2027年备考临床医师高分通关题型题库附解析答案

2027年备考临床医师高分通关题型题库附解析答案

一、单选题（共50题）1.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是A美西律（慢心律）B普鲁帕酮（心律平）C普萘洛尔（心得安）D奎尼丁E维拉帕米【答案】C2.移植排斥反应损伤机制中能激活CTL、NK杀伤移植物，使B细胞产生抗体的细胞因子是AIL-1BIL-8CIL-2DIL-4EIL-5【答案】C3.患儿，5岁，平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间A、5天B、7天C、10天D、14天E、21天【答案】E4.认为周围环境中的无关事物和自己有关A、物理影响妄想B、强制性思维C、痴呆D、关系妄想E、木僵【答案】D5.男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、髙热（39.2C），食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19x109/L，N0.92。B超示右肝内多个2~3cm大小的液性暗区。X先片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是A、产气荚膜梭菌B、无芽孢厌氧菌（肝脓肿多由反氧菌引起）C、溶血性链球菌D、肉毒梭菌E、志贺菌【答案】B【解析】结合该患者的病史及临床表现考虑为肝脓肿，肝脓肿多由厌氧菌引起，故该题选B。6.急性心肌梗死时发生室颤尽快用A同步直流电复律B非同步直流电除颤C体外反搏术D心脏生理型永久起搏器E以上都不宜应用【答案】B7.患者，男，50岁。因胸骨后剧痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死人院。立即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。人院15小时突然死亡。本例急性期心肌梗死心电图表现应是A、病理性Q波B、ST段弓背样抬高，可见病理性Q波C、ST段水平样压低D、T波高耸，ST段位于基线E、室性心动过速【答案】B【解析】本组题主要考查了心肌梗死的心电图表现、死亡主要原因、治疗措施等方面的内容。心电图特征性的改变就是ST段弓背样抬高，可见病理性Q波。75%-95%的心肌梗死患者，多在起病1~2天(以24小时内最多见）内出现心律失常，尤其是室早。室颤是AMI早期，特别是人院前主要的死因。治疗中消除心律失常很重要。发生室颤或持续多形性室速时，尽快采用非同步直流电除颤或同步直流电复律，单形性室速药物效果不满意时也应及早用同步直流电复律。8.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看A痰菌阴转B症状消失CX线空洞闭合，炎性阴影消失D血沉正常E血清结核抗体阴性【答案】A9.女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、'疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃,心率135次/分钟，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12X109/L,中性粒细胞0.8,血沉40mm/h,血AS0600U;心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。该患儿需卧床休息A、2周B、急性症状完全消失C、4周D、5~6周E、血沉正常后即可【答案】C10.医疗机构临床用血医学文书管理，以下说法正确的是A应当建立临床用血医学文书管理制度B确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯C医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记人病历D临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存E以上皆正确【答案】E11.女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经l年半。查体：BPl80／110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查（）A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验【答案】D【解析】库欣综合征共同的特点是不能被小剂量地塞米松抑制。12.20岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，血压180/120mmHg,脉洪大，尿蛋白(+++)，尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并A高血脑病B高血容量综合征C尿毒症脑病D心力衰竭E弥散性血管内凝血【答案】B13.下列哪项是正常产褥期的表现A、产后24小时体温超过38℃B、产后第一天宫底达脐平C、产后脉搏一般偏快D、产后24小时白细胞应恢复至正常范围E、产后2周恶露开始转为浆液性【答案】B14.男，重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽：喷嚏时加重1月。检査：腰部活动明显受限,并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作,且出现大小便障碍。其治疗方法应采取A、手术B、按摩C、牵引D、用药E、理疗【答案】A【解析】腰间盘突出多见于重力劳动和长期坐立工作者，症状：腰痛，坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直至足部的放射痛。约60%患者可在喷嚏或咳嗽时由于负压增高而使疼痛加剧。CT可显示椎间盘突出的大小方向等，对本病诊断价值较大。15.男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下胺轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L.血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是A、肾活检B、双肾超声C、肾CTD、尿蛋白定量E、血脂【答案】C【解析】根据双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L考虑肾病综合征可能大。因此肾活检、双肾超声、尿蛋白定量、血脂均是确诊的必要检查。16.引起急性化脓性梗塞性胆管炎最常见的原因是A、胆囊结石B、胆管结石C、胆囊癌D、胆管癌E、胆道蛔虫【答案】B17.下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力A、疲劳试验B、神经重频电刺激检查C、新斯的明实验D、腾喜龙实验E、呼气诱发实验【答案】E18.颅底骨折发生脑脊液漏时，正确的治疗方法是A、填塞鼻腔和耳孔B、反复冲洗鼻腔和耳道C、立即手术封闭漏口D、使用脱水剂E、保持耳鼻清洁和体位引流【答案】E【解析】烦底骨折合并脑脊液耳漏、鼻漏时，应注意保持耳、鼻道清洁，不可堵塞和冲洗，以免引起逆行感染，可给抗生素预防感染。同时采取体位引流，取头髙位卧床休息。绝大多数会在伤后1~2周内自行愈合。如超过1个月尚未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，封闭瘘口。19.阿托品抗休克的主要机制是A、加快心率,增加输出量B、扩张支气管，改善缺氧状态C、扩张血管，改善微循环D、兴奋中枢，改善呼吸E、收缩血管，升高血压【答案】C【解析】对于感染中毒性休克，大剂量阿托品可以解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。此作用与阿托品阻断M受体无关。20.关于原发性肝癌，哪项是错误的A、绝大部分来源于肝细胞B、小部分来源于胆管细胞C、AFP阳性仅见于原发性肝癌D、转移途径主要是血转移E、肝癌种植性转移较少见【答案】C21.子宫峡部是A、子宫颈阴道部B、子宫颈阴道上部C、子宫颈管最狭窄部分D、子宫颈与子宫体之间最狭窄部分E、子宫体最狭窄部分【答案】D【解析】子宫腔是一个上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子倉峡部，子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄，又称为解剖学内口；峡部的下端，因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变成子宫颈粘膜，又称组织学内口。22.胎儿完成内旋转动作是指A、胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致B、胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致C、胎头矢状缝与母体骨盆横径一致D、胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致E、胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致【答案】E23.患者，男，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6度,睑结膜充血，心率90次/分，两肺（-),按“上感”治疗,3天后症状未见好转。化验：WBC21.6x109/L,N0.90，血清凝集溶解试验效价1:400,诊断为钩端螺旋体病。当用青霉素800000U及链霉素0.5肌注后30分钟，患者寒战、高热、头痛、气急，血压11.4/8kPa(86/60ramHg)，此时诊断和处理是A、青霉素过敏反应，立即停用B、为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗C、为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注D、为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用E、链霉素过敏反应，即刻停用【答案】C【解析】钩端螺旋体对青霉素十分敏感。在首剂注射青霉素800000U后，大量钩端螺旋体被杀灭，释放毒素。通常在注射30分钟至4小时，患者突然寒战、高热、头痛、全身酸痛、心率和呼吸加快，并伴有血压下降，四肢厥冷，此称为赫氏反应，此时处理是立即应用氢化可的松200?300mg静脉滴注，并给予镇静降温及抗休克等治疗。应注意与青、链霉素注射后的过敏反应相鉴别。为减轻或避免赫氏反应，首剂应用青霉素剂量不宜过大，通常以400000U为宜，每天用1200000~1600000U,分4次注射。重症病例需加大青霉素剂量时，每日1600000~2400000U，分4次肌内注射，应同时应用肾上腺皮质激素。24.男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm,体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢其主要诊断应是A、营养性贫血B、婴幼儿腹泻C、先天性甲状腺功能减低症D、蛋白质-热能营养不良E、心功能不全【答案】D25.阿司匹林没有哪种作用A抑制环加氧酶B抗炎抗风湿C抑制PG合成，易造成胃黏膜损伤D髙剂量时才能抑制血小板聚集E髙剂量时也能抑制PGI2的合成【答案】D26.能使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A、阿托品B、氯解磷定C、毛果芸香碱D、毒扁豆碱E、新斯的明【答案】B【解析】有机磷酸酯类主要用作农业杀虫剂，有些毒性大者还被用作化学战争毒气。该类化合物无临床应用价值，但有重要的毒理学意义。它们属难逆性抗胆碱酯酶药，与该酶牢固结合，持久地抑制其活性，使ACh在体内大量堆积，从而产生毒性。氯解磷定、碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性，并能直接与体内游离的有机磷酸酯结合，形成无毒物，从尿中排出。能迅速解除N样症状，对M样症状效果差。对急性中度和重度中毒病例，应尽早应用胆碱酯酶复活药，否则一旦磷酰化胆碱酯酶发生“老化”，应用胆碱酯酶复活药，也不能恢复胆碱酯酶活性。27.女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失1周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：血压225/110mmHg,说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。最有意义检查是哪项A、头CTB、EEGC、CSFD、智商测定E、脑血流图【答案】A28.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对A、好发于网球运动员B、一旦确诊应手术松解C、局部封闭常有效D、是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症E、伸腕抗阻力试验（+）【答案】B29.男性，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义A劳累是否加重疼痛B紧张是否加重疼痛C咳嗽是否加重疼痛D服用硝酸甘油可否减轻疼痛E服用抗酸剂可否减轻疼痛【答案】E30.中年男性，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g/L，PLTl48X109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3—5/HP，BUN38mmol/L，Scr887ymol/LCcr10mL/min，肾脏B超左。肾89cmX46cmX41cm，右肾87cmX44cmX41cm，双肾皮质变薄。最佳的治疗惜施是A纠正贫血B控制高血压C积极止血D胃肠透析E血液净化【答案】E31.子宫颈癌与下列哪种病毒感染有关A、HPVB、HBVC、HCVD、HGVE、HIV【答案】A32.患者，女性，60岁，发热4天，38℃,伴恶心、呕吐、乏力，起病一周后发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT1800U/L,TBIL200μmol/L,DBIL140μmol/L,诊断最可能是A急性胆囊炎B梗阻性黄疸C急性黄疸型肝炎戊型D急性黄疸型肝炎甲型E急性黄疸型肝炎丙型【答案】C33.上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是（）A、干酪性肺炎B、葡萄球菌肺炎C、革兰阴性杆菌肺炎D、急性肺脓肿E、肺癌【答案】A【解析】上肺部病变伴低热、乏力，高度怀疑肺结核，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，更考虑为特异感染的可能大。34.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为A中、下段胆管癌B胆囊癌C肝门部胆管癌D胆囊结石E胆总管结石【答案】A35.某著名专家是医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但该专家以书面形式向医学会申请回避。能被医学会批准回避的理由是A、本人不愿意B、系当事人近亲属C、单位不同意请假D、家中有事E、因公出差【答案】B【解析】《医疗事故处理条例》第二十六条规定：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：(1)是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；(2)与医疗事故争议有利害关系的；(3)与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。36.知识点：骨折治疗幼儿锁骨青枝骨折应选用A.8字固定8.三角巾包扎固定C.小夹板固定D.皮牵引E.搁置【答案】B【解析】幼儿锁骨青枝骨折用三角巾悬吊3周，若有移位者复位后8字固定4周37.2型糖尿病A产生降钙素B胰岛素绝对分泌不足C胰岛素相对分泌不足D缺碘E蓝础代谢率亢进【答案】C38.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）A、肠梗阻B、肠穿孔C、中毒性肠麻痹D、肠出血E、腹腔脓肿【答案】A【解析】解析；结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻，肠梗阻的症状为呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，停止排气排便。39.原发性甲亢是指A、甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状B、在甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状C、在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状D、自主性甲状腺肿（高功能腺瘤）E、先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状【答案】A40.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在A、子宫肌层B、卵巢C、宫颈D、直肠子宫陷凹E、宫骶韧带【答案】B【解析】卵巢是子宫内膜异位症最多见部位,约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。41.患者，男，52岁，公司经理，吸烟10年每天2包。应该建议该就诊者采取的预防措施是A、流感疫苗接种B、肺炎链球菌疫苗接种C、戒烟，适当运动合理饮食D、冬令进补E、冷水沐浴锻炼【答案】C【解析】冠心病的主要危险因素包括：年龄、性别；血脂异常；高血压；吸烟；糖尿病和糖耐量异常。临床预防心血管疾病要从以上因素着手，上述选项中只有D符合要求。吸烟是冠心病的独立危险因素，应建议患者戒烟、适当运动、合理饮食。42.女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。哪项辅助检查对明确诊断最有价值（）A、腰穿检查B、脑电图检查C、脑超声检查D、头颅CT检查E、开颅探查【答案】D【解析】[考点]脑出血的诊断[分析]该中年女性病人患高血压多年，突然发病，头痛，意识不清，血压很高，因此考虑最可能的诊断是脑出血，其他疾病的可能性均小；查体发现病人双眼向右侧凝视，左足外旋位，一般认为脑出血时两眼是向病灶侧凝视，因此病变应该是在右侧，左足外旋位说明左下肢瘫痪，所以最可能的病变部位是在右侧半球深部；明确脑出血诊断的最有价值的辅助检查是头颅CT检查，出血部位可见高密度影。43.40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是A、气胸B、肝破裂C、脾破裂D、胃破裂E、结肠破裂【答案】C【解析】外伤后1~2天，突发休克。脾被膜下血肿可在某些微弱外力作用下发生包膜破裂，引起大出血。根据病史符合脾破裂。44.10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查体：T37℃,鼻扇（+）,双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软，血化验：白细胞11x119/L,胸部正位片：双肺纹理增强，双肺通过度增加，该患儿初步诊断A、支气管哮喘B、喘息性支气管炎C、急性支气管炎D、急性毛细支气管肺炎E、肺炎伴心力衰竭【答案】D45.治疗慢性粒细胞白血病A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羟基脲【答案】E46.关于情绪与情感的特点下列说法正确的是A、情绪较为稳定B、情感反映较持久C、情绪反应较深沉D、情感与生理性需要有关.E、情感是人和动物共有的【答案】B【解析】首先,情绪出现较早，多与人的生理性需要相联系；情感出现较晚，多与人的社会性需要相联系。其次，