8月临床医学概论测试题与答案（附解析）

8月临床医学概论测试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肺癌病人男，50岁，发生声音嘶哑是由于（）A、肿瘤压迫臂丛神经B、肿瘤压迫隔神经C、肿瘤压迫喉返神经D、肿瘤压迫颈交感神经E、肿瘤压迫上腔静脉正确答案：C答案解析：肺癌患者出现声音嘶哑，最常见的原因是肿瘤压迫喉返神经。喉返神经主要负责支配声带运动，当受到肿瘤压迫时，可导致声带麻痹，引起声音嘶哑。而肿瘤压迫臂丛神经主要引起上肢麻木、疼痛等症状；压迫膈神经可导致膈肌麻痹；压迫颈交感神经可引起Horner综合征；压迫上腔静脉可导致上腔静脉综合征，表现为头面部及上肢肿胀、颈静脉怒张等，均不会出现声音嘶哑。2.肺癌最常见的转移途径（）A、血行转移B、逆行感染C、直接扩散D、淋巴转移E、种植转移正确答案：D答案解析：肺癌最常见的转移途径是淋巴转移。淋巴道转移是上皮组织源性恶性肿瘤最常见的转移途径，肺癌癌细胞首先转移至肺门淋巴结，然后依次至纵隔、锁骨上、腋窝、颈部淋巴结等。血行转移虽也是肺癌常见转移途径，但不如淋巴转移常见。直接扩散是肿瘤细胞直接侵犯周围组织器官，不是最常见转移途径。逆行感染一般不是肺癌的转移方式。种植转移相对少见。3.瞳孔缩小见于（）A、阿托品作用B、有机磷中毒C、濒死状态D、绝对青光眼E、视神经萎缩正确答案：B答案解析：有机磷中毒时可出现瞳孔缩小。濒死状态常表现为瞳孔散大；视神经萎缩、绝对青光眼可出现瞳孔散大；阿托品作用会导致瞳孔扩大。4.发热的最常见原因是A、变态反应B、病原体感染C、无菌性坏死物质吸收D、内分泌疾病E、皮肤散热减少性疾病正确答案：B答案解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见，病原体感染是发热最常见的原因。5.儿童急性支气管炎的病因下列哪一项不正确A、凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起支气管炎B、常在细菌感染的基础上继发病毒感染C、特异性素质常为反复发作的原因D、空气污染亦为本病的发病因素E、营养不良，副鼻窦炎患儿易反复发作正确答案：B答案解析：儿童急性支气管炎常在病毒感染的基础上继发细菌感染，而不是常在细菌感染的基础上继发病毒感染。其他选项：A选项，能引起上呼吸道感染的病原体如病毒、细菌等皆可引起支气管炎；C选项，特异性素质如过敏等常为反复发作的原因；D选项，空气污染可刺激呼吸道诱发疾病，是发病因素之一；E选项，营养不良、副鼻窦炎患儿免疫力低下等易反复发作。6.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗A、发病6小时以内B、CT证实无出血灶C、病人无出血素质D、出凝血时间正常E、头部CT出现低密度灶正确答案：E答案解析：头部CT出现低密度灶提示脑组织已经发生了不可逆的梗死改变，此时进行溶栓治疗不仅无法挽救梗死脑组织，反而会增加出血风险，所以不适于溶栓治疗。而发病6小时以内、CT证实无出血灶、病人无出血素质、出凝血时间正常等是溶栓治疗的相对适应证。7.低钙血症时可出现：A、舞蹈样动作B、摸空症C、手足搐搦D、震颤E、手足徐动正确答案：C答案解析：低钙血症时神经肌肉兴奋性增高，可出现手足搐搦，表现为双侧对称性的强直性痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产士手”，下肢表现为“芭蕾舞足”。震颤多见于帕金森病等；手足徐动多见于脑性瘫痪等；舞蹈样动作多见于亨廷顿舞蹈病等；摸空症多见于意识障碍等情况。8.确诊宫颈癌的可靠方法是A、阴道镜检查B、阴道脱落细胞检查C、宫颈锥形切除送病检D、宫颈刮片E、宫颈和颈管活检正确答案：E答案解析：确诊宫颈癌的可靠方法是宫颈和颈管活检。宫颈刮片是筛查宫颈癌的重要方法，但不能确诊；阴道脱落细胞检查主要用于了解阴道黏膜及宫颈阴道部的情况，对宫颈癌诊断价值有限；宫颈锥形切除送病检一般用于进一步明确病变情况，不是确诊的首选方法；阴道镜检查可观察宫颈表面形态，但不能确诊，最终确诊仍需依靠病理检查，即宫颈和颈管活检。9.关于老年人高血压,下列哪种说法最正确A、不易发生心力衰竭B、血压波动性较大C、以舒张压增高为主D、不易发生体位性低血压E、患病率不随年龄增长而增加正确答案：B答案解析：老年人高血压特点包括血压波动性较大，这是由于老年人血管弹性减退等原因导致。老年人高血压易发生心力衰竭，A错误；老年人高血压以收缩压增高为主，C错误；老年人易发生体位性低血压，D错误；老年人高血压患病率随年龄增长而增加，E错误。10.粪便呈细条状常见于A、痔疮B、直肠癌C、便秘D、消化不良;E、细菌性痢疾正确答案：B答案解析：直肠癌时，肿瘤导致肠腔狭窄，可使粪便呈细条状。消化不良时粪便多为稀烂便等；细菌性痢疾多为黏液脓血便；便秘时粪便干结；痔疮一般不会使粪便形状呈细条状。11.男，46岁，满腹剧痛10小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛。该患者最有可能的诊断是：A、急性阑尾炎B、门静脉性肝硬变C、急性腹膜炎D、急生胰腺炎E、结核性腹膜炎正确答案：C答案解析：急性腹膜炎时，炎症刺激腹膜，会导致腹膜出现充血、水肿等改变，引起全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛，同时可使腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，符合该患者的表现。急性阑尾炎一般是转移性右下腹痛，右下腹压痛明显。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，向腰背部放射等。门静脉性肝硬变主要表现为肝功能减退和门静脉高压的症状。结核性腹膜炎多有低热、盗汗等结核中毒症状，腹部体征相对不如此患者典型的急性腹膜炎表现。12.患者表现复视，一眼上睑下垂，眼球向内，向上及向下活动受限，瞳孔扩大，提示哪对颅神经受损：A、外展神经B、动眼神经C、面神经D、滑车神经E、三叉神经正确答案：B答案解析：动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌，司眼球向上、下、内运动及上睑上提和瞳孔缩小等。当动眼神经受损时，可出现上睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限，瞳孔扩大等表现。外展神经主要支配外直肌，受损表现为眼球外展受限；滑车神经主要支配上斜肌，受损表现为眼球向下、向外运动受限；三叉神经主要负责面部感觉等；面神经主要支配面部表情肌等，均不符合该患者表现。13.诊断阑尾炎的重要依据是：A、右下腹麦氏点点有显著而固定的压痛与反跳痛B、早期上腹痛数小时后转为右下腹痛C、右下腹压痛D、右下腹包块E、早期上腹痛或脐周痛正确答案：A答案解析：阑尾炎的诊断主要依靠典型的临床表现，其中右下腹麦氏点有显著而固定的压痛与反跳痛是诊断阑尾炎的重要依据。早期上腹痛或脐周痛是阑尾炎早期的表现，但不是特异性诊断依据；右下腹压痛不具有麦氏点那样的典型定位意义；右下腹包块可能是阑尾周围脓肿等情况，不是诊断阑尾炎的关键依据；早期上腹痛数小时后转为右下腹痛虽有一定提示作用，但不如麦氏点压痛反跳痛更具诊断价值。14.肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项最主要A、腹膜刺激征B、腹胀较前明显C、腹痛加重D、肠鸣音较前减弱E、脉搏增快正确答案：A答案解析：肠梗阻非手术治疗期间，腹膜刺激征提示可能存在肠绞窄等严重情况，是观察的最主要项目。脉搏增快、腹胀较前明显、肠鸣音较前减弱、腹痛加重等情况虽然也需要关注，但都不如腹膜刺激征出现提示病情变化严重。所以最主要观察项目是腹膜刺激征。15.胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于A、新生儿B、老年人C、青壮年D、儿童E、妇女正确答案：B答案解析：老年人骨质较为疏松，在胸外心脏按压时更易发生肋骨骨折。而新生儿、儿童骨质相对较软，青壮年骨质较为坚韧，妇女一般也无明显骨质特殊性易致因胸外心脏按压而肋骨骨折。16.SLE皮肤损害最常见的是A、环形红斑B、瘀点、瘀斑C、蝶形红斑D、荨麻疹E、玫瑰疹正确答案：C答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤损害最常见的是蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧脸颊形似蝴蝶。环形红斑多见于风湿热等；瘀点、瘀斑可见于多种情况但不是SLE最常见皮肤表现；荨麻疹是一种过敏性皮肤病，与SLE关系不大；玫瑰疹常见于伤寒等疾病。17.消化道溃疡具有特征性的临床表现为：A、常有反酸嗳气B、长期失眠C、慢性反复发作上腹痛伴周期性、节律性D、恶心呕吐E、慢性贫血正确答案：C答案解析：消化道溃疡的特征性临床表现是慢性反复发作上腹痛伴周期性、节律性。恶心呕吐、反酸嗳气等虽然也可能是消化道溃疡的表现，但不具有特征性；慢性贫血不一定是消化道溃疡直接导致的特征性表现；长期失眠与消化道溃疡没有直接关联。18.关于腹部膨隆的叙述，下列哪项是不正确的：A、肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平B、小儿腹部高于肋缘及耻骨水平C、坐起时脐以下部分稍前凸D、平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平E、成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面正确答案：D19.鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的最主要检查是：A、血常规B、血生化C、B型超声D、骨髓细胞学E、骨扫描正确答案：D答案解析：急性粒细胞白血病时骨髓象有大量白血病细胞增生，而再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，骨髓象显示增生减低或重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少，所以鉴别两者最主要的检查是骨髓细胞学。血常规可出现全血细胞减少，但不能区分是白血病还是再障；血生化对两者鉴别意义不大；B型超声主要用于检查腹部脏器等，与两者鉴别无关；骨扫描主要用于骨疾病的诊断，对鉴别这两种病没有直接帮助。20.哪项属于稳定性骨折?A、青枝骨折B、斜形骨折C、螺旋形骨折D、多段骨折E、粉碎性骨折正确答案：A答案解析：青枝骨折属于稳定性骨折，其骨质和骨膜部分断裂，因儿童骨质韧性大，不易完全断裂，骨折处有成角、弯曲畸形，如青嫩树枝被折时的表现，一般移位不明显，故稳定性较好。而粉碎性骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、多段骨折均属于不稳定性骨折，骨折端易发生移位。21.关于1997年ADA糖尿病诊断标准下列哪项符合A、有症状，空腹血糖≥7.8mmol/LB、餐后1h血糖对诊断无帮助C、葡萄糖耐量试验任何一点血糖>11.1mmol/LD、有症状，随机血糖≥11.1mmol/LE、无症状，空腹血糖≥6.7mmol/L正确答案：D答案解析：1997年ADA糖尿病诊断标准：有症状，随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或葡萄糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L。所以选项D正确。选项A空腹血糖应≥7.0mmol/L；选项B餐后1小时血糖对诊断有一定帮助；选项C葡萄糖耐量试验应是2小时血糖>11.1mmol/L；选项E无症状时空腹血糖≥7.0mmol/L。22.下列哪项体征对甲亢诊断最有意义：A、低热多汗B、腱反射活跃C、睡时心率仍快D、甲状腺弥漫肿大E、脉压差增大正确答案：C答案解析：甲亢患者由于基础代谢率增高，交感神经兴奋性增强，可出现多种临床表现。低热多汗可见于多种情况，并非甲亢特异性体征，故A项错误。腱反射活跃也可见于其他神经系统疾病等，不是甲亢最具特征性的，B项错误。甲状腺弥漫肿大虽常见于甲亢，但也可见于其他甲状腺疾病，D项错误。脉压差增大可见于多种疾病状态，E项错误。而睡眠时心率仍快是甲亢较为特征性的表现，因为即使在休息状态下，甲亢患者的交感神经仍处于兴奋状态，心率也会较快，对甲亢诊断最有意义，所以答案选C。23.以下不适用于SLE病人的药物A、消炎痛B、雷公藤多苷C、硫唑嘌呤D、氯喹E、雌激素类避孕药正确答案：E答案解析：SLE病人应避免使用雌激素类避孕药，因为雌激素可能会诱发或加重SLE病情。而消炎痛、雷公藤多苷、硫唑嘌呤、氯喹在SLE的治疗中都可能会根据病情适当使用。24.尿路感染最常见致病菌是A、粪链球菌B、葡萄球菌C、变形杆菌D、大肠杆菌E、肺炎球菌.正确答案：D答案解析：大肠杆菌是尿路感染最常见的致病菌，其感染占尿路感染的大部分比例。肺炎球菌主要引起呼吸道等部位感染；变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌也可引起尿路感染，但不如大肠杆菌常见。25.每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿：A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml正确答案：A答案解析：当每升尿中含血量超过1ml时，即可呈现淡红色，称肉眼血尿。26.急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性罗音，说明A、肺部感染B、合并左心衰C、心绞痛发作D、合并右心衰E、合并心包炎正确答案：B答案解析：急性大面积心肌梗塞时，心肌收缩力明显减弱，心输出量减少，导致左心室压力负荷增加，肺静脉回流受阻，进而引起肺淤血、肺水肿，出现肺部湿性啰音。当肺部啰音为移动性时，提示液体在肺内分布不固定，符合左心衰竭导致的肺水肿表现。肺部感染一般会有发热、咳嗽、咳痰等症状，啰音多为固定性；心绞痛发作主要表现为心前区疼痛，一般无肺部啰音；右心衰竭主要表现为体循环淤血，如下肢水肿、肝大等，肺部啰音相对少见；心包炎主要表现为胸痛、心包摩擦音等，一般无肺部湿性啰音。27.甲亢危象最常见的临床表现是A、心悸、气促、呕吐、腹泻B、心率加快、血压高、头晕、头痛C、心率>160次/分、体温>39℃、腹泻D、发绀、鼻翼扇动、心悸、多汗E、面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难正确答案：C答案解析：甲亢危象临床表现为高热（体温＞39℃）、脉快（心率＞160次/分），同时可伴有烦躁、谵妄、恶心、呕吐、腹泻等症状。选项C准确概括了甲亢危象最常见的临床表现。选项A中呕吐、腹泻表述不全面；选项B中头晕、头痛不是最突出表现；选项D中发绀、鼻翼扇动不是典型表现；选项E面色苍白、四肢厥冷不符合甲亢危象特点。28.女性，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛3天就诊。查体:肾区有叩击痛，化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野，白细胞管型0~2个/HP，最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎隐匿型E、急性膀胱炎正确答案：C答案解析：急性肾盂肾炎的临床表现为发热、寒战等全身症状以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，查体可有肾区叩击痛，尿常规可见白细胞增多，有时可见白细胞管型。该患者突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，肾区有叩击痛，尿白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，符合急性肾盂肾炎的表现。急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；慢性肾小球肾炎急性发作有慢性肾炎病史；慢性肾盂肾炎隐匿型无明显症状，仅在尿常规检查时发现异常；急性膀胱炎主要表现为膀胱刺激症状，一般无全身症状及肾区叩击痛。29.原发性高血压治疗原则哪项是正确的A、需要终身治疗B、只要没有症状就不必治疗C、合并糖尿病的治疗目标是<140/90mmHgD、只要停药血压就会反弹E、血压控制在理想水平是就可停药正确答案：A答案解析：原发性高血压目前尚无根治方法，需要终身治疗，A正确；血压升高即使无症状也需要治疗，B错误；合并糖尿病的治疗目标是血压<130/80mmHg，C错误；合理规范治疗且病情稳定后，在医生指导下可逐渐调整药物剂量甚至停药，并非停药血压就会反弹，D错误；血压控制在理想水平也不可随意停药，E错误。30.以下对急性肺水肿诊断最特异的是A、双肺有哮鸣音B、气促,发绀,烦燥不安C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、咳粉红色泡沫痰E、心尖区有奔马律正确答案：D答案解析：急性肺水肿患者由于肺静脉压力急剧升高，导致肺毛细血管内液体大量渗出，形成泡沫样痰液，咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿较为特异的临床表现。气促、发绀、烦躁不安等症状在多种心肺疾病中都可能出现；心尖区奔马律可见于多种心力衰竭情况；肺动脉瓣区第二心音亢进可见于肺动脉高压等；双肺哮鸣音可见于支气管哮喘等疾病，均不是急性肺水肿最特异的表现。31.某精神科医师检查一患者，发现其言语缓慢，语量减少，语声甚低，应优先考虑下述哪种疾病A、强迫性思维B、思维奔逸C、思维中断D、联想散漫E、思维迟缓正确答案：E答案解析：思维迟缓是指思维活动显著减慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝，表现为言语缓慢、语量减少、语声甚低等，该患者的表现符合思维迟缓的特点，故应优先考虑思维迟缓。而强迫性思维是反复出现的观念等；思维奔逸是思维活动量增多、速度加快；联想散漫是思维的连贯性障碍；思维中断是思维突然停顿。这些均与该患者表现不符。32.关于癌症转移引起的淋巴结肿大的特点，下列哪项叙述是错误的？A、与周围组织粘连B、质地坚硬C、活动度好D、表面突起E、无压痛正确答案：C答案解析：癌症转移引起的淋巴结肿大质地坚硬、表面不光滑、可呈突起状、与周围组织粘连、不易推动、无压痛、活动度差。而活动度好不符合癌症转移引起的淋巴结肿大特点。33.患者男，8岁，在回答教师问题时突然中断，发呆，手中铅笔落地，10秒钟后又能回答问题，本月内已发作3次，但对每次均无记忆，最有可能患A、癫痫的精神运动性发作B、癫痫大发作C、晕厥D、癫痫的局限性发作E、癫痫小发作正确答案：E答案解析：癫痫小发作的特点是突然发生和突然终止的意识丧失，持续时间短暂，一般不超过30秒，发作时可伴有简单的自动性动作，如手中物品掉落等，发作后对发作过程多无记忆。该患儿表现符合癫痫小发作特点，故答案为E。癫痫的精神运动性发作多有复杂的精神症状及自动症等；癫痫大发作表现为意识丧失、全身抽搐等；晕厥多有明显的诱因，且发作后常有较长时间的乏力等表现；癫痫的局限性发作多表现为局部肢体的抽搐等，均与该患儿表现不符。34.1周岁小儿牙齿萌出应为A、10-12个B、4-6个C、6-8个D、9个E、2-3个正确答案：C答案解析：1周岁小儿正常牙齿萌出数约为6-8个。小儿牙齿萌出时间存在个体差异，但一般1岁时6-8颗牙较为常见。A选项10-12个牙齿萌出时间多在1.5岁左右；B选项4-6个牙齿萌出时间多在6-8个月；D选项9个牙齿萌出情况不属于常见阶段；E选项2-3个牙齿萌出时间多在4-6个月。35.男性黄疸患者出现乳房发育，应首先考虑()A、肝细胞性黄疸B、阻塞性黄疸C、溶血性黄疸D、胰腺疾病E、先天性非溶血性黄疸正确答案：A36.女性，30岁，发热伴牙龈出血3周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（＋），血红蛋白70g/L，白细胞14.0×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查：A、血细菌培养B、抗血小板抗体检测C、血清铁测定D、细胞化学染色E、染色体核型分析正确答案：D答案解析：细胞化学染色主要用于协助白血病的诊断及鉴别诊断，该患者骨髓原始细胞比例高，通过细胞化学染色可帮助区分不同类型的白血病，对进一步明确诊断有重要意义。染色体核型分析主要用于白血病预后判断等；血清铁测定与白血病诊断关系不大；血细菌培养主要用于查找感染病原体，该患者无明显感染相关表现提示意义不大；抗血小板抗体检测主要用于血小板减少性紫癜等疾病诊断，对该患者诊断价值不高。37.女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A、甲亢术后感染B、甲亢症状加重