2025-2026年副主任医师-肿瘤内科学(副高)考试题库及答案

2025-2026年副主任医师-肿瘤内科学(副高)考试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是导致肿瘤微环境免疫抑制的主要细胞群？A.M2型肿瘤相关巨噬细胞B.髓源性抑制细胞（MDSC）C.CD8⁺细胞毒性T淋巴细胞D.调节性T细胞（Treg）答案：C1.2关于PD-1/PD-L1抑制剂耐药机制，下列描述错误的是：A.IFN-γ信号通路缺失突变可导致原发性耐药B.肿瘤突变负荷（TMB）>10mut/Mb者必定获益C.JAK1/2功能缺失突变可降低PD-L1表达D.抗原提呈machinery缺陷可介导获得性耐药答案：B1.3依据NCCN2025.V2指南，转移性结直肠癌一线治疗中，下列哪组方案被推荐为“首选”且不含靶向药物？A.FOLFOXB.FOLFIRIC.FOLFOXIRID.CapeOx答案：C1.4下列哪项不是PARP抑制剂合成致死效应的前提？A.BRCA1/2双等位基因失活B.细胞周期G1/S检查点完整C.同源重组修复功能缺陷D.存在可逆的DNA单链断裂答案：B1.5三阴性乳腺癌新辅助化疗后达到pCR，术后最佳处理为：A.观察随访B.卡培他滨强化6周期C.奥拉帕利维持1年D.放疗+观察答案：B1.6下列哪项血清标志物对监测肝细胞癌术后复发最敏感？A.AFP-L3B.PIVKA-ⅡC.CA19-9D.CEA答案：B1.7关于CAR-T细胞疗法相关细胞因子释放综合征（CRS），下列哪项实验室指标与Grade≥3CRS最相关？A.IL-6峰值>1000pg/mLB.CRP>50mg/LC.Ferritin>500μg/LD.LDH>upperlimitofnormal答案：A1.8下列哪项不是免疫治疗超进展（HPD）的公认诊断标准？A.治疗失败时间（TTF）<2月B.肿瘤生长速率（TGR）增加≥2倍C.靶病灶直径总和增加≥50%D.出现新病灶且PS评分下降≥2分答案：D1.9依据WHO2025分类，下列哪种分子改变被正式列为“低级别浆液性癌”诊断必备？A.KRAS突变B.BRAFV600E突变C.ERBB2扩增D.CDKN2A缺失答案：B1.10在肿瘤药物剂量限制性毒性（DLT）定义中，下列哪项血液学毒性通常被纳入？A.Grade3中性粒细胞减少伴发热B.Grade2贫血C.Grade1血小板减少伴出血D.Grade3淋巴细胞减少答案：A1.11下列哪项不是导致吉西他滨耐药的主要机制？A.胞苷脱氨酶过表达B.hENT1转运蛋白下调C.RRMI基因高表达D.DCK基因突变失活答案：A1.12关于肿瘤溶解综合征（TLS）高危患者，下列哪项预防措施为IA级推荐？A.拉布立酶0.2mg/kgiv单剂B.别嘌醇600mg/日口服C.静脉水化+碳酸氢钠碱化D.血液透析预防性应用答案：A1.13下列哪项基因改变与EGFR-TKI“罕见敏感突变”最相关？A.EGFRL861QB.EGFRT790MC.EGFRC797SD.EGFR20号外显子插入答案：A1.14下列哪项不是免疫检查点抑制剂相关心肌炎的常见心电图表现？A.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.广泛ST段抬高呈Brugada样D.QTc间期缩短答案：D1.15在晚期胃癌三线治疗中，下列哪项方案被2025中国CSCO指南列为I级推荐？A.阿帕替尼+卡瑞利珠单抗B.纳武利尤单抗单药C.伊立替康+顺铂D.曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS-102）答案：B1.16下列哪项不是抗肿瘤药物心脏毒性的主要病理类型？A.氧化应激介导的心肌细胞凋亡B.线粒体DNA损伤C.冠脉粥样硬化急性破裂D.肌节蛋白降解答案：C1.17下列哪项属于“组织不可知”FDA批准的适应证？A.NTRK融合阳性实体瘤B.EGFR突变非小细胞肺癌C.ALK重排阳性神经母细胞瘤D.BRAFV600E结直肠癌答案：A1.18下列哪项不是肿瘤免疫微环境“冷肿瘤”特征？A.CD8⁺T细胞浸润少B.TMB高C.PD-L1低表达D.TGF-β信号活跃答案：B1.19下列哪项不是导致贝伐珠单抗高血压副作用的主要机制？A.VEGF信号抑制导致一氧化氮减少C.内皮素-1水平下调D.肾小球微血管稀疏答案：C1.20下列哪项不是肿瘤临床试验中“加速批准（AA）”的撤回原因？A.后续III期验证研究未达到主要终点B.新出现不可接受毒性C.患者报告结局（PRO）改善D.替代终点失去预测价值答案：C1.21下列哪项不是ctDNA动态监测MRD的临床优势？A.提前影像学发现复发中位时间7.9月B.可区分局部vs远处复发C.可实时追踪克隆演化D.100%避免活检答案：D1.22下列哪项不是导致奥希替尼获得性耐药的主要旁路激活？A.MET扩增B.HER2扩增C.PIK3CA突变D.IDH1R132H突变答案：D1.23下列哪项不是肿瘤电场治疗（TTFields）的作用机制？A.干扰有丝分裂纺锤体微管聚合B.上调细胞表面PD-L1表达C.诱导有丝分裂阻滞和凋亡D.抑制DNA损伤修复蛋白招募答案：B1.24下列哪项不是放射性肺炎的独立危险因素？A.V20>30%B.同步免疫治疗C.既往胸部放疗史D.年龄<40岁答案：D1.25下列哪项不是肿瘤临床试验中“适应性设计”优势？A.减少样本量B.允许早期无效终止C.增加I类错误概率D.加快有效药物上市答案：C1.26下列哪项不是导致5-FU心脏毒性的代谢酶缺陷？A.DPD完全缺失B.MTHFRC677T纯合突变C.TS高表达D.DPYD2A等位基因D.DPYD2A等位基因答案：C1.27下列哪项不是肿瘤患者VTE风险评估“Khorana评分”参数？A.原发肿瘤部位B.化疗前血小板计数C.化疗前白细胞计数D.既往VTE史答案：D1.28下列哪项不是肿瘤免疫治疗“假性进展”影像学特征？A.靶病灶先增大后缩小B.新病灶出现后消失C.总肿瘤负荷持续增加>25%D.需4–8周后确认答案：C1.29下列哪项不是导致CD19CAR-T治疗B-ALL后复发的主要抗原逃逸机制？A.CD19外显子2-5缺失B.CD19点突变L174QC.CD22低表达D.剪接变异导致CD19isoform缺乏胞外域答案：C1.30下列哪项不是肿瘤患者营养支持“ESPEN2025指南”推荐？A.放疗期间常规口服营养补充（ONS）B.化疗期间PN仅用于无法经口进食>7天C.恶液质者推荐ω-3脂肪酸≥2g/日D.化疗前常规放置PEG预防体重下降答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于“免疫相关不良反应（irAE）”常见内分泌腺体受累？A.垂体B.甲状腺C.胰岛β细胞D.肾上腺答案：ABCD2.2下列哪些基因改变可预测PARP抑制剂在前列腺癌中的疗效？A.BRCA2B.ATMC.CDK12D.FANCA答案：ABD2.3下列哪些药物被证实可通过抑制CYP3A4升高紫杉醇血药浓度？A.酮康唑B.利福平C.克拉霉素D.葡萄柚汁答案：ACD2.4下列哪些属于“肿瘤免疫循环”关键步骤？A.肿瘤抗原释放B.树突状细胞抗原提呈C.T细胞穿越血管壁进入肿瘤D.肿瘤细胞表达PD-L1抑制T细胞答案：ABC2.5下列哪些属于“经典型”肿瘤溶解综合征实验室表现？A.高钾血症B.低钙血症C.高磷血症D.高尿酸血症答案：ABCD2.6下列哪些属于“DNA损伤反应（DDR）”核心激酶？A.ATMB.ATRC.DNA-PKcsD.mTOR答案：ABC2.7下列哪些属于“抗体-药物偶联物（ADC）”脱靶毒性的主要机制？A.连接子过早裂解B.靶抗原正常组织低表达C.非特异性内吞D.旁观者效应答案：ABC2.8下列哪些属于“肿瘤相关成纤维细胞（CAF）”促肿瘤功能？A.分泌VEGF促血管生成B.分泌IL-6激活STAT3C.分泌FasL诱导T细胞凋亡D.分泌TGF-β促进EMT答案：ABD2.9下列哪些属于“ctDNA检测”技术瓶颈？A.克隆性造血突变干扰B.片段化DNA低丰度C.组织异质性D.检测下限>0.1%VAF答案：ABD2.10下列哪些属于“放疗联合免疫治疗”协同机制？A.释放新抗原B.上调MHC-IC.增强Treg浸润D.远隔效应答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1依据RECIST1.1，靶病灶最大径总和增加≥________%且绝对值≥________mm定义为疾病进展。答案：20；53.2免疫治疗疗效评价标准iRECIST中，需在首次进展后________周进行“确认进展”评估。答案：4–83.3肿瘤突变负荷（TMB）单位________，FDA批准的cut-off为≥________mut/Mb作为帕博利珠单抗组织不可知适应证。答案：mut/Mb；103.4依据GLOBOCAN2025，全球发病率最高的恶性肿瘤为________，死亡率最高的为________。答案：乳腺癌；肺癌3.5依据AJCC第9版，TNM分期中，任何T、任何N、M1定义为________期。答案：IV3.6奥沙利铂慢性神经毒性与________离子通道功能障碍相关，表现为________样疼痛。答案：电压门控钠；针刺3.7曲妥珠单抗心脏毒性主要靶细胞为________，监测首选心脏影像为________。答案：心肌细胞；超声心动图（LVEF）3.8依据CSCO2025，晚期肝细胞癌一线免疫联合抗血管方案中，阿替利珠单抗联合________为I级推荐。答案：贝伐珠单抗3.9肿瘤临床试验中，剂量限制性毒性（DLT）观察窗通常为首次给药后________天。答案：283.10依据NCCN，胰腺癌术后辅助化疗首选方案为________，疗程________月。答案：mFOLFIRINOX；63.11免疫治疗相关心肌炎病理可见________细胞浸润，血清________升高最具特异性。答案：CD3⁺T；高敏肌钙蛋白3.12依据WHO2025，神经内分泌肿瘤Ki-67指数≥________%定义为________级。答案：20；G33.13晚期非小细胞肺癌EGFR20号外显子插入突变首选靶向药物为________，剂量________mg/日。答案：Amivantamab；1050（体重<80kg）或1400（≥80kg）3.14肿瘤患者VTE初始抗凝首选低分子肝素，维持________天后可过渡至________口服抗凝。答案：5–7；DOAC（如利伐沙班）3.15依据FDA2025，DPD完全缺失患者接受5-FU前需进行________基因检测，推荐剂量降低________%。答案：DPYD；504.简答题（每题8分，共40分）4.1简述肿瘤免疫微环境“冷-热”分型主要指标及临床意义。答案：热肿瘤：CD8⁺T细胞高浸润、IFN-γ信号活跃、PD-L1高表达、TMB高，提示免疫治疗有效率高；冷肿瘤：T细胞排斥、Treg/MDSC浸润、TGF-β高、低TMB，需联合策略（放疗、溶瘤病毒、靶向）转化为热肿瘤。4.2列出PARP抑制剂血液学毒性管理要点。答案：①基线血常规及每周监测；②Grade3血小板减少暂停给药±输注血小板；③Grade4或持续>7天减量25%；④联合促血小板生成素受体激动ist（罗米司亭）；⑤评估骨髓抑制危险因素（既往化疗、低体重）。4.3简述抗体-药物偶联物（ADC）剂量优化策略。答案：①基于PK/PD模型确定最大耐受剂量；②生物标志物指导（如HER2表达分层）；③采用体重/体表面积双变量模型；④应用暴露-反应关系调整个体剂量；⑤利用模型引导的剂量递增（MIDD）减少早期失败。4.4简述ctDNA监测MRD在结直肠癌术后辅助化疗决策中的循证依据。答案：①Circulate-DNA研究：ctDNA阳性者接受辅助化疗3年DFS78%vs56%；②IMPACT研究：ctDNA指导治疗减少无获益患者化疗暴露30%；③术后第4周ctDNA阳性为复发独立预测因子（HR3.2）。4.5简述放疗联合免疫治疗时间窗优化原则。答案：①分割剂量：低分割（8Gy×3）优于常规分割；②顺序：放疗后24–48h启动免疫治疗最佳；③照射野：避免大范围淋巴区，保护引流淋巴结；④生物标志物：PD-L1低者需同步；⑤毒性：监测放射性肺炎与免疫肺炎叠加。5.计算与分析题（每题15分，共30分）5.1患者男，60kg，接受多西他赛75mg/m²化疗，每3周重复。已知患者BSA=1.8m²，药物清除率CL=30L/h，稳态分布容积Vd=70L，线性药代动力学。(1)计算本次给药剂量（mg）；(2)若多西他赛毒性导致剂量下调至60mg/m²，预测AUC降低百