福建三明病案信息技术(师)考试题含答案2024年

福建三明病案信息技术(师)考试题含答案2024年单选题1.下列关于病案的描述，错误的是（）A.病案是病人健康情况的档案B.病案是医疗、教学、科研的基础资料C.病案仅指住院病历D.病案是医院管理的重要信息来源答案：C。分析：病案包括门诊病历和住院病历等，并非仅指住院病历。2.国际疾病分类（ICD）的基础是（）A.疾病命名B.疾病诊断C.疾病分类规则D.疾病编码答案：C。分析：疾病分类规则是国际疾病分类（ICD）的基础，在此基础上进行疾病的分类和编码。3.影响疾病编码准确性的主要因素不包括（）A.医师填写诊断的准确性B.编码人员对分类规则的掌握程度C.病历书写质量D.医院的级别答案：D。分析：医院级别与疾病编码准确性并无直接关联，而医师诊断准确性、编码人员专业水平和病历书写质量都会影响编码准确性。4.下列属于手术操作分类轴心的是（）A.手术入路B.手术时间C.手术医生D.手术地点答案：A。分析：手术入路是手术操作分类的轴心之一，手术时间、医生和地点通常不作为分类轴心。5.住院病案首页中，“入院病情”不包括（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.治愈答案：D。分析：“入院病情”包括有、临床未确定、情况不明等，治愈是治疗结果，不属于入院病情。6.病案质量控制的方法不包括（）A.终末质量控制B.环节质量控制C.定期质量控制D.实时质量控制答案：C。分析：常见的病案质量控制方法有终末质量控制、环节质量控制和实时质量控制，定期质量控制不是规范的控制方法表述。7.下列哪种疾病编码时需要强调病因（）A.高血压B.糖尿病C.继发性贫血D.肺炎答案：C。分析：继发性贫血编码时需要明确病因，高血压、糖尿病和肺炎一般按其本身特征编码。8.病案保管的基本要求不包括（）A.防火B.防潮C.防虫D.防病人查阅答案：D。分析：病案保管要防火、防潮、防虫等，病人有查阅自己病案的权利，不能以防病人查阅作为保管要求。9.手术操作编码中，“切开”通常用的英文缩写是（）A.ExcisionB.IncisionC.ResectionD.Repair答案：B。分析：“Incision”意为切开，“Excision”是切除，“Resection”也是切除，“Repair”是修复。10.下列关于电子病案的优势，错误的是（）A.节省存储空间B.便于检索和统计C.完全不会出现数据丢失D.提高医疗效率答案：C。分析：电子病案虽有诸多优势，但也存在数据丢失等风险，并非完全不会出现数据丢失。11.病案编号的方法不包括（）A.单一编号B.系列编号C.集中编号D.分散编号答案：C。分析：常见病案编号方法有单一编号、系列编号、分散编号等，集中编号不是常用编号方法。12.疾病诊断的填写顺序一般是（）A.主要诊断在前，其他诊断在后B.其他诊断在前，主要诊断在后C.按照诊断发现的时间顺序填写D.随意填写答案：A。分析：疾病诊断填写时主要诊断应在前，其他诊断在后。13.下列属于ICD10中肿瘤形态学编码的是（）A.C00C97B.D00D09C.M8000/0M9989/3D.Z00Z99答案：C。分析：“M8000/0M9989/3”是ICD10中肿瘤形态学编码，“C00C97”是恶性肿瘤部位编码，“D00D09”是原位肿瘤编码，“Z00Z99”是影响健康状态和与保健机构接触的因素编码。14.手术操作分类编码中，“修补术”的英文是（）A.ExcisionB.IncisionC.ResectionD.Repair答案：D。分析：“Repair”是修补术的英文表达，“Excision”是切除，“Incision”是切开，“Resection”是切除。15.病案的法律作用主要体现在（）A.医疗纠纷和法律诉讼B.医院内部管理C.医生职称评定D.医疗统计答案：A。分析：病案在医疗纠纷和法律诉讼中可作为重要证据，体现其法律作用，医院内部管理、医生职称评定和医疗统计主要体现其管理和科研等作用。16.下列关于ICD10编码的说法，正确的是（）A.编码可以随意修改B.编码具有唯一性C.编码与疾病诊断无关D.编码不考虑疾病的病因答案：B。分析：ICD10编码具有唯一性，不能随意修改，编码与疾病诊断相关且会考虑疾病病因。17.住院病案的整理顺序一般是（）A.体温单、医嘱单、入院记录等B.入院记录、体温单、医嘱单等C.医嘱单、体温单、入院记录等D.随意整理答案：A。分析：住院病案整理顺序通常是体温单、医嘱单、入院记录等。18.编码人员对病历进行编码时，首先应（）A.查阅相关工具书B.与医生沟通C.阅读病历内容D.确定主要诊断答案：C。分析：编码人员首先要阅读病历内容，了解病情和诊断等信息，再进行后续操作。19.下列哪种情况不属于医院感染（）A.住院期间获得的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.医院内感染在出院后发病D.医护人员在医院内获得的感染答案：B。分析：入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染，医院感染是指住院期间获得的感染等情况。20.手术操作编码中，“根治术”一般应归到（）A.切除类手术B.切开类手术C.修复类手术D.重建类手术答案：A。分析：“根治术”通常涉及病变组织的切除，应归到切除类手术。多选题1.病案的作用包括（）A.医疗作用B.教学作用C.科研作用D.法律作用E.医院管理作用答案：ABCDE。分析：病案在医疗、教学、科研、法律和医院管理等方面都有重要作用。2.国际疾病分类（ICD）的应用范围包括（）A.医院疾病统计B.医疗费用报销C.疾病监测D.医疗质量评价E.教学和科研答案：ABCDE。分析：ICD可用于医院疾病统计、费用报销、疾病监测、医疗质量评价以及教学科研等。3.影响手术操作编码准确性的因素有（）A.手术名称的规范程度B.手术操作的详细描述C.编码人员对手术的理解D.手术医生的技术水平E.病历中手术记录的完整性答案：ABCE。分析：手术名称规范、操作描述详细、编码人员理解准确和手术记录完整都会影响手术操作编码准确性，手术医生技术水平与编码准确性无关。4.病案质量控制的意义包括（）A.提高医疗质量B.保障医疗安全C.为医疗纠纷提供证据D.促进医院管理E.提高编码准确性答案：ABCDE。分析：病案质量控制有助于提高医疗质量、保障安全、提供法律证据、促进医院管理和提高编码准确性。5.电子病案的特点有（）A.存储容量大B.检索速度快C.便于共享D.容易修改和伪造E.可实现远程医疗答案：ABCE。分析：电子病案存储容量大、检索快、便于共享和实现远程医疗，但有严格的安全措施防止修改和伪造。6.下列属于ICD10中损伤和中毒的外部原因编码的是（）A.V01V99B.W00W99C.X00X99D.Y00Y98E.Z00Z99答案：ABCD。分析：“V01V99”“W00W99”“X00X99”“Y00Y98”是ICD10中损伤和中毒的外部原因编码，“Z00Z99”是影响健康状态和与保健机构接触的因素编码。7.手术操作分类编码的步骤包括（）A.确定主导词B.查找编码C.核对编码D.与医生确认E.记录编码答案：ABCE。分析：手术操作分类编码步骤包括确定主导词、查找编码、核对编码和记录编码，一般无需与医生确认编码。8.病案保管的期限可分为（）A.短期保管B.中期保管C.长期保管D.永久保管E.不定期保管答案：ACD。分析：病案保管期限分为短期、长期和永久保管。9.疾病诊断的书写要求包括（）A.完整准确B.规范使用诊断术语C.主次分明D.与病历内容相符E.可使用简称答案：ABCD。分析：疾病诊断书写要完整准确、规范术语、主次分明且与病历相符，一般不提倡随意使用简称。10.下列关于肿瘤编码的说法，正确的有（）A.要区分肿瘤的良恶性B.要明确肿瘤的部位C.要考虑肿瘤的形态学D.原位癌有单独的编码E.继发肿瘤编码与原发肿瘤有关答案：ABCDE。分析：肿瘤编码需区分良恶性、明确部位、考虑形态学，原位癌有单独编码，继发肿瘤编码与原发肿瘤相关。判断题1.病案只记录病人的疾病情况，不包括健康信息。（）答案：错误。分析：病案记录病人的健康情况，包括疾病和健康等多方面信息。2.国际疾病分类（ICD）编码是唯一不变的。（）答案：错误。分析：ICD编码会随着医学发展和分类标准更新而变化。3.手术操作编码中，手术的目的对编码没有影响。（）答案：错误。分析：手术目的是影响手术操作编码的重要因素之一。4.病案质量控制只需要进行终末质量控制。（）答案：错误。分析：病案质量控制包括终末、环节和实时质量控制等多种方式。5.电子病案不会出现数据安全问题。（）答案：错误。分析：电子病案也存在数据安全风险，如数据丢失、泄露等。6.疾病诊断的填写可以不考虑顺序。（）答案：错误。分析：疾病诊断填写有一定顺序要求，主要诊断在前等。7.编码人员不需要了解医学知识，只要会查编码工具书就行。（）答案：错误。分析：编码人员需要具备一定医学知识，才能准确理解病历和进行编码。8.医院感染只发生在住院病人身上。（）答案：错误。分析：医院感染也可能发生在医护人员等在医院内的人群身上。9.手术操作编码中，“探查术”一般单独编码。（）答案：正确。分析：“探查术”通常有单独的编码。10.病案的法律作用只体现在医疗纠纷中。（）答案：错误。分析：病案法律作用不仅体现在医疗纠纷，还在其他法律诉讼等方面有作用。简答题1.简述国际疾病分类（ICD）的主要用途。答：国际疾病分类（ICD）主要用途包括：用于医院疾病统计，可准确反映医院收治疾病的种类和数量；在医疗费用报销中作为依据，确定费用支付范围；用于疾病监测，掌握疾病的流行趋势和分布情况；用于医疗质量评价，分析不同疾病的治疗效果等；还可用于教学和科研，为医学教育和研究提供标准化的疾病分类数据。2.简述手术操作编码的基本原则。答：手术操作编码的基本原则有：以手术名称为基础，准确分析手术操作的本质；遵循编码规则和指南，确保编码的准确性和规范性；优先选择主导词进行编码查找，主导词应能准确反映手术的核心操作；注意手术操作的修饰词，如手术入路、范围等对编码的影响；编码要与病历中手术记录的内容相符。3.简述病案质量控制的主要内容。答：病案质量控制主要内容包括：内容质量控制，检查病历书写是否完整、准确，诊断是否明确，治疗措施是否合理等；格式质量控制，确保病历格式符合规范要求；编码质量控制，保证疾病和手术操作编码的准确性；时效质量控制，监督病历的书写和归档时间是否及时；法律质量控制，检查病历是否符合相关法律法规要求，避免法律风险。4.简述电子病案相对于纸质病案的优势。答：电子病案相对于纸质病案的优势有：节省存储空间，无需大量的纸质存储空间；检索速度快，可通过关键词等快速查找所需病案信息；便于共享，不同科室、医