安徽亳州病案信息技术(师)考试题含答案2024年

安徽亳州病案信息技术(师)考试题含答案2024年单选题1.下列哪种疾病编码时应优先考虑病因编码？A.高血压性心脏病B.糖尿病合并感染C.脑梗死D.急性阑尾炎答案：A分析：高血压性心脏病是由高血压这个病因引起的心脏疾病，编码时优先考虑病因（高血压）编码。2.国际疾病分类（ICD）的基础是？A.疾病的临床表现B.疾病的病因C.疾病的解剖部位D.以上都是答案：D分析：ICD分类综合考虑疾病的临床表现、病因、解剖部位等多方面因素。3.主要诊断选择的基本原则不包括？A.对健康危害最大B.花费医疗精力最多C.住院时间最长D.患者最关心的疾病答案：D分析：主要诊断选择原则是对健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长等，而非患者最关心的疾病。4.病案质量控制的重点环节不包括？A.病案书写环节B.病案归档环节C.病案借阅环节D.病案编码环节答案：C分析：病案质量控制重点在书写、归档、编码等环节，借阅环节主要涉及管理，不是质量控制重点。5.下列关于手术操作编码的说法，错误的是？A.编码要准确反映手术的术式B.同一手术不同入路编码可能不同C.手术操作编码与疾病诊断编码无关D.编码要考虑手术的目的答案：C分析：手术操作编码与疾病诊断编码有一定关联，如不同疾病下相同手术操作编码可能有差异。6.门诊病案的保管期限一般为？A.10年B.15年C.20年D.30年答案：B分析：门诊病案保管期限一般为15年。7.疾病诊断的准确性主要取决于？A.医生的经验B.先进的检查设备C.详细的病史采集和体格检查D.上级医生的会诊答案：C分析：详细的病史采集和体格检查是疾病诊断准确性的基础。8.下列哪种情况不属于医疗事故？A.因不可抗力造成不良后果B.手术中误伤临近组织C.输血感染传染病D.药物不良反应答案：A分析：因不可抗力造成不良后果不属于医疗事故。9.病案信息的作用不包括？A.医疗教学B.医疗科研C.医院行政管理D.患者隐私保护答案：D分析：病案信息用于医疗教学、科研、行政管理等，不是用于患者隐私保护的手段。10.编码员对编码结果进行自查的方法不包括？A.与临床医生沟通B.查看编码工具书C.参考既往类似病案编码D.直接采用电脑自动编码结果答案：D分析：不能直接采用电脑自动编码结果，应进行人工自查。11.下列疾病中，属于ICD10中传染病和寄生虫病章节的是？A.流行性感冒B.冠心病C.糖尿病D.骨质疏松症答案：A分析：流行性感冒属于传染病，在ICD10传染病和寄生虫病章节。12.手术操作编码中，“切开”的主导词一般是？A.切开术B.切除术C.修补术D.吻合术答案：A分析：“切开”主导词通常是切开术。13.病案首页中，出院诊断的填写顺序要求？A.主要诊断在前，其他诊断在后B.治疗时间长的诊断在前C.花费高的诊断在前D.患者最关心的诊断在前答案：A分析：出院诊断填写主要诊断在前，其他诊断在后。14.医疗纠纷处理时，病案的作用是？A.作为证据B.用于安抚患者C.为医院开脱责任D.与纠纷处理无关答案：A分析：病案在医疗纠纷处理中可作为重要证据。15.下列关于电子病案的说法，正确的是？A.电子病案不需要备份B.电子病案不能进行远程传输C.电子病案提高了病案管理效率D.电子病案不需要质量控制答案：C分析：电子病案便于存储、检索和传输，提高了病案管理效率。16.疾病分类的轴心不包括？A.病因B.病理C.临床表现D.患者社会地位答案：D分析：疾病分类轴心包括病因、病理、临床表现等，不包括患者社会地位。17.手术操作名称的基本成分不包括？A.部位B.术式C.入路D.医生姓名答案：D分析：手术操作名称基本成分有部位、术式、入路等，不包括医生姓名。18.病案保管的基本要求不包括？A.防潮B.防火C.防虫D.随意堆放答案：D分析：病案保管要防潮、防火、防虫等，不能随意堆放。19.主要诊断的选择应遵循的“治疗优先原则”是指？A.优先选择当前正在治疗的疾病B.优先选择费用高的疾病C.优先选择患者最关注的疾病D.优先选择少见病答案：A分析：治疗优先原则是优先选择当前正在治疗的疾病。20.下列关于ICD10编码查找的说法，错误的是？A.先查主导词B.再查类目表C.可以不考虑疾病的修饰词D.必要时参考注释答案：C分析：编码查找要考虑疾病修饰词，以准确编码。多选题21.病案的作用包括？A.医疗作用B.教学作用C.科研作用D.法律作用答案：ABCD分析：病案在医疗、教学、科研、法律等方面都有重要作用。22.疾病诊断的方法包括？A.问诊B.体格检查C.实验室检查D.影像学检查答案：ABCD分析：问诊、体格检查、实验室检查、影像学检查都是疾病诊断方法。23.手术操作编码的步骤包括？A.确定主导词B.查找编码C.核对编码D.直接使用电脑自动编码答案：ABC分析：手术操作编码步骤为确定主导词、查找编码、核对编码，不能直接用电脑自动编码。24.病案质量控制的方法有？A.定期检查B.不定期抽查C.终末质量控制D.环节质量控制答案：ABCD分析：病案质量控制可通过定期检查、不定期抽查、终末和环节质量控制等方法。25.ICD10的优点包括？A.分类系统科学合理B.编码容量大C.便于国际交流D.可以完全替代临床诊断答案：ABC分析：ICD10分类科学、容量大、便于国际交流，但不能替代临床诊断。26.下列属于医疗安全管理范畴的有？A.防止医院感染B.减少医疗差错C.保障输血安全D.加强药品管理答案：ABCD分析：防止医院感染、减少医疗差错、保障输血安全、加强药品管理都属于医疗安全管理。27.影响病案信息质量的因素有？A.医生书写水平B.编码员业务能力C.患者配合程度D.医院管理水平答案：ABCD分析：医生书写、编码员能力、患者配合、医院管理水平都会影响病案信息质量。28.手术操作名称的构成要素有？A.部位B.术式C.入路D.疾病性质答案：ABC分析：手术操作名称构成要素有部位、术式、入路等，疾病性质一般不在操作名称中体现。29.电子病案系统的功能包括？A.病案录入B.病案存储C.病案检索D.病案统计分析答案：ABCD分析：电子病案系统有录入、存储、检索、统计分析等功能。30.主要诊断选择时应考虑的因素有？A.疾病的严重程度B.治疗的复杂性C.住院时间长短D.费用高低答案：ABC分析：主要诊断选择考虑疾病严重程度、治疗复杂性、住院时间等，费用高低不是主要考虑因素。判断题31.病案是医疗过程的全面记录，具有法律效力。（）答案：正确分析：病案记录医疗过程，可作为法律证据，具有法律效力。32.疾病编码时，只要找到合适的编码就无需参考注释。（）答案：错误分析：编码时必要时需参考注释，确保编码准确。33.手术操作编码只需要考虑手术的术式，不需要考虑手术部位。（）答案：错误分析：手术操作编码要考虑部位、术式等多方面。34.门诊病案和住院病案的保管期限是一样的。（）答案：错误分析：门诊病案保管一般15年，住院病案保管30年。35.电子病案比纸质病案更安全，不会出现信息丢失的情况。（）答案：错误分析：电子病案也需备份等措施，也可能出现信息丢失。36.主要诊断一定是患者入院时就明确诊断的疾病。（）答案：错误分析：主要诊断不一定入院时就明确，也可是住院期间确诊对诊疗起关键作用的疾病。37.疾病分类编码是一种标准化的疾病名称表示方法。（）答案：正确分析：疾病分类编码是对疾病名称的标准化表示。38.病案质量控制只需要对终末病案进行检查。（）答案：错误分析：病案质量控制包括环节和终末质量控制。39.手术操作编码中，不同的手术目的编码可能不同。（）答案：正确分析：手术目的不同，编码可能不同。40.医疗纠纷发生时，医院可以拒绝患者复印病案。（）答案：错误分析：患者有权利复印病案，医院应配合。简答题41.简述主要诊断选择的一般原则。答案：主要诊断选择应遵循以下原则：①对健康危害最大：选择对患者健康威胁最严重的疾病作为主要诊断；②花费医疗精力最多：即医生在诊疗过程中主要针对的疾病；③住院时间最长：选择导致患者住院时间较长的疾病；④治疗的主要方向：以本次住院主要治疗的疾病为主要诊断。42.简述ICD10编码查找的基本步骤。答案：①确定主导词：从疾病诊断中找出最能代表疾病本质的词作为主导词；②查找主导词：在ICD10编码书的索引中查找主导词；③核对类目表：根据索引中得到的编码范围，在类目表中核对编码的准确性；④参考注释：必要时参考编码书的注释，确保编码准确。43.简述病案质量控制的意义。答案：①提高医疗质量：保证病案记录准确、完整，为医疗决策提供可靠依据；②保障医疗安全：及时发现医疗过程中的问题，减少医疗差错和事故；③促进医学发展：为医学研究提供高质量的数据；④满足法律需求：在医疗纠纷等法律事务中提供有力证据；⑤提升医院管理水平：通过病案质量控制，发现医院管理中的薄弱环节并加以改进。44.简述手术操作编码与疾病诊断编码的关系。答案：①相互关联：手术操作编码常与疾病诊断编码相关，不同疾病下相同手术操作编码可能不同；②手术操作编码以疾病诊断为基础：根据疾病诊断来确定手术的必要性和具体操作方式；③共同服务医疗信息管理：两者都是医疗信息编码的重要组成部分，用于医疗统计、费用结算、医疗质量评估等。45.简述电子病案的优点。答案：①提高工作效率：便于病案的录入、存储、检索和传输，节省时间和人力；②提高信息准确性：减少手写错误，保证信息的完整性和准确性；③实现资源共享：不同科室、不同医院之间可方便地共享病案信息；④有利于医疗质量管理：可实时监控病案质量，进行统计分析；⑤便于医疗科研：为科研提供大量、准确的数据。案例分析题46.患者男性，65岁，因“反复胸痛1年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年。入院后诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛；高血压病3级，极高危组”。经治疗后，患者胸痛症状缓解，血压控制良好出院。请分析主要诊断应选择什么，并说明理由。答案：主要诊断应选择“冠心病，不稳定性心绞痛”。理由：本次住院的主要原因是胸痛加重，而胸痛是由冠心病、不稳定性心绞痛引起的，医生在诊疗过程中主要针对该疾病进行治疗，患者的住院时间和医疗精力也主要集中在该疾病的治疗上，所以应作为主要诊断。高血压病虽然是既往病史，但此次不是主要治疗的疾病，可作为其他诊断列出。47.某医院编码员在对一份手术病案进行编码时，手术名称为“腹腔镜下胆囊切除术”，编码员直接在编码书中查找“胆囊切除术”，找到编码后未进一步核对。请分析该编码员的做法是否正确，并说明理由。答案：该编码员的做法不正确。理由：虽然手术核心是胆囊切除术，但此次手术是在腹腔镜下进行，属于特殊的手术入路。在编码时应考虑手术入路这一因素，不能简单查找“胆囊切除术”编码。应先确定主导词“切除术”，然后在索引中找到“胆囊，腹腔镜下”相关内容，再到类目表中核对编码，以确保编码准确反映手术的实际情况。48.某患者因肺炎入院治疗，住院期间又发生了医院感染。出院时诊断为“肺炎；医院感染，尿路感染”。请分析主要诊断应如何选择，并说明理由。答案：若肺炎是导致患者入院的主要原因，且入院后主要针对肺炎进行治疗，即使发生了医院感染，主要诊断仍应选择“肺炎”。理由是主要诊断应选择对本次住院起主要作用的疾病，此次住院是因肺炎入院，医疗精力主要集中在肺炎的治疗上，医院感染是住院期间的并发症，可作为其他诊断列出。但如果医院感染导致病情严重，需要主要治疗该感染，且治疗该感染花费的精力和时间超过肺炎治疗时，则主要诊断可选择“医院感染，尿路感染”。49.医院病案室收到一份病历，发现医生书写的诊断不规范，如“腹痛待查”，未进一步明确可能的病因。请分析这种情况对病案质量和医疗工作有哪些影响。答案：对病案质量的影响：①准确性不足：“腹痛待查”不能准确反映患者的病情，使病案信息不完整、不准确；②编码困难：编码员难以根据这样的诊断进行准确编码；③不利于医疗信息统计分析：无法为医疗统计和科研提供有效数据。对医疗工作的影响：①不利于后续诊疗：其他医生查阅病历难以了解患者确切病情，影响后续治疗方