甘肃甘南妇产科护理(中级)考试题含答案2024年

甘肃甘南妇产科护理(中级)考试题含答案2024年1.患者女，28岁。产后8天，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎答案：C分析：患者产后发热、腹痛，子宫右侧触及有压痛实性肿块，考虑炎症蔓延至盆腔结缔组织，诊断为急性盆腔结缔组织炎。急性子宫内膜炎主要表现为子宫内膜充血、坏死；急性子宫肌炎有子宫肌层炎症表现；急性盆腔腹膜炎有腹膜刺激征；弥漫性腹膜炎症状更严重，范围更广。2.初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm，胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速。本例正确的处理措施是A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，严密观察产程进展C.立即行剖宫产术D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.宫口开全后行产钳术答案：C分析：胎心监护频繁出现晚期减速，提示胎儿宫内窘迫，应立即终止妊娠，该产妇宫口仅开大3cm，短时间内不能经阴道分娩，故应立即行剖宫产术。3.28岁经产妇，人工流产术后8个月，术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.吸宫不全E.先兆流产答案：C分析：患者人工流产术后8个月，有阴道流血，尿妊娠试验阳性，肺部有转移灶，考虑为绒毛膜癌。葡萄胎多发生于妊娠后；侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎；吸宫不全一般术后阴道流血持续时间长，但不会有肺部转移；先兆流产多有停经史及腹痛。4.初孕妇，25岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A.单纯扁平骨盆B.佝偻病性扁平骨盆C.均小骨盆D.漏斗型骨盆E.男型骨盆答案：D分析：坐骨结节间径<8cm，与出口后矢状径之和<15cm，为漏斗型骨盆。单纯扁平骨盆主要是骶耻外径<18cm；佝偻病性扁平骨盆有佝偻病表现；均小骨盆各径线均小于正常；男型骨盆入口呈三角形。5.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆正常大小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处置应是A.不需干涉产程进展B.静脉推注地西泮10mgC.静脉缓注25%硫酸镁16mlD.静脉滴注缩宫素E.行人工破膜答案：A分析：产妇一般情况好，骨盆正常，胎儿大小适中，胎位正常，胎心好，宫缩规律，产程进展正常，不需干涉产程进展。6.患者女，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞。诊断考虑为A.滴虫阴道炎B.念珠菌阴道炎C.细菌性阴道病D.支原体性阴道炎E.衣原体性阴道炎答案：C分析：细菌性阴道病白带特点为稀薄灰白色，有鱼腥臭味，镜检可见线索细胞。滴虫阴道炎白带呈黄绿色、泡沫状；念珠菌阴道炎白带呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样；支原体和衣原体性阴道炎症状不典型。7.初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩13小时，已破膜。产科检查：枕左前位，胎心率92次/分，宫口开大5cm，胎头S=+1，骨盆外测量正常。本例恰当处理应是A.吸氧，等待自然分娩B.静脉滴注缩宫素C.立即行剖宫产术D.静脉注射地西泮E.行产钳助产术答案：C分析：胎心率92次/分，提示胎儿窘迫，应立即终止妊娠，该产妇宫口未开全，短时间内不能经阴道分娩，故应立即行剖宫产术。8.24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产答案：B分析：患者有妊娠期高血压疾病，突然出现剧烈腹痛，子宫板状硬，考虑为胎盘早剥。妊娠合并急性阑尾炎有转移性右下腹痛；前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血；先兆子宫破裂有子宫病理缩复环等表现；先兆早产有宫缩等表现。9.患者女，32岁。婚后5年不孕，月经周期延长，随后闭经1年。妇科检查：子宫稍小，活动欠佳，双侧附件增厚，未扪及包块。基础体温呈单相型。该患者最可能的诊断是A.子宫内膜异位症B.多囊卵巢综合征C.卵巢早衰D.垂体微腺瘤E.子宫腺肌病答案：B分析：患者婚后不孕，月经周期延长、闭经，基础体温呈单相型，提示无排卵，双侧附件增厚，考虑多囊卵巢综合征。子宫内膜异位症有进行性加重的痛经等表现；卵巢早衰多有过早绝经等表现；垂体微腺瘤可能有泌乳等表现；子宫腺肌病有进行性加重的痛经和月经过多。10.初产妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，活跃期停滞。应采取的措施是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射哌替啶D.剖宫产术E.继续观察产程进展答案：A分析：活跃期停滞可先人工破膜，观察宫缩及产程进展情况。若破膜后仍无进展，可考虑静脉滴注缩宫素等。肌内注射哌替啶用于宫缩不协调时；剖宫产术一般在经处理后产程仍无进展等情况下采用；继续观察可能会延误病情。11.患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗答案：B分析：异位妊娠合并出血性休克，应在积极纠正休克的同时进行手术治疗，切除病灶，止血。单纯静脉输液、输血不能解决根本问题；待血压正常手术可能会延误病情；自体输血可在手术中根据情况采用；保守治疗不适用于休克患者。12.孕妇，29岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。该患者最可能的诊断是A.早产临产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.晚期流产E.先兆早产答案：A分析：妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩，伴有宫颈管消失和宫口扩张，考虑早产临产。前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血；胎盘早剥有腹痛和阴道流血，子宫板状硬；晚期流产是妊娠12周至不足28周终止；先兆早产有宫缩但宫颈管未消失等表现。13.患者女，35岁。白带增多伴外阴瘙痒1周。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物呈豆腐渣样，镜检发现假菌丝。诊断为A.滴虫阴道炎B.念珠菌阴道炎C.细菌性阴道病D.支原体性阴道炎E.衣原体性阴道炎答案：B分析：念珠菌阴道炎白带呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样，镜检可见假菌丝。滴虫阴道炎白带呈黄绿色、泡沫状；细菌性阴道病白带稀薄灰白色，有鱼腥臭味；支原体和衣原体性阴道炎症状不典型。14.初产妇，27岁。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术答案：B分析：产妇一般情况好，宫缩规律，胎位正常，胎儿大小适中，产程进展正常，应等待自然分娩。目前不需要抑制宫缩；人工破膜一般在宫口扩张到一定程度且有必要时进行；静脉滴注缩宫素适用于宫缩乏力等情况；剖宫产术一般在有剖宫产指征时采用。15.患者女，30岁。葡萄胎清宫术后1年，阴道不规则流血3个月。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件区可触及囊性肿物，大小约5cm×4cm。血βhCG10000U/L。胸部X线片未见异常。最可能的诊断是A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.卵巢囊肿E.再次妊娠答案：B分析：葡萄胎清宫术后1年，有阴道不规则流血，血βhCG升高，双侧附件区有囊性肿物，考虑为侵蚀性葡萄胎。葡萄胎残留一般清宫后血βhCG不会持续升高；绒毛膜癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩后；卵巢囊肿一般血βhCG正常；再次妊娠一般有停经史等表现。16.孕妇，25岁。妊娠36周，因上楼爬坡时心悸、气促就诊。查体：血压140/90mmHg，脉搏96次/分，呼吸20次/分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后不消失，尿蛋白（±）。可能的诊断是A.妊娠合并风心病B.妊娠合并肺动脉瓣狭窄C.妊娠合并心肌病D.妊娠期高血压疾病性心脏病E.正常妊娠改变答案：D分析：患者妊娠晚期出现心悸、气促，心稍向左扩大，肺部有湿啰音，有妊娠期高血压疾病表现（血压140/90mmHg，尿蛋白（±）），考虑为妊娠期高血压疾病性心脏病。风心病多有风湿热病史；肺动脉瓣狭窄有相应的心脏杂音特点；心肌病有心肌病变表现；正常妊娠改变一般不会出现肺部湿啰音等表现。17.初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S=+2，枕左前位，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.等待自然分娩B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.行剖宫产术E.行产钳助产术答案：A分析：产妇宫缩规律，宫口进展正常，胎位正常，胎心正常，产程进展顺利，应等待自然分娩。目前不需要静脉滴注缩宫素、人工破膜；无剖宫产指征；产钳助产术一般在宫口开全后有相应指征时采用。18.患者女，24岁。停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部轻度酸痛。妇科检查：宫口未开，子宫如孕45天大小，质软，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验阳性。该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：A分析：患者停经后有阴道流血和下腹痛，宫口未开，子宫大小与孕周相符，考虑为先兆流产。难免流产宫口已开；不全流产有部分妊娠物排出；完全流产妊娠物已全部排出；稽留流产胚胎已死亡未及时排出。19.初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩11小时入院。检查：宫口开大4cm，胎头S=+1，枕左前位，胎心140次/分。胎膜未破。目前首选的处理措施是A.肥皂水灌肠B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.肌内注射哌替啶E.等待自然分娩答案：E分析：产妇宫缩规律，产程进展正常，胎位正常，胎心正常，胎膜未破，应等待自然分娩。肥皂水灌肠适用于初产妇宫口扩张<4cm且无禁忌证时；人工破膜一般在宫口扩张到一定程度且有必要时进行；静脉滴注缩宫素适用于宫缩乏力等情况；肌内注射哌替啶用于宫缩不协调时。20.患者女，32岁。婚后3年不孕，月经周期规律，量少，基础体温双相型。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常。经前诊刮为分泌期子宫内膜。应考虑的诊断是A.输卵管阻塞性不孕B.卵巢性不孕C.子宫性不孕D.垂体性不孕E.下丘脑性不孕答案：A分析：患者月经周期规律，基础体温双相型，说明有排卵，经前诊刮为分泌期子宫内膜，子宫正常，双侧附件未见异常，考虑为输卵管阻塞性不孕。卵巢性不孕多有排卵异常；子宫性不孕有子宫病变表现；垂体性不孕和下丘脑性不孕多有内分泌紊乱表现。21.初产妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=0，枕左前位，胎心140次/分。此时最主要的护理措施是A.鼓励产妇进食B.定时听胎心C.每2小时做一次肛查D.指导产妇正确使用腹压E.做好接生准备答案：A分析：产妇处于第一产程活跃期，体力消耗大，鼓励产妇进食可补充能量，以保证后续分娩顺利进行。定时听胎心是常规护理，但不是最主要的；每2小时做一次肛查应根据具体情况；指导产妇正确使用腹压在第二产程；目前还未到接生准备阶段。22.患者女，26岁。产后1周，出现寒战、高热，体温达39.5℃，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。妇科检查：子宫复旧不良，压痛明显。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A分析：产后出现寒战、高热，恶露增多有臭味，子宫复旧不良、压痛明显，考虑为急性子宫内膜炎。急性子宫肌炎主要是子宫肌层炎症表现；急性盆腔结缔组织炎有盆腔结缔组织的炎症体征；急性盆腔腹膜炎有腹膜刺激征；血栓性静脉炎多有下肢疼痛等表现。23.初产妇，27岁。妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，S=0，枕右前位，胎心142次/分。产妇精神紧张，不断叫嚷，烦躁不安。此时首先应采取的措施是A.肌内注射哌替啶B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.行剖宫产术E.心理护理答案：E分析：产妇精神紧张、烦躁不安，首先应进行心理护理，缓解其紧张情绪。肌内注射哌替啶用于宫缩不协调时；静脉滴注缩宫素适用于宫缩乏力等情况；人工破膜一般在宫口扩张到一定程度且有必要时进行；剖宫产术一般在有剖宫产指征时采用。24.患者女，30岁。妊娠32周，双下肢水肿1个月，头痛、头晕2天。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。诊断为妊娠期高血压疾病，子痫前期重度。首选的治疗药物是A.硫酸镁B.地西泮C.甘露醇D.肼屈嗪E.拉贝洛尔答案：A分析：妊娠期高血压疾病，子痫前期重度首选硫酸镁解痉治疗，可预防和控制子痫发作。地西泮用于镇静；甘露醇用于降低颅内压；肼屈嗪和拉贝洛尔用于降压。25.初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S=+1，枕左前位，胎心140次/分。突然阴道流液，色清。此时应采取的措施是A.立即听胎心B.记录破膜时间C.观察羊水性状D.以上都是E.继续观察产程进展答案：D分析：胎膜破裂后应立即听胎心，了解胎儿情况；记录破膜时间，以便观察产程；观察羊水性状，判断有无胎儿窘迫等情况。同时要继续观察产程进展。26.患者女，24岁。人工流产术后2周，阴道持续流血，量时多时少，偶有腹痛。妇科检查：子宫稍大，质软，宫口松弛。应首先考虑的诊断是A.吸宫不全B.子宫复旧不良C.子宫内膜炎D.绒癌E.子宫穿孔答案：A分析：人工流产术后阴道持续流血，量时多时少，偶有腹痛，子宫稍大、质软、宫口松弛，考虑为吸宫不全。子宫复旧不良主要表现为子宫收缩不好；子宫内膜炎有发热、腹痛等炎症表现；绒癌多有转移症状；子宫穿孔有腹痛、休克等表现。27.初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，S=0，枕左前位，胎心140次/分。此时产妇感觉腹痛剧烈，烦躁不安。检查发现下腹部有一环形凹陷，并有压痛。最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.子宫破裂C.胎盘早剥D.前置胎盘E.羊水栓塞答案：A分析：产妇在分娩过程中出现下腹部环形凹陷，并有压痛，腹痛剧烈、烦躁不安，考虑为先兆子宫破裂。子宫破裂有剧烈腹痛、休克等表现；胎盘早剥有腹痛和阴道流血；前置胎盘主要是无痛性阴道流血；羊水栓塞有呼吸困难等表现。28.患者女，31岁。婚后4年不孕，月经周期不规律，量少。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件增厚。基础体温单相型。该患者最可能的诊断是A.子宫内膜异位症B.多囊卵巢综合征C.卵巢早衰D.垂体微腺瘤E.子宫腺肌病答案：B分析：患者婚后不孕，月经周期不规律、量少，基础体温单相型，提示无排卵，双侧附件增厚，考虑多囊卵巢综合征。子宫内膜异位症有进行性加重的痛经等表现；卵巢早衰多有过早绝经等表现；垂体微腺瘤可能有泌乳等表现；子宫腺肌病有进行性加重的痛经和月经过多。29.初产妇，25岁。妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，S=+1，枕左前位，胎心140次/分。突然出现阴道多量流血，色鲜红。此时应首先考虑的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.宫颈裂伤E.阴道裂伤答案：A分析：妊娠晚期突然出现无痛性阴道多量流血，色鲜红，考虑为前置胎盘。胎盘早剥有腹痛；子宫破裂有剧烈腹痛、休克等表现；宫颈裂伤和阴道裂伤多在分娩过程中出现，且出血量一般相对较少。30.患者女，22岁。停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部隐痛。妇科检查：宫口未开，子宫如孕40天大小，质软，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验阳性。该患者目前的处理原则是A.立即行刮宫术B.卧床休息，禁止性生活C.静脉滴注缩宫素D.肌内注射黄体酮E.口服维生素E答案：B分析：患者为先兆流产，目前处理原则是卧床休息，禁止性生活，观察病情变化。立即行刮宫术适用于难免流产等情况；静脉滴注缩宫素用于引产等；肌内注射黄体酮用于黄体功能不足等；口服维生素E可辅助治疗，但不是主要处理原则。31.初产妇，27岁。妊娠39周，规律宫缩13小时，宫口开大5cm，胎头S=+1，枕左前位，胎心140次/分。胎膜已破，羊水清。此时最主要的护理措施是A.鼓励产妇进食B.定时听胎心C.每2小时做一次肛查D.指导产妇正确使用腹压E.做好接生准备答案：B分析：胎膜已破，应定时听胎心，观察胎儿情况。鼓励产妇进食可补充能量，但不是最主要的；每2小时做一次肛查应根据具体情况；指导产妇正确使用腹压在第二产程；目前还未到接生准备阶段。32.患者女，28岁。葡萄胎清宫术后2个月，阴道不规则流血1个月。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件区可触及囊性肿物，大小约4cm×3cm。血βhCG5000U/L。胸部X线片未见异常。最可能的诊断是A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.卵巢囊肿E.再次妊娠答案：B分析：葡萄胎清宫术后2个月，有阴道不规则流血，血βhCG升高，双侧附件区有囊性肿物，考虑为侵蚀性葡萄胎。葡萄胎残留一般清宫后血βhCG不会持续升高；绒毛膜癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩后；卵巢囊肿一般血βhCG正常；再次妊娠一般有停经史等表现。33.初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，S=0，枕左前位，胎心142次/分。产妇精神紧张，呼吸急促。此时应采取的措施是A.肌内注射哌替啶B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.心理护理E.行剖宫产术答案：D分析：产妇精神紧张、呼吸急促，首先应进行心理护理，缓解其紧张情绪。肌内注射哌替啶用于宫缩不协调时；静脉滴注缩宫素适用于宫缩乏力等情况；人工破膜一般在宫口扩张到一定程度且有必要时进行；剖宫产术一般在有剖宫产指征时采用。34.患者女，30岁。妊娠34周，头痛、眼花2天。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。诊断为妊娠期高血压疾病，子痫前期重度。住院治疗2天后，突然出现抽搐，应首先考虑的诊断是A.子痫B.脑出血C.癫痫D.癔症E.脑血栓形成答案：A分析：妊娠期高血压疾病，子痫前期重度患者出现抽搐，考虑为子痫。脑出血有神经系统定位体征等表现；癫痫有癫痫病史；癔症多有精神因素诱发；脑血栓形成多有肢体活动障碍等表现。35.初产妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎头S=+1，枕左前位，胎心140次/分。此时突然出现阴道流液，色黄，有臭味。应采取的措施是A.立即听胎心B.记录破膜时间C.观察羊水性状D.以上都是E.给予抗生素预防感染答案：D分析：胎膜破裂后应立即听胎心，了解胎儿情况；记录破膜时间，以便观察产程；观察羊水性状，判断有无胎儿窘迫等情况。羊水色黄、有臭味，提示可能有感染，应给予抗生素预防感染。36.患者女，24岁。人工流产术后1周，阴道流血未净，伴下腹部疼痛。妇科检查：子宫稍大，质软，压痛明显。应首先考虑的诊断是A.吸宫不全B.子宫复旧不良C.子宫内膜炎D.绒癌E.子宫穿孔答案：C分析：人工流产术后阴道流血未净，伴下腹部疼痛，子宫稍大、质软、压痛明显，考虑为子宫内膜炎。吸宫不全主要表现为阴道持续流血；子宫复旧不良主要是子宫收缩不好；绒癌多有转移症状；子宫穿孔有腹痛、休克等表现。37.初产妇，27岁。妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开大5cm，胎头S=+1，枕左前位，胎心140次/分。突然出现烦躁不安，呼吸困难，发绀。应首先考虑的诊断是A.羊水栓塞B.子宫破裂C.胎盘早剥D.前置胎盘E.产后出血答案：A分析：分娩过程中突然出现烦躁不安、呼吸困难、发绀等症状，考虑为羊水栓塞。子宫破裂有剧烈腹痛、休克等表现；胎盘早剥有腹痛；前置胎盘主要是无痛性阴道流血；产后出血多在胎儿娩出后发生。38.患者女，31岁。婚后3年不孕，月经周期不规律，量少。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常。基础体温单相型。该患者下一步的检查应首选A.输卵管通畅试验B.腹腔镜检查C.诊断性刮宫D.性激素六项检查E.B超监测排卵答案：D分析：患者月经周期不规律、量少，基础体温单相型，提示排卵异常，应首先进行性激素六项检查，了解内分泌情况。输卵管通畅试验用于检查输卵管是否通畅；腹腔镜检查用于进一步明确盆腔情况；诊断性刮宫用于了解子宫内膜情况；B超监测排卵可在了解内分泌情况后进行。39.初产妇，25岁。妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，S=+1，枕左前位，胎心140次/分。突然出现阴道多量流血，色暗红，伴腹痛。应首先考虑的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.宫颈裂伤E.阴道裂伤答案：B分析：妊娠晚期出现阴道多量流血，色暗红，伴腹痛，考虑为胎盘早剥。前置胎盘为无痛性阴道流血；子宫破裂有剧烈腹痛、休克等表现；宫颈裂伤和阴道裂伤多在分娩过程中出现，且出血量一般相对较少。40.患者女，22岁。停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部剧痛。妇科检查：宫口未开，子宫如孕40天大小，质软，右侧附件区可触及包块，压痛明显。尿妊娠试验阳性。该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.稽留流产E.完全流产答案：C分析：患者停经后有阴道流血和下腹部剧痛，右侧附件区可触及包块，压痛明显，尿妊娠试验阳性，考虑为异位妊娠。先兆流产腹痛较轻；难免流产宫口已开；稽留流产胚胎已死亡未及时排出；完全流产妊娠物已全部排出。41.初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩11小时，宫口开大5cm，胎头S=+1，枕左前位，胎心140次/分。此时产妇感觉肛门坠胀，有排便感。最可能的原因是A.胎头下降压迫直肠B.宫缩刺激直肠C.即将进入第二产程D.以上都是E.胎儿窘迫答案：D分析：产妇感觉肛门坠胀、有排便感，可能是胎头下降压迫直肠，也可能是宫缩刺激直肠，同时提示即将进入第二产程。目前胎心正常，暂不考虑胎儿窘迫。42.患者女，28岁。产后2周，发热、腹痛3天。查体：体温39℃，下腹部压痛明显。妇科检查：子宫复旧不良，压痛明显，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：C分析：产后发热、腹痛，子宫复旧不良，双侧附件区增厚、有压痛，考虑为急性盆腔结缔组织炎。急性子宫内膜炎主要表现为子宫内膜充血、坏死；急性子宫肌炎有子宫肌层炎症表现；急性盆腔腹膜炎有腹膜刺激征；血栓性静脉炎多有下肢疼痛等表现。43.初产妇，27岁。妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，S=0，枕左前位，胎心140次/分。产妇精神紧张，不断叫嚷，烦躁不安。此时应采取的措施是A.肌内注射哌替啶B.静脉滴注缩宫素C.人工破膜D.心理护理E.行剖宫产术答案：D分析：产妇精神紧张、烦躁不安，首先应进行心理护理，缓解其紧张情绪。肌内注射哌替啶用于宫缩不协调时；静脉滴注缩宫素适用于宫缩乏力等情况；人工破膜一般在宫口扩张到一定程度且有必要时进行；剖宫产术一般在有剖宫产指征时采用。44.患者女，30岁。妊娠32周，双下肢水肿2周，头痛、头晕1天。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。诊断为妊娠期高血压疾病，子痫前期重度。住院治疗3天后，血压降至140/90mmHg，尿蛋白（+）。此时的处理原则是A.继续住院治疗，延长孕周B.立即终止妊娠C.出院门诊随访D.加大降压药物剂量E.给予镇静药物答案：A分析：患者经治疗后血压和尿蛋白情况有所改善，目前孕周为32周，应继续住院治疗，延长孕周，提高胎儿存活率。立即终止妊娠适用于病情严重且无法控制等情况；出院门诊随访不安全；加大降压药物剂量可能会影响胎儿；给予镇静药物可根据具体情况，但不是主要处理原则。45.初产妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎头S=+1，枕左前位，胎心140次/分。此时突然出现阴道流液，色清，量较多。应采取的措施是A.立即听胎心B.记录破膜时间C.观察羊水性状D.以上都是E.继续观察产程进展答案：D分析：胎膜破裂后应立即听胎心，了解胎儿情况；记录破膜时间，以便观察产程；观察羊水性状，判断有无胎儿窘迫等情况。同时要继续观察产程进展。46.