2025年过敏性休克试题以(附答案)

2025年过敏性休克试题以(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.过敏性休克的核心病理生理机制是：A.补体系统过度激活B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应C.肥大细胞脱颗粒释放组胺D.缓激肽大量提供导致血管通透性增加2.以下哪项不符合过敏性休克的典型临床表现？A.接触过敏原后数秒至30分钟内发病B.双肺可闻及广泛哮鸣音C.收缩压较基础值下降<20%D.皮肤黏膜表现为荨麻疹或血管性水肿3.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的首选给药途径是：A.皮下注射B.肌内注射（大腿外侧）C.静脉注射D.气管内滴入4.成人过敏性休克时，肾上腺素的初始推荐剂量是：A.0.1mg（1:10000）静脉注射B.0.30.5mg（1:1000）肌内注射C.1mg（1:1000）皮下注射D.0.01mg/kg（1:1000）肌内注射（最大0.3mg）5.关于过敏性休克患者的液体复苏，以下说法错误的是：A.首选等渗晶体液（如生理盐水）B.初始补液量为1020ml/kg快速静脉滴注C.若血压未恢复，需重复补液或使用胶体液D.补液速度应控制在500ml/h以内避免肺水肿6.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是：A.地塞米松10mg静脉注射B.沙丁胺醇雾化吸入C.苯海拉明25mg肌内注射D.氨茶碱0.25g缓慢静脉注射7.以下哪项是过敏性休克的高危因素？A.既往有轻度荨麻疹病史B.合并哮喘且控制良好C.首次接触青霉素D.5年内曾发生过过敏性休克8.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是：A.有无胸痛、心电图ST段改变B.血压下降程度C.有无皮肤黏膜表现D.发病前是否接触过敏原9.儿童（12岁）过敏性休克时，肾上腺素的正确剂量是：A.0.01mg/kg（1:1000）肌内注射（最大0.5mg）B.0.3mg（1:1000）肌内注射C.0.1mg（1:1000）皮下注射D.0.01mg/kg（1:10000）静脉注射10.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后，仍持续低血压，应首先考虑：A.加用去甲肾上腺素静脉滴注B.重复肌内注射肾上腺素C.加快补液速度D.静脉注射地塞米松11.以下哪种情况不属于过敏性休克的诱因？A.食用未煮熟的花生B.被蜜蜂蜇伤C.静脉注射造影剂D.口服肠溶阿司匹林（规律服用3年）12.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最紧急的处理是：A.静脉注射地塞米松B.立即气管插管或环甲膜穿刺C.雾化吸入肾上腺素（1:1000，5ml）D.肌内注射苯海拉明13.关于过敏性休克的诊断标准，以下哪项正确？A.接触可能过敏原后出现皮肤黏膜症状+至少1个系统（呼吸/循环）受累B.收缩压<90mmHg或较基础值下降≥30%即可诊断C.必须检测到血清特异性IgE升高D.无过敏原接触史时不能诊断14.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是：A.快速缓解支气管痉挛B.预防迟发性过敏反应（双相反应）C.直接升高血压D.抑制组胺释放15.孕妇发生过敏性休克时，体位管理的关键是：A.平卧位B.左侧卧位（子宫左移）C.头低脚高位D.半坐卧位16.以下哪项不属于过敏性休克的“三早”急救原则？A.早期识别B.早期使用抗组胺药C.早期使用肾上腺素D.早期液体复苏17.过敏性休克患者经急救后，需至少观察的时间是：A.1小时B.4小时C.24小时D.48小时18.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素的给药途径应为：A.肌内注射（大腿外侧）B.静脉注射（1:10000，1mg）C.皮下注射D.气管内滴入（1:1000，2mg）19.关于过敏性休克的预防，以下措施错误的是：A.对明确过敏原者，避免再次接触B.高危患者随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.所有过敏史患者均需提前使用抗组胺药预防D.医疗记录中标注过敏信息20.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要处理是：A.立即注射肾上腺素B.开放气道并评估呼吸C.建立静脉通路D.测量血压二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的临床表现可涉及哪些系统？A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.循环系统D.消化系统2.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重？A.收缩压<80mmHgB.意识丧失C.持续喉鸣D.心率>120次/分3.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞脱颗粒4.过敏性休克患者需与以下哪些疾病鉴别？A.迷走性晕厥B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.支气管哮喘急性发作5.关于过敏性休克患者的补液治疗，正确的是：A.液体丢失量可达循环血量的30%50%B.需快速输注，成人初始可给12L生理盐水C.低血压未纠正时，可重复补液至总液量46LD.合并心功能不全者需限制补液速度6.以下哪些药物可用于过敏性休克的辅助治疗？A.甲泼尼龙4080mg静脉注射B.氯雷他定10mg口服C.沙丁胺醇雾化吸入D.去甲肾上腺素静脉滴注（用于难治性低血压）7.儿童过敏性休克的特点包括：A.常见诱因是食物（如牛奶、鸡蛋）B.肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000）肌内注射C.更容易出现严重喉头水肿D.补液量按1020ml/kg计算8.过敏性休克患者出现双相反应（迟发性过敏反应）的高危因素包括：A.未使用糖皮质激素B.初始症状严重C.诱因是昆虫叮咬D.年龄<5岁9.关于过敏性休克的急救流程，正确的步骤是：A.立即停止接触过敏原B.患者取平卧位（下肢抬高），若有呼吸困难可取半坐卧位C.肌内注射肾上腺素（大腿外侧）D.同时给予氧气吸入（46L/min）10.过敏性休克患者的出院指导应包括：A.避免再次接触已知过敏原B.学会使用肾上腺素自动注射器C.记录过敏反应发生的细节（时间、症状、处理）D.1个月内避免剧烈运动三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者，女，28岁，因“青霉素皮试后5分钟，胸闷、呼吸困难1分钟”急诊就诊。既往体健，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P130次/分，R30次/分，BP70/40mmHg；意识清楚，烦躁，口唇发绀；面部、颈部可见散在荨麻疹，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率130次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）问题2：首要的急救措施是什么？（2分）问题3：肾上腺素的正确剂量和给药途径是什么？（2分）问题4：除肾上腺素外，还需立即采取哪些措施？（2分）问题5：若患者经上述处理后血压仍未回升，下一步应如何处理？（2分）案例2（10分）患儿，男，5岁，因“食用花生后10分钟，全身皮疹伴喘息”就诊。家长诉患儿1年前食用花生后曾出现口周红肿，未就医。查体：P140次/分，R35次/分，BP85/50mmHg（基础血压约95/60mmHg）；意识清楚，哭闹，面部、躯干可见大片风团，双肺可闻及哮鸣音，心率快，未闻及杂音；腹软，无呕吐。问题1：该患儿是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（3分）问题2：儿童过敏性休克时肾上腺素的剂量如何计算？最大剂量是多少？（2分）问题3：若患儿出现意识丧失、呼吸微弱，应立即采取哪些措施？（3分）问题4：患儿出院时需给予哪些指导？（2分）案例3（10分）患者，男，65岁，因“静脉注射头孢曲松后2分钟，头晕、冷汗”急诊。既往有“高血压”病史，规律服用氨氯地平，血压控制可；否认药物过敏史。查体：P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷；未见明显皮疹，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐；腹软。问题1：该患者需与哪些疾病鉴别？（3分）问题2：无典型皮肤表现时，如何支持过敏性休克的诊断？（2分）问题3：若患者对肾上腺素反应不佳，可考虑使用哪些血管活性药物？（2分）问题4：该患者后续需完善哪些检查以明确过敏原？（3分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.D6.B7.D8.D9.A10.C11.D12.B13.A14.B15.B16.B17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABC三、案例分析题案例1答案问题1：过敏性休克（青霉素诱发）。问题2：立即肌内注射肾上腺素（1:1000）。问题3：0.30.5mg（1:1000）肌内注射，部位为大腿外侧。问题4：①高流量吸氧（46L/min）；②建立静脉通路，快速输注生理盐水（1020ml/kg，成人初始12L）；③监测生命体征（血压、心率、血氧）；④准备气管插管（若出现喉头水肿）。问题5：重复肌内注射肾上腺素（每515分钟1次），同时加快补液速度（可追加12L生理盐水）；若血压仍低，考虑静脉滴注去甲肾上腺素（0.050.5μg/kg/min）。案例2答案问题1：符合。依据：接触过敏原（花生）后出现皮肤黏膜症状（全身皮疹）+呼吸系统受累（喘息），且收缩压较基础值下降≥10%（95→85mmHg，下降10.5%），符合过敏性休克诊断标准（儿童收缩压<同年龄第5百分位或下降≥30%；或出现皮肤黏膜+呼吸/循环/消化道症状）。问题2：剂量为0.01mg/kg（1:1000）肌内注射，最大0.5mg（该患儿体重约18kg，剂量为0.18mg，取0.2mg）。问题3：①开放气道（头后仰、托下颌）；②立即给予肾上腺素0.01mg/kg肌内注射；③快速补液（生理盐水20ml/kg静脉滴注）；④若呼吸停止，立即进行人工呼吸或气管插管。问题4：①严格避免花生及含花提供分的食物；②家长学习使用肾上腺素自动注射器（EpiPen），患儿随身携带；③记录过敏反应细节并告知学校/托幼机构；④1周后至变态反应科行过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE）。案例3答案