母婴保健技术必考题库及答案

母婴保健技术练习题库及答案1.母婴保健技术服务主要包括哪些内容？答：根据《母婴保健法》及其实施办法，母婴保健技术服务主要包括：婚前医学检查；产前诊断和遗传病诊断；助产技术；实施医学上需要的节育手术；新生儿疾病筛查；有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。2.婚前医学检查的主要疾病包括哪几类？答：①严重遗传性疾病（指由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病）；②指定传染病（指《传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病在传染期内）；③有关精神病（指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病在发病期内）；④影响婚育的重要脏器疾病及生殖系统异常。3.婚前医学检查后应出具的医学意见有哪些？答：①双方为直系血亲、三代以内旁系血亲关系，或患有医学上认为不宜结婚的疾病，应建议不宜结婚；②发现指定传染病在传染期内或有关精神病在发病期内，应建议暂缓结婚；③发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病，应提出不宜生育的医学意见；④对诊断患医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病，应向男女双方说明情况，提出采取长效避孕措施或施行结扎手术后不生育的医学意见。4.孕产期保健服务的内容包括哪些？答：①母婴保健指导（对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见）；②孕妇、产妇保健（为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务）；③胎儿保健（为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导）；④新生儿保健（为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务）。5.产前诊断的指征有哪些？答：①羊水过多或过少；②胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形；③孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质；④有遗传病家族史或曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿；⑤年龄超过35周岁的孕妇；⑥夫妇一方为染色体异常携带者；⑦原因不明的多次流产、死胎、死产史；⑧筛查结果提示高风险。6.简述妊娠风险评估分级及对应的管理措施？答：妊娠风险分为“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5级。绿标：常规产检；黄标：纳入高危孕产妇专案管理，增加产检次数；橙标：建议到二级及以上医疗机构产检和住院分娩；红标：应当在三级医疗机构评估是否适宜继续妊娠，如继续妊娠应在三级医疗机构严密监护下分娩；紫标：按传染病防治要求进行隔离治疗，原则上转至具备传染病防治条件的医疗机构。7.产后访视的主要内容包括哪些？答：①了解产妇一般情况（饮食、睡眠、心理状态）、恶露情况、子宫复旧、伤口愈合及母乳喂养情况；②检查产妇血压、体温，乳房有无红肿、硬结、皲裂，乳头凹陷情况；③检查新生儿体重、身长、头围、皮肤黄疸、脐部有无渗血或感染、肌张力及原始反射；④指导产褥期卫生、营养、避孕方法及新生儿喂养、护理、疾病预防；⑤发现异常及时指导就医。8.新生儿Apgar评分的时间及评分标准是什么？答：评分时间为出生后1分钟和5分钟各评1次，严重窒息者10分钟再评1次。评分标准：①心率（0分：无；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分）；②呼吸（0分：无；1分：浅慢、不规则；2分：正常、哭声响）；③肌张力（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活动好）；④喉反射（0分：无反应；1分：皱眉；2分：咳嗽或打喷嚏）；⑤皮肤颜色（0分：全身苍白；1分：躯干红、四肢紫；2分：全身红润）。总分810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。9.新生儿疾病筛查的主要项目有哪些？答：①苯丙酮尿症（PKU）：通过检测血中苯丙氨酸浓度筛查；②先天性甲状腺功能减低症（CH）：检测血中促甲状腺激素（TSH）浓度；③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD缺乏症，部分地区纳入）；④听力筛查（初筛在出生后48小时至出院前，复筛在42天内，未通过者转诊至听力障碍诊治机构）；部分地区扩展筛查先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、地中海贫血等。10.母乳喂养的禁忌证包括哪些？答：①母亲患有严重疾病（如活动性肺结核、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、心功能不全等需长期用药治疗）；②母亲感染人类免疫缺陷病毒（HIV）、活动性疱疹病毒感染（如乳头单纯疱疹）、乙型肝炎病毒（HBV）活动期（需结合病毒载量及免疫阻断措施综合评估）；③婴儿患有半乳糖血症等遗传性代谢疾病；④母亲使用对婴儿有影响的药物（如抗癌药、放射性药物、抗甲状腺药等）。11.简述新生儿窒息的复苏步骤（按照2020年国际新生儿复苏指南）？答：复苏遵循“ABCDE”步骤：①快速评估（出生后立即评估呼吸、肌张力、肤色，如足月、呼吸或哭声好、肌张力好则常规护理，否则进入复苏）；②A（开放气道）：置头轻度仰伸位（鼻吸气位），清理呼吸道（先口后鼻，吸引时间＜10秒）；③B（正压通气）：无呼吸或喘息、心率＜100次/分，给予面罩或气管插管正压通气（频率4060次/分，压力2025cmH₂O初始，可见胸廓起伏为有效）；④C（胸外按压）：正压通气30秒后心率仍＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法或双指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3，频率100120次/分，按压与通气比3:1）；⑤D（药物使用）：胸外按压+正压通气30秒后心率仍＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.10.3ml/kg，静脉或气管插管给药）；⑥E（评估与环境）：贯穿复苏全程，维持体温36.537.5℃，监测血氧饱和度。12.哪些情况应建议终止妊娠？答：①胎儿患有严重遗传性疾病或严重畸形（如21三体综合征、无脑儿、严重开放性脊柱裂等）；②孕妇患严重疾病（如心脏病心功能ⅢⅣ级、重度子痫前期、未控制的癫痫等），继续妊娠可能危及生命；③妊娠期发现严重感染（如活动性肺结核伴大咯血）、恶性肿瘤需放化疗；④胎儿生长受限经治疗无改善，估计胎儿出生后存活可能性小；⑤羊水过少合并胎儿窘迫，短时间内无法阴道分娩。13.产前筛查与产前诊断的区别是什么？答：产前筛查是通过简便、经济、无创的方法（如血清学筛查、超声筛查）从孕妇中发现可能怀有异常胎儿的高危人群，筛查结果为高风险需进一步进行产前诊断；产前诊断是通过有创（羊水穿刺、绒毛活检、脐血穿刺）或无创（无创DNA检测）方法对胎儿进行直接检测，以确定胎儿是否患有某种遗传病或先天畸形，是确诊手段。14.简述产后出血的定义及主要原因？答：产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。主要原因：①子宫收缩乏力（最常见，占70%80%，因产程过长、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、子宫畸形等）；②胎盘因素（胎盘滞留、胎盘粘连/植入、胎盘残留）；③软产道裂伤（会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段裂伤，因胎儿过大、急产、助产操作不当等）；④凝血功能障碍（原发性或继发性凝血功能异常，如血小板减少、DIC等）。15.高危妊娠的定义及监护内容有哪些？答：高危妊娠指妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素可能危害孕妇、胎儿或新生儿健康，或导致难产者。监护内容：①孕妇健康状况（血压、血糖、肝肾功能等）；②胎儿发育（超声监测双顶径、股骨长、腹围，评估胎儿体重）；③胎盘功能（监测雌三醇、胎盘生乳素、超声胎盘分级）；④胎儿宫内状况（胎动计数、胎心监护NST/OCT、生物物理评分）；⑤分娩期监护（持续胎心监护，观察产程进展，预防并发症）。16.简述新生儿黄疸的分类及干预指征？答：分类：①生理性黄疸（足月儿生后23天出现，45天达峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿生后35天出现，57天达峰，79天消退，最长34周；血清总胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L）；②病理性黄疸（生后24小时内出现，血清总胆红素每日上升＞85μmol/L，足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L，黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周，退而复现，血清结合胆红素＞34μmol/L）。干预指征：病理性黄疸需光疗（足月儿TSB≥205μmol/L，早产儿≥171μmol/L）、换血（TSB≥342μmol/L或出现胆红素脑病早期表现），同时治疗原发病（如感染、溶血等）。17.母婴保健技术服务机构应具备哪些基本条件？答：①符合《母婴保健法》及其实施办法规定的设置标准；②取得《医疗机构执业许可证》；③符合《母婴保健专项技术服务基本标准》（如房屋、设备、人员要求）；④从事母婴保健技术服务的人员需取得《母婴保健技术考核合格证书》；⑤建立健全技术服务管理制度和质量控制体系。18.简述新生儿复苏时气管插管的指征？答：①面罩正压通气无效（经30秒充分正压通气后心率仍＜100次/分，或无法维持有效通气）；②需要气管内吸引清除胎粪（仅用于有活力的新生儿出现严重胎粪污染时？需注意2020指南更新：对无活力的胎粪污染新生儿，不再推荐常规气管内吸引）；③需要长时间正压通气；④先天性膈疝（避免面罩通气加重腹胀）；⑤超低出生体重儿（＜1500g）需更精准通气。19.婚前医学检查中发现女方患有淋病，应如何处理？答：①明确诊断（通过淋球菌涂片、培养或核酸检测）；②告知患者淋病为指定传染病，处于传染期内，应建议暂缓结婚；③指导患者及时规范治疗（首选头孢曲松钠，性伴侣需同时治疗）；④治疗后需复查至痊愈（症状消失，分泌物检查阴性）；⑤痊愈后可结婚，孕期需加强监测，预防新生儿淋球菌性结膜炎（出生后立即予0.5%红霉素眼膏滴眼）。20.孕妇，28岁，孕32周，产检血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），诊断为妊娠期高血压疾病，应如何处理？答：①评估病情（监测血压、尿蛋白、肝肾功能、血小板、眼底等，判断是否为子痫前期）；②休息（左侧卧位，保证充足睡眠）；③饮食（保证蛋白质和热量，不限盐）；④降压治疗（目标血压130155/80105mmHg，首选拉贝洛尔、硝苯地平）；⑤解痉（硫酸镁预防子痫，首次负荷量46g，维持量12g/h）；⑥监测胎儿情况（胎心监护、超声生物物理评分、脐血流）；⑦适时终止妊娠（若出现头痛、视物模糊、血小板＜100×10⁹/L、肝酶升高、胎儿窘迫等，应考虑剖宫产终止妊娠）。21.简述新生儿败血症的临床表现及早期诊断依据？答：临床表现：①早期非特异性症状（反应差、嗜睡、拒乳、体温不稳定、呼吸暂停）；②晚期症状（黄疸加重或退而复现、皮肤瘀点瘀斑、肝脾肿大、休克、DIC）。早期诊断依据：①高危因素（早产、胎膜早破＞18小时、母孕期感染、产时消毒不严）；②实验室检查（血常规白细胞＜5×10⁹/L或＞20×10⁹/L，中性粒细胞杆状核/分叶核≥0.2，C反应蛋白＞8mg/L）；③血培养（阳性可确诊，但阴性不能排除）；④降钙素原（PCT）升高（＞2ng/ml提示细菌感染）。22.产后42天健康检查的主要内容有哪些？答：①产妇检查：一般情况（血压、体重）、盆腔检查（子宫复旧、宫颈及阴道伤口愈合、盆底肌力）、乳房检查（泌乳量、乳头情况）、必要的实验室检查（贫血、尿蛋白复查）；②新生儿检查：体重、身长、头围测量，全身系统检查（皮肤、心肺、腹部、四肢、生殖器），神经心理发育评估（视听觉、肌张力），疫苗接种情况；③指导内容（避孕方法、科学育儿、心理调适，异常情况随诊）。23.简述人工流产术的禁忌证？答：①各种疾病的急性期（如发热、感染性疾病）；②生殖器官急性炎症（阴道炎、急性宫颈炎、盆腔炎）；③全身情况不良不能耐受手术（如心力衰竭、严重贫血、肝肾功能不全）；④术前两次体温≥37.5℃；⑤妊娠剧吐未纠正酸中毒者；⑥术前未排除宫外孕（需B超确认宫内妊娠）。24.孕妇，38岁，孕16周，首次产检，既往无不良孕产史，应建议进行哪些产前筛查或诊断？答：①高龄孕妇（≥35岁）为产前诊断指征，建议进行产前诊断（如羊水穿刺染色体核型分析，或无创DNA检测但需告知其局限性）；②常规产检项目（血压、血糖、血常规、尿常规、肝肾功能、乙肝梅毒艾滋筛查）；③超声检查（胎儿NT已错过，需行系统超声筛查胎儿结构畸形，孕2024周进行）；④唐氏筛查（因年龄≥35岁，血清学筛查意义有限，不推荐）；⑤遗传咨询（评估家族史，必要时行基因检测）。25.新生儿出生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、口周发绀，双肺可闻及细湿啰音，最可能的诊断及处理？答：最可能诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS，肺透明膜病），常见于早产儿（肺泡表面活性物质缺乏）。处理：①保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度；②给予肺表面活性物质替代治疗（气管内注入，首剂100200mg/kg，必要时重复23次）；③呼吸支持（无创正压通气如CPAP，无效时气管插管机械通气）；④维持体温、血糖稳定，纠正酸中毒；⑤预防感染（使用抗生素）；⑥监测胸片（可见典型“白肺”征）。26.简述母婴保健法中关于终止妊娠的规定？答：《母婴保健法》第十八条规定：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：①胎儿患严重遗传性疾病的；②胎儿有严重缺陷的；③因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。第十九条规定：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见；本人无行为能力的，应当经其监护人同意并签署意见。27.产后乳汁不足的常见原因及处理措施？答：常见原因：①哺乳次数不足（未按需哺乳）；②喂养方式不当（过早添加配方奶，乳头错觉）；③心理因素（焦虑、抑郁）；④营养不足（蛋白质、水分摄入少）；⑤乳腺管堵塞（乳头凹陷、乳腺炎）；⑥母亲疾病（甲状腺功能减退、糖尿病）。处理措施：①增加哺乳次数（24小时≥8次），延长单次哺乳时间；②纠正喂养姿势（婴儿含接乳头及大部分乳晕）；③心理疏导（减轻焦虑，保证睡眠）；④加强营养（多喝汤水，补充优质蛋白）；⑤热敷、按摩乳房（从乳房根部向乳头方向轻柔按摩）；⑥治疗原发病（如甲状腺功能减退者补充甲状腺素）；⑦必要时使用催奶中药（如通草、王不留行）或催乳师辅助。28.简述新生儿低血糖的定义及处理？答：定义：全血血糖＜2.2mmol/L（无论胎龄、日龄）。处理：①无