2024年湖南省澧县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年湖南省澧县急诊医学(副高)考试题含答案单选题（每题1分，共30分）1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C答案分析：心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表现，结合突发胸痛，故考虑急性心肌梗死。2.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺复苏指南规定胸外按压频率为100120次/分。3.有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗、腹痛、腹泻等症状，其机制是（）A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.胆碱酯酶活性增强D.肾上腺素能神经兴奋答案：B答案分析：有机磷农药中毒抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱积聚，导致副交感神经兴奋，出现上述毒蕈碱样症状。4.患者女性，30岁，误服敌敌畏100ml，出现呼吸困难、发绀、昏迷等症状，急救时首先应（）A.催吐B.洗胃C.导泻D.应用解毒剂答案：B答案分析：对于口服毒物中毒，在无禁忌证情况下，洗胃是清除胃内毒物的重要方法，应首先进行。5.休克患者中心静脉压正常，血压低，提示（）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.容量血管过度收缩答案：D答案分析：中心静脉压正常，血压低，可能是容量血管过度收缩，导致外周阻力增加。6.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法是（）A.氧气疗法B.应用脱水剂C.应用呼吸兴奋剂D.应用糖皮质激素答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，使氧合血红蛋白减少，氧气疗法可纠正缺氧。7.患者男性，40岁，因车祸致多发伤入院，血压70/40mmHg，心率120次/分，首要的处理措施是（）A.快速补液B.应用血管活性药物C.手术止血D.输血答案：A答案分析：患者血压低、心率快，处于休克状态，快速补液是纠正休克的首要措施。8.下列哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D答案分析：心室颤动时心室失去有效的收缩功能，是最严重的心律失常，可导致心脏骤停。9.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A答案分析：基底节区是脑出血最常见部位，主要是豆纹动脉破裂所致。10.患者女性，25岁，进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐，诊断为食物中毒，最可能的病原菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.副溶血性弧菌D.变形杆菌答案：C答案分析：副溶血性弧菌多见于海产品，进食海鲜后发病，符合副溶血性弧菌食物中毒特点。11.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）A.肺顺应性增加B.肺内分流减少C.通气/血流比例失调D.肺泡表面活性物质增多答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改变是通气/血流比例失调，导致严重低氧血症。12.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作，血气分析示pH7.30，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg，应给予的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧B.低浓度持续吸氧C.高浓度间断吸氧D.低浓度间断吸氧答案：B答案分析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，应给予低浓度持续吸氧。13.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素等分泌，从而减少胰液分泌。14.患者女性，50岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：C答案分析：突发头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性是蛛网膜下腔出血的典型表现。15.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态（）A.苯妥英钠B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：B答案分析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，能迅速控制发作。16.患者男性，35岁，高处坠落伤后出现呼吸困难，发绀，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音，最可能的诊断是（）A.张力性气胸B.开放性气胸C.闭合性气胸D.血胸答案：A答案分析：张力性气胸时患侧胸腔内压力进行性增高，导致气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。17.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A答案分析：高钾血症可导致心律失常、心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因。18.患者女性，45岁，糖尿病史10年，突发昏迷，血糖28mmol/L，血酮体（+），最可能的诊断是（）A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病史，血糖高、血酮体阳性，结合昏迷，考虑糖尿病酮症酸中毒昏迷。19.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）A.心力衰竭伴心房颤动B.急性心肌梗死24小时内C.扩张型心肌病伴心力衰竭D.风湿性心脏病伴心力衰竭答案：B答案分析：急性心肌梗死24小时内使用洋地黄类药物可增加心肌耗氧量，易诱发心律失常，不宜使用。20.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重1周入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，下列哪项治疗措施不正确（）A.持续低流量吸氧B.应用抗生素C.应用糖皮质激素D.高流量吸氧答案：D答案分析：COPD患者应低流量吸氧，高流量吸氧可抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。21.中暑热射病的主要发病机制是（）A.大量出汗导致失水失钠B.体温调节中枢功能障碍C.外周血管扩张，循环血量不足D.体内热量蓄积，体温过高答案：D答案分析：热射病是由于体内热量蓄积，体温调节失衡，导致体温过高。22.患者男性，55岁，突发心前区疼痛3小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，最可能的梗死部位是（）A.前壁B.后壁C.下壁D.侧壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁心肌，ST段抬高提示下壁心肌梗死。23.下列哪种药物可用于治疗过敏性休克（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A答案分析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可兴奋α、β受体，缓解症状。24.患者女性，30岁，妊娠32周，突发腹痛，阴道流血，诊断为前置胎盘，首要的处理措施是（）A.期待疗法B.剖宫产C.阴道分娩D.输血答案：A答案分析：妊娠32周，胎儿未成熟，若无大量出血等紧急情况，可先采取期待疗法。25.急性阑尾炎最典型的症状是（）A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹压痛答案：A答案分析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型症状。26.患者男性，65岁，慢性支气管炎病史20年，近日出现呼吸困难加重，下肢水肿，应首先考虑（）A.冠心病B.肺心病C.心肌病D.风心病答案：B答案分析：慢性支气管炎多年，出现呼吸困难加重伴下肢水肿，考虑发展为肺心病，导致右心功能不全。27.下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘急性发作（）A.氨茶碱B.色甘酸钠C.糖皮质激素D.沙丁胺醇答案：D答案分析：沙丁胺醇为β₂受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，用于支气管哮喘急性发作。28.患者女性，20岁，因失恋后服用大量安眠药，出现昏迷，呼吸浅慢，首要的处理措施是（）A.催吐B.洗胃C.应用呼吸兴奋剂D.气管插管、机械通气答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸浅慢，有呼吸抑制，气管插管、机械通气可保证通气，是首要处理措施。29.脑出血患者出现脑疝症状，最有效的治疗方法是（）A.应用脱水剂B.手术治疗C.应用止血药物D.高压氧治疗答案：B答案分析：脑疝是脑出血的严重并发症，手术治疗可去除病因、降低颅内压，是最有效的治疗方法。30.患者男性，40岁，因电击伤致心跳骤停，现场急救时应首先（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤答案：A答案分析：心肺复苏时应按照CAB顺序，先进行胸外按压。多选题（每题2分，共10分）1.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除病因B.尽快恢复有效循环血量C.改善心脏功能D.纠正微循环障碍E.增强机体抵抗力答案：ABCDE答案分析：休克治疗需多方面综合处理，去除病因是根本，恢复循环血量、改善心脏功能、纠正微循环障碍可改善休克状态，增强机体抵抗力利于患者恢复。2.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE答案分析：这些都是急性心肌梗死可能出现的并发症，可影响患者预后。3.有机磷农药中毒的解毒药物有（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.纳洛酮E.亚甲蓝答案：ABC答案分析：阿托品可对抗毒蕈碱样症状，解磷定、氯磷定可恢复胆碱酯酶活性，是有机磷中毒的解毒药。纳洛酮用于阿片类药物中毒，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒。4.下列哪些情况可导致呼吸衰竭（）A.气道阻塞B.肺部疾病C.神经肌肉疾病D.胸廓畸形E.心力衰竭答案：ABCD答案分析：气道阻塞、肺部疾病、神经肌肉疾病、胸廓畸形均可影响通气或换气功能，导致呼吸衰竭。心力衰竭主要影响循环系统。5.脑出血的治疗措施包括（）A.一般治疗B.控制血压C.降低颅内压D.止血治疗E.手术治疗答案：ABCDE答案分析：脑出血治疗需综合进行，一般治疗提供基础支持，控制血压、降低颅内压、止血等可改善病情，必要时手术治疗。案例分析题（每题10分，共14分）案例一患者男性，55岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前与人争吵后突发头痛、呕吐，随即昏迷。体格检查：血压220/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：高血压脑出血（左侧基底节区）。答案分析：患者有高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐、昏迷，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合高血压脑出血表现。2.目前首要的治疗措施是什么？答案：降低颅内压。答案分析：患者昏迷、双侧瞳孔不等大，提示有脑疝形成，降低颅内压可缓解脑疝，挽救生命。3.还需要进行哪些治疗？答案：控制血压、一般支持治疗（如维持呼吸、循环稳定等），必要时手术治疗。答案分析：控制血压可防止进一步出血，一般支持治疗维持生命体征，手术治疗可去除血肿等。案例二患者女性，30岁，进食海鲜后2小时出现腹痛、腹泻、呕吐，大便为稀水样便，量多，无脓血。体格检查：体温37.5℃，血压90/60mmHg，心率100次/分，腹软，脐周压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.8。大便常规示白细胞少许。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：副溶血性弧菌食物中毒。答案分析：患者进食海鲜后发病，有腹痛、腹泻、呕吐等症状，结合实验室检查，考虑副溶血性弧菌食物中毒。2.应采取哪些治疗措施？答案：补液、纠正电解质紊乱、应用抗生素（如喹诺酮类）、对症治疗（如止吐、止泻等）。答案分析：患者血压偏低，需补液纠正休克，应用抗生素控制感染，对症治疗缓解症状。简答题（每题3分，共12分）1.简述心肺复苏的有效指标。答案：①能扪及大动脉搏动，收缩压在60mmHg以上；②面色、口唇、甲床等色泽转为红润；③散大的瞳孔缩小；④自主呼吸恢复；⑤昏迷变浅，出现反射或挣扎。答案分析：这些指标反映了心肺复苏后循环、呼吸、神经系统等功能的改善。2.简述休克的临床表现。答案：休克早期：精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、心率加快、脉压差减小、尿量减少等。休克中期：表情淡漠、反应迟钝、皮肤花斑、血压进行性下降、少尿或无尿等。休克晚期：可出现昏迷、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍等。答案分析：不同阶段休克的临床表现有一定特点，反映病情的