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文档简介
关于工伤免责协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方在甲方处工作,可能会因工作原因发生工伤事故,为明确双方在工伤事故方面的权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经平等、自愿、充分协商,达成如下协议:一、协议背景及目的乙方知晓在甲方处工作存在一定的工伤风险,甲方为乙方提供必要的劳动安全保障措施,但工伤事故仍有可能发生。双方签订本协议旨在对工伤事故发生后的责任承担、赔偿等事宜进行预先约定,以避免或减少因工伤事故引发的纠纷。二、工伤事故范围的界定本协议所称工伤事故,是指乙方在甲方工作期间,因工作原因受到的事故伤害,包括但不限于以下情形:1.在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;2.工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3.在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;4.患职业病的;5.因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;6.在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.甲方有权要求乙方遵守国家法律法规及甲方的各项规章制度,按照操作规程进行工作,以减少工伤事故发生的可能性。2.甲方应为乙方提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品,对乙方进行安全教育培训,告知乙方工作岗位存在的危险因素及防范措施。3.在乙方发生工伤事故后,甲方应及时采取合理的救助措施,将乙方送往就近的医疗机构进行救治,并在事故发生后的[X]小时内报告当地劳动保障行政部门。4.甲方应依法为乙方缴纳工伤保险费,按照工伤保险规定为乙方申请工伤认定、劳动能力鉴定及享受工伤保险待遇。如甲方未依法缴纳工伤保险费,导致乙方无法享受工伤保险待遇的,甲方应按照本协议约定承担相应的赔偿责任。5.甲方应积极协助乙方收集工伤认定所需的材料,并在工伤认定过程中如实提供相关情况和证据。(二)乙方权利义务1.乙方有权要求甲方提供必要的劳动安全保障条件和劳动防护用品,接受甲方组织的安全教育培训。2.乙方应遵守国家法律法规及甲方的各项规章制度,严格按照操作规程进行工作,不得违章作业。如因乙方违反规定导致工伤事故发生的,乙方应承担相应的责任。3.在工作过程中,乙方如发现安全隐患或其他可能危及自身安全的情况,应及时向甲方报告。4.乙方发生工伤事故后,应积极配合甲方进行救治和工伤认定等相关事宜,如实向甲方陈述事故发生的经过和原因,不得隐瞒或虚报。5.乙方有权按照国家法律法规及本协议约定享受相应的工伤保险待遇或甲方给予的赔偿。四、工伤赔偿责任的承担1.若乙方发生工伤事故且被认定为工伤,甲方已依法为乙方缴纳工伤保险费的,乙方应享受的工伤保险待遇由工伤保险基金支付;甲方未依法缴纳工伤保险费的,乙方应享受的工伤保险待遇由甲方按照国家规定的项目和标准支付。2.对于乙方工伤待遇赔偿中由工伤保险基金支付部分与甲方实际支付部分的差额,双方约定如下:如乙方的工伤经劳动能力鉴定构成[X]级伤残及以上的,甲方应按照工伤保险待遇赔偿标准与甲方实际支付部分的差额向乙方支付[X]%作为补偿。如乙方的工伤经劳动能力鉴定构成[X]级以下伤残的,甲方应按照工伤保险待遇赔偿标准与甲方实际支付部分的差额向乙方支付[X]%作为补偿。3.除上述工伤保险待遇外,若乙方因工伤导致身体受到其他损害或产生其他经济损失,且不属于工伤保险基金支付范围的,双方约定如下:若乙方因工伤需进行后续治疗的,甲方应承担乙方后续治疗期间的医疗费用(包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等),按照国家相关规定的报销标准进行报销。如因乙方个人原因导致无法按照标准报销的费用,由乙方自行承担。乙方因工伤造成的误工费,甲方按照乙方受伤前月平均工资标准支付,支付期限按照医疗机构出具的休假证明确定,但最长不超过[X]个月。如乙方因工伤需要护理的,甲方应根据医疗机构的意见安排护理人员或支付护理费。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,护理期限根据乙方的实际需要确定。乙方因工伤导致残疾的,甲方应根据劳动能力鉴定结果,按照国家规定的残疾赔偿金标准向乙方支付残疾赔偿金。残疾赔偿金的支付方式和期限由双方协商确定,但不得低于国家规定的最低标准。乙方因工伤导致死亡的,甲方应按照国家规定的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金标准向乙方家属支付相应的费用。丧葬补助金按照当地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算;供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属;一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的[X]倍。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务,导致乙方未能及时享受工伤保险待遇或获得应有的赔偿的,甲方应承担违约责任,按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金,并补足乙方应得的款项。2.若乙方违反国家法律法规及甲方的各项规章制度,违章作业导致工伤事故发生的,乙方应承担主要责任。乙方除应按照本协议约定承担相应的赔偿责任外,还应向甲方支付违约金[X]元。如乙方的行为给甲方造成其他经济损失的,乙方应负责赔偿。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,向第三方泄露本协议内容或相关信息的,违约方应向对方支付违约金[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方与甲方劳动关系终止之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,双方可另行协商补充,并以书面形式作为本协议的附件,与
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