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文档简介
护理损失赔偿协议书甲方(赔偿方):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号码:__________________地址:__________________联系电话:__________________乙方(受偿方):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号码:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于[详细说明护理损失发生的具体情形,如乙方因遭受[具体事故或伤害]导致需要护理服务],根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就甲方对乙方护理损失进行赔偿事宜,经充分协商,达成如下协议:一、护理损失的具体情况1.护理需求的评估乙方因[具体事故或伤害],经专业医疗机构诊断为[详细病情诊断],根据医疗机构出具的护理建议及评估报告,乙方在[护理起始日期]至[护理截止日期]期间需要[具体护理级别,如完全护理依赖、大部分护理依赖、部分护理依赖]护理服务,护理期限共计[X]天。2.护理服务内容护理服务应包括但不限于协助乙方进行日常生活起居,如饮食、洗漱、穿衣、翻身、大小便护理等;观察乙方身体状况,及时发现并报告异常情况;按照医嘱协助乙方进行康复训练等。二、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额甲方同意向乙方支付护理损失赔偿金共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。该赔偿金额包括但不限于乙方因护理产生的护理费、护理用品费、交通住宿费(如有)等与护理相关的一切费用。2.支付方式甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________三、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利有权要求乙方提供真实、有效的医疗诊断证明、护理评估报告等相关资料,以核实护理损失的真实性和合理性。在支付赔偿款后,有权要求乙方出具收款凭证,并留存相关协议及支付凭证等资料。义务按照本协议约定的金额和支付方式,按时足额向乙方支付护理损失赔偿金。尊重乙方的隐私和人格尊严,不得因赔偿事宜对乙方进行任何形式的骚扰或侵害。2.乙方权利与义务权利有权按照本协议约定获得甲方支付的护理损失赔偿金。在接受护理服务过程中,有权要求护理人员按照专业规范提供服务,并对护理服务质量进行监督。义务向甲方提供真实、准确、完整的医疗诊断证明、护理评估报告等相关资料,不得隐瞒或虚报护理损失情况。配合甲方进行必要的核实和调查工作,如提供相关病历、护理记录等资料。在获得赔偿款后,不得就本协议约定的护理损失事宜再向甲方主张任何权利。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供虚假资料或隐瞒真实情况,骗取甲方赔偿款的,甲方有权要求乙方全额返还已支付的赔偿款,并承担因此给甲方造成的一切损失,包括但不限于直接经济损失、间接经济损失以及甲方为核实情况而支出的合理费用等。乙方还应按照骗取金额的[X%]向甲方支付违约金。构成犯罪的,甲方将依法追究乙方的刑事责任。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字或盖章):_
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