腹主动脉粥样硬化个案护理

腹主动脉粥样硬化个案护理一、前言腹主动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率呈逐年上升趋势。这种疾病不仅会影响患者的生活质量，还可能引发严重的并发症，甚至危及生命。因此，对于腹主动脉粥样硬化患者的护理至关重要。通过对每一个病例的精心护理，我们可以帮助患者缓解症状，延缓疾病进展，提高生活质量。本文将详细介绍一例腹主动脉粥样硬化患者的护理过程，希望能为同行提供一些参考和借鉴。二、病例介绍患者，男性，68岁，因“反复腹痛伴下肢间歇性跛行3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现腹痛，呈隐痛，位于脐周，无放射痛，伴有下肢间歇性跛行，行走约100米后出现双侧下肢疼痛，休息后可缓解。1个月前上述症状加重，腹痛发作频繁，疼痛程度加重，为进一步治疗收入我院。患者有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，未规律服药；有糖尿病病史8年，血糖控制不佳，空腹血糖波动在7-10mmol/L之间。吸烟史40年，每日20支左右。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。神志清楚，慢性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢皮肤温度稍低，左侧足背动脉搏动减弱，右侧足背动脉搏动未触及。辅助检查：血常规、肝肾功能、血脂、心肌酶等未见明显异常。腹部超声示：腹主动脉粥样硬化伴斑块形成，最大斑块位于腹主动脉下段，大小约1.5cm×1.0cm。下肢血管超声示：双侧下肢动脉硬化闭塞症，左侧股浅动脉中段狭窄约70%，右侧股浅动脉下段闭塞。CT血管造影（CTA）示：腹主动脉粥样硬化，累及双侧髂动脉，左侧髂总动脉狭窄约60%，右侧髂外动脉闭塞。三、护理评估1.健康史评估：详细了解患者的高血压、糖尿病病史，包括发病时间、治疗情况、血糖血压控制情况等。询问患者的吸烟史、家族史，评估心血管疾病的危险因素。2.身体状况评估：全面检查患者的生命体征，观察腹部症状和体征，重点评估下肢血液循环情况，包括皮肤温度、颜色、足背动脉搏动等。3.心理社会评估：了解患者对疾病的认知程度、心理状态和社会支持系统。患者因长期受疾病困扰，对治疗效果存在担忧，担心疾病进展影响生活质量。家属对患者的病情较为关注，但缺乏相关疾病知识，需要给予指导和支持。四、护理诊断1.疼痛与腹主动脉粥样硬化导致的血管狭窄或闭塞有关2.活动无耐力与下肢动脉硬化闭塞导致下肢供血不足有关3.知识缺乏缺乏腹主动脉粥样硬化疾病的相关知识及自我保健知识4.潜在并发症下肢深静脉血栓形成、急性心肌梗死、脑卒中等五、护理目标与措施1.缓解疼痛-目标：减轻患者腹痛及下肢疼痛症状，提高患者舒适度。-措施：-指导患者休息，采取舒适体位，避免长时间站立或行走。-密切观察疼痛的部位、性质、程度、发作频率及缓解因素，及时向医生报告。-遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应。-协助患者进行腹部及下肢的按摩，促进血液循环，缓解疼痛。2.改善活动耐力-目标：提高患者下肢活动能力，增加行走距离。-措施：-制定个性化的运动计划，指导患者进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等。运动强度以患者能够耐受为宜，逐渐增加运动时间和距离。-运动过程中密切观察患者的反应，如心率、血压、呼吸等，如有不适及时停止运动并给予处理。-鼓励患者在日常生活中进行力所能及的活动，如上下楼梯、自理生活等，以增强下肢肌肉力量。-为患者提供必要的辅助器具，如拐杖、轮椅等，方便患者活动。3.知识宣教-目标：提高患者对腹主动脉粥样硬化疾病的认知水平，掌握自我保健知识。-措施：-向患者及家属讲解腹主动脉粥样硬化的病因、病理、临床表现、治疗方法及预后等知识，使患者对疾病有全面的了解。-指导患者合理饮食，控制脂肪、糖分和盐分的摄入，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。-告知患者戒烟限酒的重要性，指导患者逐渐戒烟，限制酒精摄入。-教育患者遵医嘱按时服药，定期监测血压、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案。-向患者介绍疾病的康复知识，鼓励患者积极配合治疗，保持乐观的心态。4.预防潜在并发症-目标：预防下肢深静脉血栓形成、急性心肌梗死、脑卒中等并发症的发生。-措施：-观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等情况，警惕下肢深静脉血栓形成。指导患者进行下肢主动或被动运动，如踝关节屈伸、股四头肌收缩等，促进下肢血液循环。必要时遵医嘱给予抗凝药物治疗，并观察药物不良反应。-密切监测患者的血压、血糖、血脂等指标，严格控制血压、血糖在正常范围内。遵医嘱给予降压、降糖药物治疗，观察药物疗效及不良反应。-指导患者保持情绪稳定，避免情绪激动、过度劳累等诱发因素。密切观察患者有无胸痛、胸闷、心悸、头晕、头痛等症状，及时发现急性心肌梗死、脑卒中等并发症的先兆，及时报告医生并协助处理。六、并发症的观察及护理1.下肢深静脉血栓形成-观察要点：密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛、压痛，皮肤温度是否升高，颜色是否加深，足背动脉搏动是否减弱等。-护理措施：-抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，促进血液回流。-避免在下肢进行静脉穿刺，减少血管损伤。-遵医嘱给予抗凝药物治疗，如低分子肝素钠皮下注射，观察药物不良反应，如有无出血倾向等。-指导患者进行下肢康复锻炼，如穿弹力袜、进行下肢肌肉收缩舒张运动等，促进下肢血液循环。2.急性心肌梗死-观察要点：密切观察患者有无胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状，观察心电图变化，及时发现心肌梗死的先兆。-护理措施：-立即让患者卧床休息，给予吸氧，建立静脉通道。-遵医嘱给予止痛药物，如吗啡等，缓解胸痛症状。-密切监测患者的生命体征、心电图变化，及时报告医生并协助处理。-做好患者及家属的心理护理，缓解患者紧张情绪。3.脑卒中-观察要点：密切观察患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体无力、言语不清等症状，观察神经系统体征变化。-护理措施：-保持患者安静，避免搬动患者，防止病情加重。-头偏向一侧，防止呕吐物误吸。-密切监测患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时报告医生并协助处理。-做好患者的生活护理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染等并发症。七、健康教育1.疾病知识教育：向患者及家属详细介绍腹主动脉粥样硬化的病因、危险因素、临床表现、治疗方法及预后等知识，使患者对疾病有全面的认识，提高患者的自我保健意识。2.饮食指导：指导患者合理饮食，控制脂肪、糖分和盐分的摄入。减少动物脂肪、油炸食品等高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维食物的摄入。控制每日盐摄入量不超过6g，避免高糖食物，如糖果、饮料等。3.运动指导：鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等。运动强度以患者能够耐受为宜，逐渐增加运动时间和距离。运动时间选择在饭后1小时左右，避免在清晨或空腹时运动。运动过程中注意安全，避免摔倒。4.戒烟限酒：向患者强调吸烟和过量饮酒对血管的损害，指导患者戒烟限酒。吸烟是导致腹主动脉粥样硬化的重要危险因素之一，戒烟可以降低心血管疾病的发生风险。过量饮酒会导致血压升高、血脂异常等，应限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。5.用药指导：告知患者遵医嘱按时服药的重要性，指导患者正确使用降压、降糖、降脂等药物。向患者介绍药物的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项等，让患者了解药物治疗的目的和效果，提高患者的服药依从性。6.定期复查：嘱咐患者定期到医院复查，监测血压、血糖、血脂、肝肾功能等指标，以及腹部超声、下肢血管超声等检查，及时了解病情变化，调整治疗方案。一般建议患者每3-6个月复查一次。八、总结通过对该例腹主动脉粥样硬化患者的护理，我们采取了一系列针对性的护理措施，包括缓解疼痛、改善活动耐力、知识宣教、预防潜在并发症等。在护理过程中，我们密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，同时加强健康教育，提高患者的自我保健意识和能力。经过一段时间的治疗和护理，患者的腹痛及下肢疼痛症状明显缓解，下肢活动能力有所提高，对疾病的认知水平和自我管理