口腔主治医师考试辅导《口腔外科学：口腔颌面软硬组织创伤》试题附答案

口腔主治医师考试辅导《口腔外科学：口腔颌面软硬组织创伤》试题附答案一、A1型题1.下列哪种情况不是口腔颌面部损伤的特点A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿B.容易并发颅脑损伤C.口腔颌面部损伤后不会影响进食D.易发生感染E.易发生窒息答案：C解析：口腔是消化道入口，损伤后常影响张口、咀嚼和吞咽功能，从而影响进食，所以C选项不是口腔颌面部损伤的特点。血循环丰富，损伤后易出血形成血肿和水肿；颌面部上接颅脑，易并发颅脑损伤；口腔内有大量细菌，损伤后创口易感染；损伤后组织移位、肿胀等可导致窒息。2.颌面部软组织创伤处理原则中，清创术的时间一般在伤后A.6～8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内答案：A解析：一般清创术的时间在伤后68小时内进行，此时细菌尚未大量繁殖，感染的机会相对较小。超过此时限，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后仍可做初期缝合。3.以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，哪项是错误的A.防止窒息的关键在于及早发现和及时处理B.对颅脑损伤的患者，在抢救的同时，颌面部伤口可做简单包扎处理C.有条件时应尽早进行清创缝合术D.对伴有颈部损伤的患者，应及时包扎伤口，压迫止血E.对休克的患者，应先进行抗休克治疗答案：D解析：对伴有颈部损伤的患者，要特别注意保持呼吸道通畅，不能盲目包扎伤口压迫止血，以免压迫气管导致窒息。防止窒息需及早发现和处理；对颅脑损伤患者，颌面部伤口可简单包扎；有条件尽早清创缝合；休克患者先抗休克治疗都是正确的急救措施。4.下列关于舌损伤的处理原则，错误的是A.舌组织有缺损时，缝合创口要尽量保持舌的长度B.如舌的侧面与邻近牙龈或舌腹与口底黏膜都有创面时，应分别缝合各部的创口C.舌组织较脆，缝合时应采用大针粗线D.距创缘稍远些进针，缝得浅些E.进针时尽量多带一些组织答案：D解析：舌组织较脆，活动度大，缝合时应距创缘稍远些进针，缝得深些，多带一些组织，采用大针粗线，以保证创口愈合。A选项保持舌长度可避免影响舌功能；B选项分别缝合不同部位创口是正确的；C选项大针粗线符合舌组织特点。5.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是A.面部是暴露部位B.口腔颌面部腔窦多C.口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌D.口腔颌面部有腮腺等大唾液腺E.以上均是答案：E解析：面部暴露易接触外界污染物；口腔颌面部有口腔、鼻腔、鼻窦等腔窦，与外界相通，且腔内有大量细菌；牙齿表面及牙周袋内也存在大量细菌；腮腺等大唾液腺分泌的唾液中也可能含有细菌，这些因素都导致口腔颌面部损伤后伤口易受污染。二、A2型题1.患者，男性，25岁，因交通事故致面部创伤，检查见右侧眶下区肿胀明显，皮下淤血，有捻发音，张口度1指，应考虑为A.上颌骨骨折B.颧骨骨折C.眶底骨折D.鼻骨骨折E.颧弓骨折答案：B解析：颧骨骨折时，由于骨折断端移位，可导致眶下区肿胀、皮下淤血，骨折端刺入周围组织可产生捻发音。上颌骨骨折主要表现为咬合关系错乱等；眶底骨折常有眼球内陷等表现；鼻骨骨折主要是鼻外形改变等；颧弓骨折主要影响张口度，但一般无眶下区典型表现。该患者眶下区症状明显，故考虑颧骨骨折。2.患者，女性，30岁，不慎被玻璃划伤面部软组织，查见左耳前区皮肤长约5cm的纵行创口，创缘整齐，有活跃的出血。此时应采取的止血方法是A.压迫止血B.结扎止血C.药物止血D.填塞止血E.缝扎止血答案：E解析：对于较整齐、有活跃出血的皮肤创口，缝扎止血是最有效的方法，可直接对出血的血管进行缝扎止血。压迫止血一般用于紧急临时止血；结扎止血多用于较大血管出血；药物止血多用于辅助止血；填塞止血多用于深部创口或腔窦内出血。3.患者，男，45岁，因车祸致口腔颌面部多处创伤，出现呼吸困难，检查发现患者有舌后坠，此时应采取的急救措施是A.清除口腔内的异物B.将舌牵出并固定C.气管切开D.环甲膜穿刺E.吸氧答案：B解析：舌后坠导致呼吸困难时，应迅速将舌牵出并固定，以解除气道梗阻。清除口腔异物适用于口腔内有异物堵塞气道的情况；气管切开是在其他方法无法解决呼吸困难时的最终措施；环甲膜穿刺用于紧急情况下的通气；吸氧不能解决舌后坠导致的气道阻塞问题。4.患者，女性，22岁，在打篮球时不慎摔倒，上前牙折断，检查见左上中切牙牙冠折断1/3，露髓，探痛明显，此时应采取的治疗方法是A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.根管治疗术D.干髓术E.活髓切断术答案：C解析：牙冠折断露髓，探痛明显，说明牙髓已暴露感染，应进行根管治疗术，去除感染的牙髓组织，防止感染扩散。直接盖髓术适用于意外穿髓且穿髓孔小、牙髓活力正常的情况；间接盖髓术用于深龋近髓；干髓术目前应用较少；活髓切断术适用于年轻恒牙牙髓感染局限于冠髓的情况。5.患者，男，35岁，面部被他人拳击伤2天，检查见双侧眶周淤血，鼻梁明显塌陷，应考虑为A.鼻骨骨折B.上颌骨骨折C.颧骨骨折D.眶底骨折E.颧弓骨折答案：A解析：鼻骨骨折常因直接暴力引起，表现为鼻梁塌陷、双侧眶周淤血（眼镜征）。上颌骨骨折主要影响咬合关系等；颧骨骨折主要是眶下区症状；眶底骨折有眼球内陷等表现；颧弓骨折主要影响张口度。三、B1型题（13题共用备选答案）A.清创后一期缝合B.清创后延期缝合C.清创后不予缝合D.按感染伤口处理E.清洗创口，保持清洁1.伤后6～8小时内的清洁伤口应答案：A解析：伤后68小时内的清洁伤口，细菌尚未大量繁殖，可进行清创后一期缝合，以促进伤口早期愈合。2.污染较重且超过12小时的伤口应答案：B解析：污染较重且超过12小时的伤口，感染可能性较大，先清创，待观察一段时间后延期缝合，可减少感染机会。3.感染的伤口应答案：D解析：感染的伤口按感染伤口处理，需引流、换药等，促进感染控制和伤口愈合。（46题共用备选答案）A.包扎止血B.填塞止血C.结扎止血D.指压止血E.药物止血4.现场急救时，对较表浅的创口出血，可采用答案：A解析：较表浅的创口出血，可采用包扎止血，用绷带等对创口加压包扎达到止血目的。5.对深部创口或腔窦内出血，可采用答案：B解析：深部创口或腔窦内出血，用填塞止血，将纱布等填塞物填入创口或腔窦内压迫止血。6.对较大的出血点，可采用答案：C解析：较大的出血点，结扎止血是最可靠的方法，直接结扎出血的血管。四、X型题1.口腔颌面部损伤的急救措施包括A.防治窒息B.止血C.抗休克D.防治感染E.包扎和运送答案：ABCDE解析：口腔颌面部损伤急救需防治窒息以保证呼吸道通畅；止血控制出血；抗休克维持生命体征；防治感染避免伤口恶化；包扎伤口并正确运送患者到合适的医疗机构进一步治疗。2.下列关于口腔颌面部火器伤特点的描述，正确的是A.伤道复杂，常为多处伤和贯通伤B.组织损伤严重，常有组织缺损C.创缘整齐，污染较轻D.常伴有粉碎性骨折E.并发症多，感染率高答案：ABDE解析：口腔颌面部火器伤伤道复杂，可造成多处伤和贯通伤；组织损伤严重，常伴有组织缺损；常导致粉碎性骨折；由于创口开放且接触外界污染物，并发症多，感染率高。其创缘不整齐，污染重，C选项错误。3.颌面部损伤患者出现呼吸困难，可能的原因有A.组织移位B.肿胀C.舌后坠D.血凝块、分泌物堵塞E.气管损伤答案：ABCDE解析：组织移位、肿胀可压迫气道；舌后坠可阻塞咽喉部；血凝块、分泌物堵塞气道；气管损伤导致气道完整性破坏，这些都可导致颌面部损伤患者出现呼吸困难。4.关于口腔颌面部损伤后感染的防治，正确的是A.尽早进行清创缝合术B.合理使用抗生素C.保持口腔清洁D.及时处理创口内的异物E.加强营养支持答案：ABCDE解析：尽早清创缝合可减少细菌滋生；合理使用抗生素控制感染；保持口腔清洁可降低细菌数量；及时处理创口内异物避免异物携带细菌引发感染；加强营养支持提高机体抵抗力，都有助于防治口腔颌面部损伤后感染。5.下列关于腮腺损伤的处理，正确的