高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库-8

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_81、单选题在严重病例如继发性甲亢时会出现心律失常，以____为最常见。A、

室性早搏B、

房性心动过速C、

交界性早搏D、

心房颤动E、（江南博哥）

房室传导阻滞正确答案：

D

参考解析：排卵性功血：黄体功能不足，常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产。结合题干患者分娩后5个月月经周期开始缩短，故应为排卵性功血，答案为E。2、单选题男性，51岁。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10⁹/L，N∶96%，大便RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A、

上消化道穿孔B、

急性阑尾炎穿孔C、

原发性腹膜炎D、

继发性腹膜炎E、

肠间隙感染正确答案：

C

参考解析：原发性腹膜炎在某些情况下，如肝硬化并发腹水、等机体抵抗力低下时，肠腔内细菌即有可能通过肠壁进入腹膜腔，发生细菌移位导致腹膜炎。原发性腹膜炎感染范围很大，与脓液的性质及细菌种类有关。常见的溶血性链球菌的脓液稀薄，无臭味。上呼吸道感染期间突然腹痛、呕吐，出现明显的腹部体征。患者肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，故诊断应考虑为原发性腹膜炎。3、单选题甲状腺舌管通常自行闭锁的时间为A、

胎儿4周左右B、

胎儿6周左右C、

胎儿10周左右D、

胎儿12周左右E、

出生后1周左右正确答案：

B

参考解析：甲状腺舌管通常在胎儿6周左右自行闭锁。4、单选题甲状腺切除术后出现气管塌陷导致窒息最有效的处理是A、

进行人工呼吸B、

立即高流量给氧C、

立即床边气管切开D、

急送手术室气管插管E、

麻醉后清除血肿，仔细止血正确答案：

C

参考解析：甲亢术中发生呼吸障碍的主要原因除双侧喉返神经损伤外，多是由于较大的甲状腺肿长期压迫气管环，腺体切除后软化的气管壁塌陷所致。如出现或估计术后会发生呼吸困难，应作气管造口术。5、单选题甲状腺腺瘤术后手术的一般处理措施不正确的是A、

监测生命体征B、

术后6小时平卧位C、

床旁备气管切开包D、

术后6小时后半流食E、

术后6小时健侧卧位正确答案：

E

参考解析：施行颈、胸手术后，多采用高半坐位卧式，以便于呼吸及有效引流。故甲状腺腺瘤术后手术的一般处理措施不正确的是术后6小时健侧卧位。6、单选题诊断甲状腺结节最精确、最可靠的检查方法是A、

X线片B、

超声检查C、

FNACD、

CT及MRIE、

放射性核素扫描正确答案：

C

参考解析：肿瘤的组织病理诊断是确定疾病是否是肿瘤、肿瘤的良恶性、恶性程度以及肿瘤的组织学分型的主要的方法。病理学诊断是公认的最后诊断标准，是唯一的“金标准”。肿瘤的组织病理学诊断中标本的获取方式有针芯穿刺活检（即FNAC）、咬取活检、切取活检、切除活检。因此诊断甲状腺结节最精确、最可靠的检查方法是FNAC，因为FNAC可取得病理学诊断。7、单选题不可以采用甲状腺全切除术的情况为A、

单侧甲状腺癌B、

双侧颈部多发淋巴结转移C、

双侧甲状腺癌D、

高危组患者E、

存在远处转移病灶正确答案：

A

参考解析：诊断明确的甲状腺癌，有以下任何一条指征者建议行甲状腺全切或近全切：①颈部有放射史（属于高危组患者）；②已有远处转移；③双侧癌结节；④甲状腺外侵犯；⑤肿块直径大于4cm；⑥不良病理类型：高细胞型、柱状细胞型弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变型；⑦双侧颈部多发淋巴结转移。8、单选题下列选项中，不属于颈部原发性恶性肿瘤的是A、

霍奇金病B、

非霍奇金病C、

腮腺混合瘤D、

唾液腺癌E、

甲状腺癌正确答案：

C

参考解析：上皮组织良性肿瘤包括腺瘤又可将之分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤等类型。腮腺混合瘤又叫腮腺多形性腺瘤，属于良性肿瘤。9、单选题患者女，34岁，1个月前体检时行B超检查发现甲状腺右叶有大小约0.8cm×0.6cm的囊实相间肿物，界限清楚，包膜完整，无颈部肿大淋巴结。对该患者最合适的治疗为A、

手术治疗B、

口服甲状腺素片治疗C、

暂不予治疗，观察病情变化D、

放射性131I治疗E、

行穿刺细胞学检查后再定正确答案：

A

参考解析：甲状腺腺瘤往往无意中或健康体检时发现颈前肿物，一般无明显自觉症状。体检时直径大于1cm的肿瘤多可扪及，多为单发性肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽而活动。B超检查可见甲状腺内有圆形或类圆形低回声结节，有完整包膜，周围甲状腺有晕环。诊断方面，20～45岁青壮年尤其是女性患者出现的颈前无症状肿块，应首先考虑甲状腺腺瘤的可能性。患者34岁女性，体检发现甲状腺右叶囊实相间肿物，界限清楚，包膜完整，无颈部肿大淋巴结，符合甲状腺腺瘤表现。甲状腺腺瘤的治疗中，一旦诊断，即应采取积极态度，尽早行手术治疗。故该患者应考虑尽早行手术治疗。10、单选题原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴别诊断，主要的检查是A、

胸部X线片、甲状腺核素扫描B、

鼻咽部、喉部检查C、

淋巴结活检D、

血常规、血沉E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：颈部肿块可以是颈部或非颈部疾病的共同表现，临床常见。据统计，恶性肿瘤、甲状腺疾病及炎性病变、先天性疾病和良性肿瘤各占颈部肿块的1/3。转移性肿瘤原发病灶多在口腔、鼻咽部（B正确）、甲状腺、肺（A正确）、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等处。炎症急性、慢性淋巴结炎、淋巴结结核（需进行血常规及血沉检查，D正确）、涎腺炎、软组织感染等。结合病史和检查发现，综合分析，才能明确诊断。详细询问病史，全面体格检查，根据以上线索，选择适当的辅助检查，必要时可肿块穿刺或切取活检（C正确）。11、单选题胸导管损伤的主要临床表现是A、

呼吸困难B、

伤口周围皮下血肿C、

伤口周围皮下气肿D、

伤口流出乳糜样液体E、

伤口流出带泡沫的血性液体正确答案：

D

参考解析：胸膜腔积聚乳糜液称乳糜胸，绝大多数乳糜胸是由于胸部手术时误伤胸导管及其他一些原因所致。因此答案为D。12、单选题甲旁亢同一血标本中____，则可以明确甲旁亢的诊断A、

血清离子钙浓度增高，血清PTH浓度降低B、

血清离子钙浓度降低，血清PTH浓度增高C、

血清离子钙浓度和血清PTH浓度均降低D、

血清离子钙浓度和血清PTH浓度均增高E、

血清离子钙浓度和血清PTH浓度均不变正确答案：

D

参考解析：甲状旁腺功能亢进：（1）血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1～2.5mmol/L，甲状旁腺功能亢进可＞3.0mmol/L。（2）PTH测定：PTH测定值升高是诊断甲状旁腺功能亢进最可靠的直接证据，可高达正常值的数倍。13、单选题关于原发性腹膜炎的叙述中，不恰当的是A、

病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染B、

腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎C、

主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D、

肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高E、

原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主正确答案：

A

参考解析：原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。14、单选题患者＞45岁，肿瘤侵透甲状腺被膜，或临床发现有转移的颈淋巴结的高复发风险患者，需行A、

颈淋巴结清扫术B、

第Ⅵ组淋巴结清扫术C、

甲状腺近全切除术D、

甲状腺全切除术E、

腺叶+峡部切除术正确答案：

A

参考解析：甲状腺癌的临床表现：甲状腺内发现肿块是最常见的表现，局部淋巴结转移可出现颈淋巴结肿大，有的病人以颈淋巴结肿大为首要表现。患者，肿瘤侵透甲状腺被膜，或临床发现有转移的颈淋巴结，符合甲状腺癌的诊断，其处理临床淋巴结阳性（CN）病人可选择根治性颈淋巴结清扫术、扩大根治性颈淋巴结清扫术及改良根治性颈淋巴结清扫术。主要依据器官受累程度和淋巴结转移范围。所以该患者需行颈淋巴结清扫术。15、单选题患者，男性，36岁。甲亢术后36小时出现高热，伴呕吐、水泻、烦躁，脉搏140次/分，患者可能是A、

气管塌陷、压迫B、

甲状旁腺损伤C、

颈深部感染D、

输液反应E、

甲状腺危象正确答案：

E

参考解析：甲状腺危象主要表现为：高热（＞39℃）、脉快（＞120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。该患者甲亢术后36小时出现高热，伴呕吐、水泻、烦躁，脉搏140次/分。符合甲状腺危象的诊断。16、单选题患者，男性，42岁。被刺伤颈部来诊。查体：颈部伤口血肿，声音嘶哑。发生此症状的原因可能为A、

食管损伤B、

副神经损伤C、

单侧喉返神经损伤D、

膈神经损伤E、

颈部交感神经损伤正确答案：

C

参考解析：喉返神经含支配声带的运动神经纤维，一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶。患者颈部受伤后出现声音嘶哑考虑损伤了一侧喉返神经。17、单选题患者，男性，26岁。颈部被刀割伤入院。查体：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。此时首要的处理措施是A、

伤口填塞B、

缝合伤口C、

气管插管D、

伤口局部加压E、

清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅正确答案：

E

参考解析：创伤的治疗从现场的一般急救开始。如发生窒息、大出血、呼吸困难等情况，必须立即着手抢救。呼吸障碍的原因较多。伤后迅速发生者常因上呼吸道梗阻和胸部伤，所以首先检查这两方面的改变，并予以处理。急救措施包括清理鼻、口腔异物、吸除血和分泌物、置入牙垫和通气管或气管内插管、切开环甲部气管并置管通气（情况紧急时先用粗针穿入气管）和给氧。结合题目：颈部创伤患者，存在呼吸困难，首先考虑上呼吸道梗阻，因此应紧急清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅，故答案为E。18、单选题对于B超提示有沙砾样钙化改变的甲状腺结节应警惕____的可能A、

甲状腺腺瘤B、

甲状腺癌C、

甲状舌管囊肿D、

颈部囊状淋巴管瘤E、

单纯性甲状腺肿正确答案：

B

参考解析：甲状腺乳头状癌有着其特征的组织学表现：“砂粒体”和“营养不良性钙化”。故B超提示有沙砾样钙化改变的甲状腺结节应警惕甲状腺癌的可能。19、单选题患者男，30岁。右颈部外伤术后2个月。查体发现右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷。诊断首先应考虑的是A、

合并喉返神经损伤B、

合并迷走神经损伤C、

合并臂丛神经损伤D、

合并颈交感神经损伤E、

合并膈神经损伤正确答案：

D

参考解析：上睑提肌：Müller肌助提上睑，受颈交感神经支配，该神经麻痹导致霍纳氏综合征（Horner征），可出现瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂等症状。结合题目：右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷。符合合并颈交感神经损伤表现。因此答案为D。20、单选题患者女，17岁。颈部刀割伤半个小时。查体：颈前部见一长约9cm的横行切口，血凝块附着于伤口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。首先要采取的紧急处理措施是A、

清创止血B、

缝合伤口，引流C、

吻合神经血管D、

局部压迫填塞E、

清理呼吸道，保持呼吸道通畅正确答案：

E

参考解析：呼吸障碍的原因较多。伤后迅速发生者常因上呼吸道梗阻和胸部伤，上呼吸道梗阻：见于颌面伤、颈部伤、颅脑伤等情况下，其他部位受伤者也可能因有呕吐物、异物等阻塞上呼吸道，发生呼吸困难。急救措施包括清理鼻、口腔异物、吸除血和分泌物。该患者颈前部见一长约9cm的横行切口，血凝块附着于伤口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音，提示存在上呼吸道梗阻，因此应紧急清理呼吸道，保持呼吸道通畅。21、单选题下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是A、

青少年患者B、

继发性甲亢或高功能腺瘤C、

中度以上的原发性甲亢D、

抗甲状腺药物或131I治疗后复发者E、

腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢正确答案：

A

参考解析：甲状腺肿大的治疗：对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素或优甲乐，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。所以答案选A。22、单选题关于主支气管损伤的临床特点，下列选项错误的是A、

开放伤咳嗽咯血，伤口流出带泡沫的血性液体B、

闭合伤颈部皮下瘀血、青紫明显C、

未及时发现可导致颈部严重感染D、

严重程度取决于气管环破坏的多少E、

均可发生皮下气肿及窒息正确答案：

C

参考解析：支气管创伤：少数支气管损伤患者因早期无症状而未被发现，或早期处理不当，经相当时间后损伤处形成瘢痕，引起支气管管腔狭窄，导致远段支气管内分泌物引流不畅，易合并肺内反复感染。因此是易导致肺内感染而不是颈部感染。23、单选题甲亢患者发生甲状腺危象首选的治疗药物是A、

甲巯咪唑B、

氯丙嗪C、

卢戈液D、

普萘洛尔E、

丙基硫氧嘧啶正确答案：

E

参考解析：抗甲状腺药物加碘剂：可先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后，即改服2周碘剂，再进行手术。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时极易发生出血，增加了手术的困难和危险，因此，服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬，血管数减少后手术。此法安全可靠，但准备时间较长。故本题选择丙基硫氧嘧啶。24、单选题腹膜炎术后残余脓肿最常见的是A、

膈下脓肿B、

肠间脓肿C、

盆腔脓肿D、

阑尾周围脓肿E、

髂窝脓肿正确答案：

C

参考解析：盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成盆腔脓肿。25、单选题下列不属于单纯性甲状腺肿手术指征的是A、

影响生活和工作B、

青春期、妊娠期生理性甲状腺肿C、

有明显压迫症状D、

疑有恶变者E、

结节性单纯性甲状腺肿继发功能亢进的综合征正确答案：

B

参考解析：单纯性甲状腺肿有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。综合上述，青春期、妊娠期生理性甲状腺肿不属于单纯性甲状腺肿手术指征。26、单选题下列关于甲状腺癌的描述，不正确的是A、

对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌，不需同时清扫患侧淋巴结B、

滤泡状腺癌病灶多为单发，有包膜，但不完整C、

滤泡状癌彻底清除颈淋巴结可提高手术疗效D、

髓样癌较早出现颈淋巴结转移，晚期可有血行转移E、

未分化癌发病后2～3个月即出现压迫症状或远处转移正确答案：

C

参考解析：甲状腺滤泡型腺癌易出现血行转移，如肺、骨、肝、脑等处。很少出现淋巴结转移。因此彻底清除颈淋巴结不能提高手术疗效。27、单选题患者，女性，20岁。甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是A、

喉上神经损伤B、

喉返神经损伤C、

气管损伤D、

食管损伤E、

交感神经损伤正确答案：

A

参考解析：喉上神经损伤：多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起。内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。患者甲状腺术后出现饮水呛咳，考虑喉上神经损伤所致。28、单选题患者，女性，68岁。颈部肿物15年，突发增大伴压迫感1周。此时最不可能的诊断是A、

慢性淋巴细胞性甲状腺炎B、

甲状腺腺瘤C、

恶性淋巴瘤D、

甲状腺未分化癌E、

结节性甲状腺肿正确答案：

A

参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎多为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大腺肿可有压迫症状。患者颈部肿物15年，突发增大伴压迫感1周，诊断考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。29、单选题患者，女性，35岁。行甲状腺次全切除术后出现手足抽搐发作，此时最便捷而有效的治疗措施是A、

停食肉类、乳品和蛋类食品B、

口服双氢速变固醇油剂C、

口服维生素D25～10万UD、

口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4gE、

给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射正确答案：

E

参考解析：甲状腺功能亢进症：切下甲状腺标本时要立即仔细检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中等，均是避免此并发症发生的关键。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。30、单选题在甲状腺癌中，恶性度最低，较早便出现颈淋巴结转移的类型是A、

髓样癌B、

未分化癌C、

滤泡状腺癌D、

乳头状腺癌E、

嗜酸细胞癌正确答案：

D

参考解析：甲状腺癌的病理：乳头状癌是成人甲状腺癌的最主要类型和儿童甲状腺癌的全部。此型分化好，恶性程度较低。约1/3累及双侧甲状腺，且较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。所以答案选D。31、单选题患者，男性，42岁。行甲状腺次全切除术后3小时突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，首选的紧急处理措施为A、

吸氧B、

注射呼吸兴奋剂C、

气管切开D、

请麻醉医师插管E、

立即拆开颈部缝线，去除血块正确答案：

E

参考解析：甲状腺次全切术的主要并发症有术后呼吸困难和窒息：手术后近期出现呼吸困难，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切口内出血所引起。发现上述情况时，必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿。患者，甲状腺次全切除术后3小时突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，综合上述，该患者首选的紧急处理措施为立即拆开颈部缝线，去除血块。32、单选题甲状旁腺素（PTH）过多释放于血液循环中可导致A、

低钙低磷血症B、

高钙高磷血症C、

高钙低磷血症D、

低钙高磷血症E、

高钾血症正确答案：

C

参考解析：当发生甲状旁腺功能亢进时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷。故甲状旁腺素（PTH）过多释放于血液循环中可导致高钙低磷血症。33、单选题患者，女性，26岁。甲状腺功能亢进入院。抗甲状腺药物治疗症状得到控制后拟行外科手术，此时心率为105次/分，下列药物对术前准备较合适的是A、

卢戈液B、

地西泮（安定）C、

盐酸普萘洛尔D、

甲状腺片E、

盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液正确答案：

E

参考解析：甲亢术前的药物准备：在服用抗甲状腺药物一段时间后患者的症状得以控制，心率在80～90次/分，睡眠和体重有所改善，基础代谢率在20%以下，即可开始服用复方碘溶液又称卢戈液。普萘洛尔可作为碘准备的补充。结合题目：患者甲状腺功能亢进入院。抗甲状腺药物治疗症状得到控制后拟行外科手术，此时心率为105次/分，心率仍＞90次/分，因此应用普萘洛尔控制心率+卢戈液行术前准备。故答案为E。34、单选题符合桥本甲状腺肿病表现特点的是A、

颈部淋巴结也肿大B、

泼尼松治疗可迅速缓解症状C、

无甲状腺功能减退表现D、

可出现重度的呼吸困难或吞咽困难E、

甲状腺逐渐增大，常为弥漫性、对称性肿大正确答案：

E

参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎多为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大腺肿可有压迫症状。可长期用优甲乐或甲状腺素片治疗。综合上述，符合桥本甲状腺肿病表现特点的是甲状腺逐渐增大，常为弥漫性、对称性肿大。35、单选题关于膈下脓肿的治疗，下列不正确的是A、

全身支持治疗B、

多数患者需要手术引流C、

腹腔脓液不多，冲洗干净，可不安置引流管D、

B超引导下穿刺引流也是膈下脓肿的治疗方式之一E、

宜选择针对大肠杆菌为主的广谱抗生素正确答案：

C

参考解析：膈下脓肿的治疗：1）全身治疗：输液，维持水、电解质平衡，必要时给予全胃肠外营养、胃肠减压。静脉滴注有效的广谱抗生素和抗厌氧菌药物。如曾穿刺获取细菌学资料，应根据药敏结果调整抗生素的应用。2）脓肿穿刺：可在B超引导下穿刺，将脓肿尽可能吸净，并注入抗生素，可间隔数日反复进行。如脓肿位置较浅，可行经导丝插管留置引流，并经导管注入抗生素。3）手术引流：多数患者需手术引流。术前应再次用B超定位，选择合适的切口，原则上采用腹膜外入路，以免污染游离腹腔或损伤肠管。36、单选题患者，男性，41岁。颈前部逐渐增大、增粗2个月来诊。超声检查：双侧甲状腺肿大，呈多个结节，彩色多普勒血流显像示血流丰富，绕结节而行。最可能诊断为A、

桥本病B、

甲状腺癌C、

毒性甲状腺肿D、

结节性甲状腺肿E、

亚急性甲状腺炎正确答案：

D

参考解析：结节性甲状腺肿：甲状腺不同程度的肿大，能随吞咽上下活动。病程早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。随后，在肿大腺体的一侧或两侧可扪及多个（或单个）结节。患者颈部增粗，彩超提示甲状腺多个结节，诊断考虑结节性甲状腺肿可能性大。37、单选题颈部疾病中最常见的甲状腺良性肿瘤是A、

甲状腺腺瘤B、

甲状舌管囊肿C、

颈淋巴结结核D、

颈部囊状淋巴管瘤E、

单纯性甲状腺肿正确答案：

A

参考解析：甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。38、单选题患者，女性，23岁。甲状腺功能亢进症，查体：血压120/90mmHg，心率106次/分。该患者属于A、

正常B、

轻度甲亢C、

中度甲亢D、

重度甲亢E、

甲状腺危象正确答案：

B

参考解析：雌激素替代治疗的副作用除服用性激素引起的乳房胀痛、水肿、色素沉着以外，还可有增加子宫内膜癌的危险性。选择D错误。39、单选题患者，女性，40岁。发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有心悸、面色潮红、腹泻、血钙低及降钙素异常升高等表现。最大可能为A、

甲状腺髓样癌B、

甲状腺滤泡状腺癌C、

甲状腺高功能腺瘤D、

甲状腺未分化癌E、

甲状腺乳头状腺癌正确答案：

A

参考解析：甲状腺髓样癌除有颈部肿块外，因其能产生降钙素（CT）、前列腺素（PG）、5-羟色胺（5-HT）、肠血管活性（VIP）等，病人可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。结合患者有心悸、面色潮红、腹泻、血钙低及降钙素异常升高等表现，考虑髓样癌。40、单选题来源于滤泡旁降钙素分泌细胞的甲状腺癌为A、

乳头状癌B、

滤泡状腺癌C、

未分化癌D、

髓样癌E、

胶样癌正确答案：

D

参考解析：髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞）。41、单选题颈淋巴结结核的全身治疗抗结核药物不包括A、

异烟肼B、

乙胺丁醇C、

利福平D、

阿米卡星E、

链霉素正确答案：

E

参考解析：由于链霉素对第8对脑神经有强烈的毒性作用，现已不将链霉素作为首选药物。儿童需慎用乙胺丁醇及链霉素。所以很少用链霉素。42、单选题患者，女性，19岁。左颈部发现肿物8个月，开始时仅有2个花生米大小的硬结，随硬结的增大，数目也增多至10多个，其中1个肿块逐渐变软，于1个月前溃破，脓液为豆渣样碎屑的稀薄脓液，破口不易愈合，至今仍有1小口，不断溢出少量脓液。该患者首先要考虑的是A、

颈淋巴结结核B、

颈淋巴结转移瘤C、

颈部神经鞘瘤D、

颈部淋巴瘤E、

颈部囊性水瘤正确答案：

A

参考解析：颈淋巴结结核：颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。随着病情进展，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿，脓肿破溃后形成经久不愈的窦道或慢性溃疡。患者颈部发现肿块，后逐渐增多，破溃，诊断考虑颈淋巴结结核。43、单选题颈部最常见的恶性肿瘤是A、

唾液腺癌B、

甲状腺癌C、

腮腺混合瘤D、

霍奇金淋巴瘤E、

非霍奇金淋巴瘤正确答案：

B

参考解析：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，近年来呈上升趋势。44、单选题患者，男性，16岁。3个月前食量增加，吃饭后不长时间便出现饥饿感，近来经常与同学、父母争吵。检查发现甲状腺部位1个直径2cm结节，SPECT检查报告为“热结节”。其他有诊断意义的检查是A、

血脂检查B、

血糖测定C、

心电图检查D、

T3、T4测定E、

胸部正侧位X线片正确答案：

D

参考解析：甲亢临床表现包括甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但却消瘦、体重减轻、心悸、脉快有力。血清中T3和T4含量的测定甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，因此T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。结合患者男性，16岁。3个月前食量增加，吃饭后不长时间便出现饥饿感，近来经常与同学、父母争吵。检查发现甲状腺部位1个直径2cm结节，SPECT检查报告为“热结节”，考虑甲亢。45、单选题患者，女性，38岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，移动度差。该患者最可能诊断为A、

肺癌B、

甲状腺癌C、

肺结核D、

乳腺癌E、

急性扁桃体炎正确答案：

B

参考解析：甲状腺癌，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，应怀疑为甲状腺癌。患者颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，移动度差。故该患者最可能诊断为甲状腺癌。46、单选题急性腹膜炎伴有休克的卧位是A、

半卧B、

去枕平卧C、

平卧D、

上半身及下肢各抬高10°～30°E、

侧卧正确答案：

D

参考解析：中凹卧位（休克卧位）用垫枕抬高病人的头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30°。适用休克病人。因抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。因此选D。47、单选题患者，女性，35岁。因甲亢入院，手术治疗后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，此时应给予的紧急处理为A、

激素B、

抗甲状腺药物C、

镇静剂D、

甲状腺素E、

钙制剂正确答案：

E

参考解析：甲状旁腺功能减退：因手术时误伤甲状旁腺或其血液供给受累所致。多在术后1～3天出现症状，可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。患者，甲亢入院，手术治疗后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。综合上述，此时应给予的紧急处理为钙制剂。48、单选题患者，男性，45岁。发现甲状腺左叶包块1个月。查体：包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。最可靠的术前诊断方法是A、

甲状腺B超B、

甲状腺CTC、

细针穿刺细胞学检查D、

ECT检查E、

甲状腺磁共振检查正确答案：

C

参考解析：若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。细针穿刺细胞学检查可帮助诊断。患者甲状腺左叶包块质硬，表面欠光滑，动度较小，左颈部淋巴结肿大。不排除甲状腺癌可能，应完善细针穿刺细胞学检查。49、单选题患者，男性，40岁。6年前甲亢手术治疗，近1年来肝硬化腹胀入院。住院诊断为中度甲亢，其治疗应是A、

手术治疗B、

放射性131I治疗C、

保肝利尿治疗后手术D、

抗甲亢药物治疗E、

保肝利尿同时抗甲亢药治疗正确答案：

B

参考解析：131I可作为成人GD甲亢的首选治疗方法之一，尤其适用于下述情形：对ATDs过敏或出现其他不良反应：ATDs疗效差或多次复发；有手术禁忌证或手术风险高；有颈部手术或外照射史；病程较长；老年患者（特别是有心血管疾病高危因素者）；合并肝功能损伤；合并白细胞或血小板减少：合并心脏病等。结合患者近1年来肝硬化腹胀入院，故本题选择B。50、单选题下列关于颈淋巴结结核的治疗，叙述不正确的是A、

寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，控制感染B、

全身给予抗结核药物，口服异烟肼6～12个月C、

少数大、没有液化、可移动淋巴结可手术切除，缝合切口D、

寒性脓肿破溃者，清除脓腔后缝合伤口E、

伴有身体其他处有结核病变者，加服乙胺丁醇、利福平或阿米卡星肌内注射正确答案：

D

参考解析：颈淋巴结结核局部治疗：对溃疡或窦道，如继发感染不明显，可行刮除术，伤口不加缝合，开放引流；寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。51、单选题患儿，男性，14岁。在颈前区中线、舌骨下方有球形、无痛性肿块，且能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。该患儿最可能诊断为A、

皮脂腺囊肿B、

甲状腺腺瘤C、

甲状舌管囊肿D、

囊状水瘤E、

亚急性甲状腺炎正确答案：

C

参考解析：甲状舌管囊肿：本病多见于15岁以下儿童，表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1～2cm的圆形肿块。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。男童，在颈前区中线、舌骨下方有球形、无痛性肿块，且能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。该患儿最可能诊断为甲状舌管囊肿。52、单选题患者，女性，16岁。意外发现颈前部肿大来诊。自述平日无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动。患者最可能诊断为A、

甲状腺功能减退B、

甲状腺功能亢进C、

甲状腺炎D、

单纯性甲状腺肿E、

结节性甲状腺肿正确答案：

D

参考解析：单纯性甲状腺肿临床表现：女性多见，一般无全身症状。病程早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。结合题目：青少年女性，意外发现颈前部肿大来诊。自述平日无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动。符合单纯性甲状腺肿临床表现。因此答案为D。53、单选题下列颈部血管损伤时，不可结扎的血管为A、

椎动脉B、

颈内动脉C、

颈外动脉D、

颈内静脉分支E、

甲状腺中动脉正确答案：

B

参考解析：Ⅱ区颈动脉损伤：采用胸锁乳突肌前缘切口，上下尽量超过损伤部位。阻断一侧颈内动脉血流时，可能造成脑缺血，因此不应结扎颈内动脉，故答案为B。54、单选题患儿，男性，8岁。3年前在颈部中线舌骨下发现1个肿物，可随吞咽上下移动，近来增大，患儿最可能诊断为A、

颌下腺炎B、

甲状腺腺瘤C、

甲状舌骨囊肿D、

囊状淋巴管瘤E、

颏淋巴结炎正确答案：

C

参考解析：甲状舌管囊肿：本病多见于15岁以下儿童，表现为在颈前区中线、舌骨下方的圆形肿块。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。男童，3年前在颈部中线舌骨下发现1个肿物，可随吞咽上下移动，近来增大，患儿最可能诊断为甲状舌骨囊肿。55、单选题关于甲状旁腺功能亢进的叙述，不正确的是A、

原发性甲旁亢临床上分为骨型、肾型和混合型B、

发病率随年龄增长而增加C、

90%的甲旁亢为良性病变，男女发病率比例为1∶（2～3）D、

多由于腺癌引起血钙持续升高E、

主要临床表现为泌尿系结石、肾损害、消化性溃疡及神经精神症状正确答案：

D

参考解析：甲旁亢主要由甲状旁腺腺瘤（80%～90%）和增生（10%～15%）引起，约0.5%～5%可由甲状旁腺癌引起。因此多由于腺癌引起不正确。56、单选题患者，男性，37岁。预行甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗，术中诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，此时应采取的处理措施为A、

行双侧甲状腺部分切除术B、

行双侧甲状腺次全切除术C、

立即停止手术，缝合伤口，术后给予泼尼松治疗D、

立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺制剂治疗E、

立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗正确答案：

D

参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能减退最常见的原因。治疗：可长期用优甲乐或甲状腺素片治疗。有压迫症状者、疑有恶变者可考虑手术。该患者诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，此时应采取的处理措施为立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺制剂治疗。57、单选题对于腹膜后肿瘤的治疗，说法错误的是A、

采取手术为主的综合治疗B、

放化疗效果并不令人满意C、

肿瘤侵犯下腔静脉为其手术禁忌D、

巨大嗜铬细胞瘤手术前需注意用药控制血压波动E、

恶性程度不高的复发病例可多次行手术切除正确答案：

C

参考解析：腹膜后肿瘤的手术治疗中，当肿瘤侵犯重要血管或脏器，术中可将肿瘤联合受累脏器整块切除，如侵犯大血管，可行人工血管重建。故选项C错误。58、单选题患者，女性，55岁，绝经2年。因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。化验血钙升高。患者可初步诊断为A、

尿石症B、

甲状腺功能亢进C、

甲状旁腺功能亢进D、

甲状腺功能低下E、

甲状旁腺功能低下正确答案：

C

参考解析：原发性甲状旁腺功能亢进包括无症状型及症状型两类。无症状型病例可仅有骨质疏松等非特异性症状，常在普查时因血钙增高而被确诊。患者，因全身骨密度降，化验血钙升高。符合甲状旁腺功能亢进初步诊断。59、单选题对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的实验室检查为A、

基础代谢率正常，甲状腺摄131I量增加B、

基础代谢率正常，甲状腺摄131I量减少C、

基础代谢率降低，甲状腺摄131I量增加D、

基础代谢率升高，摄131I率正常E、

基础代谢率降低，甲状腺摄131I量减少正确答案：

E

参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断：基础代谢率低、甲状腺摄131I量减少，结合血清TPOAb和TgAb显著增高可帮助诊断。故对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的实验室检查为基础代谢率降低，甲状腺摄131I量减少。60、单选题原发性甲旁亢中，最常见的临床类型为A、

肾型B、

肾骨型C、

骨型D、

混合型E、

其他型正确答案：

C

参考解析：原发性甲旁亢按症状可分为三型：Ⅰ型：最为多见，以骨病为主，也称骨型。Ⅱ型：以肾结石为主，故称肾型。Ⅲ型：为兼有上述两型的特点，表现有骨骼改变及尿路结石。61、单选题形成寒性脓肿，或已破溃形成经久不愈的窦道或溃疡时的诊断依据是A、

结节硬B、

扫描为冷结节C、

结节穿刺检查D、

同侧可扪及肿大淋巴结E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：颈淋巴结结核诊断：根据结核病接触史及局部体征，特别是已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，多可明确诊断。如果鉴别困难，可以行穿刺活检。因此形成寒性脓肿，或已破溃形成经久不愈的窦道或溃疡时的诊断依据是结节穿刺检查。故答案为C。62、单选题对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为A、

基础代谢率降低，摄131I率降低B、

基础代谢率正常，摄131I率升高C、

基础代谢率升高，摄131I率正常D、

基础代谢率降低，摄131I率升高E、

基础代谢率正常，摄131I率降低正确答案：

A

参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断：基础代谢率和甲状腺摄碘率降低；血沉快，血清清蛋白降低，丙种球蛋白升高；可行针吸细胞学或切取组织检查；甲状腺素片试验性治疗。因此答案为Ｅ。63、单选题女性，40岁。发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是A、

甲状腺高功能腺瘤B、

甲状腺乳头状瘤C、

甲状腺滤泡状癌D、

甲状腺未分化癌E、

甲状腺髓样癌正确答案：

E

参考解析：髓样癌占甲状腺癌的5%～10%，是由滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤，属于APUD瘤。40～60岁为高发年龄，部分为家族性常染色体显性遗传，肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低钙血症，有的还同时分泌其他多种激素和物质。中年女性，甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是甲状腺髓样癌。64、单选题中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为A、

+10%～+20%B、

+20%～+30%C、

+10%～+30%D、

+30%～+60%E、

＞+60%正确答案：

D

参考解析：甲亢测定基础代谢率要在完全安静、空腹时进行。常用计算公式为：基础代谢率=（脉率+脉压）-111。正常值为10%；增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度，+60%以上为重度。故选项D符合题意。65、单选题甲状腺切除术后出现手足抽搐是由于损伤了A、

甲状旁腺B、

交感神经C、

迷走神经D、

副迷走神经E、

副神经正确答案：

A

参考解析：甲状旁腺功能减退，临床上常见于甲状旁腺或甲状腺手术误切除了甲状旁腺，导致甲状旁腺素缺乏，破骨减少、成骨增加，造成低血钙，出现手足抽搐。故此题选A。66、单选题颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动。最可能的诊断是A、

甲状腺腺瘤B、

甲状舌管囊肿C、

囊状水瘤D、

上述任何一种都可能E、

皮脂腺囊肿正确答案：

B

参考解析：甲状舌管囊肿的临床表现，颈部正中线可见圆形肿物，并可随吞咽活动或伸舌运动上下活动。患者，颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动。符合甲状舌管囊肿的诊断。67、单选题女性，35岁。颈前部逐渐增大、增粗3个月。超声检查：双侧甲状腺肿大，呈多个结节，彩色多普勒血流显像示血流丰富，绕结节而行。最可能的诊断是A、

毒性甲状腺肿B、

亚急性甲状腺炎C、

桥本病D、

结节性甲状腺肿E、

甲状腺癌正确答案：

D

参考解析：结节性甲状腺肿：因缺碘时间较短，增生、扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿，随着缺碘时间延长，病变继续发展，扩张的滤泡便聚集成多个大小不等的结节，形成结节性甲状腺肿。该患者双侧甲状腺肿大，呈多个结节，故选项D符合题意。68、单选题关于腹膜炎手术原则正确的是A、

腹腔内渗液可由腹膜自行吸收，不用人为清除B、

病灶因炎症造成炎性水肿或者粘连不易切除时，应当扩大手术范围切除C、

一般情况下都应当做腹腔清洗D、

手术应当仅限于处理原发病灶E、

手术后尽量不放置引流以减少术后引流口感染的概率正确答案：

D

参考解析：腹膜炎手术原发病的处理：手术切口应根据原发病变的脏器所在的部位而定。开腹时要小心肠管，剥离粘连时要尽量避免分破肠管。探查时要细致轻柔，明确腹膜炎的病因后，决定处理方法。例如胃、十二指肠溃疡穿孔可行修补或胃大部切除术。但穿孔时间较长，腹腔污染严重或病人全身状况不好，则只能行穿孔修补术。化脓坏疽的阑尾或胆囊应及时切除；如胆囊炎症重，解剖层次不清，全身情况不能耐受手术，只宜行胆囊造口术和腹腔引流，有条件的可行超声引导下的胆囊造瘘术。坏死的肠管应尽早切除。坏死的结肠如不能一期切除吻合，应行坏死肠段外置或结肠造口术。69、单选题下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点A、

强的松治疗可迅速缓解症状B、

无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现C、

组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡D、

常有基础代谢率增高和甲状腺摄取I量降低的分离现象E、

常继发于上呼吸道感染正确答案：

C

参考解析：桥本甲状腺肿病：组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心。70、单选题原发性甲亢临床表现A、

两侧甲状腺多发结节B、

年龄多在40岁以上C、

两侧弥漫肿大常伴突眼D、

两侧不对称肿大伴心肌损害E、

血清中T4高出正常4倍正确答案：

C

参考解析：原发性甲亢常见，是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。病人年龄多在20～40岁之间。表现为腺体弥漫性、两侧对称肿大，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。71、单选题甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是A、

静脉注射10%葡萄糖酸钙B、

口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4gC、

口服维生素D35万～10万UD、

口服双氢速变固醇油剂E、

停食肉类、乳品和蛋类食品正确答案：

A

参考解析：甲状腺切除术后24～48小时内血清钙会明显下降，病人会感到面部、口周或肢端发麻，严重者可发生手足抽搐。静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液。72、单选题下列关于甲状舌管囊肿的临床特点，错误的是A、

在颈前中线、舌骨下方发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光滑，边界限清楚，B超检查有助诊断B、

手术切除不彻底容易复发C、

并发感染时囊肿可增大、疼痛，破溃后可形成瘘管D、

一般不随吞咽及伸舌而上下移动E、

是较常见的先天性疾病正确答案：

D

参考解析：甲状舌管囊肿境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。73、单选题甲状腺大部切除术后饮食上应注意A、

高脂肪饮食B、

高蛋白饮食C、

高维生素饮食D、

限制肉、蛋、乳类食品E、

鼓励进食肉类正确答案：

D

参考解析：甲状腺大部切除术后应限制肉类、乳品和蛋类等食品（因含磷较高，影响钙的吸收）。74、单选题原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴别诊断，主要的检查是A、

X线胸片、甲状腺核素扫描B、

鼻咽部、喉部检查C、

淋巴结活检D、

血常规、血沉E、

以上都是正确答案：

E

75、单选题颈淋巴结结核并有寒性脓肿，穿刺抽脓方法A、

在正常皮肤进针潜行进入脓腔B、

经正常皮肤抽脓后注入对氨基水杨酸钠C、

经抽脓证实后局部切开排脓D、

经脓肿波动明显处抽脓注入异烟肼E、

在脓肿波动处抽脓注入链霉素正确答案：

A

参考解析：颈淋巴结结核：寒性脓肿尚未穿破者，可行穿刺抽吸治疗，应从脓肿周围的正常皮肤处进针，尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液作冲洗，并留适量于脓腔内，每周2次。76、单选题甲状腺未分化癌的最佳治疗方案是A、

手术+化疗B、

手术C、

手术+131Ⅰ同位素治疗D、

手术+甲状腺干制剂E、

手术+外放射治疗正确答案：

E

参考解析：甲状腺癌恶性程度高，发展快。通常在发病2-3个月后出现压迫或远处转移的症状。由于它不具备甲状腺上皮细胞的功能，需要的放射性碘很少，对化疗也不敏感，因此通常只能接受外放射治疗。77、单选题关于亚急性甲状腺炎，下列哪项是正确A、

是外科非特异性感染B、

颈前部肿块伴有疼痛C、

病变的甲状腺组织有淋巴细胞和浆细胞浸润D、

血清中测出抗甲状腺球蛋白抗体E、

治愈后甲状腺功能常减退正确答案：

B

参考解析：亚急性甲状腺炎：表现为颈前区肿痛，疼痛向颌下、耳后放射，咀嚼和吞咽时疼痛加剧。78、单选题女性，32岁。甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是A、

喉返神经损伤B、

交感神经损伤C、

气管损伤D、

食管损伤E、

喉上神经损伤正确答案：

E

参考解析：甲状腺术后喉上神经损伤：内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。患者甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，初步诊断是喉上神经损伤。79、单选题男性，23岁，因急性胆囊炎胆囊穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防肠粘连，护士最主要的护理措施是A、

补液B、

禁食和胃肠减压C、

指导病人早期下床活动D、

应用抗生素E、

保持引流管固定通畅正确答案：

C

参考解析：急性化脓性腹膜炎病人卧床期间进行床上翻身活动，视病情和病人体力早期下床走动，促进肠功能恢复，防止术后肠粘连。80、单选题膈下脓肿的病因不包括A、

弥漫性腹膜炎B、

胃肠道手术后吻合口瘘C、

肝脓肿治疗不彻底D、

脾切除术后暴发性感染E、

胃穿孔术后冲洗不彻底正确答案：

D

参考解析：脾切除术后凶险感染（OPSI）临床特征为突然起病、高热、头痛、腹痛、呕吐、谵妄或昏迷，感染性休克，发病数小时至24小时内可死亡，常并发弥散性血管内凝血（DIC）和肾上腺皮质出血，年龄越小，发生率越高，手术与暴发性感染的间隙期也越短。常见的致病菌为肺炎球菌，其次为流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌。故一般OPSI发生后极易死亡，而非形成膈下脓肿。选项D正确。81、单选题女性，30岁。左颈部肿物1年，声音嘶哑2周，检查左甲状腺上极约3cm×2.5cm，质硬、边界不清、表面不光滑的肿物，可随吞咽上下移动，颈动脉搏动不易触及，左声带麻痹，可能诊断A、

左甲状腺癌B、

桥本氏病C、

左甲状腺腺瘤囊性变D、

甲状腺结核E、

左颈恶性淋巴瘤正确答案：

A

参考解析：甲状腺癌：甲状腺内发现肿块是最常见的表现，声音嘶哑；甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状。青年女性，左颈部肿物，声音嘶哑，检查左甲状腺上极肿块，质硬、边界不清、表面不光滑的肿物，左声带麻痹，可能诊断甲状腺癌。82、单选题甲亢术前准备应用碘剂主要作用是A、

抑制甲状腺素的释放B、

促进蛋白水解酶活性C、

减慢心率、保护心脏D、

增加甲状腺球蛋白的分解E、

抑制甲状腺素的合成正确答案：

A

参考解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。83、单选题男性，40岁。5年前因甲亢手术治疗，近年肝硬化腹胀，住院诊断为中度甲亢，其治疗应A、

手术治疗B、

抗甲亢药物治疗C、

同位素治疗D、

保肝利尿治疗后手术E、

保肝利尿同时抗甲亢药治疗正确答案：

C

84、单选题以下哪个不是颈部动脉损伤的并发症A、

假性动脉瘤B、

皮下血肿C、

纵隔血肿D、

呼吸困难E、

空气栓塞正确答案：

E

参考解析：血小板平均体积（MPV）增高，见于外周血血小板破坏过多所致血小板减低。MPV减低，见于骨髓病变所致血小板减低。85、单选题患者女，35岁，3周前患感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5d颈前疼痛明显，低热。查体：T37.8℃，皮肤无汗，甲状腺肿大，右叶硬，明显触痛，拒按，WBC7.8×10¹²/L，临床诊断最可能是A、

甲状腺右叶囊肿出血B、

甲状腺癌伴出血C、

慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、

急性化脓性甲状腺炎E、

亚急性甲状腺炎正确答案：

E

参考解析：亚急性甲状腺炎常继发于病毒性上呼吸道感染，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，常始于甲状腺的一侧，可有发热，血沉增快。患者3周前患感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5d颈前疼痛明显，低热。查体：T37.8℃，皮肤无汗，甲状腺肿大，右叶硬，明显触痛，拒按，WBC7.8×1012/L，符合亚急性甲状腺炎的诊断。86、单选题颈部大静脉损伤出现严重空气栓塞时的紧急处理是A、

结扎血管B、

吻合血管C、

有心室穿刺D、

损伤部位局部加压E、

气管插管正确答案：

C

参考解析：在血液分析仪VCS原理中，V-体积、C-电导、S-光散射。根据VCS原理，显示3种细胞散点图：DF1（体积和散射光）、DF2（体积和电导）、DF3（体积和电导，但只显示嗜碱性粒细胞群）。87、单选题男性，40岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因A、

急性扁桃体炎B、

乳腺癌C、

肺结核D、

甲状腺癌E、

肺癌正确答案：

D

参考解析：甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，应怀疑为甲状腺癌。患者多发肿大淋巴结，质硬，较固定，故最常见的病因是甲状腺癌。88、单选题女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠两个月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是A、

131I治疗B、

抗甲状腺药物治疗C、

终止妊娠D、

甲状腺大部切除E、

心得安治疗正确答案：

D

参考解析：甲亢手术指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。青年女性，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠两个月余，诊为原发性甲亢，故最有效的治疗方法是手术治疗。89、单选题一妇女妊女3个月，因近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏110次/分，两手轻微颤动，则对该患者治疗以下哪项为宜A、

无需特殊处理，观察病情发展B、

口服治疗甲状腺功能亢进药物如甲亢进平C、

口服碘剂D、

作术前准备，手术治疗E、

放射治疗正确答案：

D

参考解析：甲亢临床表现：甲状腺肿大、两手颤动、脉快有力（脉率常在每分钟100次以上，休息及睡眠时仍快）。一妇女妊女3个月，因近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏110次/分，两手轻微颤动，考虑甲亢。甲亢手术指征：妊娠早、中期的