肿瘤二病区血液内科院感考核试卷（血管内导管相关性血流感染）

肿瘤二病区血液内科院感考核试卷（血管内导管相关性血流感染）姓名：__________一、判断题（每题5分，共7题，满分35分）1.患疖肿、湿疹等皮肤病或呼吸道疾病(如感冒、流感等)的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。A.正确B.错误答案：A解析：医务人员患皮肤病或呼吸道感染时，可能携带病原体，进行置管操作会增加导管相关性感染风险，未治愈前严禁参与置管。2.成人中心静脉置管建议首选颈内静脉，不建议选择股静脉。A.正确B.错误答案：A解析：颈内静脉置管感染风险低于股静脉（股静脉邻近会阴部，易被污染），且血流动力学稳定，因此成人中心静脉置管首选颈内静脉，不建议选股静脉。3.连续肾脏替代治疗时首选锁骨下静脉。A.正确B.错误答案：B解析：连续肾脏替代治疗（CRRT）置管首选颈内静脉或股静脉，锁骨下静脉因解剖结构特殊，易发生血栓、气胸等并发症，不作为首选。4.留置血管内导管在置管后，即使无感染征象，为预防感染也应定期更换中心静脉导管、肺动脉导管和脐带血管导管。A.正确B.错误答案：B解析：无感染征象时，无需定期更换中心静脉导管、肺动脉导管和脐带血管导管，过度更换反而会增加穿刺损伤和感染风险，仅在出现感染、堵塞等异常时更换。5.完全植入式导管(输液港)的植入与取出应在手术室进行。A.正确B.错误答案：A解析：输液港属于完全植入式血管通路，植入和取出需在无菌环境严格的手术室进行，降低感染风险，保障操作安全。6.中心静脉导管置管后应当记录置管日期、时间、部位、置管长度，导管名称和类型、尖端位置等，并签名。A.正确B.错误答案：A解析：置管后详细记录相关信息，可便于后续护理观察、维护和追溯，是院感防控和护理规范的基本要求。7.II类环境的卫生学要求是:空气菌落数应≤4.0CFU/15min/平皿，物表菌落数应≤5.0CFU/cm²。A.正确B.错误答案：A解析：II类环境（如普通手术室、ICU、导管室等）的卫生学标准明确规定，空气菌落数≤4.0CFU/15min/平皿，物体表面菌落数≤5.0CFU/cm²，符合院感防控要求。二、单选题（每题5分，共5题，满分25分）1.留置血管内导管在置管中感染预防措施描述不正确的选项是（）。A.严格执行无菌技术操作规程B.置管操作辅助人员应戴工作圆帽、医用外科口罩、执行手卫生。C.置管过程中手套污染或破损时应立即加戴一层手套D.采用符合国家相关规定的皮肤消毒剂消毒穿刺部位。建议采用含洗必泰醇浓度>0.5%的消毒液进行皮肤局部消毒。答案：C解析：置管过程中手套污染或破损时，应立即更换新的无菌手套，而非加戴一层，加戴手套无法彻底规避污染风险，不符合无菌操作规范。2.留置血管内导管在置管后，应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料，以下关于敷料更换时间描述正确的选项是（）。A.无菌纱布至少1次/1天，无菌透明敷料至少1次/周，敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当及时更换B.无菌纱布至少1次/2天，无菌透明敷料至少2次/周，敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当及时更换C.无菌纱布至少1次/1天，无菌透明敷料至少2次/周，敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当及时更换D.无菌纱布至少1次/2天，无菌透明敷料至少1次/周，敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当及时更换答案：D解析：规范要求，无菌纱布敷料至少每2天更换1次，无菌透明敷料至少每周更换1次，无论更换周期，只要敷料出现潮湿、松动、污染，均需立即更换，防止病原体侵入。3.留置血管内导管在置管后，输血时，应在完成每个单位输血或每隔()更换给药装置和过滤器;单独输注静脉内脂肪剂(IVFE)时，应每隔（）更换输液装置。A.2h;24hB.4h;12hC.2h;12hD.4h;24h答案：D解析：输血时，每完成1个单位输血或每隔4小时需更换给药装置和过滤器；单独输注静脉内脂肪剂（IVFE）时，需每隔24小时更换输液装置，避免长时间使用导致污染。4.紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在（）内尽快拔除导管，病情需要时更换穿刺部位重新置管。A.48hB.60hC.72hD.96h答案：A解析：紧急置管若无法保证无菌原则，易引发导管相关性感染，需在48小时内尽快拔除，若病情需要，需更换穿刺部位重新规范置管。5.输液港血管通路在治疗间隙期应当至少每（）周维护一次。A.8B.6C.5D.4答案：D解析：输液港在治疗间隙期需定期维护，至少每4周维护一次，包括冲管、封管等操作，防止导管堵塞和感染。三、多选题（每题5分，共6题，满分40分）1.以下选项中关于血管导管相关血流感染的临床表现和实验室微生物学检查结果描述正确的是（）。A.患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现B.患者出现发热(>38℃)、寒颤或低血压等全身感染表现C.外周静脉血培养细菌或真菌阳性D.从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌答案：ABCD解析：血管导管相关血流感染（CRBSI）的临床表现包括局部炎症（红、肿、热、痛、渗出）和全身感染症状（发热、寒颤、低血压等）；实验室检查需满足外周血培养阳性，或导管尖端与外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。2.关于置入中心静脉导管、PICC、中线导管、置入全植入式血管通路(输液港)时，以下选项描述正确的是（）。A.必须遵守最大无菌屏障要求，无菌大单覆盖患者全身。B.应遵守最大无菌屏障，只要求手术野铺洞巾。C.置管操作人员戴工作圆帽、医用外科口罩，按《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣。D.置管操作人员戴口罩，洗手并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣。E.置管操作辅助人员应戴工作圆帽、医用外科口罩、执行手卫生。答案：ACE解析：置入中心静脉导管、PICC等血管通路时，必须遵守最大无菌屏障要求（无菌大单覆盖患者全身）；操作人员需戴工作圆帽、医用外科口罩，执行手卫生后戴无菌手套、穿无菌手术衣/隔离衣；辅助人员需戴工作圆帽、医用外科口罩并执行手卫生；仅铺洞巾不符合最大无菌屏障要求，操作人员需规范佩戴防护用品，而非仅戴口罩。3.血液透析留置导管感染的类型（）。A.导管出口部位感染B.隧道感染C.导管相关性菌血症D.全身感染答案：ABCD解析：血液透析留置导管感染主要分为四类：导管出口部位感染（出口处红、肿、渗液）、隧道感染（导管隧道部位红肿、疼痛）、导管相关性菌血症（血液中检出致病菌）、全身感染（由导管感染引发的全身性炎症反应）。4.血液透析临时导管置管部位可选择（）。A.股静脉B.锁骨下静脉C.颈内静脉D.以上都不是答案：ABC解析：血液透析临时导管置管部位常用股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉，三者均能满足血液透析的血流需求，可根据患者病情和身体情况选择。5.血液透析导管感染的因素有哪些（）。A.导管污染B.病人免疫情况C.导管留置时间答案：ABC解析：血液透析导管感染的主要因素包括：导管污染（操作过程中污染、敷料污染等）、患者自身免疫