医院感染管理信息系统

《医院感染管理信息系统》

1..总体要求

1.1范围

系统必须满足医院感染管理信息要求、医院感染信息系统的

基本功能要求、医院数据上报功能要求等。

1.2系统规范性

下列文件对于本系统的应用是必不可少的，其信息系统必须

满足以下文件要求：

（1）312医院感染监测规范

（2）电子病历基本功能规范（试行）

（3）医院感染暴发报告及处置管理规范

（4）三级综合医院评审标准

（5）抗菌药物临床应用管理办法

（6）电子病历分级标准（五级以上）

1.3系统总体功能要求

（1）应满足医院感染监督、监测、控制、风险评估、筛查、预

警、发现、数据统计。

（2）应与医院信息系统整休架构标准统一、数据共享、功能融

合，并保障数据安全。

（3）系统应接入医院内部局域网并自动从医院各信息系统获取

医院感染相关数据:系统所具医院感染动态监测、实时监测、目

标性监测、实时预警功能；可自定义专业筛查策略，及时发现疑

似感染病例:具备数据统计、分析、查询、备份、共享和上报功

能。

（4）应具备严格的身份识别与权限设置功能:使用医院感染相关

术语与编码标准;支持数据备份与恢复:保护患者隐私。

（5）数据访问中间件。能够自动加载、、等与院感相关的系统数

据，如：患者基本情况、转科、诊断、床位、体温、细菌培养、

常规检查、手术、治疗方式、抗菌药物等。

（6）智能诊断。根据医院感染诊断标准分析患者各种数据，生

成病例预警供专职人员判断。

（7）病例预警。能够展示智能诊断结果，提供有效信息方便专

职人员诊断医院感染。

（8）科室预警。个性化自主设定指定时间区间内各阈值，包括:

发热，血常规送检，呼吸机使用，中心静脉插管，泌尿道插管，

细菌检出等阈值。对各科室患者进行分析，生成各科室医院感染

的情况，提供给医院感染专职人员及时干预。个性化自主设置现

患率基准值以及现患率阈值，体现医院感染爆发预警。

（9）统计分析。根据专职人员诊断数据及患者感染数据能够自

动生成统计表格。包括：现患率调查，现患率趋势分析，出院患

者感染统计，出院患者感染率趋势分析，住院患者感染统计，住

院患者感染率趋势分析等。

（10）监测。对于进入的患者进行持续监测，并且能够生成日志、

发病率、千日发病率、器械使用率、器械相关感染发病率。

（11）监测。对于进入的患者进行持续监测，并且能够生成日志、

发病率、千日发病率、器械使用率、器械相关感染发病率。

（12）外科手术目标监测。自动生成手术日报。含手术相关感染

率统计，包括：与手术相关医院感染发生率，（择期）手术患者

肺部感染发生率，（择期）手术部位总发生率，手术风险分级手

术部位感染率，外科医师专率。抗菌药物使用统计，包括：术前

预防用药率，术前0.5-2小时给药率，术后给药率，术后24HC48H）

内停药率。

（13）细菌耐药性监测。监测微生物室各病原体检出情况，重点

包括：、、耐碳青霉烯类肠杆菌、泛耐药鲍曼不动杆菌、泛耐药铜

绿假单胞菌等。生成菌检出日报，送检阳性率（分科室与标本）,

菌检出科室分布，菌检出标本分布，药敏结果统计。

（14）抗菌药物监测。监测以下指标：科室、出院人数、平均住

院日、抗菌药物使用人数、抗菌药物使用率、人均品种数、送检

人数、治疗用药送检率、预防用药送检率、使用抗菌药物未送检

医生名单、使用特殊使用类抗菌药物未送检的医生名单、多联使

用抗菌药物未送检医生名单。分线管理：中级职称使用特殊使用

类抗菌药物医生名单、初级职称使用限制使用类、特殊使用类抗

菌药物医生名单。手术数量、手术部位、清洁手术人数、预防使

用抗菌药物人数、预防用药率、0.5-2h给药率、用药天数、24h

（48h）停药率、术后住院天数、二次手术人数。

（15）感染专职人员与临床医务人员沟通平台。个性化自主设定

预案，提供医院感染学习平台。

（16）职业防护。根据卫生部职业防护标准要求，能够记录针刺

伤事件，并对后续检查治疗进行计划内提醒，随访记录。

（17）消毒灭菌监测。手动输入一些关键词的监测结果，系统能

够自动生成监测报告。

（18）病例展示。展示病例详细信息，便于专职人员诊断。

（19）科室展示。展示一个科室的感染相关信息，便于专职人员

进行判断暴发情况。

（20）病例搜索。姓名、搜索住院患者。

（21）安全。对于系统的运行提供有效的防护措施，保护感染相

关的数据安全。

（22）数据上报。感染诊断确诊患者的相关数据可以导出成指定

格式的文件。

（23）实施与升级。投标人所投软件的实施和升级工作无需医院

信息建设办公室及原有系统开发商再进行程序开发。

（24）数据共享。在医院范围内可将医务部、医院感染管理科、

检验科、临床科室等感染监测相关科室组建成一个医院感染监测

危险因素与医院感染的相关性。

d）重点部门、重点环节和重点人群的监测应采集的数据见以

下相应章节。

⑵采集方法

应建立相应机制，除必须手工录入外，医院感染管理信息系

统中的数据宜自动加载。

⑶筛查功能

应结合医院自身特点定义感染病例筛查规则，实现实时、自

动筛查，及时发现危险因素和感染病例。

2.2预警功能

（1）应针对不同感染指标设置预警阈值，超出阔值自动报警，

并及时警示疑似暴发。

（2）宜具备感染病例感染时间、病区内床位分布等情况直观展

示功能。

（3）应具备对全院抗菌药物各项指标超标实时预警功能，接近

超标可提前预警，确实超标应警告提示:各项指标的标准值可根

据国家标准自行设置。

（4）应具备对细菌耐药率超过标准值实时预警功能，接近超标

可提前预警，确实超标应警告提示:各项指标的标准值可根据国

家标准自行设置。

2.3统计功能

（1）系统应按类别自动记录并统计出入院人数、同期住院患者

住院日总数、侵袭性器

械使用天数、患者发热天数、检验指标异常次数等，并方便查询。

（2）在所有感染病例得到确认的基础上，根据预设的标准算法,

自动提供医院感染发病率、例次发病率、日发病率、患病率、

感染部位及其构成比、致病菌种类及构成比、细菌对抗菌药物敏

感率/耐药率）等统计指标。

（3）提供所有目标性监测相关的监测结果（详见相关章节）。

（4）自动生成各种报表，并分为全院、科室〈或病区）等层次，

以图形、表格等方式展示，并可直接导出、等格式的报表。

（5）应具备查询功能，可随时查询任何在院或出院病例的个案

情况，也可查询全院或某个病区的统计、分析结果。

2.4干预功能

（1）应具有将疑似医院感染病例和相关干预措施反馈至医生工

作站的功能。

（2）具备干预措施推送功能，可将有针对性的病例诊断建议、

感染防控要点或等内容及时推送给医生进行干预的功能。

2.5确认功能

应具备疑似感染病例确认功能。

（1）应对医院感染病例进行确认或排除。

（2）对于难以确认的疑似医院感染病例，医生和专职人员可通

过实时对话等方式讨论，直至问题解决。

（3）具备反馈评价功能，记录干预执行情况。

（4）宜提供医院感染诊断、防控相关知识模块，可具备实时培

训||与学习功能。

2.6上报功能

院内上报

（1）应设置临床医生主动上报功能，对系统无法识别、未推送

的的个别感染病例进行上报。

（2）宜设置医院感染管理部门报告医院相关职能部门的功能。

医院对上级行政管理部门的上报

（1）应具有医院按上级行政部门要求依据《医院感染监测规范》

报告基本数据的功能。

（2）可具有按《医院感染暴发报告及处置管理规范》内容要求

进行报告的功能。

（3）上报的数据应采用公开的数据存储格式，使用非特定的系

统或软件能够解读数据。网络直报应满足标准的定义要求，采用

指定的上报方式。

2.7重点部门、重点环节和重点人群监测

（1）手术部位感染监测

a.数据采集

内容除应采集本标准规定的数据外，至少还应采集监测手术

病例的手术名称（代码）、择期/急诊、手术日期、主刀医生（代码）、

皮肤准备情况、麻醉方法、手术持续时间、切口等级、美国麻醉

协会评分，植入物使用、失血量、输血量、切口愈合情况、抗菌

药物使用情况、手术部位感染情况。

b.数据统计与分析

①应按手术名称（代码）统计手术部位感染发病率，并具各按

发病率由高到低排序功能及数据导出功能；

②按危险指数统计各类危险指数手术部位感染发病率；

③按主刀医生（代码）统计外科医生感染发病专率，并具各按

感染发病专率由高到低排序功能及数据导出功能；

④按主刀医生（代码）统计外科医生按不同危险指数感染发

病专率、平均危险指数、医师调整感染发病专率，并具各排序及

数据导出功能。

（2）感染监测

a.采集数据内容

除应采集本标准5.L1规定的数据外，至少还应采集进入/

转出日期、病情严重情况评分。

b.数据统计与分析

①应能统计设定时间段不同科室及全院病例（例次）感染发

病率、患者（例次）日感染发病率：

②应能统计设定时间段不同科室及全院中心静脉插管使用

率、尿道插管使用率、呼吸机使用率、总器械使用率及相应千

日使用率：

③应能统计设定时间段泌尿道插管相关泌尿道感染发病率、

血管导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率及相应

千日发病率。

（3）新生儿病房医院感染监测

a.数据内容与采集方式

除应采集本标准5.1.1规定的数据外，至少还应采集出生体

重、评分、进入/转出新生儿病房日期。

b.数据统计与分析

①应能统计设定时间段不同体重组新生儿日感染发病率；

②应能统计设定时间段不同体重组新生儿血管导管使用率、

呼吸机使用率、总器械使用率及相应千日使用率；

③应统计设定时间段不同体重新生儿血管导管相关血流感

染发病率、呼吸机相关肺炎发病率及相应千日发病率。

（4）侵袭性操作医院感染监测

a.采集数据内容

采集本标准5.1.1规定的数据。

b.数据统计与分析

应能统计设定时间段不同科室及全院在院、出院患者泌尿道

插管、血管导管、呼吸机使用率及相应千日使用率:泌尿道插管

相关泌尿道感染、血管导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎感染

发病率及相应千日发病率并提供数据导出功能。

（5）细菌耐药性监测

a.采集数据内容

采集本标准规定的数据。

b.数据统计与分析

①应能统计设定时间段不同科室和全院的病原菌的数量及

构成比，可按构成比排序，应具备数据寻出功能；

②应能统计设定时间段不同科室和全院，某一标本类型的细

菌培养阳性的不同病原菌的数量及构成比，可按构成比排序；

③应能统计设定时间段任一病原菌药敏试验结果中不同药

物药敏试验的总株数、敏感数、耐药数、敏感率、耐药率，具

备数据导出功能。

④应具有剔除重复送检数据的功能。

（6）临床抗菌药物使用监测

a.采集数据内容

除应采集本标准规定的数据外，还至少应采集住院和出院病

人使用抗菌药物名称〈通用名、品种、规格、剂型）、用法、用

量、疗程、目的（治疗、预防），手术病人围手术期使用抗菌药物

名称、用法、用量、疗程，处方医生姓名、职称、权限。

b.数据统计与分析

①应能统计设定时间段不同科室和全院的住院/出院病人抗

菌药物使用量、使用率、使用强度，越权限使用抗菌药物的比例、

使用抗菌药物治疗住院患者送检率、介入患者预防性抗菌药物使

用率、一类切口手术患者预防性抗菌药物使用率等，并且能进行

环比和同比，可以图、表等形式表示。

②应能统计设定时间段医务人员抗菌药物使用量、使用率、

使用强度，越权限使用抗菌药物的比例、使用抗菌药物治疗住

院患者送检率、介入患者预防性抗菌药物使用率、一类切口手术

患者预防性抗菌药物使用率等，并且能进行环比和同比，可以图、

表等形式表

③应能统计医院抗菌药物品种数、同一通用名称注射剂型品

种数、同一通用名称口服剂型品种数、同一通用名称处方组成

类同的复方制剂品种数、三代及四代头抱菌素（含复方制剂）类抗

菌药物品服剂型品规数、三代及四代头子包菌素（含复方制剂）

类抗菌药物注射剂型品规数、碳青霉烯类抗菌药物注射剂型品规

数、氟喳诺酣类抗菌药物口服剂型品规数、氟哇诺酣类抗菌药物

注射剂型品规数、深部抗真菌类抗菌药物品规数、对细菌耐药超

过标准值的抗菌药物种类。

（7）消毒灭菌效果与环境卫生学的监测与管理

a.监测内容

空气、物体表面、手卫生监测:消毒灭菌效果监测。

b.统计与分析

应能统计设定时间段不同科室和全院各类样本合格率。

3.其它功能要求

（1）在信息系统中支持医院感染及相关信息的采集、存储、访

问和辅助决策，并围绕提高医院感染管理水平而提供信息化处理

和智能化服务的功能模块，并有相关知识库的支持。

(2)信息系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床

决策支持系统的能力。

软件系统总体要求

根据我院信息化发展要求，特对参与我院招标的软件公司要

求除满足标