2025年三级营养师《技能考核》考试真题卷（附新版答案）

2025年三级营养师《技能考核》考试练习题卷（附新版答案）一、案例分析题（30分）某7岁男童，身高115cm（参考2023年中国7岁男童身高标准P10为121.4cm），体重20kg（P10为22.2kg），家长主诉其“挑食严重，不爱吃蔬菜、肉类，每天喝300ml甜饮料，正餐仅吃白米饭半碗或面条一小碗”。近3个月身高增长仅1cm，体重未增加。实验室检查：血红蛋白105g/L（正常参考值110160g/L），血清铁蛋白12μg/L（正常>20μg/L），血清维生素D20nmol/L（正常≥50nmol/L）。1.请对该男童进行营养状况综合评价（10分）（1）体格发育：身高、体重均低于同年龄同性别儿童P10，属于生长迟缓（身高）和低体重（体重），生长速度显著放缓（近3个月身高增长<2cm/年，远低于正常47cm/年）。（2）营养缺乏：①缺铁性贫血：血红蛋白降低（轻度贫血），血清铁蛋白减少（铁储备不足）；②维生素D缺乏：血清维生素D水平低于正常阈值（50nmol/L）；③能量及微量营养素摄入不足：长期挑食导致能量、蛋白质、铁、维生素D、膳食纤维等摄入不足。2.分析导致其营养问题的主要原因（10分）（1）膳食结构不合理：主食单一（仅白米饭/面条），蔬菜、肉类摄入不足，甜饮料替代水分，导致能量来源单一（以精制碳水为主），优质蛋白、铁（血红素铁）、维生素D（主要来源为深海鱼、蛋黄、强化食品）及膳食纤维缺乏。（2）不良饮食习惯：挑食、甜饮料依赖影响正餐食欲，进一步减少营养素摄入。（3）维生素D合成不足：户外活动少（未提及日晒情况），皮肤合成维生素D减少，且膳食中维生素D来源不足（如未摄入鱼类、蛋黄或强化乳制品）。3.提出具体的膳食干预措施（10分）（1）调整膳食结构：①增加优质蛋白摄入：每日摄入鸡蛋1个（约50g）、瘦肉（猪/牛/鸡肉）3050g、豆腐2030g；②补铁：优先选择血红素铁丰富的动物肝脏（每周12次，每次1520g）、瘦肉，同时搭配维生素C丰富的蔬菜（如青椒、番茄）促进铁吸收；③补充维生素D：每周摄入23次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）5070g，或每日饮用强化维生素D的牛奶200300ml，增加户外活动（每天12小时，暴露四肢皮肤）；④增加蔬菜摄入：选择颜色鲜艳的蔬菜（如菠菜、胡萝卜、西兰花），采用剁碎、煮粥或做蔬菜饼等方式提高接受度，每日至少150200g；⑤减少甜饮料：用白开水、淡茶水或纯牛奶替代，每日饮水量600800ml（含食物中水分）。（2）饮食习惯干预：固定进餐时间（每日3正餐+2次加餐），加餐选择水果（如苹果、猕猴桃）或小份坚果（如杏仁510g），避免餐前吃零食；家长以身作则，不强迫进食，通过游戏（如“蔬菜寻宝”）增加进食兴趣。（3）烹饪方式：采用蒸、煮、炖，避免油炸；米饭中加入小米、燕麦等粗杂粮（占比30%），提高膳食纤维和B族维生素摄入。二、计算题（30分）某孕妇，28岁，孕20周（孕中期），身高162cm，体重60kg（孕前体重55kg），职业为教师（轻体力劳动）。1.计算该孕妇每日能量推荐摄入量（10分）（1）计算基础能量消耗（BEE）：采用MifflinStJeor公式，BEE（kcal）=10×体重（kg）+6.25×身高（cm）5×年龄（岁）+5=10×60+6.25×1625×28+5=600+1012.5140+5=1477.5kcal。（2）体力活动系数（PA）：轻体力劳动PA=1.375。（3）总能量消耗（TEE）=BEE×PA=1477.5×1.375≈2032kcal。（4）孕中期能量推荐摄入量（RNI）=非孕女性轻体力劳动RNI（2100kcal）+300kcal=2400kcal（注：2023版DRIs规定孕中期每日增加300kcal）。2.计算蛋白质、脂肪、碳水化合物的推荐摄入量（10分）（1）蛋白质：孕中期RNI=非孕女性（55g）+15g=70g（优质蛋白占比≥50%）。（2）脂肪：占总能量20%30%，按25%计算，脂肪摄入量=2400×25%÷9≈66.7g（其中饱和脂肪<10%总能量，即<2400×10%÷9≈26.7g）。（3）碳水化合物：占总能量50%65%，按60%计算，碳水化合物摄入量=2400×60%÷4=360g（其中精制糖<10%总能量，即<2400×10%÷4=60g）。3.若该孕妇早餐摄入：鲜牛奶200ml（能量64kcal，蛋白质6.4g，脂肪4.4g，碳水化合物8.4g）、全麦面包50g（能量140kcal，蛋白质4.5g，脂肪1.5g，碳水化合物27.5g）、煮鸡蛋1个（50g，能量78kcal，蛋白质6.5g，脂肪5.0g，碳水化合物0.5g）。计算该早餐提供的总能量及三大营养素含量（10分）（1）总能量=64+140+78=282kcal。（2）蛋白质=6.4+4.5+6.5=17.4g。（3）脂肪=4.4+1.5+5.0=10.9g。（4）碳水化合物=8.4+27.5+0.5=36.4g。三、食谱编制题（20分）为55岁男性2型糖尿病患者（身高170cm，体重75kg，轻体力劳动）设计一日食谱（三餐+两点心），要求总能量2000kcal，碳水化合物占50%（250g），蛋白质15%（75g），脂肪35%（77.8g），膳食纤维≥25g，GI值中低（≤55）。一日食谱设计早餐（6:307:30，30%能量，600kcal）：燕麦片50g（生重，煮后约150g）、无糖酸奶100g、水煮蛋1个（50g）、拌菠菜100g（橄榄油5g）。（能量：燕麦50g≈177kcal，酸奶100g≈72kcal，鸡蛋50g≈78kcal，菠菜100g≈28kcal，橄榄油5g≈45kcal，总计≈400kcal？需调整：改为燕麦40g（142kcal）、无糖酸奶150g（108kcal）、鸡蛋50g（78kcal）、拌菠菜150g（42kcal）、橄榄油5g（45kcal），总计≈415kcal，剩余185kcal用全麦面包30g（84kcal）+圣女果50g（20kcal）补充，总早餐≈519kcal，接近600kcal目标。）加餐（10:00，10%能量，200kcal）：苹果150g（约60kcal）、原味杏仁10g（约60kcal）、白开水200ml。午餐（12:0013:00，40%能量，800kcal）：糙米饭100g（生重，约220kcal）、清蒸鲈鱼120g（约144kcal，蛋白质24g）、清炒西蓝花150g（约45kcal）、凉拌木耳50g（约15kcal）、冬瓜汤（冬瓜100g+虾皮5g，约20kcal）。加餐（15:00，10%能量，200kcal）：无糖豆浆200ml（约32kcal）、煮玉米半根（约80kcal）。晚餐（18:3019:30，30%能量，600kcal）：荞麦面条80g（生重，约264kcal）、鸡胸肉80g（约104kcal，蛋白质16g）、素炒卷心菜200g（约60kcal）、豆腐汤（嫩豆腐50g+海带30g，约30kcal）。关键说明：（1）碳水化合物选择低GI食材（燕麦、糙米、荞麦面），控制精制糖；（2）蛋白质以优质蛋白为主（鱼、蛋、鸡胸肉、豆腐）；（3）脂肪来源为橄榄油、杏仁（不饱和脂肪酸），避免动物油；（4）膳食纤维通过蔬菜（菠菜、西蓝花、卷心菜）、菌菇（木耳、海带）、粗杂粮（燕麦、糙米、荞麦）达到25g以上；（5）餐次分配符合“早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少”原则，加餐避免饥饿导致血糖波动。四、营养调查与评价题（20分）某社区对100名60岁以上老年人进行24小时膳食回顾调查，结果如下：50%老年人每日蔬菜摄入<200g（推荐≥300g），30%每日畜禽肉>100g（推荐4075g），80%乳制品摄入<50g（推荐300g），平均每日食盐摄入8g（推荐≤5g），平均BMI=26.5（超重标准≥24）。1.分析调查结果中的主要营养问题（10分）（1）蔬菜摄入不足：半数老年人蔬菜摄入量低于推荐量，导致维生素C、膳食纤维、钾等摄入不足，增加便秘、高血压风险。（2）畜禽肉摄入超标：30%老年人畜禽肉摄入过量，可能增加饱和脂肪酸、胆固醇摄入，与动脉粥样硬化、肥胖相关。（3）乳制品严重缺乏：80%老年人乳制品摄入不足，影响钙、优质蛋白及维生素B12的摄入，增加骨质疏松风险。（4）食盐摄入超标：平均食盐8g>5g推荐量，与高血压、胃癌发病相关。（5）超重比例高：平均BMI26.5（超重），可能与能量摄入过剩（高盐、高畜禽肉）、活动量不足有关。2.提出社区营养干预措施（10分）（1）开展营养教育讲座：针对蔬菜、乳制品的重要性（如“每天一把菜，健康跟着来”“一杯奶，强骨骼”），教授低GI蔬菜（如菠菜、西兰花）和低脂乳制品（如无糖酸奶）的选择方法。（2）优化社区食堂供餐：提供小份畜禽肉（每份≤50g）、增加蔬菜菜品（如凉拌菜、蔬菜汤）、设置“牛奶领取点”（每