北京怀柔区妇产科护理(中级)考试题含答案2024年

北京怀柔区妇产科护理(中级)考试题含答案2024年单选题1.关于产褥期妇女的生理变化，下列哪项描述错误A.产后23天内血容量增加B.产后1周红细胞沉降率恢复正常C.产后子宫约6周恢复至正常非孕大小D.产后4周宫颈内口关闭E.产后不哺乳者一般在产后610周恢复月经答案：B答案分析：产后红细胞沉降率于产后34周恢复正常，而非1周，故B选项错误。A选项产后23天内血容量增加是正确的；C选项产后子宫约6周恢复至正常非孕大小符合生理变化；D选项产后4周宫颈内口关闭正确；E选项产后不哺乳者一般在产后610周恢复月经也是常见情况。2.某产妇，产后第3天，自觉下腹痛，体温38.5℃，恶露多，有臭味。最可能的诊断是A.子宫内膜炎、子宫肌炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A答案分析：产妇产后出现下腹痛、发热、恶露多且有臭味，符合子宫内膜炎、子宫肌炎的表现。B选项急性盆腔结缔组织炎多有宫旁组织增厚、压痛等；C选项急性输卵管炎主要表现为附件区疼痛等；D选项急性盆腔腹膜炎有明显的腹膜刺激征；E选项血栓性静脉炎多表现为下肢疼痛、肿胀等。3.新生儿Apgar评分的五项指标是A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、体重、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：B答案分析：新生儿Apgar评分的五项指标为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，故B正确。其他选项中的体重、哭声、脐血管充盈度等不是Apgar评分的指标。4.某孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是A.见红B.临产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂答案：D答案分析：孕妇妊娠晚期突然剧烈腹痛、少量阴道流血，子宫硬如板状、有压痛、胎位不清，符合胎盘早剥的表现，故D正确。A选项见红一般是少量阴道血性分泌物，无腹痛；B选项临产多有规律宫缩；C选项前置胎盘多为无痛性阴道流血；E选项先兆子宫破裂多有子宫病理缩复环等表现。5.妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周E.分娩期及产后3天内答案：C答案分析：妊娠3234周、分娩期及产后3天内是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期，其中妊娠3234周时血容量增加达到高峰，心脏负担最重，故C正确。其他时间段相对不是最易发生心力衰竭的时间。6.关于妊娠期糖尿病的描述，下列哪项错误A.妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常B.妊娠期糖尿病对母儿均有较大危害C.妊娠期糖尿病患者产后糖代谢多能恢复正常D.妊娠期糖尿病患者不需要胰岛素治疗E.筛查妊娠期糖尿病一般在妊娠2428周进行答案：D答案分析：部分妊娠期糖尿病患者通过饮食和运动控制血糖不理想时，需要使用胰岛素治疗，故D错误。A选项对妊娠期糖尿病的定义描述正确；B选项妊娠期糖尿病对母儿有多种危害如巨大儿、早产等；C选项多数患者产后糖代谢可恢复正常；E选项筛查妊娠期糖尿病一般在妊娠2428周进行是正确的。7.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A答案分析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，约占产后出血总数的70%80%，故A正确。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫破裂等也是产后出血的原因，但不是最常见的。8.下列哪项不是母乳喂养的优点A.营养丰富，易于消化吸收B.含有多种免疫成分，增强婴儿免疫力C.有利于母亲产后恢复D.喂养方便，经济实惠E.可促进婴儿智力发育，但对母亲身体有较大损耗答案：E答案分析：母乳喂养对母亲身体有诸多好处，如促进子宫收缩、减少产后出血、降低母亲患乳腺癌和卵巢癌的风险等，并非对母亲身体有较大损耗，故E错误。A、B、C、D选项均是母乳喂养的优点。9.某产妇，产后1周，出现寒战、高热、下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.厌氧性链球菌E.白色念珠菌答案：D答案分析：产后产褥感染，恶露有臭味，多为厌氧性链球菌感染所致，故D正确。金黄色葡萄球菌感染多为切口感染等；溶血性链球菌感染易扩散；大肠杆菌感染多与肠道感染有关；白色念珠菌感染多为霉菌性阴道炎等表现。10.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.出生后24小时内B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天E.出生后67天答案：B答案分析：新生儿生理性黄疸一般在出生后23天出现，46天达到高峰，710天逐渐消退，故B正确。出生后24小时内出现黄疸多为病理性黄疸。多选题1.下列哪些是高危妊娠的范畴A.孕妇年龄小于18岁或大于35岁B.有异常孕产史C.妊娠期高血压疾病D.前置胎盘E.妊娠合并心脏病答案：ABCDE答案分析：高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。孕妇年龄小于18岁或大于35岁、有异常孕产史、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、妊娠合并心脏病等均属于高危妊娠的范畴，故ABCDE全选。2.关于产褥期的护理，下列正确的是A.产后2小时内应密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量B.鼓励产妇尽早自行排尿C.产后1周可进行盆浴D.产后应多吃蔬菜水果，防止便秘E.产后6周内应禁止性生活答案：ABDE答案分析：产后2小时是产后出血的高发期，应密切观察产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血量，A正确；鼓励产妇尽早自行排尿可防止尿潴留，B正确；产后6周内禁止盆浴，防止感染，C错误；产后多吃蔬菜水果可防止便秘，D正确；产后6周内应禁止性生活，利于子宫恢复，E正确。3.新生儿窒息复苏的步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估和监护答案：ABCDE答案分析：新生儿窒息复苏的步骤为清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗以及评估和监护，这是一个连续的过程，每个步骤都很重要，故ABCDE全选。4.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.血管内皮损伤E.凝血功能异常答案：ABCD答案分析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由此可导致水钠潴留、血液浓缩、血管内皮损伤等，故ABCD正确。凝血功能异常是其进一步发展可能出现的情况，不是基本病理生理变化。5.下列哪些属于胎盘的功能A.气体交换B.营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE答案分析：胎盘具有气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能和合成功能等，故ABCDE全选。它可以为胎儿提供氧气和营养，排出二氧化碳和其他代谢废物，同时合成多种激素等物质。简答题1.简述产后出血的处理原则。答案：产后出血的处理原则为针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施如下：子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法，可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管等方法。胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应迅速协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘；胎盘植入应根据情况选择保守治疗或子宫切除术。软产道裂伤：及时准确地修复缝合裂伤。凝血功能障碍：补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等。2.简述母乳喂养的护理措施。答案：母乳喂养的护理措施包括：产前宣教：向孕妇及家属讲解母乳喂养的优点、方法和技巧，增强其母乳喂养的信心。乳头护理：妊娠晚期开始每日用温水擦洗乳头，乳头凹陷者可进行乳头牵拉练习。早接触、早吸吮：产后半小时内让新生儿与母亲皮肤接触并吸吮乳头，促进乳汁分泌和子宫收缩。正确的哺乳姿势：母亲可采用坐位或卧位，使婴儿头、颈、躯干呈一条直线，将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中。按需哺乳：根据婴儿的需求进行哺乳，不规定时间和次数。母亲的饮食和休息：母亲应摄入足够的营养和水分，保证充足的睡眠和休息。乳房护理：保持乳房清洁，每次哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，防止乳头皲裂。若发生乳头皲裂，可暂停直接哺乳，用吸奶器吸出乳汁喂养婴儿，局部涂抹抗生素软膏等。3.简述新生儿窒息的复苏步骤。答案：新生儿窒息的复苏步骤如下：快速评估：出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：①是足月吗？②羊水清吗？③有呼吸或哭声吗？④肌张力好吗？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。初步复苏：①保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保暖措施。②摆好体位：肩部以布卷垫高23cm，使颈部轻微仰伸。③清理呼吸道：先吸口腔，后吸鼻腔黏液。④擦干：快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打或手指轻弹新生儿足底或摩擦背部。正压通气：如初步复苏后仍无呼吸或心率＜100次/分，应立即进行正压通气。胸外心脏按压：如正压通气30秒后心率＜60次/分，应同时进行胸外心脏按压。药物治疗：如胸外心脏按压30秒后心率仍＜60次/分，应给予肾上腺素等药物治疗。复苏后监护：复苏成功后，需对新生儿进行密切监护，包括生命体征、神经系统症状、血糖、电解质等。案例分析题1.某孕妇，28岁，妊娠36周，因阴道少量流血1天入院。检查：血压120/80mmHg，子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心140次/分。B超提示：胎盘下缘达到宫颈内口边缘。问题：（1）该孕妇最可能的诊断是什么？（2）针对该孕妇应采取哪些护理措施？答案：（1）该孕妇最可能的诊断是边缘性前置胎盘。根据孕妇妊娠晚期无痛性阴道流血，子宫软无压痛，B超提示胎盘下缘达到宫颈内口边缘，符合边缘性前置胎盘的特点。（2）护理措施如下：一般护理：绝对卧床休息，取左侧卧位，定时间断吸氧，每日3次，每次1小时。病情观察：密切观察阴道流血量、色、性状，监测生命体征、胎心、胎动变化，观察有无宫缩等。心理护理：向孕妇及家属解释病情，减轻其紧张和恐惧心理，增强其治疗信心。饮食护理：给予高蛋白、高维生素、富含铁的食物，如瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜等，以纠正贫血。禁止肛查和阴道检查，以免引起大出血。做好终止妊娠的准备：如孕妇出现大量阴道流血或胎儿窘迫等情况，应及时做好剖宫产等终止妊娠的准备。2.某产妇，产后3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味，宫底脐下1指，有压痛。问题：（1）该产妇最可能的诊断是什么？（2）请提出主要的护理诊断和相应的护理措施。答案：（1）该产妇最可能的诊断是产褥感染（子宫内膜炎、子宫肌炎）。产妇产后发热、下腹部疼痛、恶露增多有臭味、子宫有压痛，符合产褥感染的表现。（2）主要护理诊断及护理措施如下：体温过高：与产褥感染有关。护理措施：①监测体温变化，每4小时测量一次。②采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋降温等。③遵医嘱应用抗生素控制感染。④鼓励产妇多饮水，保证摄入足够的液体和营养。疼痛：与子宫感染、宫缩有关。护理措施：①协助产妇取半卧位，利于恶露引流和炎症局限。②遵医嘱给予止痛剂。③可通过热敷、按摩下腹部等方法缓解疼痛。知识缺乏：缺乏产褥期卫生及预防感染的知识。护理措施：①向产妇及家属讲解产褥期的生理变化、卫生知识和预防感染的重要性。②指导产妇保持外阴清洁，勤换会阴垫，每日用消毒液冲洗外阴。填空题1.正常足月妊娠时，羊水量约为______ml。答案：8001000分析：正常足月妊娠时羊水量一般在8001000ml，过多或过少都可能提示异常情况。2.胎儿窘迫的主要表现为______、______。答案：胎心率改变、羊水胎粪污染分析：胎儿窘迫时，胎心率会出现异常变化，如心动过速或心动过缓，同时羊水可出现胎粪污染，这是胎儿窘迫的重要表现。3.妊娠合并糖尿病孕妇，血糖控制的理想水平为：空腹血糖______mmol/L，餐后2小时血糖______mmol/L。答案：3.35.3；4.46.7分析：将妊娠合并糖尿病孕妇的血糖控制在上述理想水平，可减少母儿并发症的发生。4.产后子宫降至骨盆腔内的时间是产后______周。答案：6分析：产后子宫逐渐恢复，约6周恢复至正常非孕大小并降至骨盆腔内。5.新生儿寒冷损伤综合征的主要临床表现为______、______和多器官功能损害。答案：低体温、皮肤硬肿分析：新生儿寒冷损伤综合征以低体温和皮肤硬肿为主要表现，严重时可出现多器官功能损害。判断题1.妊娠晚期孕妇应取仰卧位休息，以保证胎儿的血液供应。（×）答案分析：妊娠晚期孕妇应取左侧卧位休息，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎儿的血液供应，而仰卧位可导致仰卧位低血压综合征，影响胎儿血供。2.过期妊娠是指妊娠达到或超过42周尚未分娩者。（√）答案分析：过期妊娠的定义就是妊娠达到或超过42周尚未分娩，故该说法正确。3.新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的15%。（×）答案分析：新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的10%，故该说法错误。4.母乳喂养的新生儿不需要额外喂水。（√）答案分析：母乳中水分充足，一般情况下母乳喂养的新生儿不需要额外喂水，故该说法正确。5.孕妇在整个妊娠期体重增加一般不超过12.5kg。（√）答案分析：正常情况下，孕妇在整个妊娠期体重增加一般不超过12.5kg，故该说法正确。单选题（继续）11.下列关于妊娠期母体生理变化的描述，错误的是A.孕妇易发生仰卧位低血压综合征B.孕妇的肾小球滤过率增加C.孕妇的肺活量明显增大D.孕妇的血脂升高E.孕妇的血容量在妊娠3234周达到高峰答案：C答案分析：妊娠期孕妇的胸廓横径加宽，周径加大，膈肌上升，呼吸时膈肌活动幅度增加，但肺活量无明显改变，故C错误。A选项孕妇仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，易发生仰卧位低血压综合征；B选项妊娠期肾小球滤过率增加；D选项孕妇血脂升高；E选项血容量在妊娠3234周达到高峰均正确。12.某孕妇，妊娠20周，自觉胎动，其胎动每小时约为A.12次B.35次C.68次D.911次E.1214次答案：B答案分析：正常胎动每小时约35次，故B正确。胎动过多或过少都可能提示胎儿有异常情况。13.下列哪项不是羊水的功能A.保护胎儿，防止胎儿受到挤压B.保持羊膜腔内恒温C.促进胎儿肺的发育D.提供胎儿营养物质E.分娩时润滑产道答案：D答案分析：羊水具有保护胎儿、防止胎儿受到挤压、保持羊膜腔内恒温、促进胎儿肺的发育、分娩时润滑产道等功能，而胎儿的营养物质主要通过胎盘从母体获得，并非羊水，故D错误。14.某产妇，产后2周，恶露仍为血性，量多，有臭味，应考虑为A.正常恶露B.产后宫缩乏力C.胎盘残留D.产褥感染E.子宫复旧不全答案：D答案分析：产后2周恶露应为浆液性恶露，若仍为血性、量多且有臭味，多考虑为产褥感染，故D正确。正常恶露有血腥味但无臭味；产后宫缩乏力主要表现为子宫复旧不良等；胎盘残留也可导致恶露异常，但一般有胎盘娩出不完整等病史；子宫复旧不全恶露多为持续时间长，但不一定有臭味。15.新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是A.面颊部B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外侧答案：D答案分析：新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是小腿，然后依次为大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊、上肢、全身，故D正确。多选题（继续）6.下列哪些情况需要进行人工破膜A.协调性宫缩乏力，宫口扩张3cm以上B.羊水过多，需终止妊娠C.胎儿窘迫，需尽快结束分娩D.产程进展缓慢，需加强宫缩E.前置胎盘有大量阴道流血答案：ABCD答案分析：协调性宫缩乏力，宫口扩张3cm以上可人工破膜加强宫缩；羊水过多需终止妊娠时可人工破膜；胎儿窘迫需尽快结束分娩时可人工破膜；产程进展缓慢需加强宫缩时也可人工破膜。而前置胎盘有大量阴道流血时禁止人工破膜，以免引起大出血，故E错误，ABCD正确。7.关于妊娠合并贫血的护理措施，正确的是A.增加含铁丰富的食物摄入B.遵医嘱补充铁剂C.定期产检，监测血常规D.重度贫血者应提前住院待产E.产后密切观察阴道流血情况答案：ABCDE答案分析：妊娠合并贫血时，应增加含铁丰富的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等；遵医嘱补充铁剂；定期产检，监测血常规了解贫血改善情况；重度贫血者提前住院待产可及时处理可能出现的问题；产后密切观察阴道流血情况，防止因贫血导致的凝血功能异常而引起产后出血，故ABCDE全选。8.下列哪些是胎儿窘迫的临床表现A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH值下降E.胎儿生物物理评分低答案：ABCDE答案分析：胎儿窘迫的临床表现包括胎心率异常（如心动过速或心动过缓）、羊水胎粪污染、胎动异常（过多或过少）、胎儿头皮血pH值下降、胎儿生物物理评分低等，故ABCDE全选。9.产褥期妇女的心理调适过程包括A.依赖期B.依赖独立期C.独立期D.焦虑期E.抑郁期答案：ABC答案分析：产褥期妇女的心理调适过程包括依赖期（产后13天）、依赖独立期（产后314天）、独立期（产后2周1个月），故ABC正确。焦虑期和抑郁期不是产褥期心理调适的正常阶段，但部分产妇可能会出现产后焦虑和抑郁等心理问题。10.下列哪些是预防产后出血的措施A.加强孕期保健，及时治疗贫血等并发症B.正确处理产程，避免产程延长C.胎儿娩出后，立即按摩子宫D.胎盘未完全剥离前，避免过早牵拉脐带E.产后留产房观察2小时答案：ABDE答案分析：加强孕期保健，及时治疗贫血等并发症可增强孕妇体质，减少产后出血的风险；正确处理产程，避免产程延长可减少子宫收缩乏力的发生；胎盘未完全剥离前，过早牵拉脐带可导致胎盘剥离不全引起出血，故应避免；产后留产房观察2小时可及时发现产后出血并处理。而胎儿娩出后应在胎盘剥离后再按摩子宫，过早按摩子宫可能影响胎盘剥离，故C错误，ABDE正确。简答题（继续）3.简述新生儿窒息的复苏后护理措施。答案：新生儿窒息复苏后护理措施包括：密切观察生命体征：持续监测心率、呼吸、血压、体温等，观察面色、神志、瞳孔等变化。维持呼吸功能：保持呼吸道通畅，根据情况给予吸氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸。维持循环功能：监测心率、血压，观察有无心律失常、心力衰竭等表现，必要时给予血管活性药物等治疗。预防感染：严格遵守无菌操作原则，加强皮肤、脐部、口腔等护理，遵医嘱应用抗生素预防感染。喂养：复苏后根据新生儿情况尽早开始喂养，可先试喂糖水，无呕吐等异常后可给予母乳或配方奶喂养。观察神经系统症状：观察有无惊厥、嗜睡、昏迷等神经系统症状，如有异常及时处理。心理护理：向家长解释新生儿的病情及预后，减轻其焦虑和恐惧心理。4.简述妊娠期高血压疾病的分类。答案：妊娠期高血压疾病分类如下：妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；出现微血管溶血（LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周后突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。案例分析题（继续）3.某孕妇，妊娠32周，因“头痛、眼花2天”入院。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。问题：（1）该孕妇最可能的诊断是什么？（2）针对该孕妇应采取哪些治疗和护理措施？答案：（1）该孕妇最可能的诊断是重度子痫前期。根据孕妇妊娠32周，出现头痛、眼花等症状，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子痫前期的诊断标准。（2）治疗和护理措施如下：治疗措施：休息：保证充足的睡眠，取左侧卧位。镇静：遵医嘱给予地西泮等镇静药物，缓解孕妇紧张情绪。解痉：首选硫酸镁解痉，可预防和控制子痫发作。降压：当血压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg时，应给予降压药物治疗，如拉贝洛尔、硝苯地平等。合理扩容和利尿：一般不主张扩容和利尿，仅在有严重的低蛋白血症、心力衰竭等情况下使用。适时终止妊娠：根据孕妇和胎儿情况，选择合适的时机终止妊娠。护理措施：一般护理：绝对卧床休息，保持病室安静，避免声光刺激。病情观察：密切观察血压、水肿、尿蛋白变化，监测胎心、胎动，观察有无头痛、眼花、胸闷、腹痛等自觉症状。用药护理：使用硫酸镁时，应注意观察其毒性反应，如膝反射减弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25m