医疗质量工作总结

医疗质量工作总结

医疗质量工作总结【推荐】

总结是事后对某一阶段的学习或工作情况作加以回顾检查并分析评价的书面材

料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，让我们一起来学习写总结吧。你所见

过的总结应该是什么样的？以下是小编帮大家整理的医疗质量工作总结，欢迎阅

读，希望大家能够喜欢。

医疗质量工作总结1

20xx年我院坚持以病人为中心的服务理念，深入贯彻三好一满意服务的工作

目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以

提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服

务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将20xx年上半年的医疗质量管理工作总

结如下：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、认真按照核心制度内容，促进各项制度的落实。

根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方

面不断深入管理。今年继续加大十六项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落

实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、

死亡病例讨论、交接班等核心制度：

一是要求各级医师对住院病人要做到三查：即值班医生接班后对危重病人和特

殊病人重点查，晚上对病区病人普遍杳，交班前对危重和有特殊处置的重点查；

二是加强围手术期质量控制，要求各级医师对手术病人管理要做到五个不：不

带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术前讨论者不得

擅自做和术前准备不充分不仓促做。

三是狠抓风险科室、风险项目的监管：对急诊科、重症监护室、妇产科、手术

麻醉科等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发现缺陷，及时解决，防微杜渐。

充分保障了患者的医疗安全。

四是坚持护理部查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现

护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持每月召开护士长例会，对工作中

的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。

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今年严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，不定期到科室

抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历。在环节病历方面重点督查病历

书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方

面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病

历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的'术前讨论、为重症患者讨论的书写

质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工

作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络，保障医

疗质量和医疗安全。

二、强化药事管理，保证患者用药安全。

认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，以此提高我院抗菌药物临床应用能

力和管理水平。

1、深入贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》，加强医院临床用药管理。对医

务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的培训学习，严格

执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反

应。20xx年我院共上报药品不良反应5例，做到因病施治、合理检查、合理用

药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

2、加强对普通外科I类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物及剖宫产

围术期预防用抗菌药物合理使用。

3、根据《处方管理办法》，加强处方管理，提高处方书写质量，促进临床合

理用药，医务科组织相关人员对处方书写情况进行定期检查。近期处方合格率有明

显提高，临床诊断明确，书写工整规范。

4、严格按照省卫生厅要求，药品全部进行网上集中招标采购，通过讲课提高

医师对抗生素的应用水平，并使用三级管理，同时不定期查病历，督察有无不合理

应用，并开展处方点评，规范抗生素的应用。

三、加强医院感染管理工作。

成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项操作规程，

保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认

真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，

加强医院重点部门的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗

安全。

四、医疗器械管理

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根据《医疗器械监督管理条例》、《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购

管理的通知》规定，制定我院《医疗器械管理制度》，建立健全制度和职责，规范

医疗器械的操作，完善操作流程以及各种仪器的维修保养和使用。

五、加强医疗新技术与项目的临床应用管理

根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》的要求，建立《医疗技术准入管理

制度》，同时根据我院实际，制定医院第一类医疗技术目录。我院申报第二类医疗

技术项目：上半年新开展了经皮肾镜碎石取石术，内镜下氧气刀消化道病变部位的

切除、剥离、套扎、侵泡、活检，输尿管镜碎石取石术，经尿道前列腺电切术，后

腹腔镜肾囊肿切除术。

六、继续加强对口支援工作

对口支援了顶山镇秋桂村卫生站，羊凤乡羊凤村卫生站，为他们送去病床各两

张，输液架各1个，输液车各一台，消毒液和消毒器材各一件，病床用品及各种防

病知识，并与村委会商议免费为两个村卫生站培训医务人员，定期派医务人员到村

巡诊和业务指导。

20xx年上半年，我院共收治住院3064人次，与去年同期相比有所增长，也存

在许多不足之处。下半年我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为

患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

医疗质量工作总结2

一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识

医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革

开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改

革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满

足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。但是，随着经

济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事

业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患

矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损

失，严重干扰了医疗机沟的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造

成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服

务工作的满意度，我院从20xx年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿

于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。为加强对活动的领

导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责医疗质量管理活动的督

导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。要求建立

健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓；各职

能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确

保了活动顺利实施。

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二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富

20xx年以来，我市以党和国家的方针、路线、政策为指针，以整顿医疗秩

序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的；以加强思想教育、

转变工作作风、强化法制意识为重点；以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗

护理常规和各项技术操祚规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，

引导、带领各医疗机构狐质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深入，

努力塑造卫生行业良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全

要求。

三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平

医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提

高，医疗机构的服务能力才能不断增强。为此，在每年组织的医疗质量管理活动

中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技

术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。具体做法是：

一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。我们编印

《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，要求各

医疗机构所有人员人手一册，通过聘请专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、

专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使各医疗机构所有人员了解掌握卫生法律法

规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增强依法执业的自觉性。

二是开展多种形式的培训活动。几年来，我们组织了院长培训、业务骨干培

训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识

培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。

三是实施科技兴医战略。牢固树立依靠科技进步发展卫生事业的思想，采取

“请进来，送出去”、学科带头人选拔和培养、在职人员继续教育、加强医疗基础

设施建设等多措并举，着力抓好人才培养、科研和特色专科（项目）建设，提高卫

生技术队伍的整体水平。

四是规范医疗文书，加强病历质量控制。按照卫生部、国家中医药管理局《病

历书写基本规范》、《山东省医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规

程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量；从20xx年起，每

年坚持实行了病历质量逐级控制和评审。在各医疗机构院科两级病历质量评审的基

础上，我局随机抽取一定比例的出院病历，抽调专家集中评审，结果全市通报，按

规定处理，并与医务人员的工资福利挂钩，有效地促进了病历质量提高。

五是组织理论考试和技术比武。近三年来，我们以培养提高镇街卫生院医护人

员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅入深

的原则，每年遴选适宜技术向镇街卫生院医护人员推广。方法是：局里组织专家，

采取理论讲座和现场操作相结合的方式，组织镇街卫生院医护人员培训、应用；年

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底，对所有参加培训的医护人员的掌握应用情况进行理论考试，在此基础上，选3

—5常用技术组织竞赛比武。对表现突出的单位和个人，给予表彰奖励。

六是积极参加上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各种有关医疗质量管

理和业务技术培训讲座，积极组织各单位参加学习，使医务人员学习接受新知识、

新技术、新理念、新观点。

四、依法监管，全面提高医疗质量管理和服务水平

为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实，我们一直坚持“依法监督为

主、行政管理为附、管理和处罚并举”的医疗质量管理监督机制。首先，坚持依法

监管。变事后的被动说教检查为事前的主动依法监督，把医疗质量的综合监督检查

与专项重点工作监督检查紧密结合，通过日常工作中依法下达监督文书，严格对各

医疗机构和医务人员的监督管理；其次，注重各项制度、措施落实。从制度、职责

完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，认真执行医

疗质量和医疗安全的核心制度，及时发现和解决医疗安全隐患；第三，健全组织，

明确责任。要求各医疗机构建立健全院科两级医疗质量管理组织，达到人员结构合

理、分工明确、工作协调，制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。院长为

医疗质量管理第一责任人，领导组织职能科室，定期对医疗质量进行指导检查、监

督考核：第四，形成制度落实监控体系。局和各医疗机构医疗质量管理组织，制定

医疗质量考核标准，采取专家组质量考评、科主任座谈会、医疗质量警示谈话、医

疗质量院长大查房、查房参观学习等形式，广泛开展医疗质量检查和监督工作。

五、工作成效和体会

通过以上措施的积吸开展和有效实施，使我市各医疗机构的医疗质量管理工

作，取得了明显成效：各医疗机构的医疗技术水平得到较大提高，广大医务人员的

依法执业意识明显增强，医疗服务质量得到很大改善，医疗纠纷的发生逐年减少，

特别是事故性医疔纠纷直很少，医患关系明显好转，连续三年保持了滕州市民主

评议行风前三名的好成绩，为构建和谐社会奠定了坚实基础。在多年的医疗质量管

理工作中，我们深深体会到：

（-）医疗服务质量是医院生存和发展的生命线。医疗服务质量是医院管理的

核心，是医院管理永恒的主题。在日益激烈的竞争中，只有树立医疗服务质量是医

院生存和发展生命线这一理念，坚持为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服

务，社会效益和经济效益才能得到持续增长。

（二）技术创新是提高医院核心竞争力的关键和不竭动力。技术创新、特色诊

疗、科教兴院是医院经营管理的三大战略。只有坚持院有优势、科有特色、人有专

长的发展思路，医

院才能在竞争中形成和保持学科学术地位和技术水平在同行中的优势，占有更

大的市场份额，才有可能在市场中立足和发展。

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（三）以人为本、以病人为中心是促进医院发展的根本理念。在深化改革中，

转变观念，改善服务环境和服务态度，改进工作作风，树立起以人为本的服务理

念，有助于医疗服务水平上新台阶、上水平。

（四）行风建设与质量管理相结合是解决医德医风好转的有效途径。将行风建

设管理与医疗服务质量管理相结合，可以把柔性管理指标转化为刚性管理指标，是

解决技术性质量管理和功能性质量管理的有效途径，有利于处理医疗服务质量管

理、收费管理、行风建设过程中出现的矛盾。

我市在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上级的要求，

与兄弟市区相比还有一定差距。今后，在枣庄市卫生局的正确领导下，我们将进一

步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗医疗质量管理，确保医疗安全，推动

卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出新的更大贡献！

医疗质量工作总结3

经过一年的发展，在院领导各部门的领导下，各科室的协助以及科主任及护士

长的带领下，通过全院的共同努力，我科顺利通过市级重点专科的创建工作。在各

方面不断完善和提高的同时，我科室仍有以下不足：

一、医疗安全（不曳）事件

虽全年无一例因麻醉引起的重大不良事件和纠纷，但仍有不足之处：

1.不良事件仍然存在漏报或者不报的情况，或者由于种种原因上报不及时。

2.科室对于不良事件的登记信息不全。

3.仍有极少数人员对不良事件的处理及上报流程不熟悉。

针对以上情况，来年我科将加强对不良事件的管理，监督与落实不良事件的各

个流程，加强奖惩。

二、教学查房

由于科室的特殊性（无患者及病房），教学查房的很多内容都只是流于形式，

还只停留在软件资料层面上，未能具体落实。由于实习进修生较少，（我科基本上

没有实习生，进修生也只是偶尔有一两个）

对实习进修生的管理也只处于软件资料方面。来年我科将完善教学查房的各个

流程：按照医院的各项规章制度，落实到科室，具体到人。做到对实习进修生负

责。如实习进修生的各顶管理制度，请销假制度，操作管理，出科考核等。

三、三基三严

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三基三严的问题同教学查房，每月都只是做了软件资料，没有具体拿出来讲，

没有达到实质性的效果。20xx年我科将针对三基三严进行大整改：每月进行至少

一次的PPT讲课，每季度至少一次的开卷或闭卷考核，将各项操作规范流程，核心

制度、法律法规等问题纳入其中。

四、会诊管理

20xx年科室人员结构配置有所完善，值班人员基本有会诊权限，会诊量明显

增加，主要表现在麻醉风险评估及深静脉穿刺置管量的增加，说明临床医生越来越

重视麻醉，对麻醉的需求有所增加，20xx年我科将继续加强人员资质的管理，加

强具有会诊资质人员的培训，努力提高会诊质量。

五、院感管理

虽近年来无因麻醉操作引起的感染病例，但我科麻醉医师的无菌观念相比护士

仍较差，这也是来年我科的工作重点：严格遵守无菌操作规范及洗手流程，落实上

报制度及流程，加强及监督全科及手术人员的无菌操作。

六、消防管理

消防历来是医院及科室管理的重中之重，涉及全院及患者的人身及财产安全。

在梁国洪科长的监督管理下，我科暂无各种违规操作，如私接大功率电器，堵塞消

防通道，挪动或毁坏消防器材等。但在软件资料这方面完善得不及时或不够完善。

我科将加强对科室消防管理人员的监督与管理。

七、依法执业

科室现有麻醉医师17名，其中2名在外规培医师，1名在外进修医师，实际

在岗医师14名，副主任医师2名，主治主治4名，6名住院医师，5名轮转医师。

20xx年将晋升2名主治医师、1名住院医师。我科的现状是年轻低年资无证医师较

多，很多东西都有点脱岗脱节。来年我科将加强对麻醉医师的管理，严格遵守医院

的医师分级管理制度，加强对跨级违规操作的管理和处罚，落实好会诊上报制度。

八、精麻药品管理

对于精麻药品的管理我科室做得还比较好，但仍存在以下问题：

1.处方信息不全

2.处方上的字迹不清

3.处方上的数量与上账数量不一致：主要是由于上账不仔细。

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4.对精麻药品管理的学习仍不到位，停留在软件资料层面，针对此情况，与教

学管理及三基三严一样，予PPT的方式进行教学。

九、术前术后访视，输血管理，非计划再次手术管理，医德医风以及大型设备

管理，交接班管理等

1.术前术后访视：由于科室人员不足，术前及术后访视时仍有无证人员参加，

我科将加强对人员资质的管理，落实此类情况。术前术后访视有少数人员访视不到

位，对病人的具体检查结果不清楚，或对重要信息收集不全。

2.输血管理：严格卫握各项输血指征，提倡成分输血，拒绝输人情血。严格执

行输血的各项查对制度，输血过程中及术后严密观察监测。加强与输血科之间的各

项沟通流程，开放绿色通道，保障患者生命安全。

3.非计划再次手术：我科主要负责收集非计划再次手术各项信息以及加强对非

计划再次手术的监管。20xx年存在的主要问题有一下两个方面：一是漏登漏报，

主要是因为对病人信息了解不全，如，今天这个患者是我做的，隔段时间换另外一

个医生做，可能就不知道情况了。还有就是局麻做的手术，医生护士不说的话我们

也不知道是不是非计划再次手术。二是对非计划再次手术的监管不到位。具体整改

措施：与临床外科医师沟通，若为非计划再次手术，要在手术通知单上注明；对于

那种较紧急而外科医师乂无暇上报审批的，我科将以电话的形式告知医教部及相关

部门，等术后医师自行完善相关程序资料。

4.交接班管理：严格执行医院及科室规定的相关管理制度。不迟到，不早退，

对重要的交接信息落实到位。

十、医疗安全管理

十八项核心制度里，手术安全核查与我科尤为密切相关，但由于种种原因，麻

醉前的安全核查始终不能到位，其具体原因：临床医师较少，手术前一班都要交班

查房，来手术室的时间都较晚，而我科的麻醉工作又需提前，所以麻醉前的核对工

作就缺少了手术医师的咳对:针对此问题，通过各种会议也与外科医师交流过，仍

无多大成效，需医教部加强监督管理。

希望在20xx年里在院领导的监督管理及各临床科室的协助下，我科能更好的

做好各项工作，不足之处能够得到更好的改善。科室能力更上一个台阶。

医疗质量工作总结4

医疗质量控制是医疗质量管理的核心，是医疗安全的保障。20xx年以来，我

科在院领导及医务科直凄领导下，坚持以病人为中心，以提高医疗质量为宗旨，合

理收费，简化流程，努力为广大患者提供优质安全的医疗服务环境，使各项指标多

数达到二甲医院评审的要求，现总结如下：

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根据医务科要求，科室成立了以科主任为医疗质量控制小组组长，护士长为副

组长的质控小组，负责病历质量、医院感染、输血管理、药事管理及护理方面等工

作，制订有质控小组职责，质控小组成员有分工、有工作记录，具体从如下几方面

抓质控工作。

一、首先，要求科室人员严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负

责制，三级医师查房制度、会诊制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、危重病人

抢救制度等，以及严格决行输血管理条例和抗生素合理使用原则，做到依法执业，

对无资质医师书写的医学文书及开具的医嘱等，做到及时审阅签字，作好各项防范

措施，防患于木然；对危重病人及一些特殊病人做到医患沟通并签署医患沟通告知

书；病历书写规范管理是医疗质量控制管理的重要部分，我科坚决按照20xx版

《病历书写规范》进行病历书写，使我科病历书写在全院病历质量控制检查中位居

前列，甲级病历大于90%。

二、严格根据输血指征，认真完成输血前一切相关手续，认真落实杳对制及无

菌操作规范，使我科输血病人无一例发生输血不良反应。

三、由于病房搬迁，儿科病房拥挤，使院感质控管理压力增大，由于我科坚持

一床一巾一抹布擦拭，病房地面每日用84消毒液清洁，病人出院后病室实行终末

消毒，新生儿暖箱，兰光箱每日清洁消毒及每周终未消毒一次，严格执行手卫生，

治疗室每天空气监测2次，且严格医疗废物管理，每月治疗室空气、台面细菌监测

均合格。我科院感发生率只有0.43%；但是由于医师对抗生素合理使用掌握不够

好，加之监管力度不够，所以，抗生素不合理使用现象仍有存在，科室质控小组做

到平时检查与月末检查相结合，配合医务科每季度检查及平时抽查，严把医疗质量

关，一年来未发生大的医疗差错，更无医疗事故发生。

四、狠抓“三基、三严”培训，尤其护理人员，在护理部直接领导下，狠抓基

础护理及各种操作常规培训，全科医护人员“三基、三严”培训合格率达100认

五、20xx年儿科全年收治1439住院人次，治愈好转率大于95%,收治危重病

人120人次，抢救成功率大于85%,无一例死亡病例发生。住院部分业务收入为

82.2万，较上一年增加了12.2万元，医师门急诊人次为17284人次，挂号、诊查

费为4.321万元，门急诊治疗费1.8525万元，共6.1735万元；门诊、出院诊断符

合率大于95%,入、出院诊断符合率98.9%入院三口确诊率达99%,病床周转次

数为65.36,平均住院日4-5天，床：护比为1：0.63,副主任医师出门诊大于2

次/周，主治医师出门诊3次/周，传染病报告率达100%,漏报率为0,全年无医疗

事故发生，基础护理合格率大于90%,五种护理表格合格率大于90%,常规器械消

毒合格率大于98%,医疗仪器设备完好，符合要求，一人一针一管执行率达ICO%。

六、狠抓医德医风建设，提高医务人员服务意识，视病人为亲人，急病人这所

急，想病人之所想，做到合理检查，合理用药，以低廉的价格，优质的服务，得到

了病人和家属的好评，满意度调查达90%以上。

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通过一年的医疗质量控制，使我科的医疗质量工作有了进一不提高，但是还存

在很多不足之处，如病历书写、抗生素合理使用以及处方书写规范等方面需要进一

步加强管理，使之在新的一年里更上一层楼。

医疗质量是医院的生命线，医疗质量控制的好坏，体现了一个科室医疗质量好

坏和管理水平的高低，各科室的医疗质量控制水平的好坏，直接影响到医院医疗质

量，这就直接关系到医院的生存和发展。所以，在新的一年里，继续以医疗质量控

制为重点，努力为病人营造一个高质量的、安全的、和谐的就诊环境而奉献自己的

力量。

医疗质量工作总结5

20xx年我院认真学习贯彻党的“十八”大精神和新医改政策，以“主动作为

创一流〃活动为契机，以创立“二级甲等〃中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为

中心，以质量为核心〃的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加

强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民

群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗效劳。

一、医疗质量及安全管理

（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理

医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质

量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施

全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行

医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改良方案，并建立质量管理目标、

指标、方案、措施、效果评价及信息反应等。

医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强根底质量、环节质量、终末

质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》标准诊疗行为。严格执行每周一次的业

务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及

时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊xx人次，同比增长XX%,住

院XX人次，同比增长XX%,床位使用率XX%,各类手术XX台次，同比增长XX%o

住院治愈好转率XX%,抢救各类危重病人XX人次，抢救成功率XX%。全年完成局部

县级领导干部和局部单位企业职工的体检工作，共计XX人次。全县慢性病体检XX

人次，残疾人体检XX人次。

（二）优化医疗效劳流程，提高医疗效劳质量

我院坚持以“病人为中心”的效劳理念，以“三好一满意〃为目标，完善了医

疗效劳的各项措施，做到安排合理、效劳热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医

患关系和谐，提高了病人满意度；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开

展“优质护理效劳示范工程”活动，切实加强护理管理，标准执业行为，夯实根底

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护理效劳，充分调动广阔护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意

的护理效劳。

（三）开展了病历书写质量评比活开工作总结

按照国家中医药管理局《中医病历书写根本标准》和《医疗机构病历管理规

定》，进一步标准了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一

次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率XX%,无丙级病历，

（四）强化r医院感染管理

按照《医院感染管理方法》和二级中医医院评审标准（20XX年版）相关要求，

制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重

点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自

查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、

医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为XX%,医院感染

率为xx%,全年开展现患率xx次，实查率为XX%,开展生物监测XX份，合格率

XX%,每季度进行院感相关知识培训XX次，参学率XX乐全年XX次院感理论知识

考试，合格率XX%,全年无大型院内感染发生。

（五）加强急诊、急救工作

成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救根本技能训练，医护

人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调

能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

（六）加强临床输血管理工作

加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术标准》及《医疗用血管理方

法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定

实施了控制输血感染方案。全年输血XX人次，输血量XX毫升，成份输血100$,

无违规用血和输血过失事故发生。

（七）加强了临床检验质量控制工作

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验

室管理方法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工

作；提供了24小时急诊检验效劳，满足了临床需要；对开展的临床检验工程进行

了室内质量控制和室间质量评价。

（八）、传染病管理工作

第11页共

按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病XX例，死亡

病例XX例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。

（九）加强医师定期考核

按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点

记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20XX年

对xx名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。

（十）临床路径管理

针对医院实际，医务科制定了医院的'中医临床路径管理规定，并牵头制定了

xx个试点专业，xx个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径xx例，入组率

XX%,变异XX例，退出路径数XX例，临床路径例数占全部出院病例数比例xx$.平

均住院日XX天。

（十一）中医药指导工作

在县医学会的协助下，举办了XX次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技

术培训会，培训乡村医生共计XX人，教学XX学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握

并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和

了解，充分享受到“少花钱，治好病〃的实惠。

二、护理质量及安全管理

护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理效劳，确保护理安全为

目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状

态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会；每季度

护理质量管理会议；护理不良事件分析讨论专题会；护理、医疗、后勤多部门协调

会等，严格按工作方案完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应

的整改措施。认真落实于理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。

继续在住院部开展“优质护理效劳示范病区〃活动，住院病人满意度为

XX%。全年完成业务指标：抢救危重病人XX人次，抢救成功率XX%,住院病人

数XX人次，门诊观察病人XX人次，静脉输液XX人次，输血XX人次，静脉推注

XX人次，肌肉注射及各类皮试XX人次，导尿XX人次，口腔护理XX人次，洗胃XX

人次，氧气吸入XX人次，超声雾化XX人次，手术台次XX台次，中医护理（拔火

罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp

等）XX人次。护理文书书写合格率XX%,急救物品完好率XX%,常规器械消毒灭菌

合格率XX%,褥疮发生次数为XX,病人满意率为乂玳。

三、后勤及安全管理

第12页共

以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、效劳临床〃的原则，保障后勤供

给。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院

各项工作的开展提供保障。

四、医疗质量安全事件管理

开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全

事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行方法》，我院制定了重大

医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、

管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于

重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年

共上报XX件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。

医疗质量工作总结6

一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生

体制改革的有关精神，没身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞

争。坚持以病人为中心，一切为病人效劳，不断提高医疗效劳质量，改善效劳态

度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事

故的发生。

现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

一、切实改善医疗效劳

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广阔职工进一步树立全心全

意为病人效劳的思想，坚持“以病人为中心〃的效劳理念，认真开展了内容为“效

劳好、质量好、医德好、群众满意〃的“三好一满意〃活动，不断提高医疗效劳水

平。创新效劳流程，优叱诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时

开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单

制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改良沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院

根底管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，

保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，防止发生医疗过失和事故。严格技术准

入制度，标准医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条

例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

二、切实提高医疗效劳质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗效劳的生命线，是医院管理的核心

内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升效劳水平。加强医疗

质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心〃，以质量为核心，以

第13页共

质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把

各项制度落实到各个环节之中。

成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组，加强医疗文书质量管理，严格执行《病

历书写根本标准》，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术

人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗效劳质量考核成绩优异的

科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗效劳质量考核结果不达标的科室或个人除

给予经济处分和全院通农批评，强化“三基三严〃训练，不定期举行各级各类人员

三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考

核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面

提高医务人员业务素质。

三、建立完善的质量管理体系，标准医疗行为是核心

今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了

相关的管理制度及考核细那么，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到

一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利

益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度

化、标准化、标准化。

四、依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、标准化轨道，维护医患双方

的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小

组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立

健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防

止因医患纠纷引发群体性的事件和恶性的事件。

五、强化安全措施，确保医院安全

定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不

定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所

重点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材

完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院

巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任

制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，

确保全院不出现重大安全责任事故。

医疗质量工作总结7

20xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医

疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。全

年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占

第14页共

住院总数的58.5%),住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到

15%o

我院20xx年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一满

意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。医院坚持以“持续改

进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防

线，加强医务人员的'教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年

组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。医院高度重视医疗质量，完善

质量管理，加强质量控制，保证质量安全。建立健全了医疗护理质控体系，定期对

各科室进行医疗质量的检查，检查结果I句科室反馈、全院通报；严格依法执业，在

工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。进一步落实各项医疗核心制度，强

化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。加强临床医疗技术应用

管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床

应用。规范了药品管理，组织医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及

时干预不合理用药；加强了医疗器械管理工作，加大了不良事件的监测、报告。完

善抗菌药物管理制度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非

限制性抗菌药物占到抗菌药物总数的2/3以上。继续推进与落实“病人安全目

标”，完善医疗事故防范预案和处理程序，严格执行查对制度、医嘱制度，加强环

节管理，落实医疗安全相关工作制度，本年度未发生重大医疗差错、事故。加强医

院感染控制，突出管理重点，落实环节规范，全年传染病无漏报，无院内感染发

生。临床路径工作进一步推进，目前我院有7个病种纳入临床路径管理，但是目前

存在入组率偏低、变异率较高等问题。20xx-2011年度医师定期考核工作顺利完

成，我院52人参加考核全部合格。医疗责任保险与医疗纠纷人民调解工作正在探

索中，尚未在我院正式聿开。

医疗治疗质量安全是医院管理的核心，在即将到来的20xx年，我院将结合公

立医院改革、二级综合医院等级评审等工作的开展，努力实现医疗质量与安全更上

一个新台阶c

医疗质量工作总结8

20xx年我院坚持以病人为中心的服务理念，以提升医疗质量，合理收费，降

低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务。现将20xx年的医疗质量

管理工作总结如下：

一、增强医疗质量管理，保证和提升医疗服务质量。

1、坚持对医院各医疗科室实行定期医疔质量和医疗安全检查，并实行汇总、

分析。把减少医疗缺陷，即时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝

医疗事故当作重中之重的工作来抓。

第15页共

2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格

人员严禁上岗。

3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首

诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗

事故的发生。增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。

4、增强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医

疗事故处理条例》等相关法律法规，提升法律意识。

5、增强全院医务人员的素质教育，树立准确的人生观、价值观、职业道德

观。教育全院医务人员要以病人为中心，以医疗质量为核心，改善服务态度，提升

服务质量，减少医疗差错的发生。做好继续教育工作，有计划的安排人员到上级医

院进修及参加市医学会组织的短期培训班，积极参与市卫生局组织的全科医师培训

工作。定期展开业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。

二、增强医院感染管理工作。

成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，

保障医疗安全。定期实行医院感染检查，并实行汇总、分析，组织全院医务人员认

真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，增强医疗废物管理工作，

增强医院重点部门（注射室）的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保

证患者医疗安全。

三、增强医院临床用药管理。

对医务人员实行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，

严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，即时报告和处置药品不

良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检杳现

象的发生。

四、增强各类信息的报告、收集和分析。

组织全院医务人员认真学习《传染病防治法》，即时上报国家规定的传染病。

20xx年，我们将即时整改存有的医疗缺陷，持续提升医疗质量，为患者提供

安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

20xx年十二月二十九日

医疗质量工作总结9

工程系地产公司（业主）与工程有限公司（承包商）双方于201年10月17S

签订施工承包合同。该工程由委托有限公司负责实施。该工程总占地面积7104

第16页共

nf,总建筑面积9551.21肝，底层建筑面积848.01nf,标准层建筑面积761。

14m2,层高3.6m,总建筑标高46.8m。该办公楼地上12层，局部13层，建筑结构

为钢筋混凝土独立基础、框架一局部剪力墙、现浇密肋梁加空心砖楼板。

作为公司在海外承接的首个高层房建项目，项目的建设并不顺畅，受到了诸多

因素的限制和影响。项目所处这个新生国家贫乏薄弱的市场环境，注定该项目的实

施难度会超过其他市场，另外受到也业主方增层变更和与北苏丹的南北边界战争以

及武装政变等诸多不可控因素的影响，项目至今仍未完工。自今年4月份项目复工

以来，在公司领导的关心下，项目领导和全体员工不畏险困，共同努力，主要进行

了室外停车场部分区域的开挖回填和主楼室内外装饰施工。施工过程中，项目部高

度重视质量工作，坚持计划、实施、检查、处理循环工作方法，持续改进质量控制

工作。

（一）质量管理工作目标、指标完成情况；

项目在开工伊始，就制定了质量工作的目标：产品质量一次性检验合格率90%

以上，产品质量一次性交付合格率100%,顾客满意，合同保证条款履约率10C机

项目部克服业主方供应部分装饰材料到场延误，幕墙缺少配件且部分尺寸与现

场尺寸存在较大偏差等问题，经过项目全体人员共同努力，本年度主要完成：室外

土方回填分层压实1318m,零星混凝土浇筑46.5方，女儿墙压顶浇筑300米，钢

筋加工及安装14吨,零星砌筑218m”，外墙抹灰14装4面,外墙面砖粘贴2462

m2,室内墙面瓷砖粘贴2215,室内地面瓷碗粘贴315m）室内墙面大理石粘贴712

室内地面大理石粘贴320肝，主体铝合金窗安装1630nl铝合金幕墙安装

448m2,楼梯间碳钢扶手焊接190m,楼梯间瓷砖粘贴10层，楼梯间刮腻子3010

平，L13钢结构造型焊接2组，西侧钢结构焊接22个。

（-）质量管理工作采取的主要措施及取得的成绩；

针对装饰施工的特点，项目部结合工程承包合同、设计图纸、公司和项目质量

管理文件以及有关施工操作规程和技术标准，编制了项目装饰施工质量控制文件，

并向施工人员进行技术交底。在工作安排中，把质量目标要求层层分解，按质量计

划和实施步骤层层落实，一直落实到个人，使每一层次的职责、权限、资源分配以

及保证质量的措施都予以明确；在施工过程中，重点检查影响质量的控制节点，通

过三检制控制施工质量；对于施工中发现的问题，及时制定处理方案，指定专人按

照制定的方案限时整改。

目前项目的质量工作基本达到预期目标，业主和监理方都比较满意。

（三）质量管理工作中存在的问题及改进措施；

第17页共

目前质量管理工作中存在的问题主要表现在进场装饰材料质量控制方面，诸如

部分瓷砖尺寸不标准，表面不平整；部分大理石乂明显的麻点和胶粘补缝痕迹；部

分铝合金幕墙尺寸与现场实际尺寸存在较大偏差等。

由于上述主要装饰材料均为业主方采购，且考虑到的实际情况，受工期成本等

因素的制约，项目部经过同业主和监理方沟通，在进行装饰材料安装过程中，立足

已到场装饰材料，优先挑选质量瑕疵较小的材料进行安装，在保证实用和安全的前

提下，尽最大可能兼顾美观。当然，挑选过程也给我方的施工造成了降效，增加了

成本，我方也就此同业主和监理方保持沟通。

（四）下一年度质量管理工作的重点

下一年度质量管理工作的重点，善始善终的搞好主楼装饰工作的质量把控，协

调安排控制好室外附属房屋和配套设施的施工，努力确保项目如期交工。

医疗质量工作总结10

医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管

理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学

习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开

医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医

疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少

医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。

现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

一、切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育.使广大职T进一步树立全心全

意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，认真开展了内容为“服

务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提高医疗服务水

平。创新服务流程，优叱诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时

开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单

制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院

基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，

保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准

入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条

例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

二、切实提高医疗服务质量

第18页共

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心

内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗

质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以

质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把

各项制度落实到各个环节之中。

成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组，加强医疗文书质量管理，严格执行《病

历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术

人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的

科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除

给予经济处罚和全院通衣批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员

三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考

核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面

提高医务人员业务素质。

三、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心

今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了

相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一

级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益

适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度

化、规范化、标准化。

四、依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方

的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小

组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立

健全医患纠纷预防处置叽制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防

止因医患纠纷引发群体性的事件。

五、强化安全措施，确保医院安全

定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不

定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所

重点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材

完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院

巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任

制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，

确保全院不出现重大安全责任事故。

医疗质量工作总结11

第19页共

20xx年上半年我院医疗质量管理工作在医院领导的大力支持和领导下，以落

实院委会议精神为指导，坚持科学发展观，严格按照我院20xx年医疗质量管理工

作计戈U，加强医德医风、强化医疗质量、转变医疗作风、加强服务能力建设，全院

职工思想团结，工作态度认真，院内气氛和谐，工作秩序井然，现将上半年医疗质

量管理工作开展工作总结汇报如下：

一、完善制度，把握细节。

上半年我院医疗质量管理工作平稳发展，在原有基本制度的基础上，从实际出

发，完善医疗管理相关的实施方案及医疗相关奖惩制度。加强医疗棍务相关的培训

力度，创建《医疗周刊》作为我院医疗交流平台，以此平台将业务知识、院内制

度、业界新闻通知到每一位院内职工。

二、强化业务知识培训。

按照年初制定的“三基三严”暨业务知识培训计划，每月进行了一次全院职工

培训I，并按季度进行考核，前两季度合格率达100缸临时组织了医疗文书培训及

处方规范化书写培训。

三、深化院内感染认识，加强院内感染管理。

按照年初制定的院内感染工作计划，组织全院职工学习院内感染相关知识，深

化相关知识的学习，将院内感染知识作为每一位临床医生、护士的基础知识，做到

了预防在先，将院感责任落实到人，上半年医院感染病例发现0例。

四、继续执行国家基本药物目录，深化用药管理。

我院上半年继续实行国家基本药物制度，所购药品全数为基本药物。进一步加

强医生用药规范，针对大处方、用药不合理等情况进行了专项整治，真正将“以病

人为中心，以人为本”的医疗理念落实到位。

五、加强医德医风建设，做好“三好一满意”活动工作。

年初我院即制定了医德医风建设及“三好一满意”活动的实施方案。按照活动

方案，继续加强我院医务工作者的医德医风建设，真正做到"服务好，质量好，医

德好，群众满意“，院内矛盾纠纷件数明显低于去年。

六、加强医疗文书培训及考核。

上半年我院分别开展了一次病历文书培训和处方规范化书写培训。针对病历及

处方书写中出现的问题，有针对性的进行了培训讲解，让一些老同志得以知识更

新。每月对上述内容均进行了相关检查，期间出现的错误有所改观。

第20页共

20xx年上半年已经过，在接下来的半年中，我院将继续在院领导的正确带领

下，进一步做好医疗质量管理工作，针对上半年医疗活动中出现的问题，在下半年

将提出整改方案并加以改正，为全院整体医疗水平的提高而继续努力，为迎接

20xx年全年医疗检查做好准备。

医疗质量工作总结12

医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管

理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学

习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开

医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医

疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少

医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结

如下：

1、切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全

意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水

平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时

开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单

制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院

管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心

医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医

疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理

法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督

管理。

2、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心

内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗

质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以

质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把

各项制度落实到各个环节之中。成立樟树卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书

质量管理，严格执行《病历书写基木规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和

管理。制定樟树乡卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到

位，对医疗服务质量考咳成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务

质量考核结果不达标的科室或个人除给予经

第21页共

将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果

与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医

务人员业务素质。

3、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心

今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了

岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、后勤管理、财务财产管理、

统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等管理制度；制定了行政管理、医疗质

量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工

作和医德医风管理等质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任

书，

做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权

明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制

化、制度化、规范化、标准化。

4、依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方

的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了樟树卫生院医疗纠纷协调处理小

组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立

健全医患纠纷预防处置双制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷。

5、强化安全措施，确保医院安全

定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不

定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所

重点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器

材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全

院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责

任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措

施，确保全院不出现重大安全责任事故。

医疗质量工作总结13

2009年下半年，我院在市局统一安排下，为提高医疗质量，努力构建和谐医

患关系，逐步设立医疗质量持续改建机制，努力保障辖区人民医疗安全，集中全部

精力，紧密结合医院管理年活动，以“平安医院”、“医疗安全千日无事故”医院

为目标，采用医疗安全教育、安全检查、宣传引导等灵活多样的形式，积极开展医

疗质量万里行活动，取得了一系列骄人成绩，我院全年门诊人数39725人，较去年

增加15%,住院人数1638人，较去年同期增加35%,业务收入370万元，较去年同

第22页共

期增加20%,病床使用电达82%以上，甲级病历95粒较去年同期增加5%,妇女病

普查率95%以上，得到了当地群众的一致好评，具体总结如下：

一、医疗质量持续改进，医疗安全保障逐步完善，我院首先设立并完善了首诊

负责制度、三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难病例分诊制度、病历管理制

度、处方管理制度、麻、精，放特殊药品管理制度，重点排查妇立科、手术室、新

生儿病室、B超室等高风险较高科室的'医疗质量及医疗管理漏洞，不断突击内

涵，全面清返院内无证上窗人员及部分退休返聘人员，利用横幅及镇闭路台流动播

出甲型H1N1流感的防护知识，引导群众正确就医，拒绝假医假药，特别在我镇发

生首例甲型H1N1重症病例后，我院更是加大宣传力度，充分告知辖区人民甲型

H1N1防控基本常识，做到疫情不蔓延，人心无恐慌。

严格执行手术及分级管理制度，严格执行药物合理应用制度，严格执行输血管

理规范，全年手术室无院感发生。

二、医疗下乡活动。为进一步发挥我院的医疗辐射功能，我院每月15-17日

组织院内业务骨干深入到蹲点各村卫生室，指导乡村医生正确诊断，合理用药，结

合全市村级卫生室建设，不断优化乡村医师的知识结构，全镇卫生室在今年的乡村

卫生室建设中全部合格达标。11月24日，我