诊断学模拟习题（附答案解析）

诊断学模拟习题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.四肢或臀部有对称性、高出皮肤紫癜,伴有痒感,首先应考虑A、过敏性紫癜B、血小板减少性紫癜C、维生素K缺乏D、低纤维蛋白原血症E、尿毒症正确答案：A答案解析：过敏性紫癜的典型表现为四肢或臀部有对称性、高出皮肤的紫癜，可伴有痒感等，故首先应考虑过敏性紫癜。血小板减少性紫癜主要是皮肤黏膜出血，瘀点、瘀斑等，一般不伴有痒感；维生素K缺乏主要影响凝血功能，出血表现多为深部组织出血等；低纤维蛋白原血症主要表现为出血倾向，与紫癜表现不同；尿毒症导致的出血多与凝血功能异常等有关，一般不是以这种典型紫癜表现为主。2.尿频、尿急、尿痛均具有A、膀胱结核B、膀胱结石C、膀胱炎D、肾小球肾炎E、膀胱癌正确答案：C答案解析：尿频、尿急、尿痛是膀胱炎的典型症状，膀胱炎时炎症刺激膀胱黏膜可导致这些症状出现。膀胱结石主要表现为排尿困难、血尿等；膀胱癌早期可有无痛性血尿，晚期可出现排尿困难等；膀胱结核常有尿频、尿急、尿痛，还可伴有血尿、脓尿等，但题干问的是均具有这些症状的疾病，相比之下膀胱炎更符合；肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，一般无尿频、尿急、尿痛症状。3.精索有蚯蚓团样感常见于A、附睾结核B、淋病C、精索急性炎症D、精索静脉曲张E、流行腮腺炎正确答案：D答案解析：精索静脉曲张时，精索内静脉迂曲扩张，可在阴囊内触及蚯蚓状团块，有明显的蚯蚓团样感，所以答案是D。附睾结核主要表现为附睾硬结等；淋病主要是泌尿生殖系统的脓性分泌物等表现；精索急性炎症主要是局部红肿热痛；流行腮腺炎主要是腮腺肿大等表现，均不会有精索蚯蚓团样感。4.夜间休息时加重A、类风湿关节炎B、恶性骨关节肿瘤C、增生性关节炎D、化脓性关节炎E、痛风正确答案：C5.肝细胞对摄取UCB和排泄CB存在先天性障碍A、溶血性黄疸B、肝硬化性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、Crigler-Najiar综合征E、Rotor综合征正确答案：E6.沿末梢动脉分布的结节A、风湿小结B、结节性多动脉炎皮下结节C、痛风结节D、猪绦虫囊蚴结节E、Osler小结正确答案：B7.常用于识别巨核细胞和血小板的抗体是A、CD3B、CD19C、CD33D、CD34E、CD41正确答案：E答案解析：CD41是血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的组成成分，是识别巨核细胞和血小板的重要抗体。CD3主要用于T淋巴细胞的识别；CD19用于B淋巴细胞的识别；CD33常用于髓系细胞的识别；CD34是造血干细胞的表面标志之一。8.冷凝集素试验A、红细胞膜缺陷的检测B、珠蛋白生成异常的检测C、阵发性睡眠性血红蛋白尿的检测D、溶血性贫血的筛查试验E、自身免疫性溶血性贫血的检测正确答案：E答案解析：冷凝集素试验主要用于自身免疫性溶血性贫血的检测。冷凝集素是一种自身抗体，在低温时可使红细胞发生凝集，该试验通过检测血清中冷凝集素的效价等，辅助诊断自身免疫性溶血性贫血等相关疾病。9.下列哪项疾病属于均匀性肥胖A、臀型肥胖B、女性型肥胖C、内脏性肥胖D、男性型肥胖E、普遍性肥胖正确答案：E答案解析：均匀性肥胖也称为普遍性肥胖，是指全身脂肪分布较为均匀的肥胖类型。男性型肥胖、臀型肥胖、内脏性肥胖、女性型肥胖等往往存在脂肪分布不均衡的特点。10.外周血单核细胞百分数>8010时不支持下列哪种疾病的诊断A、肺结核B、单核细胞白血病C、感染性心内膜炎D、恶性组织细胞病E、猩红热正确答案：E11.一侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩,提示有损害的神经是A、迷走神经B、面神经C、滑车神经D、副神经E、三叉神经正确答案：E答案解析：咀嚼肌由三叉神经运动支支配，一侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，提示三叉神经运动支受损。迷走神经主要支配咽喉肌等；面神经主要支配面部表情肌等；滑车神经主要支配眼外肌；副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌。所以答案是E。12.肢端肥大症见于A、甲状腺功能低下B、甲状腺功能亢进C、腺垂体功能亢进D、糖尿病E、腺垂体功能低下正确答案：C答案解析：肢端肥大症是由于腺垂体分泌生长激素过多所致，主要见于腺垂体功能亢进，生长激素持续过度分泌引起骨骼、软组织、内脏过度生长等一系列临床表现。甲状腺功能亢进主要是甲状腺激素分泌过多引起的一系列症状；腺垂体功能低下会出现多种激素分泌不足的表现；甲状腺功能低下是甲状腺激素分泌减少的病症；糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损等导致的代谢性疾病。13.无痛性血尿A、膀胱癌B、膀胱炎C、肾小球肾炎D、膀胱结核E、膀胱结石正确答案：A答案解析：无痛性血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，而膀胱炎多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；膀胱结石典型症状为排尿突然中断并感疼痛；膀胱结核常有结核相关病史及膀胱刺激症状等；肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，一般不是无痛性血尿。14.下列出现的腹痛不是慢性腹痛的是A、泌尿系结石梗死B、慢性胰腺炎C、肝脓肿D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病正确答案：A答案解析：慢性腹痛是指起病缓慢、病程长，或急性起病后腹痛症状迁延不愈超过2个月者。慢性胰腺炎、肝脓肿、克罗恩病、溃疡性结肠炎等均可引起慢性腹痛。而泌尿系结石梗死多引起急性腹痛，一般不是慢性腹痛。15.检查皮肤常取的部位是A、躯干B、手背或上臂内侧C、腹部D、胫前E、眼睑部正确答案：B答案解析：手背或上臂内侧皮肤薄嫩，易于观察，是检查皮肤常取的部位。躯干范围较大但不是最常取部位；眼睑部皮肤特殊且不便于全面检查；腹部皮肤检查不是最典型部位；胫前也不是检查皮肤的常用部位。16.运输外源性三酰甘油的是A、CMB、HDLC、LDLD、VLDLE、Lp(a)正确答案：A答案解析：CM主要运输外源性三酰甘油及胆固醇酯。HDL主要功能是逆向转运胆固醇。LDL主要转运内源性胆固醇。VLDL主要运输内源性三酰甘油。Lp(a)特殊的大分子脂蛋白，与动脉粥样硬化的发生发展有关。17.外阴癌变A、女性阴毛明显减少或缺如B、女性阴毛呈男性分布,明显增多C、女性小阴唇局部色素脱落D、阴道前庭局部红肿,硬痛或有脓性液溢出E、女性小阴唇有结节溃疡正确答案：E答案解析：外阴癌变可出现小阴唇有结节溃疡等表现。选项A女性阴毛明显减少或缺如可能与多种内分泌等因素有关，并非外阴癌变典型表现；选项B女性阴毛呈男性分布、明显增多常见于雄激素异常增多情况等，不是外阴癌变特征；选项C女性小阴唇局部色素脱落不一定就是癌变，也可能有其他原因；选项D阴道前庭局部红肿、硬痛或有脓性液溢出多提示局部炎症等情况，而非癌变特异性表现。18.肾小球肾炎A、血尿伴肾绞痛B、血尿伴大量蛋白尿C、血尿伴发热、皮疹D、血尿伴活动后心悸、气促E、血尿伴肾小管性蛋白尿正确答案：B答案解析：肾小球肾炎时，由于肾小球滤过膜受损，可出现血尿伴大量蛋白尿。而血尿伴肾小管性蛋白尿常见于肾小管间质疾病等；血尿伴发热、皮疹多见于过敏性紫癜性肾炎等；血尿伴肾绞痛多见于泌尿系统结石等；血尿伴活动后心悸、气促与心血管系统疾病相关，一般不是肾小球肾炎的典型表现。19.男,58岁,上腹隐痛10年,体重减轻,半年间有黑便。体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是A、头向前屈,右手触诊左锁骨上有浅触摸至锁骨后深部B、头向前屈,左手触诊左锁骨上有浅触摸至锁骨后深部C、头稍像右偏屈,右手触诊方法同BD、头稍像左偏屈,左手触诊方法同AE、头向后伸,右手触诊方法同B正确答案：A答案解析：头向前屈可使锁骨上窝更暴露，右手触诊更方便，触诊时需从浅到深触摸至锁骨后深部，以全面检查左锁骨上窝淋巴结情况。20.尿失禁伴尿频、尿急、尿痛及脓尿A、神经源性膀胱B、上运动神经元病变C、慢性阻塞性肺疾病所致腹内压过高D、急性膀胱炎E、糖尿病性膀胱正确答案：D答案解析：急性膀胱炎常表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可伴有脓尿，当炎症累及膀胱黏膜较重时还可出现血尿，严重时可出现急迫性尿失禁，所以尿失禁伴尿频、尿急、尿痛及脓尿符合急性膀胱炎的表现。糖尿病性膀胱主要表现为排尿困难、尿潴留等；神经源性膀胱多有神经系统病变基础，表现多样；上运动神经元病变一般不会有尿频、尿急、尿痛及脓尿这些典型膀胱刺激征表现；慢性阻塞性肺疾病所致腹内压过高主要引起压力性尿失禁等，一般无膀胱刺激征及脓尿。21.男,40岁,原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全,因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音,心尖部有舒张期杂音。心脏触诊时,最可能发现的体征是A、胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤B、上肢血压高于下肢血压C、心尖区触及收缩期震颤D、心尖搏动移向左下,呈抬举样搏动E、胸骨左下缘收缩期抬举样搏动正确答案：D答案解析：心脏触诊时，主动脉瓣关闭不全患者由于左心室增大，心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤常见于主动脉瓣狭窄；心尖区触及收缩期震颤多见于二尖瓣狭窄等；上肢血压高于下肢血压常见于主动脉缩窄；胸骨左下缘收缩期抬举样搏动常见于右心室肥厚等。该患者为主动脉瓣关闭不全，所以最可能发现的心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。22.女性,52岁,消瘦、吞咽困难2月余,伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀,心尖部舒张期隆隆样杂音,S1亢进,二尖瓣开放拍击音明显,肺动脉瓣区S2亢进分裂。该患者最可能的诊断是A、慢性肾炎B、心包积液C、更年期综合征D、风心病E、肺源性心脏病正确答案：D答案解析：患者有消瘦、吞咽困难，同时伴有心尖部舒张期隆隆样杂音等典型的二尖瓣狭窄表现，二尖瓣狭窄最常见于风心病，所以考虑诊断为风心病。肺源性心脏病主要是由肺部疾病引起的心脏病表现；更年期综合征主要是与内分泌紊乱相关的一系列症状；心包积液主要表现为心音遥远等；慢性肾炎主要是泌尿系统相关症状，均与本题表现不符。23.一位50岁男性,无症状性血尿,首先应考虑A、膀胱结核B、前列腺增生C、肾结石D、膀胱癌E、膀胱炎正确答案：D答案解析：血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，约85%的患者表现为间歇性肉眼血尿，多为无痛性、全程血尿，可自行减轻或停止。该50岁男性无症状性血尿，首先应考虑膀胱癌。膀胱炎多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；膀胱结核常有结核病史及膀胱刺激症状、血尿等，但一般不是首先考虑；前列腺增生主要表现为进行性排尿困难等；肾结石主要症状是疼痛和血尿，但疼痛多较明显，与本题症状不符。24.血小板减少性紫癜的出血特点是A、反复皮肤瘀点、瘀斑B、内脏及颅内出血常见C、常有脾脏肿大D、常有关节腔出血E、儿童多见,常呈自限性正确答案：A答案解析：血小板减少性紫癜的出血特点主要为反复皮肤瘀点、瘀斑，这是较为常见的表现。内脏及颅内出血相对少见，B选项错误；血小板减少性紫癜一般脾脏不大，C选项错误；关节腔出血多见于血友病等，D选项错误；血小板减少性紫癜可发生于各年龄段，并非儿童多见且常呈自限性，E选项错误。25.发作性呼气性呼吸困难最常见于A、支气管哮喘B、满心左心衰竭C、慢性支气管炎D、大叶性肺炎E、大量胸腔积液正确答案：A答案解析：发作性呼气性呼吸困难是支气管哮喘的典型表现。支气管哮喘发作时，气道痉挛狭窄，气体呼出困难，表现为呼气性呼吸困难。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰等慢性气道症状，一般无发作性呼气性呼吸困难。大叶性肺炎主要是发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，呼吸困难多为混合性。大量胸腔积液主要是胸痛、咳嗽、气短等，多为渐进性呼吸困难。满心左心衰竭主要是劳力性呼吸困难等，呈混合性呼吸困难表现。26.意识模糊表现为A、眼球无转动B、意识大部分丧失,无自主运动C、接近于人事不省的状态D、角膜反射消失E、对时间、地点、人物的定向能力发生障碍正确答案：E答案解析：意识模糊是一种意识障碍程度较嗜睡重的状态，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。选项A眼球无转动不是意识模糊的典型表现；选项B意识大部分丧失，无自主运动是昏睡的表现；选项C接近于人事不省的状态表述不准确；选项D角膜反射消失多见于深昏迷等严重意识障碍情况，均不符合意识模糊表现。27.属于运动系统问诊要点A、关节肿胀、疼痛、活动受限B、感觉异常、瘫痪C、定向力障碍、情绪异常D、乏力、显著肥胖或消瘦E、血压增高、下肢水肿正确答案：A答案解析：运动系统问诊要点主要围绕关节、肌肉、骨骼等方面。关节肿胀、疼痛、活动受限直接反映了运动系统的问题，是运动系统问诊的重要内容。乏力、显著肥胖或消瘦与营养代谢等有关；感觉异常、瘫痪涉及神经系统；定向力障碍、情绪异常主要与神经系统及精神状态有关；血压增高、下肢水肿与心血管系统等有关，均不属于运动系统的典型问诊要点。28.发作性眩晕伴眼球震颤且具有复发性,最可能为A、位置性眩晕B、梅尼埃病C、迷路炎D、晕动症E、前庭神经元炎正确答案：B答案解析：梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点，严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。具有复发性特点。29.肝肾综合征A、少尿伴血尿、水肿、高血压B、少尿伴尿频、尿急、腰痛C、少尿伴肾绞痛D、少尿伴乏力、食欲缺乏、厌油、皮肤黄疸E、少尿伴气促、心悸、不能平卧正确答案：D30.尿路刺激征包括下列表现,但除外A、排尿不尽B、尿痛C、尿频D、尿急E、尿流变细正确答案：E答案解析：尿流变细主要与尿路梗阻等情况有关，并非尿路刺激征的表现。而尿频、尿急、尿痛是典型的尿路刺激征表现，排尿不尽也可在存在泌尿系统感染等导致尿路刺激征的情况下出现。31.泪囊挤压的正确位置是A、眼内眦内侧B、眼内眦下方C、眼的外上方D、眼的内上方E、下睑下方正确答案：B答案解析：泪囊位于眼内眦下方，所以泪囊挤压的正确位置是眼内眦下方。32.女,35岁,常有胸闷头颈部波动感,体检心脏闻及病理性杂音,脉压增宽,有毛细血管搏动征。根据周围血管体征,关于诊断考虑错误的是A、主动脉瓣关闭不全B、甲状腺功能亢进C、严重贫血D、动脉导管未闭E、室间隙缺损正确答案：E答案解析：室间隙缺损一般不会出现脉压增宽及毛细血管搏动征等周围血管体征，主要表现为心脏杂音等，而主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血、动脉导管未闭均可出现周围血管体征，所以该题选E。33.正常红细胞直径平均A、9μmB、lOμmC、7.5μmD、6μmE、15μm正确答案：C34.患者,女性,40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄髈后1小时出现右上腹痛,向右肩部放射,呕吐2次,腹部检查应出现哪一部位压痛A、胆囊点B、McBurney点C、季肋点D、上输尿管点E、肋脊点正确答案：A答案解析：胆囊点位于右锁骨中线与肋缘交界处，胆囊炎时此处常有压痛，该患者脂餐后右上腹疼痛伴向右肩部放射，考虑胆囊炎，所以腹部检查应出现胆囊点压痛。McBurney点是阑尾点，位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，主要用于阑尾炎的诊断；季肋点位于第10肋骨前端；上输尿管点在脐水平线上腹直肌外缘；肋脊点位于背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点，均不符合该患者表现。35.女,53岁,因咳嗽、痰中带血1个月入院,无发热,胸片示右肺门密度增高影,血常规正常,血沉150mm/h。该患者若出现浅表淋巴结肿大,最先肿大组群可能为A、右颏下淋巴结群B、左颈前淋巴结群C、右锁骨上窝淋巴结群D、右颈后淋巴群E、左锁骨上窝淋巴结群正确答案：C答案解析：右肺门病变时，最先出现肿大的浅表淋巴结群可能为右锁骨上窝淋巴结群。肺部肿瘤转移常沿淋巴引流方向首先转移至相应区域的淋巴结，右肺的淋巴引流首先至右锁骨上窝淋巴结。36.肥胖的标准是超过正常体重A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：C答案解析：标准体重（kg）＝〔身高（cm）-100〕×0.9，如果患者实际体重超过标准体重20%即可诊断为肥胖。37.脊柱姿势性侧凸的常见原因不包括A、先天性脊柱发育不良B、儿童期坐姿经常不正C、脊髓灰质炎后遗症D、坐骨神经痛E、一侧下肢较另一侧短正确答案：A答案解析：先