三基三严外科试题及答案

三基三严外科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域2.下列哪种情况不是颅脑手术的禁忌证（）A.脑疝晚期，双侧瞳孔散大B.严重心、肺、肾功能障碍C.颅内血肿D.全身感染3.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐4.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延5.腹部损伤时最常见的受损内脏是（）A.肝脏B.脾脏C.小肠D.肾脏6.胃溃疡穿孔的好发部位是（）A.胃大弯B.胃小弯C.胃窦部D.胃底部7.急性阑尾炎最典型的症状是（）A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.腹泻D.发热8.内痔的早期症状是（）A.排便时出血B.痔核脱出C.疼痛D.瘙痒9.骨折的专有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.疼痛、畸形、功能障碍D.肿胀、畸形、异常活动10.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.疼痛、畸形、弹性固定D.肿胀、畸形、关节盂空虚答案：1.B2.C3.A4.B5.B6.B7.A8.A9.B10.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科手术切口感染的危险因素包括（）A.手术时间长B.切口类型C.患者年龄D.术中出血量E.围手术期抗菌药物使用不当2.甲状腺次全切除术后常见的并发症有（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象3.乳腺癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.靶向治疗4.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据是（）A.早期出现休克B.有明显腹膜刺激征C.腹部出现移动性浊音D.呕血、便血E.直肠指检发现前壁有压痛5.肠梗阻的临床表现有（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.肠鸣音亢进6.下列哪些是腰椎间盘突出症的临床表现（）A.腰痛B.下肢放射痛C.直腿抬高试验阳性D.马鞍区感觉减退E.间歇性跛行7.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗8.关节脱位的治疗原则有（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗9.外科感染按病菌种类和病变性质可分为（）A.非特异性感染B.特异性感染C.急性感染D.慢性感染E.亚急性感染10.下列哪些属于外科急腹症（）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.溃疡病急性穿孔D.急性胰腺炎E.肠梗阻答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.AB10.ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能用手触摸。（）2.甲状腺腺瘤是良性肿瘤，不会恶变。（）3.乳腺癌患者出现“酒窝征”是由于癌肿侵犯Cooper韧带。（）4.腹部损伤患者在观察期间，若诊断不明确，可用止痛剂缓解疼痛。（）5.胃溃疡的好发部位是胃窦部。（）6.急性阑尾炎患者，当阑尾穿孔后，腹痛可暂时减轻。（）7.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要4-8周。（）8.关节脱位复位后应固定2-3周。（）9.破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性特异性感染。（）10.外科感染的结局取决于病菌的致病因素和机体的抗感染能力。（）答案：1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术中无菌操作原则手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位；不可在手术人员背后传递器械及用品；手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套；无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单等。2.简述甲状腺危象的临床表现及处理原则临床表现：高热（＞39℃）、脉快（＞120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。处理原则：降低周围组织对肾上腺素的反应；降低血液中甲状腺素的水平；抑制中枢神经系统兴奋；减轻组织缺氧；对症治疗。3.简述腹部闭合性损伤的急救措施首先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、开放性气胸等；对已发生休克者，应迅速建立静脉通道，积极抗休克；禁食、胃肠减压；避免随意搬动患者；应用广谱抗生素预防感染；做好术前准备。4.简述骨折的急救处理原则抢救休克：检查患者全身情况，如有休克应先抗休克治疗；包扎伤口：开放性骨折有伤口出血时，应先止血，再包扎伤口；妥善固定：可用木板、树枝等固定骨折部位，防止骨折端移动；迅速转运：经初步处理后，尽快将患者转运至医院进行进一步治疗。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论外科手术预防应用抗菌药物的适应证及用药时机适应证：清洁-污染手术、污染手术等易发生感染的手术。用药时机：在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可术中追加一剂。2.讨论如何早期诊断和处理急性肠梗阻早期诊断依靠典型临床表现如腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，结合腹部X线检查发现多个气液平面等。处理：非手术治疗包括胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染等；手术治疗适用于各种绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻等，根据病情选择合适手术方式。3.讨论如何提高骨折患者的康复效果首先复位要准确，恢复骨骼正常解剖关系；固定要可靠，维持复位后的位置。早期合理进行功能锻炼，促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬。加强营养支持，提供骨折愈合所需营养物质。积极治疗基础疾病，避免影响骨折愈合因素。定期复查，根据愈合情况调整康复方案。4.讨论乳腺癌综合治