2025年新生儿科竞赛综合试题

新生儿科竞赛综合试题一、单选题1.出生后立即需要的新生儿救治措施不包括：（）[单选题]*A.保暖B.清理呼吸道C.延迟脐带结扎（足月儿无窒息）D.立即注射疫苗√2.WHO推荐的“早期基本新生儿保健（EENC）”核心措施是：（）[单选题]*A.生后立即断脐B.母婴皮肤接触≥90分钟√C.常规使用抗生素D.早产儿立即气管插管3.新生儿呼吸系统发育特点中，正确的是：（）[单选题]*A.肺泡数量与成人接近B.肺表面活性物质在28周后开始分泌√C.气道阻力低D.胸廓顺应性高4.纠正胎龄42周的早产儿（出生体重780g）仍依赖鼻饲喂养，吞咽造影示咽期滞留。首选干预策略是？（）[单选题]*A.持续鼻饲泵喂养B.强化口腔感觉运动训练（NSOME）√C.胃造瘘术D.增稠喂养至Honey稠度5.代谢性酸中毒的新生儿，血气分析最可能的表现是：（）[单选题]*A.pH↓，HCO₃⁻↓，PaCO₂正常√B.pH↑，HCO₃⁻↑，PaCO₂↑C.pH↓，HCO₃⁻正常，PaCO₂↑D.pH正常，HCO₃⁻↓，PaCO₂↓6.关于新生儿急性肾功能衰竭的处理原则，以下哪项是错的？（）[单选题]*A)严格限制液体入量，量出为入。B)积极治疗原发病（如窒息、感染、休克）。C)一旦出现少尿，立即使用大剂量利尿剂（如速尿）冲击治疗。√D)密切监测电解质（尤其高钾血症）和酸碱平衡。E)严重病例可能需要腹膜透析或连续性肾脏替代治疗(CRRT)。7.新生儿肾功能衰竭的早期表现是：（）[单选题]*A.无尿B.血肌酐升高C.高钾血症D.尿量＜1ml/kg/h√8.新生儿感染性休克早期最突出的临床表现可能是：（）[单选题]*A)高热B)低血压C)毛细血管再充盈时间延长(>3秒)和四肢发凉√D)少尿E)意识障碍9.母乳喂养的优势不包括：（）[单选题]*A.降低坏死性小肠结肠炎（NEC）风险B.提供IgG抗体√C.促进肠道菌群定植D.减少过敏性疾病10.纠正胎龄38周的早产儿（出生体重850g）仍无法经口喂养，GED筛查示重度口腔运动障碍。首选？（）[单选题]*A.长期鼻胃管喂养B.口腔运动干预+非营养性吸吮√C.胃造瘘术D.增加配方奶稠度11.早窒息复苏中，正压通气+胸外按压2分钟后心率仍30次/分。已确认气管导管在位，此时错误的操作是？（）[单选题]*A.肾上腺素0.02mg/kg（1:10000）脐静脉推注B.生理盐水20ml/kg快速推注（5分钟内）√C.检查通气压力是否不足（早产儿需25cmH₂O）D.准备紧急心包穿刺（怀疑张力性气胸）12.窒息复苏中，正压通气30秒后心率40次/分。气管插管确认在位，胸廓起伏良好，下一步关键措施？（）[单选题]*A.增加PIP至30cmH₂OB.立即开始胸外按压（同步3:1按压-通气）√C.肾上腺素0.1ml/kg脐静脉注射D.生理盐水20ml/kg扩容13.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的典型表现是：（）[单选题]*A.血便、腹胀、呕吐√B.皮肤黄疸C.呼吸暂停D.低血糖14.正压通气（PPV）有效的标志是：（）[单选题]*A.胸廓起伏B.心率上升C.血氧饱和度改善D.以上都是√15.新生儿呼吸性酸中毒最常见的原因是：（）[单选题]*A.肺炎√B.呼吸暂停C.过度通气D.低血糖16.早产儿出生后最关键的体温管理措施是：（）[单选题]*A.使用辐射保暖台B.立即擦干并包裹C.延迟洗澡至体温稳定D.所有以上措施√17.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要病因是：（）[单选题]*A.肺表面活性物质缺乏√B.气道畸形C.先天性肺炎D.胎粪吸入18.持续肺动脉高压（PPHN）的治疗不包括：（）[单选题]*A.高氧试验B.一氧化氮（NO）吸入C.快速扩容√D.机械通气19.新生儿代谢性酸中毒最常见的原因是：（）[单选题]*A.缺氧√B.过度通气C.低钙血症D.高血糖20.足月儿HIE亚低温治疗中，动脉血气：pH7.50，PaCO₂28mmHg，BE+2mmol/L。提示？（）[单选题]*A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒（过度通气）√C.混合性碱中毒D.代偿性酸中毒21.早产儿喂养不耐受的常见表现是：（）[单选题]*A.胃残余量>50%前次喂养量B.腹胀C.血便D.所有以上√22.新生儿窒息复苏中需使用肾上腺素的指征是：（）[单选题]*A.心率＜60次/分，经PPV+胸外按压30秒无改善√B.心率持续＜100次/分C.苍白窒息D.无自主呼吸23.早产儿肺发育的特点不包括：（）[单选题]*A.肺泡表面活性物质不足B.肺血管阻力低√C.呼吸肌力量弱D.易发生呼吸窘迫综合征（RDS）24.新生儿窒息复苏时，正确的通气策略是：（）[单选题]*A.初始呼吸压力40cmH₂OB.通气频率40-60次/分√C.胸外按压与通气比例3:1D.首选100%纯氧通气25.新生儿呼吸衰竭的首选无创支持方式是：（）[单选题]*A.高频振荡通气（HFOV）B.持续气道正压（CPAP）√C.同步间歇指令通气（SIMV）D.气管插管机械通气26.新生儿休克早期最敏感的循环监测指标是：（）[单选题]*A.血压下降B.心率增快C.毛细血管再充盈时间>3秒√D.尿量减少27.母乳喂养的早产儿需额外补充：（）[单选题]*A.铁剂B.维生素D（400IU/日）√C.氟化物D.益生菌28.婴儿喂养困难伴呕吐，疑似胃食管反流时首选处理是：（）[单选题]*A.改用稠厚配方奶√B.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）C.立即行上消化道造影D.暂停喂养24小时29.评估早产儿营养状况的金标准是：（）[单选题]*A.体重增长速度（>15g/kg/d）√B.头围每周增长0.5cmC.血清前白蛋白水平D.双能X线吸收测量法（DXA）30.新生儿急性肾损伤（）的诊断标准是：（A）[多选题]*A.血肌酐升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）√B.尿量＜1ml/kg/h持续24小时C.BUN>20mg/dlD.血钾>6mmol/L31足月儿窒息复苏后血气：pH7.10，PaCO₂55mmHg，BE-12mmol/L，首要处理？（）[单选题]*A.增加通气频率B.纠正代谢性酸中毒（扩容/改善灌注）√C.静脉输注碳酸氢钠D.提高吸入氧浓度32.胎龄28周早产儿，生后2小时出现呻吟、三凹征，FiO₂40%下SpO₂85%，最可能诊断？（）[单选题]*A.湿肺B.呼吸窘迫综合征（RDS）√C.先天性肺炎D.气胸33.代谢性酸中毒伴高乳酸血症（乳酸＞5mmol/L）提示？（）[单选题]*A.呼吸性碱中毒B.肾小管酸中毒C.组织灌注不足√D.过度通气34.胎龄32周早产儿，反复呼吸暂停需咖啡因治疗。纠正胎龄36周时仍嗜睡、肌张力低下，最应警惕？（）[单选题]*A.颅内出血B.先天性甲状腺功能减退√C.早产儿贫血D.支气管肺发育不良35.早产儿RDS机械通气中，突然氧合恶化、血压下降，右胸呼吸音消失。床旁超声见右肺无滑动征，最可能诊断？（）[单选题]*A.肺动脉高压危象B.张力性气胸√C.肺出血D.导管依赖性先心36.足月儿窒息复苏后24小时，心电监护示频发室性早搏。血气：pH7.18，K⁺7.0mmol/L，Ca²⁺0.8mmol/L。首选治疗？（）[单选题]*A.胺碘酮负荷量B.10%葡萄糖酸钙100mg/kg静注√C.胰岛素+葡萄糖D.利多卡因静推37.胎龄26周早产儿，生后72小时出现进行性低血压、少尿，血肌酐从0.6mg/dL升至1.2mg/dL。动脉血气：pH7.25，BE-8mmol/L，乳酸5.8mmol/L。最关键的紧急处理是？（）[单选题]*A.输注多巴胺10μg/kg/minB.生理盐水扩容20ml/kg√C.呋塞米1mg/kg静脉注射D.5%碳酸氢钠纠酸38.孕母子痫前期行紧急剖宫产，胎龄31周新生儿出生时无呼吸、肌张力低下。彻底擦干刺激后仍无自主呼吸，心率70次/分。此时首选？（）[单选题]*A.气管插管下T-组合复苏器通气B.面罩气囊正压通气（PEEP5cmH₂O）√C.立即胸外按压D.脐静脉注射肾上腺素39.早产儿（胎龄26周）生后第5天：机械通气下突发血氧降至70%，血压40/20mmHg，血气示pH7.15，乳酸12mmol/L，血小板50×10⁹/L。最可能诊断？（）[单选题]*A.颅内出血B.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）伴脓毒性休克√C.肺动脉高压危象D.导管依赖性先心病40.早产儿RDS机械通气时出现pH7.10，PaCO₂60mmHg，K⁺6.8mmol/L。纠酸时最危险的操作是？[单选题]*A.增加PIP改善通气√B.静脉推注5%碳酸氢钠2mEq/kgC.胰岛素0.1U/kg+葡萄糖输注D.10%葡萄糖酸钙1ml/kg静注二、多选题1.新生儿窒息复苏中需使用正压通气的情况包括:（）[多选题]*A.呼吸暂停√B.心率<100次/分√C.肌张力低下√D.皮肤红润2.新生儿代谢性酸中毒的常见原因有:（）[多选题]*A.缺氧√B.败血症√C.肾小管酸中毒√D.过度通气3.呼吸衰竭的机械通气指征包括:（）[多选题]*A.反复呼吸暂停√B.PaCO₂>60mmHg伴pH<7.25√C.FiO₂>0.4仍SpO₂<90%√D.呼吸频率>80次/分4.母乳喂养困难的常见原因有:（）[多选题]*A.乳头内陷√B.婴儿舌系带过短√C.母亲乳汁不足√D.婴儿黄疸5.新生儿营养评估的指标包括:（）[多选题]*A.体重增长（15-30g/kg/d）√B.头围增长√C.血清前白蛋白√D.排便次数6.新生儿心力衰竭的常见原因包括:（）[多选题]*A.动脉导管未闭（PDA）√B.室间隔缺损（VSD）√C.缺氧缺血性脑病（HIE）D.败血症√7.胎龄28周早产儿，生后第3周：-呼吸支持：NIPPV（FiO₂0.4）-超声：PDA2.8mm（左向右分流）-入量：180ml/kg/d，体重增长5g/kg/d-血气：pH7.32,PaCO₂48mmHg,BE-3mmol/L当前合理的措施包括？[多选题]*A.限制液体至150ml/kg/d√B.布洛芬关闭PDA√C.增加喂养至200ml/kg/dD.利尿剂减轻肺水肿√E.升级至机械通气8.亚低温治疗HIE的绝对禁忌是:（）[多选题]*A)胎龄35周B)出生体重2000gC)顽固性低血压√D)颅内出血Ⅲ级√9.新生儿溶血病换血指征包括:（）[多选题]*A)脐血Hb<110g/L√B)胆红素≥换血曲线值√C)出现胆红素脑病征象√D)光疗后每小时胆红素下降>10%10.新生儿“黄金一小时”内应完成的关键措施包括:（）[多选题]*A)彻底擦干并保暖√B)延迟脐带结扎≥60秒（无禁忌时）√C)立即注射维生素K1D)母婴皮肤接触并启动母乳喂养√E)完成首次预防接种11.早产儿EENC的特殊要求是:（）[多选题]*A)出生后立即擦干并移除湿巾B)必须使用辐射保暖台√C)延迟脐带结扎≥60秒D)袋鼠式护理替代暖箱保暖√12.胎龄32周早产儿，呼吸暂停频发，首要处理是:（）[多选题]*A)立即气管插管B)咖啡因治疗√C)增加氧浓度D)触觉刺激√13.新生儿感染性休克早期识别指标是:（）[多选题]*A)血压<50/25mmHgB)CRT≥3秒+肢端凉√C)尿量<1ml/kg/hD)乳酸>4mmol/L√14.肺动脉高压（PPHN）治疗错误的是:（）[多选题]*A)高通气维持PaCO₂<25mmHg√B)吸入NOC)维持氧饱和度85-95%D)快速扩容改善循环√15.母乳成分的独特优势是:（）[多选题]*A)乳清蛋白:酪蛋白=80:20√B)含分泌型IgA√C)富含长链多不饱和脂肪酸√D)钙磷比例1.2:116.早产儿喂养不耐受的干预包括:（）[多选题]*A)改为深度水解配方B)非营养性吸吮√C)腹部按摩√D)红霉素促胃肠动力√17.先天性甲状腺功能减退的筛查需结合:（）[多选题