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文档简介

工伤后续协议书范本甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现双方就乙方工伤后续相关事宜,经平等、自愿、充分协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于____年__月__日在甲方工作过程中,因____________________原因发生工伤事故,经______医院诊断为____________________。乙方受伤后,在该医院接受了相应的治疗。二、标的物或服务具体描述本协议所涉及的标的物为乙方工伤后续的医疗康复、补偿及保障等相关事宜。具体包括但不限于以下服务:1.医疗费用承担:甲方负责承担乙方因本次工伤事故后续所需的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。若超出上述标准的费用,双方协商解决。2.康复治疗:甲方应根据乙方的实际康复需求,安排乙方到具备相应资质的康复机构进行康复治疗,康复治疗方案应根据乙方的病情及身体恢复情况制定,以帮助乙方最大程度恢复身体机能。3.伤残补偿:根据乙方工伤伤残鉴定结果,甲方按照国家及地方相关法律法规的规定,给予乙方相应的伤残补助金、伤残津贴等补偿费用。具体补偿标准按照乙方工伤伤残等级对应的标准执行。4.就业保障:甲方承诺在乙方工伤治疗康复后,若乙方具备重新回到甲方工作岗位的身体条件,甲方应优先安排乙方回到原工作岗位或安排与其身体状况相适应的其他工作岗位,并不得降低乙方原工资福利待遇。5.生活护理:若乙方因工伤导致生活部分或全部不能自理,甲方应根据乙方的实际护理需求,提供相应的生活护理服务或支付护理费用,护理费用标准按照当地同等级别护理服务的市场价格确定。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定配合甲方进行工伤后续的相关事宜,包括但不限于接受医疗康复治疗、提供相关证明材料等。对乙方的工伤后续费用支出及康复治疗情况进行监督检查,确保费用合理使用及治疗方案的有效执行。2.义务按照本协议的约定及时足额支付乙方工伤后续的各项费用,包括医疗费用、伤残补偿费用、护理费用等。为乙方安排符合资质的医疗康复机构,并负责与相关机构沟通协调,确保乙方能够顺利接受治疗和康复服务。按照国家及地方相关法律法规的规定,为乙方申报工伤认定、劳动能力鉴定等手续,并承担相应的申报费用。在乙方工伤治疗康复期间,按照法律规定保障乙方的工资福利待遇,不得无故克扣或降低。根据乙方的工伤伤残等级及身体恢复情况,为乙方提供合适的工作岗位或就业保障。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议的约定支付工伤后续的各项费用,享受相应的医疗康复、伤残补偿及就业保障等服务。在工伤治疗康复期间,有权按照法律规定享受带薪停工留薪期的待遇。对甲方支付的费用及提供的服务有异议时,有权提出协商或通过合法途径解决。2.义务积极配合甲方进行工伤后续的相关事宜,包括但不限于按照甲方安排到指定的医疗康复机构接受治疗和康复训练,如实向甲方提供个人身体状况及治疗进展等信息。按照本协议的约定,及时向甲方提供办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续所需的相关证明材料。在工伤治疗康复期间,遵守医疗机构及甲方的各项规章制度,配合治疗和康复工作,不得擅自中断治疗或拒绝康复训练。在身体条件允许的情况下,积极进行自我康复训练,努力提高身体机能,以便早日恢复工作能力。若乙方与第三方就本次工伤事故存在其他争议或纠纷,应及时告知甲方,并配合甲方处理相关事宜,不得因自身原因影响甲方的正常工作秩序及本协议的履行。四、违约责任1.若甲方未按照本协议的约定及时足额支付乙方工伤后续的各项费用,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付费用及违约金,同时甲方应按照本协议约定的费用总额的____%向乙方支付赔偿金。2.若甲方未按照本协议的约定为乙方安排合适的工作岗位或提供就业保障,导致乙方无法重新回到甲方工作岗位的,甲方应按照乙方工伤前月工资标准的____%向乙方支付每月的经济补偿,直至甲方为乙方解决就业问题或本协议约定的期限届满。3.若乙方未按照本协议的约定配合甲方进行工伤后续的相关事宜,导致甲方无法正常履行本协议的,乙方应承担因此给甲方造成的全部损失,包括但不限于甲方为乙方垫付的费用、因乙方违约导致甲方应向第三方支付的赔偿金等。4.若乙方违反本协议的约定,擅自中断治疗或拒绝康复训练,影响自身康复效果及工伤后续事宜处理的,乙方应自行承担由此产生的一切后果,且甲方有权暂停支付本协议约定的相关费用,直至乙方恢复配合为止。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,可在收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议履行期间,如遇国家法律法规及政策调整,本协议相关条款应按照新的法律法规及政策规定进行相应调整,但不影响本协议其

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