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第四章职业环境及健康

一、名词说明

I.职业病:当职业性有害因素作用于人体的强度刚好间超过确定限度,造成的损害超出了机

体的代偿实力,从而导致一系列的功能性或器质性变更,出现相应的临床征象,影响劳动或

生活实力,这类疾病广义上均可称为职业病。

2.铅线:慢性铅中毒患者如长期不留意口腔卫生,在齿龈边缘可见蓝灰色“铅线”,系食物

残渣腐败产生的硫及铅化合物反应形成硫化铅沉积所致。

3.意向性震颤:慢性汞毒性震颤,即在集中留意力做某些精细动作时震颤明显,而在宁静或

睡眠时震颤消逝。

4.赫恩小体(Heinzbody):苯的氨基和硝基化合物的强氧化性代谢产物苯胺可干脆作用于红

细胞内的珠蛋白分子中的流基(一SH),使珠蛋白变性。初期,仅两个筑基被结合,变性可

逆,后期四个疏基全部及毒物结合,则变性珠蛋白沉淀,在红细胞内形成包涵体,此即赫恩

小体,呈圆形或椭圆形,直径为0.3~2pm,具折光性,常位于红细胞边缘或附着于红细胞膜

上,多为1~2个,含有赫恩小体的红细胞简单发生裂开溶血。

5.化学性紫绢:短时间内汲取大量苯胺所引起,早期表现为高铁血红蛋白血症引起的缺氧和

紫维,最先见于口唇、指端、耳垂等部位,及一般缺氧所见的暗紫色不同,呈蓝灰色,称为

化学性紫细。

6.急性CO中毒迟发性脑病:少数急性CO中毒患者在意识复原后,经过2-60天的“假愈

期”,重新出现神经、精神症状,称为急性CO中毒迟发性脑病。

7.胆碱能危象:有机磷农药的毒作用机制主要是抑制体内胆碱酯酹活性,使其失去水解乙酰

胆碱的实力,引起乙酰胆碱在其生理部位过量积聚,持续作用于胆碱能受体,使胆碱能神经

及其效应器过度兴奋,产生毒草碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,称为胆碱能危象。

8.迟发性多发性神经毒作用(OP1DP):某些有机磷农药品种的急性中毒患者,在其症状消

逝后的2〜4周,可出现迟发性多发性神经毒作用。多见三下肢远端,先累及感觉神经,后发

展到运动神经,并向肢体近端延长,后期也可波及上肢。病理变更主要为四周神经及脊髓长

束的轴索变性,继发脱髓鞘变更。

9.中间期肌无力综合征(IMS):有一些有机磷农药品种在急性中毒胆碱能危象之后、OP1DP

发病之前,多在中毒后第2~4天,出现颈肌、上肢肌、呼吸肌及颅神经(3~7对、9〜10对)

支配的肌肉收缩无力、甚至瘫痪为主要特点的症状和体征,称为中间期肌无力综合征。

10.分散度:是指物质被粉碎的程度,通常以不同粒径大小粉尘的数量或质量百分比,用表

格的形式整理表示出来,粒径较小的颗粒所占数量比例愈多,或占总质量比例愈大,则其分

散度愈高。

11.矽肺:由于长期吸入游离二氧化硅(SiO2)含量较高的粉尘所致的以肺组织充满性纤维

化为主的全身性疾病,是尘肺中最常见、危害最大和最严峻、进展最快的i种,约占尘肺总

病例数的一半。

12.圆形小阴影:为散在、孤立的阴影,其病理基础为矽结节,呈圆形或近似圆形,边缘整

齐,直径小于10mm。多出现在两肺中下野的内中带,渐渐扩展至全肺。

13.石棉小休:石棉纤维被巨噬细胞吞噬后,含铁米白颗粒和酸性黏多糖包袱沉积形成石棉

小体,肺组织切片中可见长10〜3()0中]】,粗呈黄色或黄褐色,形似哑铃、鼓槌或串

珠状,普鲁氏蓝染色时常呈阳性铁反应。仅仅是吸入石棉的标记,并非石棉肺的证据。

14.中暑:在高温环境下机体因热平衡破坏和(或)水盐代谢紊乱等引起的一种以中枢神经

系统和(或)心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。

15.永久性听阈位移:随着接触噪声时间的延长,会出现前一次接触噪声引起的听力变更尚

未完全复原便再次接触噪声,听觉疲惫则渐渐加重,听力变更不能复原而成为永久性听阈位

移。

16.手臂振动病:是长期运用振动工具所引起的以末梢循环障碍为主的疾病,也可累及肢体

神经和运动功能,属我国法定职业病。

17.振动性白指:手臂振动病患者的典型表现为手指间歇性发白或发绢,即振动性白指,是

诊断手臂振动病的主要依据。

18.电离辐射:凡量子能量212eV,作用于物质能使其发生电离现象的福射。

19.随机效应:是指辐射振伤效应发生的概率及剂量大小有关,但损伤程度及剂量无关,且

不存在损伤效应的阈值水平,如致癌效应、遗传效应等。

二、填空题

第一节职业性有害因素及职业性损害

1.职业病诊断的依据(资料)包括、、、

O(职业史、现场劳动卫生学调查、临床表现、试验室检查)

2.职业性有害因素引起的职业性病损包括:、、。

(职业病、工作有关疾病、职业性外伤)

3.生产工艺过程中的职业有害因素依据其性质分为、、.

(化学因素、物理因素、生物因素)

4.职业人群的生物监测分两类,如血铅、尿铅、发汞等含量测

定;,包括生理、生化、免疫、细胞遗传等指标测定。(接触性生物标记、

效应性生物标记)

5.定期健康检查的主要目的有、.(刚好发觉职业性损害的早

期征象并尽早处理、筛检出高危人群作为重点监护对象)

6.职业病的预防重点应放在第和级。(一级、二级)

其次节职业性毒物及职业中毒

1.职业中毒的类型有四种,包括急性中毒、,,,

其中最常见的是。(慢性中毒、亚急性中毒、迟发性中毒、慢性中毒)

2.一般来说,职业性毒物主要经汲取,其次经汲取进入机体。

(呼吸道、皮肤)

一、金属及类金属

3.铅中毒机制中重要的和早期的变更是,主要是其抑制了、

两个重要的酶的活性,对应地出现、增加,铅绞痛发

作时的对症治疗措施、。(口卜咻代谢障碍、ALAD、血红素

合成酶、血ALA、锌原叶咻、静脉注射葡萄糖酸钙、皮下注射阿托品)

4.铅中毒有多种中毒机制,其中是其最重要和早期的变更,驱铅治疗的首

选药物是,(吓咻代谢障碍、依地酸二钠钙)

5.慢性铅中毒主要影响的三大系统包括:,和,

驱铅治疗的首选药物是。(神经系统、消化系统、血液系统、依地酸二钠钙)

6.慢性铅中毒试验室检查的指标有:、、、、

等。(尿铅、血铅、尿ALA、FEP、ZPP)

7.金属汞进入人体数小时后的分布以含量最高,其次

是、,金属汞中毒的三大表现包

括、、。(肾脏、肝、心、

易兴奋症、震颤、口腔炎)

8.慢性汞中毒较常见和典型的临床表现为、、c(易

兴奋症、震颤、口腔炎)

9.慢性汞中毒的病人主要有三大系统症状,包括、、

o(易兴奋症、震颤、口腔炎)

10.口服汞盐中毒致急性腐蚀性胃肠炎正确的治疗方法是:禁用、

应赐予、、、。

(洗胃、鸡蛋清、牛奶、豆浆、活性炭)

11.口腔医学中用银汞合金充填踽齿,接触的毒物是,如不留意防护,长期

接触所致慢性中毒的典型表现有、、o(汞、易兴

奋症、震颤、口腔炎)

二、有机溶剂

13.喷漆工接触的主要职业毒物为,主要通过途径进入人体引起慢性中

毒,目前多认为这是由引起的对的损害,对其进行生物监测的主

要指标包括、,健康监护的主要指标包括。

(苯、呼吸道、酚类化合物、造血系统、血苯、尿酚、外周血象)

21.慢性苯中毒最早和最常见的血象变更是:o(持续性白细胞计数削

减)

22.苯的急性毒作用主要表现为作用,苯的慢性毒作用主要表现为

作用。(中枢神经系统的麻醉、造血系统的抑制)

23.长期低剂量吸入苯的主要蓄积部位是,慢性苯中毒对于造血系统主要有三大

影响,包括,,"(骨髓、白细胞

削减、血小板削减、红细胞削减)

三、苯的氨基及硝基化合物

24.赫恩小体的本质是,含有赫恩小体的红细胞易发生_______作用。(变

性珠蛋白小体、溶血)

25.苯胺毒作用的特征是形成、o(高铁血红蛋白血症、赫恩小

体)

26.急性苯胺中毒病人血液中浓度增高引起缺氧和化学性紫细,其特效解

毒剂是。(高铁血红蛋白、小剂量美蓝)

27.慢性三硝基甲苯中毒主要损害、、组织。(肝、眼晶

状体、血液)

四、刺激性气体

28.刺激性气体共同的毒作用是;损害程度主要及

毒物的、有关,病变部位和临床表现及有关。(对

皮肤、眼、呼吸道黏膜的刺激作用、浓度、接触时间、水溶性)

29.水溶性大的刺激性气体吸入后主要以症状为主,而水溶性小的刺激性

气体主要以症状为主,刺激性气体中毒最常见和最重要的病变

是。(化学性刺激性炎症、化学性肺炎和肺水肿、化学性肺水肿)

五、窒息性气体

30.常见的化学性窒息性气体是、、。(・氧化

碳、硫化氢、氟化氢)

31.急性CO中毒主要表现为,血液中特异性指标________________上

升。少数患者经过2~60天”假愈期”出现,表现为、

、、o(急性脑缺氧的症状

和体征、HbCO、急性一氧化碳中毒迟发性脑病、精神及意识障碍、锥体外系神经障碍、锥

体系神经损害、大脑皮层局灶性功能障碍)

32.急性CO中毒病人血液中浓度增高,主要出现症状,诊

断确立后,早期最有效的抢救措施是。(HhCO,急性脑缺氧、高压氧治疗)

33.急性银化物中毒临床经过分为4期:—、—、—、—o(前驱期、呼吸困是期、

痉挛期、麻痹期)

34.氨化氢具有气味,其特效解毒疗法是。(苦杏仁、亚硝

酸钠-硫代硫酸钠)

35.我国作业场所空气中工业毒物的职业卫生标准有三种类型:、

、。(最高容许浓度、时间加权平均容许浓度、

短时间接触容许浓度)

六、农药

36.短时间内接触大量有机磷农药后出现胆碱能危象症状:、

和,结合血液中,参考其它资料,即可确立其中毒诊断,相应的特效

解毒药物有两类:,o(毒草碱样症状、烟碱样症状、胆碱酯酶

活性降低、乙酰胆碱拮抗剂、胆碱酯酶复能剂)

37.急性有机磷农药中毒特效解毒药是、o高铁血红蛋白血症特

效解毒药是3(乙酰胆碱拮抗剂、胆碱酯睡更能剂、小剂审美蓝)

38.急性有机磷农药中毒的效应标记物是:,急性有机磷农药中毒

治疗的两类特效解毒剂:、o(胆碱酯酶活性降低、乙酰

胆碱拮抗剂、胆碱酯酶复能剂)

39.急性有机磷农药中毒时测定及毒物分析具有重要的诊断价值。(胆碱酯

酶活性)

40.有机磷农药中毒机制主要是其抑制了,导致_________在生理部位积聚,产

生__________过度兴奋症状,结合血液检查,即可确立诊断。(胆碱酯酶活性、

乙酰胆碱、胆碱能神经及其效应器、胆碱醋酶活性)

41.有机磷农药的胆碱能神经毒性主要包括,和中枢神经系统

功能紊乱。(毒蕈碱样、烟碱样)

第三节职业性粉尘接触及其对健康的危害

42.粉尘的分散度常以来表示。(不同粒径大小粉尘的数最或质晟组成百分

比)

43.小粒径粉尘所占比例愈大,则粉尘分散度,其在空气中悬浮时

间,被人吸入的机会o(愈高、愈长、愈大)

44.矽肺主要并发症为:、、、。

(肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺源性心脏病)

45.矽肺X线诊断分期的主要依据:、。(大阴影、小阴影)

46.在生产环境中长期吸入游离二氧化硅含量高的粉尘所致的以肺组织纤维化为主的全身性

疾病称为,其特征性病理变更是形成,X诊断的主要依

据:、,参考肺门、肺纹理、胸膜等变更。(矽肺、矽结节、

大阴影、小阴影)

第四节职业性物理因素及其健康危害

47.依据不同发病机制,中暑可分三型:、、。

(热射病、热痉挛、热衰竭)

48.重症中暑治原贝I:、、

O(快速降低过高的体温、订正水电解质平衡紊乱及酸碱平

衡失调、主动防止休克和脑水肿)

49.非电离辐射是指,而电离辐射是

指。(量子能量小于12eV不足以引

起生物体电离的电磁辐射、量子能量大于等于12eV作用于物质能使其发生电离现象的辐射)

50.凡射线量子能量水平大于等于,作用于机体组织能产生现象的,称为电

离辐射,如、等属于电离辐射。(12eV.电离、X射线、中子)

5LX射线、丫射线等照耀机体后可以使生物体发生______现象,产生的有害效应按剂量效

应(反应)关系分为两类:①,如:②___________,如"

(电离、随机效应、致癌效应、确定效应、放射病)

52.常见的可引起电离辐射损伤效应的射线有、等,这种损伤效应可分为

①.如等;②,如等。

(X射线、丫射线、随机效应、致癌效应、确定效应、放射病)

53.放射病的临床类型以______________型最为多见。(慢性放射病)

三、选择题

第一节职业性有害因素及职业性损害

I.职业性有害因素所致损害主要包括(B)

A.职业性外伤、肿瘤、职业病B.职业性外伤、职业病、工作有关疾病

C.职业性外伤、劳动实力减退D.职业病,工作有关疾病

E.工作有关疾病、职业性外伤

2.下列不属于法定职业病是(D)

A.铅中毒B.苯中毒C.矽肺

D.风湿病E.中暑

3.广义职业病的缘由是各种生产性的(C

A.有毒化合物B.物理因素

C.有害因素D.毒物和各种物理因素

E.毒物/粉尘和物理因素

4.影响职业性有害因素对机体作用的最主要因素是(A)

A.接触浓度和时间B.接触浓度和方式C.接触的时间

D.年龄和接触的方式E.养分状况和接触的时间

5.哪项不属于职业病的职业史(D)

A.所在什么车间B.从事什么工种和工龄C.接触什么有害因素

D.受教化程度E.接触有害物质时间

6.关于职业病特点,错误的是(D)

A.病因明确B.存在剂量-反应关系C.病因大多数可定量测定

D.病变程度均于有害因素作用强度有关E.病变早期处理预后较好

7.关于职业病特点,错误的是(D)

A.病因明确B.存在剂量-反应关系

C.病因大多数可定量测定D.大多数职业病目前都有特效治疗方法

E.对其早期处理,预后较好

8.下列不属于职业病的特点的有(E)

A.病因明确B.接触人群中有确定数量发病

C.能早诊断,治疗预后较好D.存在剂晟-反应关系

E.发病有地区性

9.下列哪项不属于职业病的特点(C)

A.病因明确B.病因及疾病间多有明确剂量-反应关系

C.接触人群多为个别发病D.可以完全预防

E.早期发觉,刚好处理,预后良好

10.下列哪项不是职业病的特点(D)

A.病因明确B.有确定发病率C.早期发觉并刚好处理,易复原

D.不存在剂量-反应关系E.职业病是可以预防的

II.职业病诊断的前提是(A)

A.职业接触史B.典型的临床表现

C.现场调查资料D.试验室检查资料

E.既往健康监护资料

12.职业病诊断的重要前梃条件是(A)

A.职业史B.症状和体征C.生产环境资料

D.除外其他疾病E.试验室检查

13.关于工作有关疾病的正确说法是(D)

A.是职业病的代名词B.是社会心理因素引起的职业病

C.职业因素是发病的唯一缘由D.限制职业因素可降低发病

E.发病人数少于职业病

14.关于工作有关疾病,下列叙述中正确的是(E)

A.由职业性有害因素干脆引起

B.发病人数远比法定职业病病例数多,也应受到足够重视

C.包含在法定职业病名凿中

D.脱离职业接触,该病即不会发生

E.该病的每一个病例都有相应的职业有害因素接触史

15.下列不属于工作有关疾病的是(D)

A.强体力劳动者的腰背难受B.高温作业工人的溃疡病

C.铅作业女工发生流产D.高温作业工人发生中暑

E.精神惊慌作业所致焦虑

16.职业人群定期健康检查的主要目的是:(A)

A.刚好发觉职业性有害因素对机体的早期损害征象B.获得劳动者健康状况基础数据

C.筛检并剔除职业禁忌症D.职业性有害因素定量接触评价

E.以上都不是

17.上岗前健康检查的主要H的是(A)

A.发觉就业禁忌证和建立健康档案B.发觉临床病变

C.评价作业环境卫生状况D.对职业性有害因素进行定量评价

E.以上都不是

其次节职业性毒物及职业中毒

1.职业中毒是由于(C)

A.接触生产中各种化学物引起的中毒B.接触生产性化学物引起的中毒

C.接触生产性毒物引起的中毒D.接触生产性有害因素引起的中毒

E.接触化学物的原料引起的中毒

2.生产性毒物进入机体最主要的途径是(C)

A.皮肤B.消化道C.呼吸D.口腔粘膜E.眼结膜

3.抢救经呼吸道吸入的急性中毒,首要实行的措施是(C)

A.应用特殊的解毒剂B.对症治疗C.马上脱离现场及急救

D.消退尚未汲取的毒物E.排出已汲取的毒物

4.急性中毒急救处理中,哪项是错误的(D)

A.快速将患者转移至空气簇新处B.清洗污染部位

C.脱去污染的衣服D.不经任何处理,送患者去医院抢救

E.留意对心、肺、脑等器官爱护

5.预防职业中毒的中心环节是(B)

A.通风排毒B.降低空气中毒物浓度C.个人防护

D.平安生产管理E.个人卫生

一、金属及类金属

1.目前认为,慢性铅中毒机制中重要的和早期的变更之一是:(D)

A.肝脏损害B.溶血作用C.高铁血红蛋白形成

D.叶琳代谢障碍E.晶状体损害

2.铅中毒机理最早发生变更的是(A)

A.吓咻代谢障碍B,对红细胞的作用C.对血管作用

D.对神经系统作用E.对消化系统的作用

3.铅抑制一氨基乙酰丙酸脱水酶的活性,因此(A)

A.尿中6-ALA含量上升B.红细胞中锌吓咻含量上升

C.尿中"ALA含量降低D.红细胞中锌吓咻含量降低

E.血铅含量上升

4.铅中毒时血和尿中ALA上升是由于(B)

A.ALAS受抑制B.ALAD受抑制

C.血红素合成酶受抑制D.琥珀酸脱氢能受抑制

E.以上都不是

5.铅抑制血红素合成酶后,体内的锌离子被络合于(C)

A.原叶咻原B.粪吓咻原inC.原叶I琳IXD.吓胆原E.尿口卜咻原II

6.典型的职业性铅中毒的征象是(D)

A.食欲不振、高血压、垂腕B.贫血、消化功能紊乱、步态不稳

C.神经衰弱症候群、出血、贫血D.腹绞痛、贫血、四周神经损害

E.消化功能紊乱,腹绞痛,书写震颤

7.以下消化系统症状或体征均为铅的毒性作用表现,除了(E)

A.食欲不振B.腹胀C.腹泻或便秘

D.腹绞痛E.右下腹痛

8.慢性钳中毒急性发作的典型症状是(A)

A.腹绞痛B.垂腕C.四周神经炎

D.肌肉震颤E.精神症状

9.可助于慢性铅中毒的诊断为(E)

A.高铁血红蛋白含量测定B.碳氧血红蛋白含量测定

C.血中胆碱酯酹活性测定D.白细胞数检查

E.以上都不是

10.目前国内驱铅治疗的常用解毒剂是(D)

A.二疏基丙磺酸钠B.亚硝酸钠-硫代硫酸钠

C.美蓝D.依地酸二钠钙

E.二部基丙醵

11.驱铅首选药物(B)

A.二筑基丁二酸钠B.依地酸二钠钙C.二筑基丁二酸

D.二乙烯三胺五乙酸三钠钙E.二疏基丙磺酸钠

12.驱铅治疗的首选药物是(A)

A.依地酸二钠钙B.二疏基丙磺酸钠C.葡萄糖酸钙

D.大剂最维生素CE.硫代硫酸钠

13.缓解铅性腹绞痛可静冰注射(D)

A.依地酸二钠钙B.解磷定C.亚甲蓝

D.简萄糖酸钙E.硫代硫酸钠

14.蓄电池制造工,男,41岁,从事工作以来出现头痛、头晕、肌肉关节酸痛,继而发展

到四肢末端呈手套和袜套样的感觉减退,其缘由可能是(C)

A.汞中毒B.急性铅中毒C.慢性铅中毒

D.镉中毒E.珞中毒

15〜17题题干

患者从事蓄电池生产多年,近来头昏、无力、肌肉关节酸痛、记忆力减退,时有便秘,

腹部隐痛,有时出现绞痛,体检发觉舌尖、指端有轻度震颤,皮肤划痕试验阳性,门齿及犬

齿的牙龈内外侧边缘处可见蓝黑色线带。

15.下列检查出现异样的是(B)

A.血常规B.尿常规C.粪便常规

D.凝血时间E.胸透

16.可初步诊断为(C)

A.慢性汞中毒B.急性汞中毒C.慢性铅中毒

D.慢性苯中毒E.急性铅中毒

17.特效的治疗药物是(C)

A.二帝基丙磺酸钠B.依地酸C.依地酸二钠钙

D.青霉胺E.二筑基丙醇

18.汞进入机体后主要贮存在(B)

A、肝脏B、肾脏C、脑组织D、骨骼E、脂肪组织

19.汞接触者尿汞上升的意义是(C)

A.慢性汞中毒指标B.急性汞中毒指标C.汞汲取指标

D.尿汞排泄障碍E.汞汲取障碍

20.口服汞盐所致急性腐他性胃肠炎急救处理方法中不王确的是(E)

A.灌服鸡蛋清B.灌服牛奶C.灌服豆浆

D.灌服活性炭E.灌服生理盐水洗胃

21.误服汞盐患者,应实行下列紧急措施(B)

A.马上洗胃B.灌服鸡蛋清、牛奶或豆浆

C.灌服1%苏打水D.灌服生理盐水E.硫酸钠导泻

22.汞中毒驱汞治疗的首选药物是(A)

A.二贫基丁二酸钠B.谷胱甘肽C.半胱氨酸

D.维生素BE.抗坏血素

23-26.女性,35岁,温度计制造厂的烘表厂,由于温度驾驭不好,常常有温度计裂开而导

致汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降,接着出现了易激烈,无

故烦躁、发怒、爱哭等症状,继而出现眼睑、手指的震颤、口腔粘膜有轻度的溃疡、牙龈酸

痛、红肿、有稍微的压痛,试验检查:尿汞(冷原子汲取光谱法)含量0.02mg/L。

23.该作业条件下,汞进入呼吸道的主要形式是(E)

A.烟B.尘C.雾D.气体E.蒸气

24.汞进入体内后,其毒作用基础是及(D)

A.红细胞结合B.血浆蛋白结合C.呼吸能结合

D.含疏基酶结合E.金属硫蛋白结合

25.如欲诊断为慢性汞中毒,主要还需了解(C)

A.生活环境中汞的浓度B.一般状况C.生产场所空气中汞浓度

D.个体的养分状况E.汞进入体内的途径

26.最常用的解毒剂是(D)

A.小剂量亚甲蓝B.青霉胺C.硫代硫酸钠

D.二筑基丙磺酸钠E.依地酸二钠钙

27-30题

某温度计厂男工,40岁,两年来有乏力、记忆力减退等神经衰弱症候群,常因琐事及

他人发生口角、激烈暴怒,事后又愁闷害怕,近段时间发觉他所填写的报表中字迹曲曲折折。

27.该男工可能患(C)

A.慢性铅中毒B.急性锌中毒C.慢性汞中毒

D.慢性苯中毒E.急性汞中毒

28.诊断依据是(E)

A.从事仪表作业B.有神经系统症状,易兴奋症,心情不稳定

C.有震颤,表现为字迹曲曲折折D.神经衰弱症候群

E.从事仪表作业,易兴奋症,震颤及神衰

29.为确诊,可考虑做(D)

A.血沉试验B.肥达氏试验C.靛青绿滞留试验

D.驱汞试验E.螺旋内酯试验

30.治疗此病的首选药物牯(A)

A.二流基丙磺酸钠B.依地酸C.青霉胺

D.氯磷定E.依地酸钠钙

二、有机溶剂

I.急性苯中毒主要损害[A)

A.中枢神经系统B.循环系统C.血液系统

D.泌尿系统E.呼吸系统

2.苯的慢性毒作用主要影响(D)

A.心血管系统B.消化系统C.内分泌系统

D.造血系统E.中枢神经系统

3.慢性苯中毒主要表现为:(B)

A.四周神经病B.造血系统损害

C.中毒性心肌损害D.呼吸系统损伤E.以上都是

4.慢性苯中毒的主要临床表现是(E)

A.形成高铁血红蛋白症B.低色素性贫血C.溶血性贫血

D.嗜伊红细胞增多症E.白细胞削减

5.可以导致白血病的是•C)

A.苯胺B.硝基苯C.苯D.甲苯E.二甲苯

6.不属于慢性苯中毒试验室诊断指标的是(C)

A.白细胞数B.红细胞数C.尿酚

D.中性粒细胞数E.血小板

7.下列哪个代谢产物可作为评价苯的接触指标(C)

A.甲基马尿酸B.马尿酸C.尿酚

D.苯基硫隧氨酸E.粘康酸

8.男性,36岁,家庭装修工人,一次在油漆完地板后出现了兴奋、面部潮红、眩晕等酒醉

样症状,有稍微的恶心,无其它异样,经治疗后康复.该患者最可能是:(A)

A.急性苯中毒B.急性CO中毒C.慢性苯中毒

D.急性苯胺中毒E.以上都不是

9.抢救急性苯中毒时,错误的处理方法是(D)

A.快速将患者移至空气簇新场所B.赐予维生素C

C.赐予葡萄糖醛酸D.赐予肾上腺素E.脱去被污染的衣服

三、苯的氨基及硝基化合物

1.能形成高铁血红蛋白的有(C)

A.联苯胺B.二硝基酚C.苯胺D.甲苯E.二甲苯

2.赫恩小体可出现在(C)

A.苯中毒B.制化物中毒C.苯胺中毒D.氯,气中毒E.煤气中

3.接触联苯胺可引起(D)

A.肺癌B.肾癌C.胃癌

D.膀胱癌E.肝癌

4.及化学性紫组无关的是(A)

A.樱桃红色B.急性苯胺中毒

C.早期见于口唇、指端等部位D.蓝灰色E.高铁血红蛋白

5.苯胺急性中毒所致高铁血红蛋白血症的特效解毒剂是(C)

A.亚硝酸异戊酯B.大剂量亚甲蓝C.小剂量亚甲蓝

D.亚硝酸钠E.硫代硫酸钠

6.高铁血红蛋白血症的特殊解毒药是(B)

A.依地酸二钠钙B.低剂量美蓝C.二毓基丁二酸

D.硫代硫酸钠E.细胞色素C

7.下列哪种毒物不是职业性致癌物(B)

A.苯胺B.4-氨基联苯C.联苯胺D.p-蔡胺E.苯

8.慢性三硝基甲苯中毒的特征性变更是(D)

A.高铁血红蛋白血症B.化学性肝病C.再生障碍性贫血

D.中毒性白内障E.肺水肿

9.可引起职业性白内障的毒物是(E)

A.苯B.二甲苯C.硝基苯

D.联苯胺E.三硝基甲苯

10.职业性向内障及下列(D)有关。

A.不肖基苯B.甲苯C.苯D.TNTE.苯胺

11.慢性三硝基甲苯中毒最常见、最早和特异性的表现是(B)

A.肝功能异样、肝肿大B.中毒性白内障

C.贫血D.低血压E.皮炎

12.下列哪项及TNT引起的职业性中毒性白内障无关(D)

A.发病随接触TNT专业工龄增长而增多、加重

B.早期虽有晶状体损害,但不影响视力

C.长期接触可出现视力不降

D.脱离TNT接触,晶状体损害会逐步减轻

E.中毒性白内障是长期接触TNT的特征性变更

13.下列哪项不是TNT所致中毒性白内障的发病特点(B)

A.一般接触TNT工龄在6个月至3年即可发生白内障,工龄越长发病率越高

B.曾经接触TNT的工人只要在脱离接触当时未发觉白内障,以后也就不会患中毒性白内障

C.白内障形成后,即使不再接触TNT,仍可进展或加重

D.病程早期不影响视力,后期晶状体中心部混浊,可使视力下降

E.发病常常晚于肝脏损害

四、刺激性气体

I.吸入水溶性小的刺激性气体对人体最严峻的损害是(D)

A.肺不张B.肺水肿C.支气管痉挛

D.化学性肺炎E.气管和支气管炎

2.急性刺激性气体中毒化学性肺水肿主要分为哪几期(E)

A.急性期、慢性期、肺水肿期B.刺激期、肺水肿期、复原期

C.潜藏期、肺水肿期、痊愈期D.刺激期、潜藏期、肺水肿期、痊愈期

E.刺激期、潜藏期、肺水肿期、复原期

3.刺激性气体中毒时可出现的“假愈期”,通常发生在(C)后

A.刺激前期B.刺激期C.潜藏期D.复原前期E.复原期

4.预防刺激性气体所致肪水肿的关键是(C)

A.卧床休息B.注射强心剂C.早期足量皮质激素的应用

D.限制感染E.止咳、化痰

5.化学性眼灼伤处理原则是(E)

A.马上用生理盐水冲洗B.应用抗生素和糖皮质激素

C.用狄卡因眼药水D.玻璃棒分别结腴囊

E.以上都是

6.化学性眼烧伤急诊处理措施中,哪项是不正确的(A)

A.马上送医院B.马上用清水冲洗C.抗生素眼药水

D.可的松眼药水E.用玻璃棒分别结膜囊

五、室息性气体

1.在工农业生产中常见的化学性窒息性气体有(E)

A.CO、CO2B.甲烷、氮气C.水蒸气、冢化物

D.硫化氟、甲烷E.CO、锐化物、硫化氢

2.使血液运氧功能发生障碍的毒物是(D)

A.CO2B.SO2C.HC1D.COE.H2S

3.CO的中毒机制主要是(C)

A.可形成HbCO,引起细胞室息B.CO可刺激化学感受器,而致缺氧

C.可形成HbCO,使得血红蛋白携氧实力下降,引起组织缺氧窒息

D.空气中CO浓度增加,使空气中02含量降低

4.CO中毒患者其皮肤和黏膜可呈(C)

A.暗红色B.桔红色C.樱桃红色D.苍白色E.青紫色

5.某男性炉前工,在一个无通风设备的环境中连续工作4h,出现猛烈的头痛、头昏、四肢

无力,有轻度的意识障碍,引起该患者出现上述表现的毒物最可能是(D)

A.H2SB.NO2C.CS2

D.COE.SO2

6.可促使HbCO解离的是(E)

A.地塞米松B.甘露静C.纳洛酮D.美蓝-硫代硫酸钠E.高压氧

7.可能接触锐化物的作业(B)

A、制革B、电镀C、喷漆D、补牙E、炼焦

8.使组织利用氧的功能发生障碍的毒物是(E)

A.CO、C02B.HCN、HC1C.HCN、S02

D.SO2、NOE.H2S、HCN

9.急性HCN中毒的特点应除外(B)

A.呼出气中有苦杏仁味B.机体严峻缺氧,皮肤粘膜暗红发组

C.极度呼吸困难D.强直性痉挛

E.尿中硫甄酸盐大展排出

10.尿中硫辄酸盐大量增加见于(E)

A.CO中毒B.未中毒C.汞中毒D.TNT中毒E.冢化氢中毒

II.疏通下水道、清理粪坑、清除垃圾以及造纸、酱菜生产等均有可能接触的毒物是:(B)

A.COB.H2sC.CH4D.SO2E.CO2

六、农药

1.有机磷农药生产和运用过程中毒主要经何种途径污染而引起(D)

A.经消化道B.经皮肤C.经黏膜D.经呼吸道E.经消化道和黏膜

2.下列哪种物质对胆碱酯酶的活性有抑制(E)

A.汞B.镒C.铅D.神E.有机磷

3.有机磷农药可以抑制以下哪种酶的活性:(D)

A.超氧化物岐化酶B.谷胱甘肽S转移酶C.细胞色素氧化酶

D.胆碱酯酶E.碱性磷酸酶

4.有机磷农药中毒及其抑制下列何种酶活性有关(A)

A.胆碱酯晦B.转氨酹C.碱性磷酸的

D.单胺氧化酶E.酸性磷酸酶

5.有机磷农药致机体中毒的主要机制是(A、)

A.抑制胆碱酯酷的活性B.引起神经功能紊乱

C.抑制心血管功能,兴奋平滑肌D.引起乙酰胆碱的大量释放

E.以上都是

6.有机磷农药所致毒草碱样症状不包括:(A)

A.肌束震颤B.瞳孔缩小C.支气管痉挛

D.呼吸道分泌物增多E.心动过缓

7.下列不属于毒蕈碱样症状的表现是(B)

A.心血管活动受抑制B.肌束震颤

C.瞳孔括约肌收缩D.胃肠道平滑肌收缩

E.呼吸道腺体分泌增加

8.下列不属于有机磷农药所致烟碱样作用的临床表现是(D)

A.肌束震颤B.动作不敏捷C.语言不清

D.瞳孔缩小E.血压上升

9.有机磷农药所致“中间期肌无力综合征”的临床特点是(B)

A.胆碱能危象发生前的四肢运动障碍

B.在胆碱能危象后和OPIDP前出现运动障碍

C.一般在96h内出现感觉障碍

D.在0P1DP后出现的运动障碍

E.在胆碱能危象后和OPIDP前出现感觉障碍

10.关于有机磷农药引起的迟发性多发性神经病(OPIDP)的叙述中不正确的是(D)

A.以上肢远端弛缓性瘫痪为特征B.胆碱能危象症状消逝

C.神经-肌电图检查显示神经源性损害D.在急性中毒后2~4周出现

E.以颅神经(3〜7或9~10对)及其支配的肌肉损害为特征

II.敌百虫中毒急救措施中,哪项是错误的(B)

A.眼部受污染可滴入1%后马托品B.用2%碳酸氢钠彻底反复洗胃

C.脱去污染衣服D.快速脱离中毒现场D.用温水清洗污染皮肤

12.治疗有机磷农药中毒,运用阿托品,这是利用了阿托品对有机磷农药的(D)

A.相加作用B.协同作用C.加强作用D.拮抗作

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