精防机构在疾病控制中职责暨重点传染病防治

精防机构在疾病控制中职责暨重点传染病防治第一页，共131页。1、精防机构加强传染病防控必要性和重要性2、在疾病控制的职责3、重点传染病防治主要内容第二页，共131页。中华人民共和国精神卫生法中国法制出版社第十一届全国人大会常务委员会第二十九次会议于２０１２年１０月２６日通过，２０１３年５月１日起施行。目录第一章总则第二章心理健康促进和精神障碍预防第三章精神障碍的诊断和治疗第四章精神障碍的康复第五章保障措施第六章法律责任第七章附则第三页，共131页。目录第一章总则第二章传染病预防第三章疫情报告、通报和公布第四章疫情控制第五章医疗救治第六章监督管理第七章保障措施第八章法律责任第九章附则中华人民共和国传染病防治法中国法制出版社１９８９年２月２１日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过，２００４年８月２８日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订，2004年12月1日实施。第四页，共131页。1、精防机构加强传染病防控必要性和重要性2、在疾病控制的职责3、重点传染病防治主要内容第五页，共131页。实例南宁市第五人民医院（精神心理专科医院）2006~2010年共报告425例法定报告的传染病，共10种，前3位分别是病毒性肝炎、梅毒、肺结核第六页，共131页。实例按病例报告数从高到低依次分别是病毒性肝炎155例，梅毒114例，肺结核69例，HIV/艾滋病37例，甲型H1N1流感25例，急性出血性结膜炎19例，流行性腮腺炎2例，其他感染性腹泻2例，菌痢1例，淋病1例。第七页，共131页。实例2009年甲型H1N1流感在全国暴发流行，南宁市第五人民医院住院部局部男病区未能幸免。2010年急性出血性结膜炎在局部女病区暴发。两起事件揭示了传染病若不被及时发现，或者不能及时有效地切断传播途径，病人在病房的集体生活中被交叉感染，引起传染病蔓延、暴发，将严重威胁到病人和医护人员的健康。第八页，共131页。重症流浪精神病患者现状据统计我国每年有重症流浪精神病患者3．84万。他们不同于乞丐，因为他们基本丧失了对危险的防御能力流浪在街头的精神病患者吃不饱，穿不暖，本身体质弱，易引起免疫力下降。有时拾垃圾吃，吃剩饭，易感染各种传染病。患有传染病的流浪精神病人被送入精神科病房，对精神科病房带来一定的危险。故要尽快做各种有必要的检查，及早排除传染病。若有传染病要采取隔离措施。第九页，共131页。实例2010年1月1日至2010年12月31日新疆静宁医院收治的134例流浪精神病患者中合并躯体疾病者25人，包括高血压，糖尿病，乙型肝炎，丙型肝炎，肺结核，结核性胸膜炎，脊柱畸形，白内障，枕大池蛛网膜囊肿，上消化道出血，肢体外伤，下肢骨折、脑出血等。第十页，共131页。实例河北省唐山市第五医院2012年1月初至2014年10月收治了60例“三无”患者，不仅筛查出痢疾、结核等常见传染病的患者，还检出一例HIV精神病患者和数例传染性乙型肝炎的患者。第十一页，共131页。实例桂林市精神卫生中心对2013年收入院的流浪精神病患者HIV、HBV、HCV及梅毒螺旋体(TP)感染情况进行检测显示抗-HIV、HBsAg、抗－HCV与抗－TP阳性率分别为0.78%、6.20%、1.55%和6.98%;非流浪精神病患者对应数值分别为0.04%、12.61%、0.82%和0.53%。两组患者HBsAg阳性率和抗－TP阳性率有统计学差异(P＜0.05)。流浪精神病患者人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)及梅毒螺旋体(TP)均有感染，其中以HBV与TP感染为主;流浪精神病患者是TP感染高危人群。第十二页，共131页。实例中山市第三人民医院对207例因肇事肇祸、自伤自残、影响市容等危害被公安人员强制送入院的流浪精神病患者血清的HIV抗体、HBV表面抗原、HCV抗体和TP抗体检测阳性率分别为0.48%、8.7%、4.35%和9.18%;与对照组比较，HBV表面抗原和TP抗体阳性率的差异有统计学意义(P＜0.05)。4种传染病在流浪精神病人群内均有发生感染，并以TP和HBV感染为主。在精神病人群中，流浪精神病患者是TP感染的高危人群。第十三页，共131页。实例中山市第三人民医院对1066例住院精神病患者HIV、HBV、HCV和TP感染血清学定性检测阳性率分别为0.19%、12.95%、5.07%和3.94%；四种传染病在住院精神病人群内均有发生感染并以HBV感染为主，其次是HCV和TP，HIV占很少数。第十四页，共131页。实例广州市民政局精神病院对2008年6月至2010年12月收治的115例合并传染病的流浪精神病患者进行回顾性分析，其中乙肝61例，肺结核45例，梅毒4例，HIV1例，感染性腹泻4例。第十五页，共131页。《民政精神病医院医务人员对医院感染认知的调查分析》上海市民政第一精神卫生中心对本院在临床一线工作的全体医务人员进行医院感染知识问卷调查。结果显示对医院感染知识认知水平较低，知晓差的人数达71.89%，基本知晓为26.81%，熟知程度为1.30%。《中国民康医学》2015年04月第07期第十六页，共131页。交互作用医护人员患者探访者管理者新入院者第十七页，共131页。三种能力专业能力甄别能力防护能力第十八页，共131页。1、精防机构加强传染病防控必要性和重要性2、在疾病控制的职责3、重点传染病防治主要内容第十九页，共131页。1、在传染病预防中的职责2、在疫情控制中的职责3、在医疗救治中的职责4、在疫情报告中的职责5、法律责任主要内容第二十页，共131页。相关法律法规1、《传染病防治法》2004年12月1日2、《消毒管理办法》2002年7月1日3、《突发公共卫生事件应急条例》2003年5月9日4、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》

2006年1月1日5、《医疗卫生机构医疗废物管理办法

》2003年10月15日6、《医院感染管理办法》2006年9月1日

…………I:\法律法规第二十一页，共131页。强制性卫生行业标准WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.2-2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.3-2009医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准）推荐性标准医院隔离技术规范WS/T311-2009医院感染监测规范WS/T312-2009医务人员手卫生规范WS/T313-2009第二十二页，共131页。第二十三页，共131页。实施与发展《中华人民共和国传染病防治法》1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过，1989年9月1日起施行。第二十四页，共131页。实施与发展2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订通过，2004年12月1日起施行。第二十五页，共131页。2003年关键词消毒分餐制口罩隔离感染死亡终南山曾光第二十六页，共131页。第二十七页，共131页。实施与发展手足口病

2008年5月2日纳入丙类传染病。第二十八页，共131页。实施与发展甲型H1N1流感

2009年4月30日纳入乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。

2009年7月10日调整为“采取乙类传染病的预防、控制措施”。第二十九页，共131页。新发再发传染病中东呼吸综合征（MERS）埃博拉出血热……第三十页，共131页。实施与发展种类变化职责明确分工细化责任落实强制力第三十一页，共131页。法定传染病甲类（2种）：鼠疫、霍乱乙类（26种）：SARS、炭疽、人禽流感脊髓灰质炎……丙类（11种）：流感、流腮、风疹、急性出血性结膜炎……共计39种第三十二页，共131页。1、医疗救治和预防2、知识和技能培训3、执行规定，防止医源性感染和医院感染4、确定人员承担报告和预防工作5、院感管理和隔离消毒6、实验室管理7、血液和血液制品管理在传染病预防中的职责第三十三页，共131页。在疫情控制中的职责1、病例管理2、隔离消毒工作和医疗废物处理3．尸体处理第三十四页，共131页。在医疗救治中的职责1、建筑设计、服务流程和基本标准符合要求2、提高传染病医疗救治能力。3、防止院内交叉感染和污染。4、实行传染病预检、分诊制度第三十五页，共131页。在疫情报告中的职责

医疗机构及其执行职务的人员发现《传染病防治法》规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。第三十六页，共131页。在疫情报告中的职责1、建立监测报告制度（包括报告卡和总登记簿的填写、疫情收报、核对、自查、奖惩制度等）2、执行首诊负责制3、部门、人员、设备和责权4、培训5、配合CDC开展相关工作第三十七页，共131页。疫情报告技术要求传染病报告卡（图示）第三十八页，共131页。第三十九页，共131页。疫情报告技术要求

一般要求1、传染病报告卡由首诊医生负责填写。2、严格门诊日志的填写和传染病报告制度。第四十页，共131页。疫情报告技术要求

一般要求3、使用钢笔或圆珠笔填写《传染病报告卡》，内容完整、准确，字迹清楚，填报人须签名。4、《传染病报告卡》及传染病报告记录保存3年以上。第四十一页，共131页。疫情报告时限甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将《传染病报告卡》通过网络报告；其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后24小时进行网络报告。第四十二页，共131页。在疾病控制中的法律责任责令改正通报批评警告依法暂扣或者吊销许可证；降级、撤职、开除构成犯罪的，依法追究刑事责任第四十三页，共131页。在疾病控制中的法律责任刑事责任妨害传染病防治罪传染病菌种、毒种扩散罪传染病防治失职罪（玩忽职守罪）投放危险物质罪非法制造、买卖、运输、储存危险物质罪第四十四页，共131页。在疾病控制中的法律责任1、未按规定承担相应任务和责任的；2、未按规定报告传染病疫情，隐瞒、谎报传染病疫情的；3、拒绝提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的；4、未按规定对场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；5、未按规定对器械进行消毒或销毁，再次使用的；第四十五页，共131页。在疾病控制中的法律责任6、未按规定保管医学记录资料的；7、故意泄露病人个人隐私的；8、不按规定对病原体样本进行管理，造成感染和扩散的；9、违反规定采集、保藏、携带、运输和使用菌种、毒种和检测样本的；10、违规使用血制品引起经血液传播疾病发生的。第四十六页，共131页。1、精防机构加强传染病防控必要性和重要性2、在疾病控制的职责3、重点传染病防治主要内容第四十七页，共131页。1、艾滋病2、梅毒3、病毒性肝炎4、肺结核主要内容第四十八页，共131页。艾滋病第四十九页，共131页。什么是艾滋病（AIDS）？获得性免疫缺陷综合征（英文缩写AIDS）。它是由艾滋病病毒（HIV）引起的一种病死率高的慢性传染病。艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体的免疫系统（免疫系统受损-缺陷），表现为协调免疫系统的（CD4）T4细胞数量大幅度下降,使感染者丧失对各种疾病的抵抗力，造成各种机会性感染（细菌（TB）、病毒、支原体、衣原体、寄生虫）、肿瘤等，最终死亡。目前还没有有效的疫苗和治愈的药物，但完全可以预防，现有的抗病毒治疗可以有效抑制病毒复制，延缓疾病进程，延长生命，提高患者生活质量。第五十页，共131页。艾滋病病毒大量病毒在感染者的:血液精液乳汁阴道分泌物伤口渗出液第五十一页，共131页。艾滋病病毒的特点HIV在体外很脆弱HIV对物理、化学消毒的抵抗力比乙肝病毒低得多对热敏感：60oC以上30分钟就能杀灭。对消毒剂敏感对紫外线不敏感。第五十二页，共131页。传播方式三种途径性血母婴四种体液精液阴道分泌液血液乳汁第五十三页，共131页。艾滋病的传播途径-血液传播①输入被艾滋病毒污染的血液或血液制品或移植器官②手术、拔牙、美容时使用没有严格消毒的器械③共用注射器吸毒第五十四页，共131页。我国艾滋病流行现状“一老一少”（15-85）成为新的高危人群艾滋病正由吸毒、卖淫、嫖娼等高危人群向一般人群扩散。60岁以上老年男性（老年丧偶男性）由于对艾滋病危害缺乏认识，使得感染率上升。第五十五页，共131页。艾滋病临床表现多样化持续的不明原因发烧体重进行性下降（3个月掉了10多斤）反复发生的皮疹机会性感染（真菌引起的鹅口疮等）反复发生肺部感染慢性迁延性腹泻卡氏肺囊虫肺炎、TB(结核)

第五十六页，共131页。艾滋病临床表现多样化肿瘤（肺、骨癌、血液）如卡波济肉瘤，淋巴癌神经系统症状（急性脑病、脑膜脑炎、脊髓病、中枢神经系统的机会性感染，中枢神经系统结核及非典型鸟分支杆菌感染。弓形虫脑病、弓形体性脑炎，中枢神经系统肿瘤-淋巴瘤）第五十七页，共131页。艾滋病的表现口腔念珠菌病

带状疱疹⇨第五十八页，共131页。艾滋病的表现消瘦CMV视网膜炎第五十九页，共131页。艾滋病的表现弓形体脑病耶氏肺孢子菌肺炎第六十页，共131页。艾滋病的表现卡波济肉瘤第六十一页，共131页。日常接触不传播第六十二页，共131页。第六十三页，共131页。艾滋病检测1、区级以上医疗机构2、区疾控中心3、市疾控中心第六十四页，共131页。HIV职业暴露的处理原则

1、现场处理

2、报告及保密

3、风险评估

4、监测及随访

5、预防用药第六十五页，共131页。暴露发生后的处理程序HIV职业暴露发生局部紧急处理危险性估计报告不选用药选择用药用药监测HIV监测及随访、健康咨询、心理咨询第六十六页，共131页。职业暴露后处理原则1、现场处理：急救如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量挤出血液，用肥皂水或清水冲洗。受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。暴露的粘膜，应用清水或生理盐水冲洗干净。紧急处理可以减少80%的感染第六十七页，共131页。报告与保密本着自愿的原则可通知其上级，以获得正确的处理每一个得到信息的机构或个人应严守秘密第六十八页，共131页。报告与保密主管机构应详细记录所发生的情况包括受污染者个人资料、时间、地点、污染部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血）、污染物的情况（如HIV的血液、HIV培养液等）；如可能，获悉病人的血浆病毒载量、是否接受过治疗及所用药物的种类。第六十九页，共131页。风险评估

暴露的程度分级粘膜的暴露，不完整皮肤的暴露皮肤完整的暴露经皮肤损伤的暴露量与时间不需要预防损伤的程度几滴或接触时间短量大或接触时间长实心针刺或表皮的擦伤空心针刺；深；出血；针源于动静脉

EC1EC2

EC2

EC3第七十页，共131页。暴露源的情况暴露源的情况HIV(--)HIV(+)病人情况不明暴露源来源不明不需要预防无症状；高CD4细胞数AIDS;急性期;高VL或低CD4HIVSC1(暴露源一级)

HIVSC2HIVSC不清楚第七十一页，共131页。暴露后的预防用药推荐方案三联药1or23三联药22二联药12二联药21不需要预防11方案HIVSC(暴露源)EC(暴露程度)第七十二页，共131页。药物预防的时间专家推荐最好在暴露后1～2小时，最长不超过24小时内用药；动物实验研究显示在暴露后24～36小时开始服药将无预防作用。美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2周仍应该预防用药。职业暴露后预防用药的疗程一般为28天。第七十三页，共131页。监测及随访

HIV职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染；如检测结果阴性，不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防用药，均应在事故发生后第4周、8周、12周,6个月、12个月时分别抽取血样检测HIV抗体，以明确是否发生HIV感染。有条件情况下，可以采用核酸分析和病毒培养等进行早期诊断。

第七十四页，共131页。暴露后的随访

对暴露者的身体情况进行观察和记录如暴露者是否有HIV感染的急性期临床症状，可以更正确地估计感染的可能性，及时调整处理措施或用药方案；可了解暴露后是否存在除HIV感染外的其他危险，如外伤、感染引起的败血症、HBV、HCV感染等，给予相应的治疗。对于预防用药者可了解药物的副作用及对药物的耐受情况，给予及时处理。

第七十五页，共131页。随访从暴露发生1年内，应将被暴露者视为可能的HIV传染源加以预防。具体措施主要包括：性交时使用安全套；育龄妇女暂缓怀孕；孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止妊娠；哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养；在生活中避免与他人有血液或感染性体液的接触或交换等。第七十六页，共131页。红丝带像一条纽带，将世界人民紧紧联系在一起，共同抗击艾滋病，它象征着我们对艾滋病病人和感染者的关心与支持；象征着我们对生命的热爱和对和平的渴望；象征着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。鲜艳的红丝带—

世界艾滋病防治标志第七十七页，共131页。绿色代表健康，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望；绿丝带寓意爱心，既是社会和公众对精神病人的理解与爱心的表达，更是一种倾力支持精神卫生工作和不断完善自身精神健康、共创和谐社会的行动标志；轻盈飘动的绿丝带，象征着快乐和愉悦的心情，是我们实现生命价值、创造美好生活的生生不息的源泉。飘扬的绿丝带—

中国精神卫生标志第七十八页，共131页。梅毒第七十九页，共131页。梅毒螺旋体属厌氧微生物，离开人体不易生存。煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒剂（如0．1％升汞液、0．1％石炭酸液、1：20甲醛液、2％的盐酸、双氧水及乙醇等）均可短期内将其杀死。在潮湿的器具或毛巾上可存活数小时。最适温度37℃，41℃可存活2小时，48℃可存活半小时，100℃立即死亡。耐寒力强，0℃可存活48小时，梅毒病损的切除标本置一20冰箱1周仍可使家兔致病，-78℃低温冰箱保存数年仍维持形态。

梅毒螺旋体生物特性第八十页，共131页。病原体苍白螺旋体第八十一页，共131页。流行病学传染源显性和隐性梅毒感染患者第八十二页，共131页。传播途径

1、性接触

2、胎盘

3、产道

4、非性接触

5、输血

6、间接接触传染

7、职业性传播第八十三页，共131页。

一期TP

早期TP（〈2年）二期TP

早潜TP

三期TP

晚期TP（〉2年）心血管TP

神经TP

晚潜TP

早期先天TP（〈2岁）

皮肤、晚期先天TP（〉2岁）心血管TP

神经TP

潜伏TP后天梅毒先天梅毒梅毒的分期第八十四页，共131页。临床表现-----Ⅰ期梅毒感染2-4周后，感染部位出现硬下疳，多为单个无自觉症状梅毒血清反应最初阴性，7-8周后阳性第八十五页，共131页。临床表现-----Ⅰ期梅毒一期梅毒的硬下疳第八十六页，共131页。

一期梅毒（宫颈硬下疳）一期梅毒（女阴硬下疳）第八十七页，共131页。

一期梅毒（多发性硬下疳）一期梅毒（上唇硬下疳）第八十八页，共131页。阴茎皮肤硬下疳梅毒性横痃一期梅毒的临床表现第八十九页，共131页。硬下疳的特点1、潜伏期：平均2-4W。2、部位：90%发生在生殖器部位。3、形态：红斑、溃疡。4、常单发，含有大量梅毒螺旋体。5、3-8W自愈，可遗留痕迹。硬下疳发生后1-2W可出现梅毒性横痃。第九十页，共131页。发生在硬下疳出现后6-8W。以梅毒疹为主要表现。梅毒疹的特点：1、皮疹泛发对称，多为古铜色，好发于掌跖。2、传染性强。3、无自觉症状。4、皮疹破坏性弱，传染性强。临床表现-----Ⅱ期梅毒第九十一页，共131页。最典型二期梅毒疹第九十二页，共131页。

斑疹性梅毒疹

丘疹性梅毒疹第九十三页，共131页。丘疹性梅毒疹第九十四页，共131页。扁平湿疣第九十五页，共131页。梅毒性脱发第九十六页，共131页。梅毒性白斑第九十七页，共131页。粘膜损害唇上的蜗牛爬过痕迹溃疡上唇的粘膜斑第九十八页，共131页。二期眼梅毒第九十九页，共131页。在感染2年后发生。皮肤黏膜损害外，有明显内脏损害如：心、脑等

Ⅲ期梅毒的共同特点：

1、树胶肿，损害数目少，分布不对称，破坏性大。

2、自觉症状轻，但客观症状严重。

3、损害TP少，传染性少，梅毒血清阳性率低。

４、抗梅治疗有效，但对破坏的组织器官无法修复。

临床表现-----Ⅲ期梅毒第一百页，共131页。典型树胶肿性溃疡显示垂直边缘和

[洗革坑]底样第一百零一页，共131页。踝部树胶肿第一百零二页，共131页。三期梅毒上颚穿孔第一百零三页，共131页。三期梅毒树胶肿第一百零四页，共131页。肺结核第一百零五页，共131页。

我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二第一百零六页，共131页。结核杆菌第一百零七页，共131页。结核杆菌破坏的肺正常的肺第一百零八页，共131页。肺结核病常见症状结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、植物神经功能紊乱等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期病人症状较轻微。第一百零九页，共131页。第一百一十页，共131页。传染性肺结核病人传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人（涂阳病人）具有传染性。第一百一十一页，共131页。

肺结核传染性的大小与传染性病人的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和集体抵抗力有关。呼吸道传播是肺结核传播的主要途径。

肺结核的传染性第一百一十二页，共131页。第一百一十三页，共131页。流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10—15人感染结核菌。第一百一十四页，共131页。

一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力低下时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核菌的概率大约为10%。

第一百一十五页，共131页。容易感染结核杆菌的人群：与排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。第一百一十六页，共131页。治疗结核病的原则

早期：早诊断、早治疗

联合：联合二种或二种以上的药物治疗

适量：适当的剂量

规律：在专科医生指导下规律用药

全程：完成全疗程，6-8个月或更长第一百一十七页，共131页。早发现病人如果连续咳嗽、咳痰三周以上或者咯血，就应怀疑是否得了肺结核病，要及时就诊。第一百一十八页，共131页。注意：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸部X线检查。第一百一十九页，共131页。病毒性肝炎第一百二十页，共131页。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。病毒性肝炎炎症坏死第一百二十一页，共131页。病毒性肝炎的种类病毒性肝