2024年医疗安全制度

2024年医疗安全制度

医疗安全制度1

1、坚持昼夜接诊，24小时值班，值班人员不能出诊，不得脱岗，也不得随便找人顶替。

2、医院实行轮流值班，值班人员不但负责病人的接诊工作，还要负责医院的安全和室内清

洁卫生，谁值班谁负责。

3、值班人员如有急诊危重病人需要抢救时，须向科主任及时汇报，及时抢救，如不向科主

任汇报私自处理造成后果的',由值班人员负责。如遇有疑难问题时,应请上级医师处理。

4、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡视病房，危重病员应于床前交

接。

5、值班人员下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期

间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新

病人、手术病人及手术后三天之内的病人。

6、每天晚18:00-20:00，值班医师应与值班护士共同查房,包括对陪伴人员、病房卫生

及安全等全面检查一次。每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告，并须交待

清楚危重病员情况和尚需要处理情况。

医疗安全制度2

医院负责接待医疗纠纷的部门是医患关系协调部，医患关系协调部接到病人医疗投诉后，初

步判定不存在医疗过错，向病人耐心解释，必要时，请当事科室协助向病人或其家属解释；初步

判断存在或可疑存在医疗过失行为的,将按以下原则和程序操作：

1、医患关系协调部向当事医务人员及科室送发《医疗争议事件说明书》，当事人邮室应

如实作出回复；回复材料中必须就是否存在医疗不当行为作出回答，并由科主任签署意见后送交

医务科。

2、经过调查，当事科室和院方均认为无医疗不当行为的,由医患关系协调部和当事科室负

责向患方解释或书面答复。

3、如果当事科室认定无医疗过失，但与院方初步调查结论相左者，斗隆提交院安全医疗委员

会讨论。

4、如果当事科室和院医疗安全管理部门均认定有医疗过失者，由医患关系协调部和当事科

室共同与患方协商解决。

5、如果患方不满意院方的答复或者与院方的协商不能达成一致，可向卫生行政部门申请行

政调解或提出医疗事故技术鉴定申请，由卫生局委托温州万医学会进行医疗事故技术鉴定。

6、医疗纠纷下列情况之一者，医院原则上不负赔偿责任。

(1)院方判定不属医疗事故，或不存在医疗过失的；

(2)存在医疗不当行为，但未造成患者人身损害后果。

7、医疗纠纷进入医疗事故技术鉴定程序时，当事医务人员必须参与鉴定会进行申辩和接受

质询。

8、医疗事故争议进入司法解决程序的，当事医务人员必须出庭；科主任原则上作为院长委

托代理人出庭抗辩，医务科亦派员出庭抗辩。

9、当事科室有义务协司医患关系协调部共同向患方做必要的解释和纠纷处理工作。

10、病历复印先经医患关系协调部审批，统一在医院病历室进行，医务人员应当陪同患方

复印资料，复印时患者必须在场.

11、发生医疗事故争议时，对不允许患者复印的病历资料应当在患者在场的情况下进行封

存及启封。

12、死亡病例的‘医疗事故争议，为明确死因，尸体应在48小时内由取得相应资格的机构

进行尸解。医患双方均应按此规定进行，任何一方拒绝尸解，由拒绝方承担相应责任。

13、出现医疗事故或可能为医疗事故时，医务人员应当立即向所在科室负责人报告，科室

负责人应当及时向医院医疗服务质量监控的部门报告。

14、医疗服务质量监控的部门接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向

本医疗机构的负责人报告,并向患者通报、解释。

医疗安全制度3

一、建立医疗安全目标责任制。

1.应完善医疗安全责任制，使各科室倍B门)和各级医务人员做到层层对医疗安全负责。

2.责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考核办法、有奖惩激励制度等

要求。

二、医疗安全教育。

1.目的

目的旨在使医务人员在思想认识上、职业道德上、应变能力上和保证医疗安全的心理状态及

技能上，排除各种主观障碍。

2.医疗安全意识教育：

Q)树立正确、积极的医疗风险意识；

(2)增强医疗安全责任感，增强医疗安全管理的法律意识；

(3)克服自身及周围有关方面存在不安全因素的自觉性和主动性。

3.医德与医疗安全相关教育：包括医德理念与医疗安全、医德规范与医疗安全和医患关系与

医疗安全等相关性的认识。

4.质量管理知识与医疗安全相关教育：

(1)医疗安全教育是质量教育的重要内容；

(2)为保障医疗安全又需要掌握相关的质量管理知识,主要是医疗服务质量安全质量特性的

内涵与外延知识、标准化管理知识和医疗缺陷管理知识等。

5.医疗技术与医疗安全相关教育：

应紧密结合继续医学教育，将医疗安全教育贯穿于医学技术教育之中。

三、医疗缺陷检控与安全把关。

1.医疗不安全事件的发生具有一定的随机性特点。因此，必须时时处处进行缺陷检控，加强

医疗安全把关，以防患于未然。

2.一般地说，医疗不安全事件均潜藏在日常的医疗缺陷之中，因此。强化日常医疗缺陷管理，

既是提高医疗质量的重要措施；也是卡紧医疗不安全事件源头的重要对策。在此基础上，还必须

建立健全各级卫生技术人员自下而上和各级行政组织自上而下对重大高难度或新技术措施进行

安全把关的制度。

四、重点病人医疗管理。

传统的医疗安全管理的主要对策是强调重点病人医疗管理。此对策是行之有效的，在全面系

统的医疗安全管理中，仍需重视采用。

五、重点科室（专业）及重点工作岗位和控制对象的.医疗安全"包保机制"。

医疗安全管理突出重点的另一个方面，就是建立重点科室（专业）及重点工作岗位和工作人员

的"安全包保机制"。重点科室即通过科室安全评估发现医疗安全系数特低的科室（专业）、重点

工作岗位和工作人员，对他们采取特别防范措施的有效办法，就是指定各级领导和技术骨干实行

一对一的指导、帮助和监督治理.

六、不安全因素检查消除措施。

通过每年一度的医疗安全大检查，以科室为单位评价不安全因素存在的程度，并对明显存在

的不安全因素采取切实有效的治理消除措施。

七、医疗不安全事件易发境况的安全防范部署。

医疗不安全事件易发境况是指夜班、节假日及其他容易发生医疗不安全事件的环境和情况。

每有这种情况均应进行医疗安全防范的特别部署。

医疗安全制度4

一、严格执行各项规章制度及操作规程确保医疗工作的正常进行，医院必须定期检查考核。

二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总宜对，每周总查对一次并登记、签名。

三、毒、麻、限、居炫品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后

督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。

四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。

五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定,用后及时补充,专人管理，每

周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

七、对于所发生的医疗差错，科室应及时组织讨论，并上报医务科。

八、对于有异常心理状况的'患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保

安全用电。

十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

医疗安全制度5

1、对住院病人每天上班组织医生查房,对危重病人由责任医生随时查房.

2、查房每日上、下午至少各一次，系统巡视,检查所管患者的全面情况,对危重患者随时

视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各

项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医

嘱。

3、查房时不但要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活安排

等方面的意见和建议，及时改进服务质量。

4、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义

的、阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。

5、对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。

医疗安全制度6

一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、

常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《医疗事故逐条例》、《重庆市病历书写规范》、《重庆市病案管理规范》、《处

方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担

医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证贵任。

三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、

会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及清

示报告制度等有关制度和期定。提高医疗质量，保障医疗安全。

四、按照卫生部、重庆市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护

士的执业行为，执行医院有关规定。

五、尊重患者的,知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗

风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果.要让患者对手术、

麻醉、特殊检蛰（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于

检查或治疗前履行患者同意签字手续。

六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历

资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。

七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人

对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，并有死者亲属同意签字。

八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者

减轻对患者身体健康的损