-4-7脊神经定位诊断

周围神经系统

peripheralnervoussystem神经系统

nervoussystem7/23/20251区分连接中枢的部位主要分布脊神经脊髓躯干、四肢脑神经脑头面部内脏神经脑、脊髓内脏、心血管、腺体7/23/20252脊神经

spinalnesve神经系统

nervoussystem7/23/20253脊神经的组成前根后根脊神经节7/23/20254脊神经的分部及其出椎管部位31对8对颈神经12对胸神经5对腰神经5对骶神经1对尾神经C1-C7:于同序数颈椎上方的椎间孔穿出；C8:于第七颈椎下方的椎间孔穿出.于同序数椎骨下方的椎间孔穿出;S1-S4:于相应骶前、后孔穿出；S5:Co:经骶管裂孔穿出.7/23/20255分支脊膜支脊膜支交通支交通支后支:后支前支:粗大,分布于躯干前外侧及四肢的皮肤和肌肉.前支7/23/202567/23/20257脊神经前支颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。一、颈丛〔一〕组成和位置：组成:C1－C4的前支;7/23/20258位置：胸锁乳突肌上部深面；〔二〕颈丛的分支：皮支:经胸锁乳突肌后缘中点穿出,呈放射状分布于耳背、枕部、颈前部及肩部皮肤。麻醉点枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经7/23/20259肌支:膈神经运动纤维:膈肌;感觉纤维:胸膜、心包;右侧者还分布于肝、胆囊、肝外胆道.损伤表现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，甚至有窒息感，受刺激可发生呃逆。7/23/202510二、臂丛〔一〕组成和位置:位置：颈根部斜角肌间隙锁骨前方腋腔麻醉点组成:C5－C8的前支和T1前支的大局部；7/23/202511(二)臂丛的分支:根干股束支,五三六三五.7/23/202512〔二〕臂丛的分支1.胸长神经2.胸背神经7/23/202513３.肌皮神经起自外侧束下行于肱二头肌和肱肌之间肘关节上方前臂外侧皮神经支配臂前群肌的运动;接受前臂外侧皮肤的感觉.受损表现:屈肘力减弱7/23/202514４.正中神经起自内、外侧束伴肱动脉下行于肱二头肌内侧沟下行于前臂浅、深屈肌之间肘窝经腕管手掌7/23/202515分支和分布肌支前臂屈肌〔掌长肌、桡侧腕屈肌、指深屈肌桡侧半除外〕鱼际肌〔拇收肌除外〕1、2蚓状肌正中神经皮支正中神经手掌桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面及其反面中、远节手指的的皮肤.7/23/202516①运动障碍:②感觉障碍:③肌肉萎缩：猿手受损表现:前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指,示指及中指不能屈曲，拇指不能做对掌运动;7/23/2025175.尺神经自内侧束伴肱动脉下行臂中部转向后下经内上髁前方的尺神经沟进入前臂(于尺侧腕屈肌深面伴肱动脉下行)经豌豆骨外侧手掌7/23/202518肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半及手的大局部肌肉(小鱼际、拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌)分支和分布7/23/202519皮支:尺神经手掌尺侧1/3皮肤及尺侧一个半指皮肤;手背尺侧半皮肤及尺侧两个半指皮肤(3、4指相邻侧只分布于近节反面的皮肤).分支和分布尺神经7/23/202520①运动障碍：屈腕力减弱,拇指不能内收,其它各指不能内收和外展,小指和无名指的远节指骨不能屈曲;②感觉障碍:手内侧缘明显;③肌肉萎缩:爪形手受损表现:7/23/2025216.桡神经起自臂丛后束桡神经沟外上髁前方分浅、深支浅支:先伴桡动脉下降,后转向手背;深支:下降于前臂背侧深、浅层肌之间.7/23/202522肌支:臂及前臂后群肌和肱桡肌;桡神经皮支:臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧两个半指近节反面的皮肤.分支和分布7/23/202523①运动障碍：前臂伸肌瘫痪(不能伸腕,伸指,拇指不能外展),抬前臂时呈:“垂腕〞状态;②感觉障碍：皮肤分布区感觉障碍,1—2掌骨间隙反面(虎口)皮肤最为明显.受损表现:7/23/2025247.腋神经起自臂丛后束绕肱骨外科颈后三角肌.肌支：三角肌、小圆肌;皮支：肩和臂外侧上1/3皮肤.肩外展幅度减小;三角肌区皮肤感觉障碍;三角肌萎缩(方形肩)受损表现:7/23/202525三、胸神经前支1、分支肋间神经〔T1-11对〕肋下神经〔T12前支〕外侧皮支前皮支胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层肌支：肋间肌，腹肌的前外侧群分支和分布皮支：7/23/2025262、节段性分布7/23/202527四、腰丛〔一〕组成与位置T12局部+L1-L3+L4局部；腰大肌深方.组成:位置:7/23/202528(二)腰丛的分支髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经闭孔神经生殖股神经7/23/202529(二)腰丛的分支7/23/202530股神经股神经髂肌与腰大肌间下行于经腹股沟韧带深方股三角肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌;皮支：大腿前面皮肤;

7/23/202531屈髋无力不能伸膝髌反射消失皮肤分布区感觉障碍

隐神经

小腿内侧面及足内侧缘皮肤.受损表现:7/23/202532五、骶丛(一〕组成和位置腰骶干(L4局部+L5)+S1-S5+Co前支；组成：骶骨与梨状肌的前面。位置：7/23/2025331.臀上神经2.臀下神经

3.阴部神经4.股后皮神经〔二〕骶丛的分支5.坐骨神经7/23/202534〔二〕骶丛的分支臀上神经臀下神经

阴部神经

股后皮神经坐骨神经7/23/202535

阴部神经走行7/23/202536

阴部神经分支(男性):肛神经会阴神经阴茎背神经7/23/202537

阴部神经分支(女性):肛神经会阴神经阴蒂背神经7/23/202538坐骨神经梨状肌下孔臀大肌深方下行于股二头肌深面腘窝上方胫神经胫神经腓总神经主干分布于大腿后群肌起自骶丛腓总神经坐骨结节与大转子间7/23/202539〔1〕胫神经分布于小腿后群肌及小腿后面的皮肤;足底肌和皮肤.7/23/202540足不能跖屈,不能屈趾,内翻力弱;小腿后面及足底皮肤感觉障碍(足底区明显)钩状足损伤表现:7/23/202541〔2〕腓总神经1〕腓浅神经2〕腓深神经腓深神经腓浅神经7/23/202542〔2〕腓总神经1〕腓浅神经2〕腓深神经肌支：腓骨长、短肌;皮支：小腿前外侧、足背、2—5趾背侧皮肤肌支:小腿前群肌和足背肌;皮支:第1、2趾反面相对缘的皮肤.7/23/202543足不能背屈,足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄内翻足〞，感觉障碍在小腿外侧和足背明显.损伤表现:7/