃黏膜病变

E、胃下垂

正确答案：D

4.关于肝硬化肝脏大小改变，以下描述正确的是

A、小结节肝硬化肝脏多肿大

B、大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小

C、胆汁型肝硬化肝脏明显缩小

D、血吸虫性肝硬化左叶明显肿大

E、以上均不正确

正确答案：D

5.女性，65岁，反复咳嗽.咳痰20年，伴活动后气急4年。3小时

前突发呼吸困难.发组，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮

鸣音，最可能的诊断为

A、急性肺水肿

B、右侧气胸

C、支气管哮喘急性发作

D、急性肺梗死

E、慢性支气管炎急性发作

正确答案：B

6.等渗性缺水的常见病因是

A、糖尿病昏迷

B、肺炎高热

C、长期应用利尿剂

D、给予高浓度要素饮食

E、急性肠梗阻

正确答案：E

7.咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是

A、肺癌并纵隔淋巴结侵犯

B、血液病

C、流行性出血热

D、出血型钩体病

E、风湿热

正确答案：A

8.诊断心律失常性晕厥最经济.有效的检查措施是

A、心电图

B、心脏电生理检查

C、植入式心电事件记录仪

D、超声心动图

E、动态心电图

正确答案：E

9.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药

物是

A、口引达帕胺

B、美托洛尔

C、哌喋嗪

D、尼群地平

E、卡托普利

正确答案：B

10.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征

阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制

可能为

A、前庭障碍性呕吐

B、神经官能性呕吐

C、药物副作用

D、反射性呕吐

E、中枢性呕吐

正确答案：D

11.下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是

A、血钙2mmol/L以下

B、肠鸣音亢进

C、血糖〉H.2nlmol/L（无糖尿病病史）

D、四肢厥冷

E、腹膜刺激征

正确答案：B

12.一氧化碳中毒患者当吸入3个大气压的纯氧时，由HbCO释放出

co半量的时间为

A、6小时

B、4小时

C、2小时

D、30〜40分钟

E、20分钟

正确答案：E

13.下列不是心力衰竭早期代偿机制的是

A、血红蛋白增高

B、神经内分泌激活

C、心肌肥厚

D、Frank-Starling机制

E、心脏扩大

正确答案：A

14.属于糖异生底物缺乏性低血糖症的是

A、以上都正确

B、Addison病引起的低血糖症

C、胃肠术后出现低血糖症

D、服用奎宁出现低血糖症

E、剧烈运动引起的低血糖症

正确答案：E

15.下列疾病中不引起急性肾衰竭的是

A、恶性高血压

B、大面积烧伤

C、肾小动脉胆固醇结晶栓塞

D、良性肾小动脉硬化症

E、黑尿热

正确答案：D

16.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利

尿剂，宜首选

A、依他尼酸钠

B、甘露醇

C、氢氯睡嗪

D、吠塞米

E、螺内酯（安体舒通）

正确答案：E

17.男性，52岁。原有冠心病5年，心电图V〜V表现为S-T段水平

型压低1mm。近1周来经常于清晨5时发作心绞痛，程度较重，持

续时间约10分钟，需连续含用硝酸甘油5片方可缓解。发作时心电

图示V〜VS-T段压低消失，病例最适宜选用哪项治疗

A、B受体阻滞剂

B、苯妥英钠静脉滴注

C、心律平静脉注射

D、心脏电复律

E、硝苯地平

正确答案：E

18.在野外突然发现一人倒地，四肢抽搐，意识不清，触摸大动脉搏

动消失，呼吸浅慢。此时首选是

A、电复律

B、送病人去医院

C、人工呼吸

D、心肺复苏

E、胸按压

正确答案：D

19.咯血最常见于

A、血小板减少性紫瘢

B、支气管扩张症

C、周围型肺癌

D、风湿热

E、支原体肺炎

正确答案：B

20.多巴酚丁胺常用的剂量范围正确的是()

A、8〜30口g/(kg,min)

B、1〜10口g/(kg,min)

C、5〜20Pg/(kg,min)

D、10〜40Ltg/(kg•min)

E、3〜15口g/(kg•min)

正确答案：C

21.有关上消化道出血，下列不正确的是

A、呕血提示胃内潴血量》250〜300ml

B、150m"次可有急性失血表现

C、上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000ml

D、黑粪提示出血＞50〜75ml/d

E、粪隐血试验阳性，失血量＞5ml/d

正确答案：B

22.上消化道大出血最常见的病因是

A、胆道出血

B、消化性溃疡

C、胃癌

D、应激性溃疡

E、门静脉高压

正确答案：B

23.肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是

A、乏力和食欲不振

B、上腹不适或隐痛

C、腹胀

D、恶心.厌油腻

E、腹泻

正确答案：A

24.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A、阵发性室性心动过速

B、高度房室传导阻滞

C、持久性心房颤动

D、频发室性期前收缩

E、阵发性室上性心动过速

正确答案：C

25.早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是

A、氢氯睡嗪

B、普蔡洛尔

C、利血平

D、维拉帕米

E、卡托普利

正确答案：E

26.国内急性胰腺炎的常见病因

A、大量饮酒和暴饮暴食

B、胆胰或胃手术后

C、腹部钝挫伤

D、急性病毒感染

E、胆道疾病

正确答案：E

27.一旦确诊心脏骤停应立即

A、开放静脉

B、鼻导管给氧

C、找上级医师

D、做心前区捶击，胸外心脏按压

E、安装人工起搏器

正确答案：D

28.高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变

A、高密度脂蛋白升高

B、高血糖

C、血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高

D、血胆固醇升高

E、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗

正确答案：A

29.院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为（）

A、120〜150分钟

B、小于30分钟

C、30〜60分钟

D、90〜120分钟

E、60〜90分钟

正确答案：B

30.治疗慢性钝痛不宜使用吗啡类的主要原因是

A、对钝痛效果差

B、易引起便秘

C、久用易成瘾

D、治疗量可抑制呼吸

E、易致直立性低血压

正确答案：C

31.男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋

下3cm,质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0X10/L,中性粒

细胞百分比60%,先后两次查AFP,分别为200ng/L和600ng/L。

最大可能是

A、肝硬化并肝癌

B、肝硬化并肝脓肿

C、肝硬化并自发性腹膜炎

D、急性活动性肝炎

E、急性胆囊炎

正确答案：A

32.下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正

A、阵发性室上性心动过速

B、心房颤动

C、心室颤动

D、阵发性室性心动过速

E、频发室性期前收缩

正确答案：A

33.男性，60岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上

消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水（+）,

脾肋缘下3cmo符合该患者疾病的描述是

A、急性肝淤血

B、原发性胆汁性肝硬化

C、门脉性肝硬化

D、病毒肝炎性肝硬化

E、血吸虫性肝硬化

正确答案：D

34.中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是

A、肺梗死

B、喉炎

C、肺炎

D、肺癌

E、肺脓肿

正确答案：D

35.DIC发生过程中的关键因素是

A、单核-巨噬细胞系统受抑制

B、纤溶系统活性降低

C、高凝状态

D、缺氧.酸中毒

E、凝血酶和纤溶酶的形成

正确答案：E

36.肝硬化并发功能性肾衰竭是

A、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害

B、肝硬化失代偿期合并慢性肾炎

C、肝硬化代偿期合并慢性肾炎

D、肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害

E、肝硬化晚期合并急性肾炎

正确答案：A

37.不是心力衰竭代偿机制的是

A、Frank-Starling机制

B、心肌肥厚

C、交感神经兴奋性增强

D、RAS激活

E、心肌耗氧增加

正确答案：E

38.DIC不包括

A、有高凝状态

B、微血管内广泛的纤维蛋白沉着，形成微血栓

C、大量血小板和凝血因子被消耗

D、有原发性纤溶存在

E、有低纤维蛋白原血症

正确答案：D

39.阿托品可应用于（）

A、二度n型房室传导阻滞

B、完全性三度房室传导阻滞

C、窦性心动过速

D、不完全性三度房室传导阻滞

E、房室传导阻滞（结外阻滞）

正确答案：D

40.有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确

A、常由右心功能衰竭引起

B、Budd-Chiari综合征亦可引起

C、其发生的主要原因为循环障碍

D、主要表现为肝大及腹水

E、无肝功能异常

正确答案：E

41.水肿型胰腺炎时可出现

A、在短期内出现明显贫血

B、血清高铁蛋白阴性

C、有手足抽搐

D、脐部及腰部皮肤呈青紫色

E、后期易发生假性囊肿

正确答案：B

42.高血压脑出血的主要机制是

A、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂

B、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

D、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

E、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血

正确答案：C

43.关于上消化道出血，以下说法正确的是

A、呕血者不会有黑便

B、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血

C、幽门以上出血常表现黑便，无呕血

D、幽门以下出血常表现呕血.无黑便

E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血

正确答案：B

44.哪项最能表示门脉高压

A、腹水

B、痔核

C、脾肿大

D、腹壁静脉曲张

E、食管下端静脉曲张

正确答案：E

45.一高血压患者，与人口角后血压升高至250/120mmHg,发生癫

痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未

见明显异常。最可能的诊断为

A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、高血压脑病

D、脑梗死

E、高血压危象

正确答案：C

46.再生障碍性贫血的发病机制不包括

A、骨髓基质被破坏

B、造血干细胞缺乏

C、造血原料缺乏

D、免疫异常

E、骨髓微循环障碍

正确答案：C

47.下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发

A、进脂肪饮食

B、剧烈体力活动

C、精神紧张，情绪波动

D、口服链霉素

E、服用抗胆碱能药物

正确答案：C

48.确诊冠心病最有价值的检查

A、X线检查左心室增大

B、选择性冠状动脉造影

C、运动试验阳性

D、心电图示ST段压低，T波倒置

E、超声心动图示左心室后壁运动减弱

正确答案：B

49.下列不是急性出血坏死型胰腺炎主要病理特点是

A、脂肪组织坏死

B、胰腺肿大

C、腺泡坏死

D、血管出血坏死

E、胰腺质地变硬

正确答案：E

50.患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水

肿。腹膨隆.腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT80U/L,

血钠130mmol/Lo下列治疗不正确的是

A、保肝降酶治疗

B、口服利尿药治疗

C、严格限制水的摄入

D、限制钠盐摄入

E、腹腔穿刺放腹腔积液治疗

正确答案：D

51.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A、病毒

B、厌氧菌

C、革兰阳性球菌

D、真菌

E、革兰阴性杆菌

正确答案：E

52.糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了

A、创伤

B、胰岛素治疗中断

C、妊娠

D、运动

E、感染

正确答案：D

53.低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在

A、血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态

B、抗利尿激素分泌先少后多

C、肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，C1再吸收增加

D、血容量下降明显

E、细胞内渗透压基本不变

正确答案：E

54.患者女，40岁。与家人争执后服敌敌畏100ml,出现呼吸困难，

瞳孔缩小，视力模糊，肌肉颤动。其发生机制是

A、胆碱酯酶失活

B、乙酰胆碱失活

C、谷丙转氨酶过多

D、去甲肾上腺素过多

E、肾上腺素过多

正确答案：A

55.肝硬化治疗原则不对的是

A、高维生素饮食

B、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗

C、休息

D、忌用对肝脏有损害的药物

E、高热量高蛋白饮食

正确答案：E

56.女性，55岁。自觉胸闷.气急1周，3天来加重，前来急诊求治。

以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次/min,呼

吸幅度较深大。血压20/13.3kPa(150/1OOmmHg),心界轻度向左扩

大，心率90次/min,律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性

A、糖尿病酸中毒

B、高血压性心脏病左心功能不全

C、更年期综合征

D、神经官能症

E、高血压危象

正确答案：A

57.急性胰腺炎预后不良的征兆为

A、低镁血症

B、低钾血症

C、低钙血症

D、代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒

正确答案：C

58.肝硬化患者，近2d发热38℃,伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，

肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm,腹腔积液征（+）,ALT700

U/L,胆红素80nmol/L,应进行的检查是

A、血常规，粪常规

B、血常规、腹水常规

C、抗HAVTgM或抗HEV

D、凝血酶原时间

E、粪培养

正确答案：B

59.最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是

A、类风湿关节炎

B、舍格伦综合征

C、混合结缔组织病

D、系统性红斑狼疮

E、硬皮病

正确答案：D

60.肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位在

A、髓神

B、肾小囊

C、远端小管和集合管

D、肾小球

E、近端肾小管的曲部和直部

正确答案：E

61.在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著

A、淋巴细胞

B、单核细胞

C、中性粒细胞

D、嗜酸性粒细胞

E、嗜碱性粒细胞

正确答案：D

62.社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是

A、流感嗜血杆菌

B、军团菌

C、克雷伯杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、支原体

正确答案：A

63.急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的

A、大量抗菌素及激素治疗

B、输液补充水及电解质

C、禁食

D、胃肠减压

E、抑制胰液分泌药物

正确答案：A

64.患者，女，25岁，血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压,

下列哪项对该诊断最有价值

A、高血压家族史

B、眼底检查发现动静脉交叉受压

C、腹部听到连续性高调血管杂音

D、尿蛋白（++）,尿中红细胞0〜5/HP

E、血浆肾素水平升高

正确答案：C

65.病发急性胰腺炎时，下列哪组酶变化最早

A、血清淀粉酶.脂肪酶

B、丙氨酸转氨酶

C、胃泌素.尿淀粉酶

D、胆碱酯酶.单胺氧化酶

E、胆碱酯酶

正确答案：A

66.洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是

A、房性期前收缩

B、阵发性房性心动过速伴传导阻滞

C、房扑

D、房颤

E、完全性房室传导阻滞

正确答案：B

67.有关下列贫血的叙述正确的是

A、巨幼细胞贫血有“核老浆幼"现象

B、遗传性球形细胞增多症是因为珠蛋白合成障碍

C、贫血是血液系统疾病特有的表现

D、行军性血红蛋白尿是由于机械性因素造成红细胞破坏

E、范可尼贫血是因为红细胞破坏过多所致

正确答案：D

68.怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为

A、B型超声

B、CT

C、MRCP

D、EUS

E、PET

正确答案：A

69.下列哪个肯定不是小细胞低色素性贫血

A、慢性疾病贫血

B、海洋性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

D、再生障碍性贫血

E、缺铁性贫血

正确答案：D

70.有机磷杀虫药中毒患者经大剂量阿托品治疗后，已达阿托品化,

此时阿托品的使用原则是（）

A、维持原治疗

B、减量后维持用药

C、加用解磷定

D、立即停用

E、再加大剂量

正确答案：B

71.有机磷农药的主要毒性是

A、磷酰化胆碱酯酶减少

B、胆碱酯酶活性增强

C、抑制肌酸激酶

D、抑制胆碱酯酶活力

E、促进乙酰胆碱的分解

正确答案：D

72.下述哪种抗心律失常药物属IA类

A、普罗帕酮（心律平）

B、毗二丙胺（丙毗胺）

C、利多卡因

D、美西律（慢心律）

E、胺碘酮

正确答案：B

73.患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜

反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50X10/L,ALB30g/L,

PT18s。患者出血倾向的最主要原因是

A、毛细血管脆性增加

B、维生素K缺乏

C、血小板功能不良

D、凝血因子合成障碍

E、内毒素作用

正确答案：D

74.老年高血压患者脉压增大的原因为

A、老年人大动脉弹性降低

B、老年人小动脉弹性降低

C、老年人心排出量较小

D、老年人循环血量较少

E、老年人血粘度增高

正确答案：A

75.急性胰腺炎时不可能有

A、血钙I

B、肌酸磷酸激酶I

C、血清胆红素f

D、胸腹水淀粉酶f；

E血糖f

正确答案：B

76.心率正常而整齐的心律失常是

A、伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动

B、房颤

C、室性期前收缩

D、I度房室传导阻滞

E、n度I型房室传导阻滞

正确答案：D

77.属于IC类抗快速心律失常的药物

A、奎尼丁

B、美西律

C、利多卡因

D、普罗帕酮

E、胺碘酮

正确答案：D

78.最常见于临床的继发性高血压是

A、原发性醛固酮症

B、神经源性继发性高血压

C、妊娠高血压

D、嗜铭细胞瘤

E、慢性肾脏病

正确答案：E

79.苯二氮草类药物中毒的特效治疗药物是

A、维生素C

B、硫酸钠

C、阿托品

D、氟马西尼

E、二疏基丙磺酸钠

正确答案：D

80.男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠,

手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压

70/40mmHg,心率120次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能

原因是

A、急性脑血管意外

B、心源性休克

C、急性左心衰竭

D、心律失常

E、低血容量性休克

正确答案：B

81.中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢

血压不高形成反常的上.下肢血压差别，应首先考虑

A、栓子脱落致主动脉栓塞

B、主动脉夹层形成

C、肾动脉狭窄

D、多发性大动脉炎

E、主动脉粥样硬化

正确答案：B

82.易发生DIC的白血病是

A、AML-M1

B、ALL-L2

C、AML-M5

D、AMLM3

E、CMI-BC

正确答案：D

83.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常

A、窦性心律失常

B、阵发性室上性心动过速

C、阵发性室性心动过速

D、心房颤动

E、心房扑动

正确答案：B

84.呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是

A、高浓度吸氧

B、精神紧张

C、急性上呼吸道感染

D、过度疲劳

E、使用镇静剂

正确答案：C

85.贫血的定义是指单位容积外周血液中

A、网织红细胞数低于正常

B、红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常

C、白细胞计数低于正常

D、全血容量低于正常

E、循环血量低于正常

正确答案：B

86.关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是

A、视网膜小动脉硬化

B、良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死

C、可引起大脑中动脉分支闭塞

D、可导致心肌肥大和间质纤维化

E、可形成脑血管微动脉瘤

正确答案：B

87.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切

A、心音图

B、超声心动图

C、心电图

D、心电图运动实验

E、动态心电图

正确答案：E

88.我国学者发现能治