2024年11月外科学基础试题+答案

2024年11月外科学基础试题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.题目：下列损伤中,哪项应优先处理A：单根多段肋骨骨折B：下肢开放性骨折C：张力性气胸D：脑挫裂伤E：包膜下脾破裂2.题目：颅底异常血管网症又被称为A：颅内血管畸形B：脑动脉炎C：烟雾病D：颅底血管畸形E：网状血管病3.题目：下列疾病中能引起放射性坐骨神经痛的有A：急性腰扭伤B：全部都不对C：第三腰椎横突综合征D：腰部肌筋膜E：腰椎间盘突出症4.题目：最常发生钙化的胶质瘤是A：室管膜瘤B：少突胶质细胞瘤C：髓母细胞瘤D：星形细胞瘤E：多形性胶质母细胞瘤5.题目：自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是A：脑动脉瘤B：烟雾病C：颅内肿瘤卒中D：脑动静脉畸形E：动脉硬化6.题目：最容易发生扭转的结肠是A：乙状结肠B：升结肠C：横结肠D：盲肠E：降结肠7.题目：男,40岁,诊断左肾结核,膀胱容量20ml,右肾严重积水伴尿毒症,宜首先行A：左肾结核病灶清除术B：右肾造瘘术C：膀胱造瘘术D：膀胱扩大术E：左肾切除术8.题目：臂丛神经损伤少见于下列哪一项A：产伤B：肿瘤压迫引起的损伤C：牵拉伤D：挤压伤E：撞击伤9.题目：直疝的特点是A：疝囊颈在腹壁下动脉外侧B：疝内容物多为小肠,膀胱不可能进入疝囊C：绝对不进入阴囊,极少嵌顿D：疝囊颈小,容易嵌顿E：常见于中年以上妇女10.题目：一病人,右上臂被机器绞伤后,上臂中部出现异常活动,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感,最有可能的诊断是A：右肱骨中段骨折合并桡神经损伤B：右肱骨中段病理性骨折C：右肱骨中段骨折D：右肱骨中段骨折合并正中神经损伤E：右肱骨中段骨折合并尺神经损伤11.题目：关于碱性反流性三联征不正确的是A：抗酸剂可缓解疼痛B：包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻C：进食后疼痛加重D：常发生于胃大部切除术后1～2年E：呕吐后疼痛依旧12.题目：前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是A：疼痛B：手指苍白C：麻刺感D：无桡动脉搏动E：麻痹13.题目：右膝部刀砍伤并血性关节液外溢6小时。最基本的处理方法是A：关节囊内外同时冲洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素B：彻底清除关节内的异物、血肿和挫伤的关节囊C：彻底清创后,在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素D：关节囊内外分层清洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素E：仅冲洗关节囊外伤口,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素14.题目：X线片不同类型的肩锁关节脱位的表现是第三型A：无脱位B：后脱位C：真空脱位D：前脱位E：半脱位15.题目：下列肺结核肺切除术的禁忌证哪一项不正确A：病人年龄大B：合并肺结核,系统抗结核治疗不能控制者C：肺结核正在扩展期,处于活动期D：一般情况和心肺功能不能耐受手术16.题目：关于胆囊结石描述,错误的是A：进食油腻食物后症状加重B：结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎C：胆绞痛向右肩部放射D：胆囊结石均有症状E：大的单发结石不易发生嵌顿17.题目：45岁男性,时有膀胱刺激症状,伴排尿困难及尿流中断,改变体位后可以继续排尿,应先考虑A：泌尿系结核B：急性肾盂肾炎C：膀胱结石D：膀胱肿瘤E：急性膀胱炎18.题目：预防伤口感染的主要措施是A：及时、彻底清创B：主要依靠大剂量抗生素C：伤口内用碘酒、酒精消毒D：伤口尽量缝合E：充分引流19.题目：治疗颈内动脉海绵窦瘘最常用的方法A：化疗B：血管栓塞术C：γ/JD：外科手术治疗E：血管内支架20.题目：周围动脉瘤病人年龄多在A：锁骨下动脉瘤B：50岁以上C：臂丛D：交感神经E：颅内21.题目：垂体微腺瘤的直径应小于A：0.4cmB：3.0cmC：2.0cmD：1.0cmE：4.0cm22.题目：二尖瓣狭窄X线检查可见A：肺充血,主动脉结大,肺动脉段突出B：肺血减少,肺动脉段侧陷,心尖圆钝呈"靴形"C：肺充血,右心房大,左、右心室大D：肺淤血,左心房大,右心室大,肺动脉段突出E：肺充血,右心房大,右心室大,肺动脉段突出23.题目：关于泌尿系统感染的外科治疗,以下哪项是正确的A：膀胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术B：肾皮质脓肿应行肾盂造瘘C：肾积脓应立即行肾盂整形D：尿路梗阻性病变多数应行手术矫正E：肾周围炎应立即行切开引流24.题目：早期膝关节滑膜结核,除全身治疗及局部制动外,局部治疗首选A：关节腔抗结核药物注入,每周1～2次,3个月为一疗程B：关节腔持续抗结核药物滴人冲洗吸引两周C：局部物理治疗D：滑膜切除术E：关节融合术25.题目：松毛虫性骨关节炎的病因A：马尾松毛虫接触史B：硒元素缺乏C：肥胖D：先天性髋关节脱位E：甲型链球菌感染26.题目：下列情况均可发生麻痹性肠梗阻,除外A：腹膜内严重感染B：腹部大手术C：腹膜后血肿D：低血钾、低血镁E：肠道肿瘤27.题目：关于创伤局部反应的描述,下列哪一项不正确A：具有防御作用B：是非特异性反应C：有炎症细胞浸润D：与全身反应无关E：存在微循环障碍28.题目：病程迁延、持续发热的病人,有下述什么情况应考虑真菌感染A：长期留置静脉导管B：长期持续应用广谱抗生素C：其余选项都应考虑D：基础疾病重,长期应用免疫抑制剂、激素等E：一般抗生素治疗反应差,口腔黏膜出现霉斑29.题目：肠结核好发于A：回肠末端和回盲部B：结肠、直肠C：回肠末段D：空肠或回场E：回盲部30.题目：可出现玻璃体出血的是A：脑蛛网膜下腔出血B：颈内动脉一后交通动脉动脉瘤C：颈内动脉海绵窦瘘D：脊髓血管畸形E：脑动静脉畸形31.题目：肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了A：抗生素治疗后炎症很快吸收消散B：短期内同一部位可反复出现炎症C：患者一般不发热或仅有低热D：经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E：血白细胞计数常不增高32.题目：男,21岁,两天前骑自行车摔伤枕部,今出现右耳部皮下瘀斑,应首先考虑为A：颅后窝骨折B：耳后软组织损伤C：脑震荡D：头皮血肿E：颅中窝骨折33.题目：目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是A：PETB：EEGC：CTD：MRIE：DSA34.题目：胃溃疡的手术指征不包括A：经4～6周正规内科治疗无效的溃疡B：不能除外恶变的溃疡C：有穿孔病史者D：年龄超过45岁的溃疡病人E：复合溃疡35.题目：伤口边缘整齐,小而深,出血多,深部组织的神经、血管可能也被损伤,应为A：擦伤B：撕裂伤C：挤压伤D：挫伤E：刺伤36.题目：男性,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次／分钟,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。该病员Ⅲ。烧伤面积为A：2×9%B：5×9%C：3×9%D：4×9%E：1×9%37.题目：持续性刀割样腹痛,膈下游离气体A：右输尿管结石B：急性肠系膜淋巴结炎C：胆结石D：急性阑尾炎E：胃十二指肠溃疡穿孔38.题目：临床上壶腹癌最重要的症状是A：贫血、消瘦B：黄疸C：消化道症状D：寒战、发热E：上腹疼及腰背疼39.题目：肝脓肿的临床表现,不正确的是A：有时有贫血B：膈下有游离气体C：寒战、高热、肝区疼痛D：右上腹肌紧张和局部明显触痛40.题目：男性,21岁,斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部,伤口有血液和尿液流出,排尿时有血尿伴有血块,血压115/75mmHg,应采用哪种治疗方案A：手术探查B：药物控制出血C：包扎伤口D：抗休克治疗E：绝对卧床休息,观察血尿情况41.题目：与甲状腺髓样癌有关的激素是A：甲状腺素B：降钙素C：促甲状腺素D：促甲状腺激素释放激素E：胰高血糖素42.题目：上、下侧凸为代偿A：长期不治疗脊柱侧凸B：不可逆性侧凸C：可逆性脊柱侧凸D：脊柱侧凸已稳定E：S状脊柱侧凸43.题目：急性硬膜下血肿的来源不包括A：脑膜中动脉B：脑内血肿穿破皮层C：脑皮层静脉D：桥静脉E：脑皮层动脉44.题目：急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于A：内脏神经反射B：合并急性胃肠炎C：内脏功能紊乱D：胃肠道反射性痉挛E：腹膜炎症刺激45.题目：关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项是错误的A：抗生素治疗48～72小时后,局部症状仍不能控制,应手术治疗B：少量多次输血,增加病人的抵抗力C：立即开始联合应用足量广谱抗生素D：患肢可用皮肤牵引或石膏托固定E：手术行软组织切开引流术46.题目：大骨节病的可能病因A：甲型链球菌感染B：马尾松毛虫接触史C：硒元素缺乏D：先天性髋关节脱位E：肥胖47.题目：继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A：大肠埃希菌B：金黄色葡萄球菌C：溶血性链球菌D：铜绿假单胞菌E：各种细菌混合48.题目：深部脓肿的特点是A：局部红、肿、热、痛明显B：局部波动感明显C：无发热白细胞计数增加D：局部仅有水肿现象,压痛明显,穿刺可抽到脓液E：全身中毒症状不明显49.题目：股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括A：老年人不宜卧床过久者B：粉碎性骨折C：非手术治疗失败D：3岁以内儿童E：伴有多发性损伤50.题目：广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A：下肢溃疡B：腔静脉阻塞C：肺栓塞D：伴动脉痉挛、肢体缺血E：下肢浅静脉曲张答案与解析一、单选题答案1.答案：C答案解析：应优先抢救的急症主要有心脏和呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。张力性气胸严重影响呼吸功能,造成呼吸、循环障碍,而其他几项在短时间内尚不足以致命,故应优先处理张力性气胸。2.答案：C答案解析：颅底异常血管网症又被称为烟雾病。此时在颅底出现异常的小血管团,在脑血管造影上形似烟雾,因而得名。3.答案：E答案解析：急性腰扭伤、腰部肌筋膜、第三腰椎横突综合征临床上以腰痛为主。腰椎间盘突出症中突出的髓核、神经根鞘膜瘤可刺激腰骶神经前支,产生腰痛及放射性坐骨神经痛。4.答案：B答案解析：70%的少突胶质细胞瘤发生钙化,是最常发生钙化的胶质瘤。5.答案：A答案解析：自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形,约占70%,以动脉瘤最为多见。6.答案：A答案解析：乙状结肠的活动度很大,是结肠扭转最常见的发生部位。7.答案：B答案解析：一侧肾结核无功能,对侧肾积水,尿毒症,先行积水侧肾造痿,改善肾功能后再进一步治疗。8.答案：B答案解析：肿瘤生长为渐进过程,很少引起急性神经损伤。9.答案：C答案解析：直疝的疝囊是从前腹壁的直疝三角区凸出,内环宽大,基本不会发生嵌顿。疝囊增大时也不会进入阴囊。10.答案：A答案解析：上臂中部出现异常活动提示可能有右肱骨中段骨折,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感是桡神经损伤的表现。11.答案：E答案解析：碱性反流性胃炎多在胃切除手术后数月至数年发生。临床主要表现为剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻三联征,进食后疼痛加重,抗酸剂可缓解疼痛,呕吐后疼痛减轻。12.答案：A答案解析："前臂缺血性肌挛缩可以出现这几个体征,但最早期的表现是疼痛,等出现"5P征"已是晚期13.答案：D答案解析：关节囊内外应分层清洗,在局部软组织清创完成后,更换手套、敷单和器械再扩大关节囊切口,充分显露关节,用大量生理盐水反复冲洗。关节囊和韧带应在切除其污染部分的情况下尽量保留；必要时关节腔内可放置硅胶管,术后用林格液加抗生素灌洗引流。14.答案：C答案解析：第一型肩锁关节脱位X线片显示无脱位征象。15.答案：A答案解析：病人年龄大并不是明确的禁忌证,主要看病人的全身情况和心肺功能,不是绝对的。16.答案：D答案解析：20～40%的胆囊结石病人可终身无症状,称为静止性胆囊结石。结石形成早期,常无明显症状,少数有轻微不典型的消化道症状,进食油腻食物后加重。结石嵌顿于胆囊壶腹部后,胆囊I为压力增高,加上胆汁酸刺激胆囊黏膜,使之充血、水肿、渗出,导致急性胆囊炎,出现一系列症状。胆绞痛是胆囊结石典型表现,疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩部和背部放射,查体可及右上腹压痛,部分病人可及肿大的胆囊,Murphy征阳性,肝区有叩击痛。17.答案：C答案解析：膀胱结石的典型症状是排尿中断并感疼痛，放射至阴茎头部及远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿患者常用手搓拉阴茎头，改变姿势后，症状缓解后继续排尿。18.答案：A答案解析：开放性伤口未感染时（即污染伤口）,应争取尽早清创,使之变成清洁伤口,一方面有利于预防伤口感染,另一方面也有利伤口愈合。但对已感染的伤口,则应充分引流,不宜做过多的操作,以免破坏局部已形成的抗炎反应,造成感染的扩散。19.答案：B答案解析：外科手术治疗是颅内动脉瘤、血管畸形的首选治疗方法,血管栓塞术是颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法,也是脊髓血管畸形术前的治疗方法。γ刀可用于治疗直径小于3cm的脑血管畸形,但不用于颅内动脉瘤的治疗。20.答案：B答案解析：周围动脉瘤指发生于四肢动脉、颈动脉和锁骨下动脉等主动脉以外区域的动脉瘤,故不包括颅内。周围动脉瘤发病以老年人为多,多由动脉硬化所致,年龄在50岁以上。周围动脉瘤可以造成压迫症状,压迫邻近组织和器官,造成相应症状。颈动脉瘤压迫交感神经可致Horner综合征；锁骨下动脉瘤压迫臂丛及腋静脉引起上肢感觉障碍及肢体水肿。21.答案：D答案解析：①和②根据垂体腺瘤的大小将之分为微腺瘤(3cm)；③γ刀治疗垂体微腺瘤的视神经距离应超过0.4cm,否则易损伤视神经；④和⑤γ刀治疗听神经瘤或X刀治疗脑膜瘤,其直径应小于3cm,否则,因肿瘤太大不能将肿瘤全部杀死,疗效不佳。22.答案：D答案解析：①主动脉结增大是动脉导管未闭不同于其他左向右分流先天性心脏病的特征,而肺动脉段突出与肺充血则是所有左向右分流先天性心脏病的共同特征；②房间隔缺损的病理生理改变是肺充血和右心负荷增加,X线表现为右心房大、右心室大；③二尖瓣狭窄的病理改变是左心房和右心室压力增高,肺淤血,及肺动脉高压形成,固有左心房大、右心室大；④法洛四联症的病理生理改变是肺缺血、肺动脉狭窄和右室后负荷增加,故肺血减少,心影呈"靴形23.答案：D答案解析：尿路梗阻性病变是泌尿系统感染的重要诱因之一,多数应行手术矫正。24.答案：A答案解析：早期膝关节滑膜结核,病变仪限于滑膜,80%以上可通过非手术治疗治愈,故不应首先手术。膝关节表浅,适合局部应用抗结核药,供选项C有发生窦道可能,不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。正确答案是D。25.答案：A答案解析：原发性骨关节炎多发于50岁以上的肥胖病人。先天性髋关节脱位会引起关节包容不良,关节面对合不佳,引起关节软骨局部磨损过度而出现继发性骨关节炎。类风湿性关节炎和大骨节病的病因虽不是很清楚,但目前认为前者与自身免疫反应和甲型链球菌的感染有关,后者则被认为与低硒、真菌和饮水被腐殖酸污染三者有关。松毛虫性关节炎与接触了松毛虫及其污染物有关。26.答案：E答案解析：麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻,常见病因有急性弥漫性腹膜炎,腹部大手术,腹膜后血肿或感染。27.答案：D答案解析：创伤局部反应是非特异性防御反应,存在微循环障碍和炎细胞浸润等炎症反应的表现。严重的局部反应可加重全身反应,全身反应也可影响局部反应。28.答案：C答案解析：真菌感染病人常发生在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、激素或是基础疾病重、抵抗力差的病人。通常病程迁延,一般抗生素治疗反应差,口腔粘膜科已出现霉斑。长期留置静脉导管也易发生真菌引起的导管相关感染。29.答案：A答案解析：克罗恩病可侵入胃肠道的任何部位,但多见于回肠末段,又称末段回肠炎。临床所见肠结核好发部位为回肠末段和回盲部。急性出血性肠炎病变主要在空肠或回肠,甚至整个小肠。小儿肠套叠可为小肠套入小肠,结肠套人结肠,但最多见于回盲部即回肠套入结肠。小肠肿瘤发生率远较结直肠为少,老年人可因结直肠癌导致低位肠梗阻,我国直肠癌发病又高于结肠癌。30.答案：A答案解析：脑蛛网膜下腔出血后可沿视神经周围的间隙或引起视神经周围压力增高而引起玻璃体出血。青少年自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动静脉畸形。颈内动脉一后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹,可出现为一侧眼睑下垂。颈内动脉海绵窦瘘可引起明显的搏动性突眼。脊髓血管畸形常以突发截瘫为首发症状。31.答案：A答案解析：肺癌所致阻塞性肺炎需与支气管肺炎鉴别,后者有以下临床症状：发病急,感染症状较明显。X线片表现为边缘模糊的片状或斑点状阴影,密度不均匀,不局限于一个肺段或肺叶。抗菌药物治疗后,症状迅速消失,肺部病变吸收也较快。32.答案：A答案解析：瘀斑的迟发性、特定部位以及不是暴力的直接作用点等,可区别于单纯软组织损伤。33.答案：C答案解析：由于CT具有快速、无创、定位定性诊断率高、价格适中的优点,所以是目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查。34.答案：D答案解析：胃溃疡手术治疗掌握较宽,如果病人的病情符合所列的前四项的任何一项,都有手术指征。病人因年龄超过45岁而不做手术,那是错误的。35.答案：E答案解析：挫伤和挤压伤为闭合伤,擦伤一般为表皮损伤,未致皮肤全层破裂,撕裂伤有皮肤和其他组织脱离原位,同时创面较大,刺伤一般具有伤口小而深的特点。36.答案：A答案解析：①该病员的烧伤总面积=1×9%（头颈部）+3×9%（躯干部）+2×9%（两上肢）=6×9%。②Ⅲ度烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化。可见，两上肢为Ⅲ度烧伤，面积约为2×9%。头颈部、躯干部为浅Ⅱ度烧伤，面积约为4×9%。③Ⅲ°烧伤创面的处理为：争取复苏平稳后早期切痂，并立即皮肤移植。37.答案：E答案解析：咽红、高热提示有上呼吸道感染,在此基础上有右下腹痛,说明并发急性肠系膜淋巴结炎。38.答案：B答案解析：黄疸是胰头癌及壶腹癌最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关,靠近胆总管区出现黄疸较早,远离胆总管者黄疸出现较晚。壶腹癌出现较早,而胰头癌的黄疸常为进行性加重。壶腹癌可在黄疸之后出现上腹部疼痛,继发胆道感染时可出现发热等症状。消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等症状较晚出现。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。39.答案：B答案解析：肝脓肿临床表现可有寒战、高热、肝区疼痛和肝大。病灶在肝前缘较表浅时,可伴有右上腹直肌紧张和局部触痛。巨大肝脓肿甚至可见右上腹局限性隆起。实验室检查白细胞计数升高,有时出现贫血。而膈下游离气体是消化道急性穿孔的表现。40.答案：A答案解析：本病例属于开放性肾损伤,几乎所有这类损伤的病人都要施行手术探查。41.答案：B答案解析：甲状腺髓样癌仅占甲状腺癌的7%。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞）,细胞排列呈巢状或囊状,无乳头或滤泡结构,呈未分化状；间质内有淀粉样物沉