主管护师考试模拟试题与答案

主管护师考试模拟试题与答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱予低流量吸氧（2L/min）。护士在护理过程中发现患者出现呼吸抑制，最可能的原因是：A.氧流量过高抑制呼吸中枢B.痰液阻塞气道C.患者情绪紧张导致过度通气D.氧流量过低未改善缺氧2.某术后患者主诉切口疼痛，评分6分（数字评分法），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估的内容是：A.患者的过敏史B.患者的肝肾功能C.切口的渗血情况D.患者的呼吸频率3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸4.患者女性，55岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。护士对其进行饮食指导时，错误的是：A.每日总热量按理想体重计算B.碳水化合物占总热量的50%-60%C.蛋白质摄入以植物蛋白为主D.严格限制单糖和双糖摄入5.患者男性，40岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后第2天出现腹胀、腹痛，肛门未排气。护士首先应采取的措施是：A.肛管排气B.腹部热敷C.鼓励患者早期下床活动D.遵医嘱给予胃肠减压6.患者女性，32岁，妊娠34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），诊断为“妊娠期高血压疾病子痫前期”。护士应重点监测的指标是：A.胎动次数B.24小时尿蛋白定量C.胎心监护D.血清电解质7.某医院急诊科护士在抢救患者时，发现急救药品“肾上腺素”已过期，应立即采取的措施是：A.继续使用，待抢救结束后更换B.暂停使用，报告医生并更换药品C.稀释后使用，避免浪费D.丢弃过期药品，重新领取新药品8.患者男性，70岁，因“急性心肌梗死”入院，护士为其进行排便护理时，错误的是：A.指导患者避免用力排便B.必要时予开塞露辅助排便C.协助患者取坐位排便D.排便前后监测心率、血压9.患者女性，65岁，因“脑梗死”致左侧肢体偏瘫，长期卧床。护士在护理过程中发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有皮下硬结，未破损。该压疮属于：A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）10.患者男性，50岁，因“破伤风”收入隔离病房，护士在实施护理操作时，错误的是：A.穿隔离衣、戴手套B.用过的器械先清洗后高压灭菌C.病室保持安静，避免强光刺激D.接触患者后严格手消毒11.某医院护理部为提高护理质量，采用PDCA循环进行管理。其中“C”阶段的核心任务是：A.制定计划（Plan）B.执行计划（Do）C.检查效果（Check）D.处理改进（Act）12.患者女性，28岁，因“乳腺癌”行根治术后，情绪低落，拒绝与家属沟通。护士最恰当的沟通方式是：A.“你要坚强，乳腺癌治愈率很高的。”B.“我理解你现在很难过，愿意和我聊聊吗？”C.“你的家人很担心你，你应该为他们考虑。”D.“术后恢复需要好心情，别总是哭。”13.患者男性，35岁，因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。护士首先应采取的措施是：A.建立两条静脉通路B.遵医嘱输血C.准备三腔二囊管D.监测中心静脉压14.患者女性，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，拟行手术治疗。护士对其进行术前药物准备的指导，正确的是：A.直接服用碘剂，直至症状控制B.先服用抗甲状腺药物，症状控制后加用碘剂C.仅需服用β受体阻滞剂控制心率D.术前1周开始停用所有药物15.患者男性，6岁，因“麻疹”入院，护士在进行皮肤护理时，错误的是：A.保持皮肤清洁，用温水擦浴B.剪短患儿指甲，避免抓挠C.皮疹处涂炉甘石洗剂止痒D.脱屑处用手轻轻撕除---二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.患者女性，38岁，因“肺炎”发热（体温39.5℃），护士为其实施物理降温时，正确的措施包括：A.冰袋放置于前额、腋窝、腹股沟B.乙醇擦浴时避开心前区、腹部C.降温30分钟后复测体温并记录D.体温降至38℃时停止物理降温E.鼓励患者多饮水，每日2000ml以上2.患者男性，80岁，长期卧床，护士为其预防压疮的措施包括：A.每2小时翻身1次，使用气垫床B.保持床单清洁、干燥、无褶皱C.每日用50%乙醇按摩骨隆突处D.加强营养，增加蛋白质摄入E.保持皮肤清洁，避免尿液、粪便刺激3.患者女性，55岁，因“急性心肌梗死”入院，护士应重点观察的并发症包括：A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂E.脑栓塞4.患者女性，25岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，护士对其进行饮食指导时，正确的内容包括：A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.避免食用海带、紫菜等含碘丰富的食物C.多饮水，每日2000-3000mlD.限制咖啡因、浓茶等刺激性饮料E.多吃粗纤维食物，预防便秘5.患者女性，30岁，产后2小时，阴道出血量约600ml，诊断为“产后出血”。可能的原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱充盈6.新生儿出生后1分钟Apgar评分4分，护士进行复苏时，正确的步骤包括：A.保暖、摆正体位、清理呼吸道B.胸外按压（频率100-120次/分）C.正压通气（频率40-60次/分）D.立即气管插管E.遵医嘱使用肾上腺素7.某医院护理部开展“护理质量控制”工作，常用的评价指标包括：A.基础护理合格率B.护理文书书写合格率C.患者满意度D.医院感染发生率E.急救物品完好率8.护士在与焦虑患者沟通时，正确的技巧包括：A.保持耐心，鼓励患者表达感受B.避免使用专业术语，用通俗语言解释C.打断患者叙述，直接给出解决方案D.观察患者非语言行为（如表情、手势）E.给予积极的心理暗示，如“你会好起来的”9.患者男性，40岁，因“青霉素过敏”出现过敏性休克，护士应立即采取的措施包括：A.立即停药，协助患者平卧B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.快速静脉滴注地塞米松10mgE.密切监测生命体征，记录抢救过程10.患者男性，75岁，诊断为“肺癌晚期”，护士为其提供临终关怀时，重点内容包括：A.控制疼痛，提高舒适度B.关注患者心理需求，缓解恐惧C.鼓励家属多陪伴，给予情感支持D.积极实施抢救，延长生存时间E.尊重患者意愿，维护尊严---三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：慢性心力衰竭急性加重患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压”病史15年，血压控制不佳。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP150/95mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及湿啰音；心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音；肝肋下3cm，有压痛；双下肢凹陷性水肿（++）。辅助检查：NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）8500pg/ml（正常＜125pg/ml），超声心动图示左室射血分数（LVEF）35%。问题：1.该患者目前的主要护理诊断（至少列出3项）。2.针对“气体交换受损”的护理措施。3.如何指导患者进行饮食与活动管理？案例2：腹部术后肠瘘患者女性，48岁，因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术后第5天，主诉“切口处有淡黄色液体渗出，伴发热（T38.9℃）”。查体：切口周围红肿，有压痛，渗出液涂片可见革兰氏阴性杆菌；腹腔CT提示腹腔内有液性暗区。诊断为“术后肠瘘”。问题：1.肠瘘的主要临床表现有哪些？2.护士应如何护理肠瘘患者的局部伤口？3.肠瘘患者的营养支持原则是什么？案例3：妊娠期高血压合并子痫前期患者女性，28岁，妊娠32周，因“头痛、视物模糊2天”入院。既往无高血压病史。查体：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++）；眼底检查可见视网膜小动脉痉挛。诊断为“妊娠期高血压疾病子痫前期（重度）”。问题：1.子痫前期的主要病理生理改变是什么？2.护士应重点观察哪些并发症？3.如何为该患者进行用药护理（至少列出2种药物）？---参考答案一、单项选择题1.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。若给予高流量吸氧（＞3L/min），会消除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制。2.答案：D解析：哌替啶为阿片类镇痛药，可能抑制呼吸中枢，使用前需评估患者呼吸频率（正常12-20次/分），若呼吸＜12次/分应慎用或禁用。3.答案：C解析：新生儿溶血性黄疸多在出生后24小时内出现，血清总胆红素＞221μmol/L（足月儿）或＞257μmol/L（早产儿），结合该患儿胆红素280μmol/L，符合溶血性黄疸特征。4.答案：C解析：糖尿病患者蛋白质摄入应以优质动物蛋白（如鱼、蛋、奶）为主，占总蛋白质的1/3-1/2，植物蛋白（如豆类）需适量，避免加重肾脏负担（尤其合并肾病时）。5.答案：C解析：术后早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是预防和缓解腹胀最有效的措施。肛管排气、胃肠减压为后续措施，腹部热敷效果有限。6.答案：B解析：子痫前期的严重程度与尿蛋白定量相关（≥0.3g/24h为轻度，≥5g/24h为重度），需重点监测以评估病情进展。7.答案：B解析：过期药品可能失效或产生毒性，抢救时应暂停使用，立即报告医生并更换，确保患者安全。8.答案：C解析：急性心肌梗死患者应避免用力排便，且早期（1-3天）需卧床休息，取坐位排便会增加心脏负担，诱发心律失常或心衰。9.答案：B解析：压疮Ⅱ期（炎性浸润期）表现为皮肤紫红、皮下硬结、疼痛，未破损；Ⅰ期仅为红肿未破损；Ⅲ期有表皮破损或浅溃疡；Ⅳ期深达肌肉或骨骼。10.答案：B解析：破伤风为接触隔离，用过的器械需先消毒（如含氯消毒液浸泡）后清洗，再高压灭菌，避免病原微生物扩散。11.答案：C解析：PDCA循环中，C（Check）阶段是检查计划执行效果，分析存在问题；A（Act）是处理改进，总结经验并制定下一循环计划。12.答案：B解析：共情式沟通（如“我理解你”）能建立信任，鼓励患者表达情绪；其他选项可能否定患者感受或施加压力。13.答案：A解析：上消化道出血伴休克时，首要措施是快速补充血容量，建立两条静脉通路（一条扩容，一条用药），为后续输血、补液奠定基础。14.答案：B解析：甲亢术前需先服用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）控制症状（心率＜90次/分，T3、T4正常），再服用碘剂（如复方碘溶液）减少甲状腺血流，避免术中出血。15.答案：D解析：麻疹脱屑时应任其自行脱落，不可强行撕除，以免损伤皮肤导致感染。---二、多项选择题1.答案：ABCE解析：物理降温目标为体温降至38.5℃左右，而非38℃；其余选项均符合发热护理原则。2.答案：ABDE解析：50%乙醇按摩仅适用于Ⅰ期压疮（皮肤未破损），Ⅱ期及以上禁用，避免加重损伤。3.答案：ABCDE解析：急性心梗常见并发症包括心律失常（最常见）、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂（少见但凶险）、栓塞（如附壁血栓脱落致脑栓塞）。4.答案：ABCD解析：甲亢患者代谢亢进，易腹泻，应避免粗纤维食物（如芹菜、韭菜），以免加重腹泻。5.答案：ABCDE解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（残留、植入）、软产道裂伤、凝血功能障碍；膀胱充盈可阻碍子宫收缩，间接导致出血。6.答案：ABCE解析：Apgar评分4分属于中度窒息，复苏步骤为A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（药物），正压通气有效时无需立即气管插管。7.答案：ABCDE解析：护理质量控制指标包括基础护理、文书书写、患者满意度、医院感染、急救物品等，全面反映护理工作质量。8.答案：ABDE解析：沟通时应避免打断患者，需耐心倾听，给予表达空间。9.答案：ABCDE解析：过敏性休克抢救需立即停药、平卧、肾上腺素（首选）、高流量吸氧、激素（如地塞米松），并密切监测生命体征。10.答案：ABCE解析：临终关怀以提高生活质量为核心，而非盲目抢救；需尊重患者意愿，缓解疼痛和心理恐惧，鼓励家属陪伴。---三、案例分析题案例1：慢性心力衰竭急性加重1.主要护理诊断：-气体交换受损（与肺淤血、肺水肿有关）；-体液过多（与心输出量减少、肾血流灌注不足有关）；-活动无耐力（与心排血量下降导致组织缺氧有关）；-潜在并发症：急性肺水肿、心律失常、心源性休克。2.针对“气体交换受损”的护理措施：-体位：协助患者取半卧位或端坐位，减少回心血量，减轻肺淤血；-吸氧：给予低流量吸氧（2-4L/min），严重缺氧时可面罩吸氧（4-6L/min），监测血氧饱和度（维持≥95%）；-病情观察：密切监测呼吸频率、节律、深度，听诊双肺湿啰音变化，观察口唇、甲床发绀情况；-用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）减轻肺水肿，血管扩张剂（如硝酸甘油）降低心脏前后负荷，注意观察药物不良反应（如低血压、电解质紊乱）；-保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽，必要时雾化吸入稀释痰液。3.饮食与活动管理指导：-饮食：低盐（每日＜5g）、低脂、易消化饮食，避免饱餐；控制液体入量（每日1500-2000ml），记录24小时出入量；增加优质蛋白（如鱼、蛋）和维生素摄入，避免产气食物（如豆类）；-活动：急性期卧床休息，以半卧位为主，可在床上做被动肢体活动（预防深静脉血栓）；病情稳定后逐步增加活动量（如床边静坐→室内行走），以不出现胸闷、气促为度；避免用力排便，必要时予缓泻剂（如乳果糖）。案例2：腹部术后肠瘘1.肠瘘的主要临床表现：-局部表现：切口或引流管周围有肠液、胆汁样液体渗出，伴红肿、疼痛；腹腔感染时出现发热、压痛、反跳痛；-全身表现：水、电解质紊乱（如低钾、低钠），营养不良（体重下降、贫血），严重时出现感染性休克（血压下降、意识模糊）。2.局部伤口护理措施：-保持引流通畅：及时更换渗湿的敷料，使用造口袋或负压吸引装置收集肠液，减少对周围皮肤的刺激；-皮肤保护：用生理盐水清洗瘘口周围皮肤，涂抹氧化锌软膏或造口护肤粉，防止肠液腐蚀导致皮炎；-观察渗出液：记录渗出液的量、颜色、性质（如脓性、血性、胆汁样），异常时及时报告医生；-控制感染：遵医嘱局部或全身使用抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），定期做渗出液细菌培养+药敏试验。3.营养支持原则：-早期（肠瘘急性期）：禁食，予全胃肠外营养（TPN），补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质及维生素；-中期（瘘口缩小、感染控制后）：逐步过渡到肠内营养（EN），从低浓度、低剂量开始（如5%葡萄糖盐水→短肽类营养液），经鼻空肠管或造瘘口输注，速度宜慢（20-50ml/h）；-恢复期：肠功能完全恢复后，给予高蛋白、高热量、低渣饮食（如