上门医疗服务合同协议

上门医疗服务合同协议甲方（服务提供方）：姓名：______________________身份证号码：________________联系地址：________________联系电话：________________乙方（服务接受方）：姓名：______________________身份证号码：________________联系地址：________________联系电话：________________鉴于乙方有上门医疗服务的需求，甲方具备提供相关服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供上门医疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求（一）服务具体内容1.医疗检查：甲方根据乙方身体状况，为乙方提供常规的身体检查服务，包括但不限于测量体温、血压、心率、血糖等基本生命体征检测，以及心肺听诊、腹部触诊等初步体格检查。2.疾病诊断与治疗建议：基于上述检查结果，结合乙方的病史、症状等信息，甲方医生对乙方可能存在的疾病进行初步诊断，并提供相应的治疗建议和健康指导。如遇复杂病情，甲方应及时建议乙方前往正规医疗机构进一步诊治。3.药品配送与使用指导：若乙方需要用药治疗，甲方按照乙方医生的处方为乙方配送药品，并向乙方详细说明药品的使用方法、剂量、注意事项等，确保乙方正确用药。4.康复护理服务：针对乙方身体康复需求，甲方为乙方提供相应的康复护理服务，如协助乙方进行简单的康复训练、伤口护理、生活照料指导等，以促进乙方身体功能的恢复。（二）服务要求1.甲方提供服务的医护人员应具备相应的执业资格证书，并遵守职业道德规范，为乙方提供专业、规范、安全、有效的医疗服务。2.甲方应根据乙方的病情和身体状况，合理安排服务时间和频次，确保服务的及时性和连续性。服务过程中，甲方应充分尊重乙方的意愿和隐私，保护乙方的个人信息安全。3.乙方应积极配合甲方的服务工作，如实向甲方提供自身的病史、症状、过敏史等相关信息，以便甲方做出准确的诊断和治疗建议。同时，乙方应按照甲方的指导正确使用药品和接受康复护理服务，如有任何疑问或不适，应及时向甲方反馈。二、服务期限本合同服务期限自____年__月__日起至____年__月__日止。合同期满前，双方如无异议，则自动延续____个月。如需终止合同，双方应提前____天书面通知对方。三、服务费用及支付方式（一）服务费用1.甲方为乙方提供上门医疗服务的费用标准为每月人民币____元（大写____元整）。该费用包含医疗检查费、诊断费、药品费、康复护理费等所有与上门医疗服务相关的费用，但不包括乙方前往正规医疗机构进一步诊治的费用。2.如因乙方病情变化需要增加服务项目或频次，双方应根据实际情况另行协商调整服务费用。（二）支付方式1.乙方应在每月____日前向甲方支付当月的服务费用。2.乙方可通过以下方式支付服务费用：银行转账：乙方将服务费用转账至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：________________账户名称：________________账号：________________现金支付：乙方可在甲方上门服务时，以现金形式支付服务费用。四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本合同约定收取服务费用。在乙方不配合服务工作或违反本合同约定的情况下，有权暂停或终止服务，并要求乙方支付已提供服务部分的费用。根据乙方的病情和身体状况，有权合理调整服务方案和服务时间。2.义务按照本合同约定的服务内容和要求，为乙方提供优质、专业的上门医疗服务。定期对乙方的身体状况进行跟踪评估，根据评估结果及时调整服务方案。对乙方提供的个人信息严格保密，不得泄露给任何第三方。在服务过程中，如发现乙方病情有加重或其他异常情况，应及时告知乙方，并建议乙方前往正规医疗机构进一步诊治。确保所使用的医疗器械、药品等符合国家相关标准和规定，保证服务的质量和安全。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定提供上门医疗服务。对甲方提供的服务不满意时，有权要求甲方改进或更换服务人员。在身体状况发生变化或有特殊需求时，有权要求甲方调整服务方案。2.义务按照本合同约定及时支付服务费用。积极配合甲方的服务工作，如实提供自身健康状况等相关信息。妥善保管甲方提供的医疗器械、药品等物品，如有遗失或损坏，应照价赔偿。不得擅自更改甲方制定的服务方案或拒绝甲方提供的合理服务建议。在甲方服务人员上门服务期间，应为其提供必要的工作条件和协助。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定的服务内容、服务要求或服务时间为乙方提供服务，每逾期一天，应按照当月服务费用的____%向乙方支付违约金。逾期超过____天的，乙方有权解除本合同，并要求甲方返还已支付的服务费用，同时甲方应按照当月服务费用的____%向乙方支付违约金。2.若甲方提供的服务不符合国家相关标准和规定，导致乙方身体受到损害的，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等（如有）。3.若甲方泄露乙方的个人信息，导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任，并采取措施消除影响。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本合同约定及时支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的____%向甲方支付违约金。逾期超过____天的，甲方有权暂停或终止服务，并要求乙方支付已提供服务部分的费用及违约金。2.若乙方擅自更改甲方制定的服务方案或拒绝甲方提供的合理服务建议，导致自身病情延误或加重的，乙方应自行承担相应的责任。3.若乙方擅自使用甲方提供的医疗器械、药品等物品，或因保管不善导致物品遗失或损坏的，乙方应照价赔偿。六、争议解决本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。3.本合同未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。如补充协议与本合同有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：