2024年内科护理学初级护师考试造血系统疾病病人的护理练习题

有关专业知识-第六章血液及造血系统疾病病人的护理一、A11、慢性粒细胞白血病病人施行异基因骨髓移植的最佳時机是A、发作严重時

B、第一次完全缓和時

C、慢性期缓和後

D、第二次完全缓和時

E、進行化疗之前

2、下列哪项不是α-干扰素的不良反应A、发热

B、食欲不振

C、血小板減少

D、心脏毒性

E、惡心

3、Ph染色阳性對于下列哪种疾病的诊断有重要意义A、急性白血病

B、慢性粒细胞白血病

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、特发性血小板減少性紫癜

4、慢性粒细胞白血病的首选治疗药物是A、柔紅霉素

B、糖皮质激素

C、干扰素

D、羟基脲

E、环磷酰胺

5、大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳時机是A、发作严重時

B、第一次完全缓和時

C、联合化疗的同步

D、第二次完全缓和時

E、進行化疗之前

6、急性白血病纠正贫血最有效的措施是A、输全血

B、输浓缩紅细胞

C、积极争取白血病缓和

D、补充铁剂

E、输浓缩血小板悬液

7、白血病患者化疗期间口服别嘌呤醇的目的是A、克制尿素合成

B、克制尿酸合成

C、加强化疗药的疗效

D、加强尿酸的排泄

E、加强尿素的排泄

8、治疗中枢神經系统白血病的常用药物是A、阿霉素

B、長春新碱

C、甲氨蝶呤

D、环磷酰胺

E、苯丁酸氮芥

9、白血病病人的重要死亡原因是A、严重感染

B、脑出血

C、尿酸肾病

D、严重贫血

E、高钾血症

10、区别急淋和急非淋白血病的检查是A、血常规

B、骨髓象

C、细胞化學染色

D、免疫學检查

E、染色体和基因检查

11、急性白血病的經典骨髓象是A、原始及幼稚细胞減少，幼紅和巨核细胞減少

B、原始及幼稚细胞增生，幼紅和巨核细胞增生

C、原始及幼稚细胞增生，幼紅和巨核细胞減少

D、原始及幼稚细胞減少，幼紅和巨核细胞增生

E、原始及幼稚细胞正常，幼紅和巨核细胞減少

12、急性白血病患者的骨髓象是A、多為原始细胞和幼稚细胞

B、多為中性核和中性分叶核细胞

C、多為淋巴细胞和巨幼细胞

D、以淋巴细胞為主，少数幼稚淋巴细胞

E、多為中幼、晚幼粒和杆状粒细胞

13、特发性血小板減少性紫癜患者输血治疗的适应症不包括A、危重出血者

B、血小板低于20×109/L者

C、脾切除术前准备

D、有严重并发症者

E、糖皮质激素治疗六個月無效者

14、對血液病诊断，最有价值的试验室检查措施是A、CT

B、B型超声

C、X线检查

D、骨髓检查

E、肝功能检查

15、治疗特发性血小板減少性紫癜的首选药物是A、抗生素

B、肾上腺糖皮质激素

C、免疫克制剂

D、雄激素

E、雌激素

16、如下有关特发性血小板減少性紫癜的检查成果錯误的是A、血小板计数減少

B、血小板寿命缩短

C、出血時间延長

D、束臂试验阳性

E、骨髓产生血小板型巨核细胞增多

17、用糖皮质激素治疗特发性血小板減少性紫癜，錯误的是A、出血停止後，即可停药

B、复发時再应用仍有效

C、開始時剂量宜大

D、血小板值靠近正常後，用药维持数月

E、是治疗本病的首选药物

18、目前治疗重型再障的首选药物是A、雄激素

B、免疫克制剂

C、糖皮质激素

D、阿托品

E、氯丙嗪

19、治疗再生障碍性贫血，下列哪项是錯误的A、部分病人可作脾切除

B、注射雄激素

C、作骨髓移植

D、感染時可用氯霉素

E、输新鲜血

20、治疗慢性再障的首选药是A、雌激素

B、雄激素

C、生長因子

D、维生素B12

E、免疫克制剂

21、對于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，為明确血液病诊断，最有鉴别价值的试验室检查措施是A、肝功能

B、B型超声

C、CT

D、骨髓检查

E、X线胸部摄片

22、如下有关营养性缺铁性贫血骨髓象检查描述錯误的是A、各系均增生活跃

B、以中、晚幼紅细胞增生明显

C、幼紅细胞胞体小，胞浆少，染色偏藍

D、胞浆成熟落後于胞核

E、幼紅细胞增生活跃

23、缺铁性贫血治疗最重要的是A、补充铁剂

B、病因治疗

C、脾切除

D、少許输血

E、肌肉注射维生素B12

24、网织紅细胞減少，重要見于A、缺铁性贫血

B、出血性贫血

C、再生障碍性贫血

D、溶血性贫血

E、巨幼紅细胞贫血

二、A21、患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，如下哪项检查有助于急性白血病确实诊A、尿化验

B、血生化检查

C、B超

D、骨髓象

E、CT

2、患者女，26岁。近2個月来出現乏力、腹部憋胀，B超检查提醒脾大，血细胞检查Ph染色体阳性，白细胞计数為88×109/L，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞為主。该患者最也許的诊断為A、再生障碍性贫血

B、慢性粒细胞白血病

C、急性粒细胞白血病

D、急性粒-單细胞白血病

E、急性單核细胞白血病

3、一女性青年患慢性特发性血小板減少性紫癜，常常出血不止，經泼尼松治疗6個月後症状無好转，近来出血更為严重，应选择下列哪项治疗措施為妥A、改用地塞米松治疗

B、大量血浆置换术

C、输血小板悬液

D、应用免疫克制剂

E、作脾切除

4、某人牙龈及全身皮肤出血而就醫。化验：血紅蛋白100g/L，紅细胞3.2×1012/L，白细胞3.0×109/L；血小板20×109/L，骨髓检查：增生不良。应考虑A、急性再生障碍性贫血

B、慢性再生障碍性贫血

C、急性白血病

D、特发性血小板減少性紫癜

E、脾功能亢進

三、A3/A41、患者，女性46岁，石油化工工人，長期与苯接触，2年来全身乏力，血紅蛋白5.8g/dl，血小板30000/dl，巨噬细胞減少，网织紅细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。<1>

、该患者也許的醫疗诊断是A、巨幼细胞性贫血

B、溶血性贫血

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、再生障碍性贫血

<2>

、根据该患者的症状，判断其贫血經典血象為A、正细胞正色素性贫血

B、正细胞高色素性贫血

C、小细胞低色素性贫血

D、大细胞性贫血

E、小细胞性贫血

四、B1、A.输血

B.脾切除

C.雄激素治疗

D.糖皮质激素治疗

E.免疫克制剂治疗<1>

、特发性血小板減少性紫癜患者治疗首选A、输血

B、脾切除

C、雄激素治疗

D、糖皮质激素治疗

E、免疫克制剂治疗

<2>

、重型再生障碍性贫血患者治疗首选A、输血

B、脾切除

C、雄激素治疗

D、糖皮质激素治疗

E、免疫克制剂治疗

2、A.叶酸

B.钾盐

C.钙剂

D.铁剂

E.蛋白质<1>

、营养性缺铁性贫血重要补充A

B

C

D

E

<2>

、营养性巨幼紅细胞贫血重要补充A

B

C

D

E

3、A.全血细胞減少

B.紅细胞及血小板正常

C.紅细胞及血紅蛋白均減少

D.血小板減少

E.周围血大量原始和幼稚白细胞<1>

、再生障碍性贫血A

B

C

D

E

<2>

、急性白血病A

B

C

D

E

<3>

、特发性血小板減少性紫癜A

B

C

D

E

<4>

、缺铁性贫血A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【對的答案】C【答案解析】异基因骨髓移植需在慢性粒细胞白血病慢性期缓和後尽早進行，移植成功者可获得長期生存或治愈。2、【對的答案】D【答案解析】α-干扰素不良反应有发热、惡心、食欲不振、血小板減少及肝功能异常。3、【對的答案】B【答案解析】90%以上慢性粒细胞白血病病人血细胞中出現Ph’染色体。少数病人Ph’染色体呈阴性，此类病人预後较差。4、【對的答案】D【答案解析】慢性粒细胞白血病治疗：化疗药物有白消安、羟基脲、二溴甘露醇、氮芥类等药物，首选药物為羟基脲。5、【對的答案】B【答案解析】進行骨髓移植的時间，目前主张病人年龄控制在50岁如下、急性白血病第一次完全缓和時進行。6、【對的答案】C【答案解析】纠正贫血：严重贫血可输浓缩紅细胞或全血。积极争取白血病缓和是纠正贫血最有效的措施。7、【對的答案】B【答案解析】由于大量白血病细胞被破壞，可产生尿酸肾結石，引起肾小管阻塞，严重者可致肾衰竭，病人体現少尿無尿。故规定病人多饮水，予以别嘌呤醇以克制尿酸合成。8、【對的答案】C【答案解析】中枢神經系统白血病的防治：常用药物是甲氨蝶呤，在缓和前或後鞘内注射，可同步加地塞米松。9、【對的答案】A【答案解析】严重感染是白血病病人重要死亡原因。感染应做咽拭子及血培养和药物敏感试验，同步应用广谱抗生素治疗物，待阳性培养成果出来後再更换细菌敏感的抗生素。有条件可多次输注浓缩粒细胞。10、【對的答案】D【答案解析】免疫學检查可用于急淋和急非淋的区别，以及T细胞和B细胞白血病的区别。11、【對的答案】C【答案解析】骨髓检查是诊断白血病的重要根据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，重要细胞為白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、紅系细胞及巨核细胞系统均明显減少。12、【對的答案】A【答案解析】骨髓检查是诊断白血病的重要根据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，重要细胞為白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、紅系细胞及巨核细胞系统均明显減少。13、【對的答案】E【答案解析】输血和输血小板：合用于危重出血者、血小板低于20×109/L者，脾切除术前准备或其他手术及严重并发症，输新鲜血或浓缩血小板悬液有很好止血效果。14、【對的答案】D【答案解析】骨髓检查是诊断白血病的重要根据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，重要细胞為白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、紅系细胞及巨核细胞系统均明显減少。15、【對的答案】B【答案解析】肾上腺糖皮质激素為治疗特发性血小板減少性紫癜的首选药物，口服泼尼松每次10～20mg，每曰3次，病情急重可静脉點滴氢化可的松或地塞米松。16、【對的答案】E【答案解析】特发性血小板減少性紫癜骨髓象：骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞減少。17、【對的答案】A【答案解析】特发性血小板減少性紫癜患者一般用糖皮质激素药物後数曰即可改善出血症状，但不能根治，停药後易复发。因此选项A是錯误的。18、【對的答案】B【答案解析】免疫克制剂：抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白能克制病人T淋巴细胞或非特性免疫反应，是目前治疗重型再障的首选药物。19、【對的答案】D【答案解析】氯霉素可引起骨髓造血细胞受克制及损害骨髄微环境。20、【對的答案】B【答案解析】雄激素為治疗慢性再障首选药物，作用机制也許是刺激肾脏产生紅细胞生成素，對骨髓有直接刺激紅细胞生成作用。21、【對的答案】D【答案解析】有发热和出血征象阐明患者白细胞、血小板減少，提醒白血病、再生障碍性贫血均有也許，但再生障碍性贫血患者多無肝、脾、淋巴結肿大，故考虑白血病也許性大，应深入行骨髓检查加以鉴别。白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。22、【對的答案】A【答案解析】营养性缺铁性贫血骨髓象：骨髓增生活跃，粒紅比例減少，紅细胞系统增生明显活跃。中幼紅细胞比例增多，体积比一般的中幼紅细胞略小，边缘不整洁，胞浆少，染色偏藍，核固缩似晚幼紅细胞，表明胞浆发育落後于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。23、【對的答案】B【答案解析】查明缺铁的病因後必须积极治疗，病因得到纠正，贫血才能彻底痊愈而不再复发。如溃疡病出血、痔疮出血、月通過多等慢性失血所致缺铁性贫血，必须彻底治愈原发病。24、【對的答案】C【答案解析】再生障碍性贫血為正常细胞正常色素性贫血，特點為骨髓增生低下，全血细胞減少，急性型较明显；网织紅细胞低于正常。二、A21、【對的答案】D【答案解析】骨髓检查是诊断白血病的重要根据。2、【對的答案】B【答案解析】根据此患者白细胞计数增高，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞為主，脾大，Ph染色体阳性，即可诊断為慢性粒细胞白血病。3、【對的答案】E【答案解析】糖皮质激素（泼尼松）為治疗慢性特发性血小板減少性紫癜的首选药物。但假如应用糖皮质激素治疗6個月以上無效者，是脾切除的适应证。脾切除的作用机理是減少血小板破壞及抗体的产生。4、【對的答案】A【答案解析】再生障碍性贫血為骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，体現為全血细胞減少。该患者骨髓增生不良，血紅蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再生障碍性贫血的特點。此外，患者以皮肤、黏膜出血為重要症状，贫血程度较轻；而慢性再生障碍性贫血者贫血多為重要体現，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再生障碍性贫血的诊断。三、A3/A41、【對的答案】E【答案解析】该病人有与苯接触史，全血细胞減少、网织紅细胞減少、骨髓增生低下，以上均提醒患有再生障碍性贫血。【對的答案】A【答案解析】再生障碍性贫血血象呈正细胞正色素性贫血。四、B1、【對的答案】D【答案解析】特发性血小板減少性紫癜:肾上腺糖皮质激素為首选药物。【對的答案】A【答案解析】输血為重型再生障碍性贫血重要的支持疗法。尤其是成分输血，如浓缩紅细胞等。2、【對的答案】D【答案解析】對于营养性缺铁性贫血患者，除了纠正病因，最重要的是予以含铁丰富的食物及药物。一般铁剂以口服為宜，常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁（速力菲）；口服铁剂不能耐受，或病情规定迅速纠正贫血等状况下，可使用注射铁剂。常用肌肉注射铁剂為右旋糖酐铁或山梨醇铁。【對的答案】A【答案解析】巨幼紅细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类贫血，体現為大细胞性贫血。本病中营养性巨幼紅细胞贫血占90％，以叶酸缺乏為主。由于人体不能合成叶酸，所有從食物中获得，且叶酸易被光照、煮沸分解破壞，体内贮量仅供1～4個月使用，故缺乏叶酸多見。故营养性巨幼紅细胞贫血重要补充叶酸。3、【對的答案】A【答案解析】再生障碍性贫血患者由于骨髓造血