心血管内科专业知识：心力衰竭学习资料

心血管内科专业知识：心力衰竭学习资料

1、单选患者，女，38岁。心慌，气短10余年，仅加重伴不能平卧2

小时。

检查：双肺底细小湿啰音，心界向左侧扩大，心率142次/分，心音强弱不

等，心律绝对不齐，心尖区闻及H级收缩期杂音及舒张期隆隆样

杂音，肝大，肋下5cm,肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。治疗应首选()

A.口服地高辛

B.静注西地兰

C.肌注吠塞米

D.皮下注射吗啡

E.静注普奈洛尔

正确答案：B

2、单选高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是()

A.快速室率心房颤动

B.室性期前收缩

C.房性心动过速

D.三度房室传导阻滞

E.室性心动过速

正确答案：D

3、单选患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1

个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应

采取的治疗措施是()

A.电复律

B.静注毛花甘C

C.手术换瓣

D.硝酸酯类制剂

E.静注吠塞米

正确答案：C

4、单选高血压心脏病患者，突发呼吸困难，该吐粉红色泡沫痰，血压180/

120mmHg,可作为首选治疗用药的是()

A.利舍平

B.卡托普利

C哌嘤嗪

D.硝普钠

E.尼群地平正确答案：D

5、单选下列是肺淤血症状，除了()

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.咳嗽、咯泡沫样痰

D.咯粉红色泡沫样痰

E.上腹胀痛

正确答案：E

6、单选慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是()

A.劳累

B.肺部感染

C.电解质紊乱

D.妊娠

E.心律失常

正确答案：B

7、单选当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻()

A.肝脏肿大减轻

B.胃肠道淤血减轻

C.肺部淤血减轻

D.二尖瓣狭窄程度减轻

E.三尖瓣收缩期杂音减轻

正确答案：C

8、单选女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以

往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次/min,呼吸幅度较深

大。血压20/13.3kPa(150/100mmHg),心界轻度向左扩大，心率90次/min,

律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性()

A.高血压性心脏病左心功能不全

B.更年期综合征

C.神经官能症

D.糖尿病酸中毒

E.高血压危象

正确答案：D

9、单选诊断右心衰竭时，最可靠的体征是()

A.肝颈静脉回流征阳性

B.肝肿大

C.卜肢水肿

D.腹水

E.胸水

正确答案：A

10、单选右心功能不全的患者，较早出现的症状是()

A.心悸胸闷

B.劳力性呼吸困难

C.颈静脉曲张

D.腹胀、食欲下降

E.下肢凹陷性水肿

正确答案：D

11、单选右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是()

A.低白蛋白血症

B.水肿

C.腹腔积液

D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)

E.黄疸

正确答案：0

参考解析：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时

可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出

现颈静脉怒张。

12、单选不是舒张性心力衰竭特点的是()

A.左心室舒张期充盈降低

B.左心室射血分数降低

C.心肌顺应性下降

D.超声心动图E峰

E.心腔大小可正常

正确答案：B

13、单选洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是()

A.食欲不振，恶心、呕吐

B.头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视

C.心房颤动合并加速性交界区心律失常

D.窦性心动过速伴QRS增宽

E.房性心动过速伴房室阻滞

正确答案：D

14、单选鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是()

A.端坐呼吸

B.血中BNP含量

0.十湿性啰音的多少

D.夜间呼吸困难

E.是否是受凉感冒后出现

正确答案：B

15、单选患者，女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气

促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可

听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为()

A.支气管哮喘

正确答案：D

20、单选左心室射血分数(LVEF)正常值是()

A.260%

B.250%

C.240%

D.230%

E.270%

正确答案：B

21、单选血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是()

A.增强心肌收缩力

B.改善心肌供氧

C.降低心脏的前后负荷

D.降低心肌耗氧

E.减慢心率

正确答案：C

22、单选患者，女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭

窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵

发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。应首选用下列哪种药物治疗

()

A.洋地黄类药物

B.抗生素

C.利尿剂

D.钙拮抗剂

E.B受体阻滞剂

正确答案：C

23、单选男，62岁，高血压病10年，160〜179/90〜lOOmmHg,5年前行冠脉

旁路移植术。禁用的药物是()

A.利尿剂

B.吗啡

C.B受体阻滞剂

D.ACE1

E.多巴酚丁胺

正确答案：E

24、单选患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的

较为合理的药物是()

A.吠塞米

B.地西泮

C.吗啡

D.毛花昔C

E.氨茶碱

正确答案：E

25、单选女性，30岁。原有风心重度二尖瓣狭窄，因与人争执，突发气急，

咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次/min,律齐。

心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音和湿性啰音()

A.右心室容量负荷过重

B.心脏舒张受限

C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.机械性静脉淤血状态

正确答案：E

26、单选风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关

节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑()

A.心力衰竭加重

B.洋地黄不足

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.电解质紊乱正确答案：D

27、单选下列哪项最支持右心功能不全()

A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级

B.发组

C.右室扩大

D.肝颈静脉回流征阳性

E.心率120次/分

正确答案：D

28、单:左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是()

A.双肺出现湿啰音

B.第三心音奔马律

C.出现心房颤动

D.劳力性呼吸困难

E.夜间阵发性呼吸困难

正确答案：D

29、单选导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是()

A.心室重构

B.心内膜炎

C.心室内附壁血栓

D.活动风湿

E.心内膜下心肌梗死

正确答案：A

参考解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导

致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、

胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不

能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维

化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重

构是心力哀竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死

等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直

接病因。

30、单选下列哪项不引起高排血量心力衰竭()

A.严重贫血

B.甲亢

C.动静脉瘦

D.脚气病

E.二尖瓣关闭不全

正确答案：E

31、单选患者，男，56岁。高血压病史20年。突然气促，端坐位，大汗，烦

躁，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿性啰音。治疗应首选()

A.吸氧

B.吠塞米

C.吗啡

D.西地兰

E.硝酸甘油

正确答案：C

32、单选下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是()

A.心排血量可维持正常

B.通常伴有肺循环的主动充血

C.是指伴有临床症状的心功能不全

D.有心功能不全一定有心力衰竭

E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心衰

正确答案：D

33、单选患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出

现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是()

A.电复律

B.静注毛花昔C

C.手术换瓣

I).硝酸酯类制剂

E.静注吠塞米

正确答案：A

34、单选女性，12岁。自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收

缩期杂音H级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示

右束支传导阻滞O

A.右心室容量负荷过重

B.心脏舒张受限

C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.机械性静脉淤血状态正确答案：A

35、单选下肢深静脉血栓形成可出现的症状是()

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

B.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部水肿

E.单侧肢体水肿

正确答案：E

36、单选女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉

红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,双肺

布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的

诱因是()

A.上呼吸道感染

B.劳力

C.情绪激动

D.活动风湿

E.感染性心内膜炎正确答案：A

37、单选以下哪种情况是洋地黄适用证()

A.预激综合征合并心房颤动

B.风心病，心衰，快速房颤

C.肥厚梗阻型心肌病

D.高度房室传导阻滞

E.急性心肌梗死

正确答案：B

38、单选不是心力衰竭代偿机制的是()

A.Frank-Starling机制

B.心肌肥厚

C.交感神经兴奋性增强

D.RAS激活

E.心肌耗氧增加

正确答案：E

参考解析：Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活

均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。

39、单选某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出现下列何种情况应予停药

()

A.血钾降低

B.房颤心率由120次/口山］降为80次/win

C.心尖区收缩期杂音增强

D.心率40次/min,心尖区闻大炮音

E.血肌酎升高

正确答案：D

参考解析：心率40次/min,心尖区闻大炮音提示房颤合并三度房室传导阻滞，

为洋地黄过量的表现，应予停药。

40、单选心功能代偿方式中下列哪项是错误的()

A.迷走神经兴奋

B.交感神经兴奋

C.水、钠潴留

D.心肌肥厚

E.心腔扩大

正确答案：A

41、单选左心衰最早出现的体征是()

A.发绡

B.奔马律

C.肺底湿啰音

D.肝脏肿大

E.二尖瓣区收缩期杂音正确答案：B

42、单选患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前〃

感冒〃后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1

小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是()

A.输液过快

B.抗生素过敏

C.风湿活动

D.上呼吸道感染

E.细菌性心内膜炎

正确答案：A

43、单选患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白

色泡沫痰。查体：血压150/70mmHg,皮肤黏膜发细，双肺底少量小水泡音，颈

静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意,

双下肢水肿。此病诊断()

A.心功能W级,全心衰竭

B.心功能HI级,左心衰竭

C.心功能I［级,右心技竭

D.心功能n级,左心衰竭

E.心功能I级,右心衰竭

正确答案：A

44、单选男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分，血氧分

压62mmHg,体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心

房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是()

A.右心室造影

B.Holter

C.运动试验

D.64排CT肺血管成像

E.冠状动脉造影

正确答案：D

参考解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图

提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排

CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。

45、单选？男性，渔民，22岁。平时常有关节酸痛。因胸闷不适来诊。体检：肺

动脉瓣区闻及III级吹风样杂音，向两上胸传导，P2降低并可闻及收缩期喷射

音。心电图示右心室肥大伴劳损()

A.I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压

B.原发性肺动脉高压

C.中度肺动脉瓣狭窄

D.风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压

E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压

正确答案：C

46、单选?女中学生，13岁。体检时发现心脏杂音，由于无症状一直未进一步检

查。近1年自觉体力差，登二楼即有明显气急。时有阵发性夜间呼吸困难入

院。体检：心脏扩大，心尖部第一心音降低，闻及收缩期吹风样杂音HI级，主

要向心底部传导外，尚闻及舒张中期隆隆样杂音I级。P2亢进伴分裂。心电图

示左房左室扩大()

A.I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压

B.原发性肺动脉高压

C.中度肺动脉瓣狭窄

D.风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压

E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压

正确答案：D

47、单选?女性，农民，24岁。最近因登楼气急来门诊。体检：胸骨左缘2〜3

肋间闻及吹风样杂音H级，心尖部第一心音减弱，闻及收缩期吹风样杂音H

级，向左腋下传导，肺动脉瓣区可闻及收缩期喷射音，P2亢进。心电图示左、

右心室肥大，P-R0.24秒()

A.I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压

B.原发性肺动脉高压

C.中度肺动脉瓣狭窄

D.风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压

E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压

正确答案：A

48、单选患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1

周新增加小剂量B受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70/50nimHg,心率92次

/分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()

A.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

B.螺内酯

C.B受体阻滞剂

D.利尿剂

E.洋地黄

正确答案：A

49、单选哪项不是舒张性心力衰竭特点()

A.心肌肥厚

B.左室射血分数降低

C.左室舒张期充盈降低

D.超声心动图E峰

E.心腔大小正常

正确答案：B

50、单选男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多

汗、面色苍白，血压250/125mmHg,心率125次/min,律齐，双肺布满中、小水

泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双卜肢无浮肿此患者目前的合适诊断()

A.高血压3级，并肺部感染

B.高血压3级，极高危组

C.支气管哮喘急性发作

D.高血压3级并急性左心衰

E.扩张型心肌病

正确答案：D

51、单选心源性哮喘可出现的症状是()

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

B.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部水肿

E.单侧肢体水肿

正确答案：A

52、单选女性，22岁。诊断为先心动脉导管未闭。近1周来气急，伴不能平

卧()

A.右心室容量负荷过重

B.心脏舒张受限

C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.机械性静脉淤血状态正确答案：C

53、单选体循环淤血的最可靠体征为()

A.静脉压升高

B.肝脏肿大及压痛

C.胸、腹腔积液

D.双下肢水肿

E.颈静脉曲张

正确答案：A

54、单选心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是()

A.呼吸困难

B.咳嗽

C.咯粉红色泡沫样痰

D.浮肿

E.紫组

正确答案：C

55、单选慢性左心功能不全时，不会出现的是()

A.呼吸困难

B.双下肢水肿

C.奔马律

D.疲倦、乏力

E.肾脏灌注增加

正确答案：E

56、单选最能提示左心功能不全的表现是()

A.心尖区H级收缩期杂音

B.肝颈静脉回流征阳性

C.左心室肥大

D.心尖区舒张期奔马律

E.黏液性水肿

正确答案：D

57、单选下列是体循环淤血症状，除了()

A.纳差、恶心

B.上腹胀痛

C.少尿

D.浮肿

E.呼吸困难

正确答案：E

58、单选患者，男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天

出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/min,心尖部可闻及舒张期隆

隆祥杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用()

A.经酒精湿化吸氧

B.皮下注射吗啡

C.静脉注射速尿

D.静脉注射硝酸甘油

E.静脉注射西地兰

正确答案：E

59、单选女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、

下肢水肿。每天服地高辛0.25mg,间断服氢氯曝嗪已2个月，心电图示室性早

搏、二联律。首选哪种治疗措施()

A.利多卡因

B.钾盐

C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

D.慢心律

E.心得安

正确答案：C

参考解析：氢氯曝嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失

常，故采用上述措施。

60、单选男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，

达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊。导致急性左心

衰竭的原因为()

A.感染

B.过劳

C.血压骤升

D.心律失常

E.电解质紊乱

正确答案：C

61、单选?女性，24岁。活动后气急伴胸闷2年来诊。体检：心界扩大，肺动脉

瓣区有收缩期喷射音及Graham-Steel杂音，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期吹风

样杂音H级。心电图示右心室肥大。超声心动图示右心室流出道和右室内径增

大()。

A.I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压

B.原发性肺动脉高压

C.中度肺动脉瓣狭窄

D.风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压

E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压

正确答案：B

62、单选？男性，12岁。出生时即可闻及心脏杂音，但无紫组。近2年来活动以

后气急、心悸而来诊。体检：有紫维和杵状指，心脏扩大，除在肺动脉瓣区闻

及Craham-Steel杂音，P2亢进以外，在三尖瓣区可闻及H级吹风样收缩期杂音

()

A.I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压

B.原发性肺动脉高压

C.中度肺动脉瓣狭窄

D.风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压

E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压

正确答案：E

63、单选患者，男，60岁。既往有高血压病史，现每于夜间平卧则感气短，

伴咳嗽，咯少量泡沫痰口检查：双肺底湿啰音。下列哪一种疾病可能性最大

()

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.左心衰

D.肺部感染

E.肺癌

正确答案：C

64、单选患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰

竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为()

A.B受体阻滞剂

B.a受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.利尿剂

E.钙通道阻滞剂

正确答案：C

参考解析：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和6受体阻滞剂，但患者的气喘

和痛风为P受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。

65、单选男，62岁，高血压病10年，160~179/90〜lOOnimHg,5年前行冠脉

旁路移植术。首选的血管扩张药是()

A.哌理嗪

B.硝酸甘油

C.开博通

D.心疝定

E.硝普钠

正确答案：E

66、单选洋地黄的绝对禁忌证为()

A.右心衰竭

B.舒张性心力衰竭

C.无症状心力衰竭

D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

E.已用B受体阻滞剂者

正确答案：D

67、单选患者女性，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小

时，心电图示快速心房颤动，应采取的治疗措施是()

A.电复律

B.静注毛花昔C

C.手术换瓣

D.硝酸酯类制剂

E.静注吠塞米

正确答案：B

68、单选急性心力衰竭()

A.咳粉红色泡沫样痰

B.以肺循环瘀血及血排血量降低为主要表现

C.以体循环瘀血为主要表现

D.常由右心衰竭继发于左心衰竭的形成

E.以上均不对

正确答案：A

69、单选风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2

年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

()

A.内科治疗恰当，疗效好

B.合并二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄程度减轻

D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

E.合并主动脉瓣病变

正确答案：D

参考解析：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰

竭。

70、单选最能提示右心功能不全的表现是()

A.心尖区H级收缩期杂音

B.肝颈静脉回流征阳性

C.左心室肥大

D.心尖区舒张期奔马律

E.黏液性水肿

正确答案：B

71、单选?男性，19岁。自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震

颤，闻及收缩期吹风样杂音IV级，向左上胸部传导，P2几乎消失()

A.右心室容量负荷过重

B.心脏舒张受限

C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.机械性静脉淤血状态

正确答案：D

72、单选患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼

吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是()

A.电复律

B.静注毛花昔C

C.手术换瓣

D.硝酸酯类制剂

E.静注吠塞米

正确答案：D

73、单选舒张性心力衰竭左心室射血分数(LVEF)一般是()

A.260%

B.350%

C.240%

D.230%

E.270%正确答案：C

74、单选男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多

汗、面色苍白，血压250/125mmlIg,心率125次/min,律齐，双肺布满中、小水

泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿诊断急性左心衰，最有临床诊

断意义的是下列哪项()

A.气促，咳嗽，粉红色泡沫痰

B.大汗，心率加快，胸闷明显

C.肺毛细血管楔嵌压225mniHg

D.呼吸加速，呼吸35次/min

E.气促，咳嗽

正确答案：A

75、单选患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前〃

感冒〃后发热、咽疝伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1

小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰诊断考虑()

A.风湿性心脏病合并肺部感染

B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染

D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应

正确答案：0

76、单选下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了()

A.有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭

B.病态窦房结综合征

C.急性心肌梗死心力衰竭

D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭

E.二度或高度房室传导阻滞

正确答案：A

77、单选男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查

体：血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖

部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰

音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩

不适合于该患者的治疗措施是()

A.钙拮抗剂

B.利尿剂

C.ARB类

D.8受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：A

78、单选患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中

度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间降发性呼

吸困难此患者首先应考虑的诊断是()

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.急性心包炎

C.风湿性心脏病合并左心衰竭

D.风湿性心脏病合并右心衰竭

E.风湿性心脏病合并肺部感染

正确答案：C

79、单选男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查

体：血压140/90mniHg,心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖

部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰

音，颈静脉怒张，肝肋下3cni,双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩

该病例主要与下列相鉴别的疾病是()

A.心包积液

B.缩窄性心包炎

C.限制型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚性心肌病

正确答案：A

80、单选男性，40岁。因胸闷、气急来诊。心超检查示肥厚型心肌病。心室

壁明显增厚，心室腔正常()

A.右心室容量负荷过重

B.心脏舒张受限

C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.机械性静脉淤血状态

正确答案：B

81、单选患者，女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气

促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可

听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者心功能不全的类型为()

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴肾功能不全

正确答案：C

82、单选男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查

体：血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖

部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰

音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩

为进一步确诊应进行的检查是()

A.血沉

B.动态心电图

C.超声心动图

D.X线胸片

E.心肌酶谱

正确答案：C

83、单选关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确()

A.明显减少住院

B.增加心排血量

C.提高生存率

D.明显改善症状

E.提高运动耐量

正确答案：C

参考解析：大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E

的作用，但是不改变病人的预后。

84、单选患者，男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，测左室射血分

数40%,日常活动不引起症状。该病人的心功能诊断是()

A.无症状性心力衰竭

B.心功能I级

C.心功能H级

D.心功能HI级

E.心功能IV级

正确答案：A

85、单选下列不属于左心功能不全的临床表现的是()

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.颈静脉怒张

D.肺部湿性啰音

E.咳嗽、咳痰、咯血

正确答案：C

86、单选不属于心力衰竭基本用药的是()

A.8受体阻滞剂

B.洋地黄制剂

C.利尿剂

D.ACEI或ARB

E.钙拮抗剂

正确答案：E

参考解加：钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药

物。

87、单选下列是洋地黄中毒的表现，除了()

A.恶心

B.视力模糊

C.黄视或绿视

D.室早二联律

E.多尿

正确答案：E

参考解析一：洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性

期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系

统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视力模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不

属于洋地黄的毒性反应。

88、单选男性，54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者

有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史()

A.心绞痛

B.夜间阵发性呼吸困难

C.下肢水肿

D.咳嗽咯痰

E.心悸感

正确答案：B

89、单选男性，16岁。因紫绢气促来诊。经造影证实为肺动静脉瘦()

A.右心室容量负荷过重

B.心脏舒张受限

C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.机械性静脉淤血状态

正确答案：C

90、单选男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高

血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫维，两肺闻及哮鸣音

及湿啰音。血压24/14kPa(180/105mmHg)o最可能的诊断为()