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文档简介
交通事故人伤调解后协议书范本
甲方(受害人):_____________________
身份证号码:_________________________
联系电话:_________________________
地址:_____________________________
乙方(责任方):_____________________
驾驶证号码:_________________________
联系电话:_________________________
地址:_____________________________
鉴于甲乙双方于____年____月____日发生交通事故,造成甲方人身伤害。经过双方协商,现就赔偿事宜达成如下协议:
一、事故经过
甲乙双方确认,____年____月____日____时____分,乙方驾驶车牌号为______的车辆,在______路段与甲方发生交通事故,造成甲方受伤。经交通管理部门认定,乙方负此次事故的全部责任。
二、甲方伤情
甲方因本次交通事故造成______部位受伤,经医院诊断为______。甲方已于____年____月____日至____年____月____日在______医院接受治疗,共花费医疗费用______元。
三、赔偿金额
乙方同意一次性赔偿甲方因本次交通事故造成的所有损失,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等,共计人民币______元(大写:______元整)。
四、赔偿支付方式
乙方应在本协议签订之日起____日内,将上述赔偿款项支付至甲方指定的银行账户,账户信息如下:
开户行:________________________
户名:________________________
账号:________________________
乙方支付赔偿款项后,应保留转账凭证,并及时通知甲方查收。
五、后续治疗费用
若甲方因本次交通事故造成的伤情需要后续治疗,乙方应根据实际发生的医疗费用继续承担赔偿责任。甲方应在每次治疗后____日内,将相关医疗费用单据提供给乙方,乙方应在收到单据后____日内支付相应费用。
六、保险理赔
若甲方已购买人身意外伤害保险,甲方应自行向保险公司申请理赔。乙方应协助甲方办理理赔事宜,包括但不限于提供事故认定书、医疗费用单据等。甲方获得的保险理赔款项,不影响乙方根据本协议应承担的赔偿责任。
七、保密条款
甲乙双方应对本协议内容及因本次交通事故所涉及的所有信息保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
八、违约责任
若乙方未按照本协议约定支付赔偿款项,每逾期一日,应向甲方支付未付款项千分之五的违约金。若甲方未按照本协议约定提供医疗费用单据,乙方有权暂缓支付后续治疗费用。
九、争议解决
本协议在履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先通过协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
十、协议效力
本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
十一、其他
本协议未尽事宜,甲乙双方可另行协商解决,并以书面形式作为本协议的补充,与本协议具有同等法律效力。
甲方(签字):_____________________
日期:____年____月____日
乙方(签字):_____________________
日期:____年____月____日
以上协议内容为甲乙双方真实意愿的表达,双方均已阅读并理解本协议的全部内容,
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